中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-9顫癥

顫證沈乾坤概述顫證是指頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。別名顫震、顫振、振掉、鼓慄、掉等。歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·至真要大論篇》：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！端貑?wèn)·五常政大論》：其病搖動(dòng)，掉眩巔疾，掉振鼓慄……明《醫(yī)學(xué)綱目》《證治準(zhǔn)繩》

《張氏醫(yī)通》病因：風(fēng)熱相合風(fēng)夾濕痰發(fā)于中老年辨證論治：范圍原發(fā)性震顫麻痹：黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路異常。繼發(fā)性震顫麻痹：腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腦腫瘤、流行性腦炎、藥物中毒（利血平、抗抑郁藥）、重金屬中毒(錳、汞、硫化物)、一氧化碳又稱(chēng)震顫麻痹綜合征、帕金森氏綜合征其他：手足徐動(dòng)癥、小舞蹈病病因病機(jī)一．病因年老體虛：肝腎不足，精血虧虛勞倦過(guò)度：心脾損傷，氣血不足飲食失節(jié)：脾胃損傷，聚濕生痰情志不遂：引動(dòng)肝風(fēng)煎熬津液五志過(guò)極二.病機(jī)--肝腎精虧肝腎陰虛，精血兩虧

水不涵木，筋脈失養(yǎng)，髓?？仗?/p>

虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。氣血虧虛心脾損傷，氣血虧虛筋脈失養(yǎng)痰熱動(dòng)風(fēng)痰濕郁積，久而化熱。熱盛動(dòng)風(fēng)，風(fēng)熱相合。辨證論治一．辨證要點(diǎn)實(shí)證虛證起病較快起病緩慢中老年老年可有誘因無(wú)誘因面紅目赤頭暈?zāi)垦Ｐ臒┮着瓪舛虘醒暂o助檢查

無(wú)特殊排除其他病變：腦炎、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化、中毒、二．類(lèi)證鑒別

顫證痙證頭或肢體震顫抖動(dòng)四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張多單獨(dú)發(fā)病多見(jiàn)于其他病中無(wú)發(fā)熱、神昏等有發(fā)熱、神昏等中老年人各種年齡

三．治療原則一．治本—滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血二．治標(biāo)—清熱化痰，平肝熄風(fēng)

四．分型論治肝腎陰虛主癥：頭部及四肢震顫日久，筋脈拘急，動(dòng)作笨拙。伴隨癥：眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，肢體麻木。苔脈：舌紅苔少舌體瘦，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。方藥：大定風(fēng)珠。加減：動(dòng)搖較甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蠶砂。

髓海精虧主癥：同上伴隨癥：頭目眩暈，耳鳴，記憶力差，寤寐顛倒，重則神情呆滯