人體解剖 第8章 消化-功能部分

第8章消化系統(tǒng)功能一、消化道平滑肌的特性:（一）一般的生理特性:1.舒縮遲緩；2.伸展性大；3.具緊張性收縮；4.自動(dòng)節(jié)律性；5.對(duì)電刺激不敏感，對(duì)溫度、牽拉等刺激敏感。（二）生物電活動(dòng)定義：消化道平滑肌細(xì)胞在Rp基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生節(jié)律性去極化和復(fù)極化電位波動(dòng)。1.靜息電位：不穩(wěn)定，-50～-60mV2.慢波或基本電節(jié)律(basicelectricalrhythmBER）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率。動(dòng)作電位：Rp—BER—閾電位—Ap肌肉收縮二、消化腺的分泌功能:6-8L/日；主動(dòng)分泌消化液成分：最重要消化酶；三、消化道的神經(jīng)支配及作用作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、腺體分泌及胃腸血流。1.外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)三、消化道的神經(jīng)支配及作用作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、腺體分泌及胃腸血流。1.外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)2.內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢

(腸神經(jīng)系統(tǒng))四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素gastrointestinal

hormone

：又稱(chēng)胃腸肽消化道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。腦腸肽(brain-gutpeptin)：在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)雙重分布的肽類(lèi)物質(zhì)。

1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)；2.營(yíng)養(yǎng)作用：促進(jìn)消化道組織的代謝和生長(zhǎng)；3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放。胃腸激素的生理作用：APUD細(xì)胞：具有攝取胺前體、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生胺類(lèi)或活性胺能力的細(xì)胞。促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽第4節(jié)胃內(nèi)消化消化方式：化學(xué)性消化容受性舒張緊張性收縮蠕動(dòng)機(jī)械性消化壁細(xì)胞鹽酸\內(nèi)因子主細(xì)胞胃蛋白酶原黏液細(xì)胞黏液賁門(mén)腺幽門(mén)腺

一、胃液生理功能及其分泌調(diào)節(jié)性質(zhì)：無(wú)色、PH=0.9～1.51.5～2.5L/日成分:基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)0-5mmol/h最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激(20-25mmol/h)泌酸腺胃酸的作用：激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境；促蛋白變性，易于水解；抑、殺菌；引起促胰液素釋放→促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌；促Fe2+、Ca2+在小腸吸收。1.胃酸分泌：質(zhì)子泵（H+-K+ATP酶）餐后堿潮:血、尿中HCO3-↑作用：2.胃蛋白酶原（主細(xì)胞和粘液細(xì)胞）

3.粘液層（HCO3-、糖蛋白）①潤(rùn)滑、保護(hù)作用；②降低酸度和酶的活性。4.內(nèi)因子：促進(jìn)VB12回腸遠(yuǎn)端吸收作用：粘液-碳酸氫鹽屏障：（二）胃液分泌及調(diào)節(jié)1.促進(jìn)因素乙酰膽堿、組胺、促胃液素對(duì)壁細(xì)胞的作用及相互關(guān)系質(zhì)子泵奧美拉唑丙谷胺甲氰咪胍阿托品阿托品方法：假飼試驗(yàn)2、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)分三期：腸期

(占10%)

酸少，酶少。胃期(占60%)

酸高，酶少于頭期；頭期

(占30%)

酸高，酶多；3、胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）鹽酸：（+）

D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素12指腸pH≤2.5胃竇pH≤1.2-1.5（2）脂肪→小腸粘膜→腸抑胃素（—）G細(xì)胞胃泌素→促胰液素和球抑胃素（3）高張溶液→小腸粘膜→腸抑胃素→腸-胃反射1.胃運(yùn)動(dòng)的形式緊張性收縮胃的容受性舒張（胃特有）二、胃的運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng):作用：促胃排空，混勻、磨碎食物。排空速度：糖﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪

混合食4～6h胃排空控制：2.胃排空間斷性的，一點(diǎn)一點(diǎn)進(jìn)行的。胃中部-幽門(mén)1min；3次/min.：胃→12指腸第四節(jié)

小腸內(nèi)消化消化方式：化學(xué)性消化機(jī)械性消化緊張性收縮分節(jié)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)胰液、膽汁、小腸液一.胰液的生理功能及分泌調(diào)節(jié)（一）成分、作用胰腺性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)味、等滲、pH約7.8-8.4，1-2L/日腺泡細(xì)胞：消化酶小導(dǎo)管細(xì)胞:H2O、HCO3-胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素胰淀粉酶；胰蛋白酶和糜蛋白酶、羧基肽酶；核糖核酸酶等；胰脂肪酶等。胰液作用：

⒉碳水化合物水解酶:胰淀粉酶（pH=7.0）⒊蛋白質(zhì)水解酶：⒈HCO3-:中和胃酸,為消化酶提供適宜pH環(huán)境胰脂肪酶輔脂酶⒋脂類(lèi)水解酶：甘油三脂脂肪酸甘油一酯甘油視、嗅、食物中樞胰腺胃竇胃體擴(kuò)張、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物胃泌素?cái)U(kuò)張迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)、脂肪酸脂肪鹽酸小腸縮膽囊素促胰液素(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)腸期:70%，酶多,水鹽多酶樣分泌水樣分泌迷走神經(jīng)頭期:20%,

酶多,水鹽少胃期:5-10%,酶多,水鹽少二、膽汁的生理