何秉賢-心血管疾病防治的現(xiàn)代理念

心血管疾病防治的現(xiàn)代理念新疆醫(yī)科大學(xué)一附院何秉賢1美國弗明漢對冠心病發(fā)生幾率的記分表2我國對代謝綜合征發(fā)生冠心病危險性的評分表3男性女性我國對冠心病發(fā)生幾率的記分表4根據(jù)每項血管和心臟檢查進(jìn)行Rasmussen疾病評分5腹部肥胖（蘋果型），臀部肥胖（梨型）和髂腰比例6測量腰圍和髂圍得方法及內(nèi)臟肥胖示意圖789ThenaturalhistoryofthemetabolicsyndromeCentralobesity10ThenaturalhistoryofthemetabolicsyndromeCentralobesityDyslipidemia(HiTG,lowHDL)RaisedbloodpressurebloodglucoseCheungetal.AmJHypertens2008;21:17-22.

Cheungetal.DiabetesCare2007;30:1430-6.11ThenaturalhistoryofthemetabolicsyndromeCentralobesityDyslipidemia(HiTG,lowHDL)RaisedbloodpressurebloodglucoseMetabolicsyndromeCheungetal.ClinEndocrinol2008;68:730-737.12ThenaturalhistoryofthemetabolicsyndromeCentralobesityDyslipidemia(HiTG,lowHDL)RaisedbloodpressurebloodglucoseCVcomplicationsDeathMetabolicsyndromeThomasetal.ClinEndocrinol2007;66:666-71.13正常的脂肪細(xì)胞體積小對胰島素敏感，增大的脂肪細(xì)胞對胰島素抵抗14高血壓的危害性15血糖增高的危害性16HDL的有益作用1718糖化血紅蛋白與心血管病和冠心病的關(guān)系（均為男性45~79歲)

（引自EPIC-Norfolk研究）19傳統(tǒng)的和非傳統(tǒng)的危險因素對內(nèi)皮功能的影響及其結(jié)果20內(nèi)皮功能障礙是動脈粥樣硬化的中心因素，許多危險因素及其相關(guān)疾病均可影響內(nèi)皮功能并互相致不良作用21引起胰島素抵抗和內(nèi)皮功能異常引起的心血管疾病22ACEI、ARB、和他汀類可阻斷對內(nèi)皮的不良刺激而保護(hù)心血管系統(tǒng)23CoronaryHeartDiseaseandHDL-C

FraminghamHeartStudy050100150200<0.650.650.890.901.131.141.401.411.651.661.90>1.90HDL-C(mmol/L)Gordon,Castellietal.AmJMed1977;62:707–714.WomenMenEventRate/100024RaisingHDL-CVonEckardsteinA;DrugDiscovery2008;5;e31525HDL、甘油三酯、總膽固醇濃度的相互關(guān)系26HDL和LDL濃度的相互影響27甘油三酯空腹與非空腹的濃度對冠心病發(fā)病的影響28非空腹甘油三酯的濃度對冠心病的影響極其與膽固醇濃度的關(guān)系29ApoB對冠心病的影響及其與HDL和LDL的關(guān)系3