慢阻肺社區(qū)健康知識(shí)講座

慢性阻塞性肺疾病健康知識(shí)講座

（COPD）陽(yáng)新縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科陳洪海疾病概述定義：慢性阻塞性肺?。–

O

P

D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國(guó)慢阻肺每年病死人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。每分鐘我國(guó)有2.5個(gè)人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi)死亡率為20-30%疾病病因總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會(huì)產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。

發(fā)病機(jī)制營(yíng)養(yǎng)、感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)肺臟生長(zhǎng)與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機(jī)體某些基因環(huán)境因素有關(guān)病理改變正常人和吸煙者的肺病理改變COPD的臨床表現(xiàn)一、癥狀和體征二、分期：

急性加重期和穩(wěn)定期一、臨床癥狀體征表現(xiàn)起病緩慢、病程較長(zhǎng)慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難------標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶：體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等二、分期分期：急性加重期和穩(wěn)定期。

慢阻肺的發(fā)展過(guò)程

慢阻肺三步曲：支氣管炎--肺氣腫--肺心病

--最后死于呼吸衰竭

慢阻肺的現(xiàn)狀：

1、漏診和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療未被充分認(rèn)知診斷治療哪一類的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸煙、被動(dòng)吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長(zhǎng)期處于地下室者。4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達(dá)四次以上者。5、年齡相對(duì)較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的7、慢性肺病患者中患病年齡較長(zhǎng)者

診斷檢查1.肺功能：使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）<70%,提示已發(fā)展為COPD2.胸部X線檢查：肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)，膈面低平等。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血?dú)夥治觯旱脱跹Y，高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)，以及判斷呼吸衰竭的類型及程度慢阻肺的治療原則目前沒(méi)有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期穩(wěn)定期的治療1.戒煙、避免接觸有害氣體、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。2.支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類(氨茶堿、多索茶堿、茶堿緩釋片)、抗膽堿能藥物（短效的：異丙托溴銨氣霧劑；長(zhǎng)效的有噻托溴銨）、β激動(dòng)劑（沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等吸入劑）3.糖皮質(zhì)激素：針對(duì)急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對(duì)安全副作用較少。研究顯示高風(fēng)險(xiǎn)者，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量（沙美特羅替卡松、福莫特羅布地奈德）4.祛痰劑：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸

5.長(zhǎng)期家庭氧療：并發(fā)呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量及生存率

急性加重期的治療急性加重期：患者因受涼、疲勞等因素誘發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重，或痰量增多，咳黃痰。需住院治療。

穩(wěn)定期的康復(fù)措施穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染