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中樞神經(jīng)系統(tǒng)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院放射科

胡潔目的要求：掌握硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦梗塞的CT表現(xiàn)。熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查技術(shù)。了解腦腫瘤的影像線表現(xiàn)。一、檢查方法頭顱平片腦血管造影腦CT平掃，增強(qiáng)，腦池造影CT，CTA腦MRI平掃，增強(qiáng)，MRA，DWI，PWI，fMRI經(jīng)顱多普勒超聲（TCD)頭顱平片CT掃描

平掃:顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)：顯示平掃不能顯示的等密度病變。確定病變性質(zhì)。顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。確定病變的部位及解剖關(guān)系。分辨腫瘤與水腫。腦CT橫斷面圖像CT增強(qiáng)二、正常表現(xiàn)1、腦白質(zhì)：密度稍低于灰質(zhì),CT值20-30Hu。2、腦灰質(zhì)：密度稍高于白質(zhì),CT值30-40Hu。3、腦室腦池：呈低密度,CT值0-10Hu。4、顱骨：呈高密度,CT值>250Hu。5、生理鈣化：點(diǎn)片狀致密影,CT值>60Hu。三、異常CT表現(xiàn)病灶顯示病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)腦水腫占位表現(xiàn)腦積水腦萎縮

高密度灶：血腫、鈣化和富血管性腫瘤等密度灶：某些腫瘤、血腫、血管性病變等低密度灶：炎癥、梗塞、水腫、膿腫等混雜密度灶：各種密度病灶混和存在增強(qiáng)掃描均勻性強(qiáng)化非均勻性強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化無(wú)強(qiáng)化四、顱腦損傷①硬膜外血腫②硬膜下血腫③腦內(nèi)血腫④腦挫裂傷

硬膜外血腫顱骨內(nèi)板下局限性梭形高密度影。硬膜下血腫顱骨內(nèi)板下廣泛性彎月形高密度影。腦內(nèi)血腫圓形或不規(guī)則形高密度影。腦挫裂傷出血與水腫并存，呈高低混雜密度影。五、腦血管疾病

缺血性:腦梗死腦出血出血性:腦動(dòng)脈瘤腦血管畸形腦靜脈血栓形成腦梗死

因腦血流量減少引起的腦細(xì)胞功能和形態(tài)改變。

腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死腔隙性腦梗死腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死

CT表現(xiàn)：低密度，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，呈扇形；2-3周時(shí)可出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”；1-2月后呈低密度囊腔發(fā)病后6小時(shí)發(fā)病后28小時(shí)男性57歲突發(fā)頭痛伴嘔吐第四天后CT平掃腔隙性腦梗塞

是由腦穿支小動(dòng)脈閉塞所引起的深部組織

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