中心靜脈壓測量PPT

中心靜脈壓測量什么是中心靜脈壓(CVP)？

CVP是指右心房或上下腔靜脈胸腔短的壓力。適應(yīng)癥各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手術(shù)。各種類型的休克脫水、失血和血容量不足。心力衰竭大量靜脈輸血、輸液或需要靜脈高營養(yǎng)治療者。禁忌癥穿刺部局部破損、感染有出血傾向臨床意義評估血容量、右心功能。心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。指導(dǎo)液體治療常用而簡便的方法。中心靜脈壓與補液的關(guān)系CVPBP原因處理低高有效血容量不足充分補液低正常心縮力良好，血容量適當補液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相對較多強心劑、糾酸、擴血管高正常容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高擴張血管正常低心功能不全或容量不足補液試驗*注*-------在5-10分鐘內(nèi)快速輸液100~200ml，如CVP不升高，血壓升高，提示血容量不足。如CVP立即上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提示心功能不全。中心靜脈置管←CVP的測量開放式測量法封閉式測量法開放式測量法零點調(diào)節(jié)：將測量管刻度上“0”調(diào)到與右心房相平行（相當于平臥時液中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測量管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點。確定導(dǎo)管通暢：①回血好。②液面隨呼吸上、下波動。測壓：①轉(zhuǎn)動三通，是輸液管與測壓管想通，液面在測壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實際CVP值，同時不能從上端管口流出。②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通道，使測壓管與靜脈導(dǎo)管相通，測壓管內(nèi)液面下降，當液面不再降時讀數(shù)。③調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測壓管，開放輸液通路。管道護理防止空氣栓塞→排盡管道中的氣泡，管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，因為CVP為負值時，很容易吸入空氣。保持測壓管道通暢→不測壓時可作為輸液途徑，持續(xù)輸液以保持通暢；不輸液時應(yīng)定時沖管以保持通暢。疑有官腔堵塞時不能強行沖注，應(yīng)立即用尿激酶10000U注入導(dǎo)管中，20-30分鐘后回抽，可將血凝塊吸出。準確監(jiān)測：1、機械通氣使用PEEP，CVPv1，測壓時病情許可暫時脫開呼吸機或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐應(yīng)在安靜后10-15分鐘測。藥物應(yīng)用的注意事項：不宜在測壓沖洗系統(tǒng)內(nèi)加入血管活性藥物及其他急救藥物或鉀溶液，防止測壓時中斷上述藥物的輸入或測壓后藥物隨溶液快速輸入體內(nèi)而引起血壓或心律的變化，甚至危及生命。影響中心靜脈壓的因素1、病理因素：張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱膈壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高；低血容量、脫水、周圍血管張力下降等使中心靜脈壓偏低。2、神經(jīng)體液因素：交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心靜脈壓偏高3、藥物因素：測壓時或測壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高；應(yīng)用血管擴張藥或強心藥可使中心靜脈壓下降；輸入50％的糖水或脂肪乳劑后測壓可使中心靜脈壓下降，故一般用等滲液測壓。4、其他因素：零點位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；體位改變；床頭抬高或下降。插管過深至右心室則中心靜脈壓偏低，過淺則中心靜脈壓偏高。THANKYOU!愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！?/p>

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你