醫(yī)學(xué)科研方法與創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)科研方法與創(chuàng)新

科學(xué)的定義與特征運(yùn)用系統(tǒng)的方法處理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)事實(shí)變化的真相，探求原理原則分科的學(xué)問(wèn)。三個(gè)要項(xiàng)：（1）問(wèn)題；（2）方法；（3）目的。系統(tǒng)的方法：指解決問(wèn)題時(shí)，采用的工具、實(shí)施的程序、資料分析和結(jié)果表現(xiàn)三個(gè)特征：（1）客觀性objectivity（2）驗(yàn)證性verification（3）系統(tǒng)性systematization科學(xué)目的：解決問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)真相，探求原理原則四個(gè)層次（1）陳述Description將問(wèn)題的表面事實(shí)客觀地描述出來(lái)，只求事實(shí)的真實(shí)性，不涉及問(wèn)題發(fā)生的原因，解決“什么”（2）解釋Explanation將問(wèn)題的發(fā)生的前因后果分析清楚，解決“為什么”（3）預(yù)測(cè)Prediction根據(jù)因果關(guān)系資料，推測(cè)未來(lái)問(wèn)題發(fā)生的可能（4）控制Control控制問(wèn)題發(fā)生的原因，使可能發(fā)生的問(wèn)題不發(fā)生或程度減少科學(xué)研究的本質(zhì)特征

科學(xué)研究是人類探索未知、創(chuàng)造、發(fā)展和應(yīng)用知識(shí)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)過(guò)程。聯(lián)合國(guó)教科文組織：用“R＆D”(即“研究與發(fā)展”)來(lái)表示科學(xué)研究的概念。美國(guó)科學(xué)家羅斯坦:擴(kuò)大或修改知識(shí)為目的的批判性的透徹的探索工作。日本內(nèi)野晃:追求真理探索學(xué)問(wèn)的行為。美國(guó)資源委員會(huì):是科學(xué)領(lǐng)域中的探索和應(yīng)用,包括對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生知識(shí)收集編輯和分析研究工作。我國(guó)國(guó)家教育部:“科學(xué)研究是指為了增進(jìn)知識(shí)包括關(guān)于人類文化和社會(huì)的知識(shí)以及利用這些知識(shí)去發(fā)明新的技術(shù)而進(jìn)行的系統(tǒng)的創(chuàng)造性工作?！边@些概念或定義概括起來(lái)：就是創(chuàng)造知識(shí)和整理知識(shí)；本質(zhì)特征是創(chuàng)造性與非重復(fù)性。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究Scientificresearchinmedicine:

