中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病機(jī)

第二節(jié)病機(jī)目的要求1.掌握邪正盛衰病機(jī)。2.掌握陰陽失調(diào)病機(jī)。3.掌握氣機(jī)失常病機(jī)。病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。整體觀辯證觀立足于整體聯(lián)系的病理觀以整體聯(lián)系和運動變化觀點認(rèn)識和研究疾病中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點基本病機(jī)基本病機(jī)邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血津液失常一、正邪盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化?！端貑枴ねㄔu虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。1．正：人體的機(jī)能活動；抗病、康復(fù)能力2．邪：泛指各種致病因素1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是發(fā)病的重要條件3．正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)?、耪齽傩皡s則不發(fā)?、菩皠僬?fù)則發(fā)?。ㄒ唬┬罢⑺ヅc發(fā)?。ǘ┱笆⑺ヅc病邪出入

1.表邪入里肌膚口鼻（表）臟腑（里）2.里病出表臟腑（里）肌膚（表）

實的病機(jī)（三）邪正盛衰與虛實變化

1.虛實病機(jī)虛的病機(jī)2.虛實變化（1）虛實錯雜:邪盛與正虛同時存在

虛中夾實—正虛為主兼邪實。如脾虛所致水腫

實中夾虛—邪實為主兼正虛。如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證。（2）虛實轉(zhuǎn)化

因虛致實

由實轉(zhuǎn)虛（3）虛實真假真虛假實真實假虛（四）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡。（一）陰陽偏勝1.陽偏盛：即陽勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實熱證”。機(jī)理：是指人體陰陽雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證。感受陽邪五志化火邪郁化火陰邪從陽化熱陽偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點：熱、動、燥病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”陽偏勝病機(jī)示意圖2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽氣未衰（或虛損不甚）的“實寒證”。機(jī)理：感受寒濕過食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀臨床特點：寒、靜、濕病機(jī)趨向：“陰勝則陽病”陰偏勝病機(jī)示意圖（二）陰陽偏衰1.陽偏衰：即陽虛。是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。

特點：陽不制陰，陰偏相對盛的“虛寒證”。

機(jī)理：是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清長、下利清谷，舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、乏力少氣。臨床特點：以腎陽虛為主。鑒別：“陽虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。陽偏衰病機(jī)示意圖2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽，陽氣相對偏亢，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點：陰不制陽，陽相對亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：陽邪傷陰五志過極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

陰虛失潤臨床特點：以腎陰虛為主。鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。陰偏衰病機(jī)示意圖（三）陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。2.陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰陽兩虛陰虛化生陽虛1.陰損及陽

2.陽損及陰陰陽互損病機(jī)示意圖（四）陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。陰寒內(nèi)盛格陽于外面色蒼