三種方法去除老年根面齲腐質(zhì)的效果觀(guān)察

三種方法去除老年根面齲腐質(zhì)的效果觀(guān)察答辯人:導(dǎo)師：班級(jí):論文框架234討論小結(jié)致謝1研究背景234研究?jī)?nèi)容與方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果56研究背景

老年人易多發(fā)根面齲，發(fā)病率與年齡的增高呈正比關(guān)系。牙齦萎縮、唾液腺增齡性改變、不良修復(fù)體的使用、不正確的刷牙方法及不良的飲食習(xí)慣，均易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生。

研究背景研究背景去腐方法非創(chuàng)傷性去腐法微創(chuàng)去腐法化學(xué)機(jī)械去腐法激光去腐法聲波去腐法臭氧去腐法微創(chuàng)治療Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐法Er,Cr:YSGG激光去腐法微創(chuàng)去齲法去腐原則：去除細(xì)菌感染的、脫礦的牙體組織，保留可以再礦化的牙體組織。研究背景

化學(xué)機(jī)械去齲法發(fā)明于1972年，經(jīng)過(guò)歷次發(fā)展，由第一代的GK-101溶液發(fā)展為現(xiàn)在的Carisolv(伢典)凝膠化學(xué)－機(jī)械去腐法亮氨酸賴(lài)氨酸谷氨酸＋＝氯代氨基酸伢典凝膠紅色凝膠次氯酸鈉無(wú)色凝膠Carisolv(伢典)凝膠作用機(jī)制Phase1Phase2Phase3氯代氨基酸與齲壞組織中變性膠原蛋白肽鏈中帶電荷的親水性離子團(tuán)形成物理結(jié)合膠原蛋白中的肽鏈結(jié)構(gòu)被破壞齲壞的牙本質(zhì)變軟，并且和周?chē)５难荔w組織分離激光設(shè)備使用多種物理介質(zhì)產(chǎn)生不同波長(zhǎng)，并與人體組織特定的分子進(jìn)行相互作用。目前用于口腔臨床治療中的激光主要為Er,Cr:YSGG激光，可普遍用于牙周病的輔助治療、骨組織手術(shù)、冠延長(zhǎng)術(shù)、去齲、根管治療、牙齦成形術(shù)等。激光去腐法Er,Cr:YSGG激光作用機(jī)制研究?jī)?nèi)容與方法

研究對(duì)象1

內(nèi)容與方法2

質(zhì)量控制3

統(tǒng)計(jì)方法4

樣本收集收口腔科就診的老年根面齲患者27例，年齡60～87歲，平均年齡68.7歲收集因牙周病或其他原因拔除的中度齲壞根面齲患牙30顆，超聲洗凈根面牙周膜及牙石后，浸于0.9％氯化鈉溶液中備用。

X-ray所示中度齲壞的根面齲，齲壞均累及一個(gè)面的牙本質(zhì)，呈開(kāi)放性齲洞，齲洞大小約（2mm×2mm），未探及穿髓孔，無(wú)明顯牙髓炎癥狀，未經(jīng)任何治療。患牙納入標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)材料

掃描式電子顯微鏡，Image-ProPlush6.0圖像分析軟件，傳統(tǒng)渦輪手機(jī)，球鉆，超聲波清洗機(jī)，Carisolv凝膠，Er,Cr:YSGG激光系統(tǒng)，MZ4-6型通用型光纖頭，叔丁醇溶液，0.9%氯化鈉溶液，10%福爾馬林溶液。傳統(tǒng)渦輪牙鉆組Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械組Er,Cr:YSGG激光組將30顆根面齲離體牙依次編號(hào)，從1號(hào)至30號(hào)。施行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取樣本法，按照去腐方法不同分為三組，每組10顆牙。傳統(tǒng)渦輪牙鉆去腐組：采用傳統(tǒng)渦輪手機(jī)常規(guī)去腐，去腐盡，直至探針探及硬的牙本質(zhì)。

Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械去腐組：按使用說(shuō)明將膠混合，滴至窩洞內(nèi)30s后，選擇合適的手工工具清除腐質(zhì)。直到凝膠不再混濁，探針探及齲洞洞底及洞壁堅(jiān)硬，即完成去腐。Er,Cr:YSGG激光去腐組：調(diào)節(jié)激光輸出能量為3.5W,水：45%，氣：55%，功率：25Hz。激光頭距齲壞部牙本質(zhì)2mm處掃描式照射，直至搔刮時(shí)牙本質(zhì)質(zhì)地堅(jiān)硬，探針不能刺入即完成去齲。

將去腐后的三組牙塊標(biāo)本進(jìn)行梯度脫水，低真空干燥、噴金處理，掃描電鏡下觀(guān)察。質(zhì)量控制本實(shí)驗(yàn)在選擇患牙時(shí)，嚴(yán)格按照WHO[7]規(guī)定的根面齲判定標(biāo)準(zhǔn)，并選擇有開(kāi)放性齲洞的齲壞牙，這樣可以避免用高速渦輪手機(jī)開(kāi)大洞口時(shí)，對(duì)Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械法的實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。三組患牙的去齲過(guò)程均由同一人完成，降低了窩洞預(yù)備期間的干擾因素。[7]蘇東華,張賢華,秦簡(jiǎn).非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療老年根面齲的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志:2008,24(8):483-485.

統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)錄入SPLM3.0及SPSSl7.0軟件，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，按α＝0.05水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙本質(zhì)小管栓塞率計(jì)算公式：30顆根面齲患牙傳統(tǒng)牙鉆組（10顆）Carisolv(伢典)微創(chuàng)化學(xué)機(jī)械組（10顆）Er，Cr：YSGG激光組（10顆）選擇電鏡視野中心部分的一個(gè)牙本質(zhì)小管，再觀(guān)察其周?chē)?上、下、左、右)8個(gè)牙本質(zhì)小管的栓塞情況，即每顆牙齒觀(guān)察9個(gè)牙本質(zhì)小管，每組共觀(guān)察90個(gè)牙本質(zhì)小管。統(tǒng)計(jì)結(jié)果并分析分別去腐，記錄每顆牙去腐所用時(shí)間。制作掃描電鏡標(biāo)本與