是探索人體生命本質(zhì)和疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律,尋求防病治病和恢復(fù)健康的方法的認(rèn)識(shí)活動(dòng)過(guò)程。WHO憲章“健康是一種在身體上、精神上和社會(huì)上完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和衰竭的狀態(tài)”科學(xué)研究的程序主要包括：科研選題、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)觀察或調(diào)查、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及資料的加工整理、總結(jié)分析并提出研究結(jié)論,撰寫(xiě)研究報(bào)告或申請(qǐng)專利與推廣應(yīng)用等。即提出問(wèn)題,驗(yàn)證假說(shuō),得出結(jié)論或者說(shuō)提出問(wèn)題,解決問(wèn)題?？蒲羞x題重要性科研選題是科研過(guò)程的戰(zhàn)略性步驟和起點(diǎn),是科學(xué)研究的首要環(huán)節(jié)。愛(ài)因斯坦在《物理學(xué)的進(jìn)化》一書(shū)指出:“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要,因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題,新的可能性,以新的角度去看舊的問(wèn)題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！笨茖W(xué)家貝爾納也曾指出:“課題的形成和選擇,無(wú)論是作為外部的經(jīng)濟(jì)技術(shù)要求,抑或作為科學(xué)本身的要求,都是科研工作最復(fù)雜的一個(gè)階段。一般說(shuō)來(lái),提出課題比解決課題更困難?！薄罢_地提出問(wèn)題等于解決了問(wèn)題的一半”因此,科研選題是科學(xué)研究首要問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)是貫穿于全部科研工作的主題思想是指導(dǎo)科學(xué)研究各項(xiàng)工作設(shè)計(jì)安排的主線。選題恰當(dāng)與否關(guān)系到整個(gè)科研工作的成敗與成果水平的高低關(guān)系到國(guó)家目標(biāo)能否得到體現(xiàn)關(guān)系到科技人員的成長(zhǎng)與成才關(guān)系到科研管理活動(dòng)的效能,包括人力、物力、財(cái)務(wù)的節(jié)約與浪費(fèi)等?？蒲羞x題是對(duì)某一科學(xué)問(wèn)題在理論上和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面的概括反映選題者：基本理論與專業(yè)知識(shí)的豐富程度,實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法的熟練程度,科學(xué)思辯能力的強(qiáng)弱程度,知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理程度與知識(shí)面的廣度。體現(xiàn)選題者：科學(xué)天才、智慧、經(jīng)驗(yàn)和技巧。一個(gè)創(chuàng)新性強(qiáng),科學(xué)意義深遠(yuǎn)，應(yīng)用價(jià)值重大，可行的課題包括三個(gè)方面：目標(biāo)高:“基礎(chǔ)研究世界第一,應(yīng)用研究效益第一?！眻?jiān)決不重復(fù)前人已做過(guò)并得到肯定的工作,一般不重復(fù)近期文獻(xiàn)報(bào)道的工作,必須做前人沒(méi)有做過(guò)的工作思路新:要善于在錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾或疾病現(xiàn)象中尋找新的切入點(diǎn)和突破口,科研思路獨(dú)辟蹊徑,耳目一新。方案行:技術(shù)路線新穎、簡(jiǎn)潔;方法先進(jìn),或者說(shuō)與科研目標(biāo)相“匹配”;觀察指標(biāo)能充分說(shuō)明研究結(jié)果及推論,即用最簡(jiǎn)潔的路線、最簡(jiǎn)單的方法、最少的指標(biāo)完成研究課題,實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)。選題創(chuàng)新原則創(chuàng)新性是科學(xué)研究的靈魂。沒(méi)有創(chuàng)新,沒(méi)有意義,只能是“學(xué)習(xí)”或重復(fù)前人的工作。創(chuàng)新可分為兩大類:第一類是原始創(chuàng)新,是在研究領(lǐng)域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的領(lǐng)域內(nèi)的拓展。基礎(chǔ)研究的工作主要屬于原始創(chuàng)新。如諾貝爾獎(jiǎng)80%以上都屬于原始創(chuàng)新。第二類是次級(jí)創(chuàng)新。主要表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)有概念、理論、方法等的補(bǔ)充和改良。應(yīng)用基礎(chǔ)研究和大部分應(yīng)用研究多屬于次級(jí)創(chuàng)新。江澤民主席在1995年全國(guó)科技大會(huì)上的講話中指出:“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。如果自主創(chuàng)新能力上不去,一味靠技術(shù)引進(jìn),就永遠(yuǎn)難以擺脫技術(shù)落后的局面。一個(gè)沒(méi)有創(chuàng)新能力的民族,難以屹立在世界先進(jìn)民族之林”。1處理好國(guó)家目標(biāo)與創(chuàng)新的關(guān)系

“國(guó)家目標(biāo)”就是科技工作必須圍繞國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中的重大關(guān)鍵性科技問(wèn)題進(jìn)行布置和規(guī)劃。如973規(guī)劃、863計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目招標(biāo)指南等。選題要把創(chuàng)新和體現(xiàn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與科技發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來(lái),才能真正說(shuō)是選準(zhǔn)了課題,瞄準(zhǔn)了目標(biāo),同時(shí)又有創(chuàng)新。2處理好前沿與自身特色的關(guān)系科學(xué)研究的前沿是指已知與未知的界面。分為熱前沿和冷前沿。熱前沿即當(dāng)前有多數(shù)人圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行研究。某一學(xué)科或領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展,或者出現(xiàn)了新的技術(shù)手段有利于進(jìn)一步深入研究時(shí)形成的。如從基因水平揭示疾病的發(fā)生機(jī)制,探求新的防治方法及基本病理過(guò)程,是國(guó)際也是我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的熱前沿。冷前沿當(dāng)前很少有人研究,但卻是蘊(yùn)藏著重大意義的問(wèn)題,常常是由于人們難于著手或未予以重視的問(wèn)題。特色是科學(xué)家們長(zhǎng)期圍繞一個(gè)主題的系列研究并通過(guò)積累,形成的傳統(tǒng)性研究方向與專長(zhǎng)。前沿要探索,特色不能丟。傳統(tǒng)特色研究方向可從前沿借用新的理論、手段和方法來(lái)解決當(dāng)前課題面臨的問(wèn)題,進(jìn)一步形成自己的優(yōu)勢(shì)和特色避免一窩蜂上前沿。年青科技工作者,在把握學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)的同時(shí),從學(xué)科發(fā)展的前沿去選題,走前沿和尖端要快,從而盡快把研究工作推向前沿。3現(xiàn)有基礎(chǔ)與創(chuàng)新的關(guān)系

現(xiàn)有工作的積累是創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ),單從書(shū)本、文獻(xiàn)上找熱門(mén)課題,趕時(shí)髦是做不出開(kāi)拓性工作的。選題要站在世界科技發(fā)展的潮流之中,要有專業(yè)的敏感性。最好的選題不是現(xiàn)在的熱點(diǎn),而是在兩三年后凸現(xiàn)出來(lái)的東西,這樣的人才才有可能領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)方面的開(kāi)拓性工作。4在學(xué)科融合、交叉中體現(xiàn)創(chuàng)新

