周圍動脈血栓和栓塞課件

周圍動脈血栓與栓塞北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心周圍動脈血栓與栓塞1動脈血栓栓塞性疾病的歷史1854年,由Virchow首次發(fā)現(xiàn),并命名為mbolus;截肢→死亡;1900年,Moynihan首次采用手術(shù)取栓1963年,Fogarty首次應(yīng)用Blon取栓死亡率1025%動脈血栓栓塞性疾病的歷史2然八、/八然3動脈血栓與栓塞的鑒別栓塞血栓發(fā)病率6%來源?？砂l(fā)現(xiàn)不能間歇性跛行少常見物理檢查近端和對側(cè)脈搏正常同側(cè)和對側(cè)周圍血管疾病動脈硬化彌漫性動脈硬化造影側(cè)枝異常枝阻塞側(cè)枝好動脈血栓與栓塞的鑒別4病因心源性:動脈硬化性心臟病一占60-70風(fēng)濕性瓣膜病、房顫一占30-40%;心內(nèi)腫瘤、心粘液瘤一少見非心源性:動脈硬化血流遠(yuǎn)端一如主動脈、髂動脈、胭動脈、TOS等;反相栓塞其他高凝狀態(tài)→腫瘤;病因5加重缺血事件●血栓擴(kuò)大栓子碎裂成片靜脈血栓形成加重缺血事件6臨床表現(xiàn)6P●Pulselessness(無脈)Pain(疼痛);●Pallor(蒼白);●Paresthesia(感覺異常)●Paralysis(麻痹)●Poikilothermic(溫度變化);臨床表現(xiàn)7周圍動脈血栓一挑戰(zhàn)性●發(fā)病率:1.7人/10000人●死亡率:26%→25%;截肢率:37%→20%;周圍動脈血栓一挑戰(zhàn)性8動脈血栓的病因創(chuàng)傷性無側(cè)枝循環(huán)●非創(chuàng)傷性自體血管或人工血管移植血管堵塞:自體動脈堵塞為5:4;動脈血栓的病因9移植血管堵塞原因●吻合口內(nèi)膜增生→狹窄●纖維辦●人工血管自身原因:異物、扭曲、過關(guān)●術(shù)后抗凝不夠;●流出道問題;移植血管堵塞原因10周圍動脈血栓和栓塞課件11周圍動脈血栓和栓塞課件12周圍動脈血栓和栓塞課件13周圍動脈血栓和栓塞課件14周圍動脈血栓和栓塞課件15周圍動脈血栓和栓塞課件16周圍動脈血栓和栓塞課件17周圍動脈血栓和栓塞課件18周圍動脈血栓和栓塞課件19周圍動脈血栓和栓塞課件20周圍動脈血栓和栓塞課件21周圍動脈血栓和栓塞課件22周圍動脈血栓和栓塞課件23周圍動脈血栓和栓塞課件24周圍動脈血栓和栓塞課件25周圍動脈血栓和栓塞課件26周圍動脈血栓和栓塞課件27周圍動脈血栓和栓塞課件28周圍動脈血栓和栓塞課件29周圍動脈血栓和栓塞課件30周圍動脈血栓和栓塞課件31周圍動脈血栓和栓塞課件32周圍動脈血栓和栓塞課件33周圍動脈血栓和栓塞課件34周圍動脈血栓和栓塞課件35周圍動脈血栓和栓塞課件36周圍動脈血栓和栓塞課件37周圍動脈血栓和栓塞課件38周圍動脈血栓和栓塞課件39周圍動脈血栓和栓塞課件40周圍動脈血栓和栓塞課件41周圍動脈血栓和栓塞課件42周圍動脈血栓和栓塞課件43周圍動脈血栓和栓塞課件44周圍動脈血栓和栓塞課件45周圍動脈血栓和栓塞課件46周圍動脈血栓和栓塞課件47周圍動脈血栓和栓塞課件48周圍動脈血栓和栓塞課件49周圍動脈血栓和栓塞課件50周圍動脈血栓和栓塞課件51周圍動脈血栓和栓塞課件52周圍動脈血栓和栓塞課件53周