兒科學(xué)緒論七年制

兒科學(xué)緒論兒童是社會中最脆弱和最易受傷害的人群1990年首次世界兒童問題首腦會議“兒童生存保護和發(fā)展世界宣言”及“推行計劃”中國政府制定“九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要”MostImportanttoRecognize:

兒科學(xué)(pediatrics)小兒內(nèi)科學(xué)

關(guān)注,實施和監(jiān)測自胎兒至小兒各年齡階段的生長發(fā)育和疾病防治，提高小兒身心健康水平的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科兒科學(xué)緒論Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.Definition:Pediatrics遺傳學(xué)胚胎學(xué)營養(yǎng)學(xué)免疫學(xué)心理學(xué)兒科學(xué)兒童健康教育學(xué)社會學(xué)衛(wèi)生學(xué)胎兒期

(fetalperiod)

受精卵形成～出生胎兒早期:初12周(firsttrimester)胎兒中期:13～28周(secondtrimester)胎兒晚期:29

～

40周(thirdtrimester)小兒各年齡階段的劃分新生兒期(neonatalperiod)出生～28天

圍產(chǎn)期(perinatalperiod):胎兒期28周～生后1周嬰兒期(infancy)生后28天～1周歲幼兒期(toddler’sage)生后第2～周歲小兒各年齡階段的劃分學(xué)齡前期(preschoolage):3～6(7)歲學(xué)齡期(schoolage):6（7）歲～11(12)歲青春期(adolescence):11/12歲～

17/18歲(女)13/15歲～

19/21歲(男)小兒各年齡階段的劃分18歲以下的人口:發(fā)達國家:22.4%發(fā)展中國家:35.7%中國:>30%聯(lián)合國兒童基金會1999

<18yr400million(china)兒科服務(wù)人口的構(gòu)成小兒體格檢查及實驗室檢查正常值:各年齡特點和數(shù)值小兒疾病經(jīng)適當治療后恢復(fù)快，但病情變化也快兒科用藥的特點:按照年齡,Kg/體重,體表面積

PK(藥物效應(yīng)學(xué)),PD(藥物動力學(xué))兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點人體基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與成人的差別:

解剖，生理生化,病理及免疫功能年齡愈小，差別愈明顯兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點心率的特點和變化兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點生后1小時2歲兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點ECG的特點和變化兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點胸廓和肺的特點和改變反射:新生兒:覓食反射擁抱反射正常嬰兒:腹壁反射可能陰性，肌腱反射略為亢進神經(jīng)系統(tǒng)兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點

神經(jīng)系統(tǒng)

腦膜刺激征

頸項強直Kernig征Babinski征新生兒期Kernig征Babinski征可呈陽性3～4個月內(nèi)Kernig征可呈陽性2歲內(nèi)Babinski征可呈陽性

兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點Ig的變化

先天性畸形、代謝異常在小兒時期多見新生兒，嬰兒時期對不少感染有易感性嬰幼兒極少鼻旁竇炎，但呼吸管道狹窄，容易阻塞疾病譜的差異兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點嬰幼兒時期肺炎多為支氣管肺炎嬰兒缺乏VitD發(fā)生佝僂病疾病類型的差異兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點嬰幼兒腹瀉易發(fā)生脫水；高熱可伴驚厥疾病表現(xiàn)的差異兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點小兒貧血可伴髓外造血表現(xiàn)（肝、脾腫大）兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點疾病表現(xiàn)的差異小兒發(fā)病率5歲以下的發(fā)病率為10歲以上小兒的2倍嬰兒、新生兒又各約加倍呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病最常見兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點Infantmortality

~1949199920002003Chinacity15%

1.18%0.55%

rural20%3.7%0.4~0.7%Developed

Countries<5yrdeathrate:1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%

rural7.1%4.6%

0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingfor80％newborndeath65％oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)兒科主要死亡原因<1歲1.圍產(chǎn)期perinatalconditions宮內(nèi)發(fā)育不良intrauterinegrowthretardation呼吸窘迫綜合征respiratorydistresssyndrome窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia產(chǎn)傷birthtrauma2.先天性畸形