充分注意學(xué)科交叉和跨學(xué)科研究選題。三種形式一是方法上的交叉,借用其它學(xué)科的研究方法和技術(shù)手段來(lái)解決本學(xué)科的問(wèn)題,得出單一學(xué)科無(wú)法得到的指標(biāo)、數(shù)據(jù)和結(jié)論;二是不同學(xué)科、不同專業(yè)的研究人員互相結(jié)合,針對(duì)同一問(wèn)題,從不同側(cè)面去探求問(wèn)題的本質(zhì)和規(guī)律,共同對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究方法和研究結(jié)果加以綜合分析,以求獲得整體性、綜合性的結(jié)論;三是學(xué)術(shù)思想上的交叉、互融,用單一學(xué)科的理論基礎(chǔ)和技術(shù)手段不能取得理論性突破,需要其它學(xué)科新理論的參與,共同設(shè)計(jì)研究方案的解決途徑,達(dá)到學(xué)術(shù)理論之間的碰撞、互補(bǔ)和銜接,這也是最深層次和最應(yīng)鼓勵(lì)與支持的一種學(xué)科交叉。5與創(chuàng)新相關(guān)的科學(xué)觀、系統(tǒng)觀(1)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)即系統(tǒng)性與復(fù)雜性醫(yī)學(xué)面對(duì)的人是一個(gè)有機(jī)整體,是一個(gè)包括多種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式、多層次、多因素相互作用的復(fù)雜的開(kāi)放系統(tǒng)。(2)醫(yī)學(xué)科學(xué)十分關(guān)注生物學(xué)(生命科學(xué))的發(fā)展動(dòng)態(tài)生物學(xué)研究的是正常生理狀態(tài)下生命發(fā)生、發(fā)育與調(diào)控的規(guī)律,而醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的是病理狀態(tài)下疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。如分子生物學(xué)—分子病理學(xué),基因組學(xué)—基因病理學(xué)。如免疫學(xué)—臨床免疫學(xué),生物化學(xué)—臨床生物化學(xué)等等。隨著人類基因組計(jì)劃的完成,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究可充分吸收其研究成果,來(lái)闡明疾病的發(fā)生機(jī)理,進(jìn)而建立新的臨床診斷方法和治療方法。(3)樹(shù)立“大科學(xué)觀念”受到人類基因組計(jì)劃(HGP)的沖擊,醫(yī)學(xué)也將進(jìn)入“分子醫(yī)學(xué)”、“基因醫(yī)學(xué)”時(shí)代,同時(shí)一些新的研究領(lǐng)域正在不斷涌現(xiàn),如生物芯片、基因信息學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等。因此,在科研選題中,相應(yīng)的科研思維模式、方法和手段都應(yīng)有所轉(zhuǎn)變。不僅要熟悉自己所在的學(xué)科領(lǐng)域(局部),還要了解整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)(全貌),既要知道自己所處的位置,又要知道同行的領(lǐng)域和動(dòng)向。臨床科研選題中的定位

1.起點(diǎn)定位,起點(diǎn)即課題啟動(dòng)的突破口。起點(diǎn)定位有時(shí)就是指研究對(duì)象定位。起點(diǎn)過(guò)低,理論和臨床實(shí)用價(jià)值不高,將來(lái)很難超過(guò)其他學(xué)者專家的水平,立項(xiàng)意義就不大,甚至初審就會(huì)被淘汰;起點(diǎn)過(guò)高,脫離現(xiàn)實(shí)條件、能力,使課題成為空中樓閣,則不能按計(jì)劃完成。2.方向定位,方向即課題的主攻方向方向定位與重點(diǎn)特色專科及學(xué)術(shù)帶頭人的專長(zhǎng)關(guān)系極大。方向一定要明確,它影響整個(gè)課題的布局及安排,所以一旦明確方向,不要輕易改變。3.深度定位,深度即課題完成時(shí)應(yīng)達(dá)到的理想程度,它應(yīng)該有系統(tǒng)周密的籌劃。有時(shí)即是難度定位。課題沒(méi)有一定的深度就沒(méi)有足夠的份量,給人膚淺了事之感,如“三黃洗劑治療濕疹的臨床觀察”這一課題使人想到是一篇論文,而不是科研項(xiàng)目。課題太深,反使自己如入云霧之中,一時(shí)找不到出路,荒廢時(shí)間,如“中藥治療AIDS病研究”(理應(yīng)是某幾味中藥治療AIDS病研究)。4.性質(zhì)定位,也指課題的性質(zhì)分類或簡(jiǎn)稱定性。臨床醫(yī)生設(shè)計(jì)的課題絕大部分為應(yīng)用研究,因?yàn)閼?yīng)用研究實(shí)用性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng),醫(yī)生掌握的主要是醫(yī)療技術(shù),精益求精的是技術(shù),病人前來(lái)求救的也是診療技術(shù)。基礎(chǔ)研究理論性、學(xué)術(shù)性較強(qiáng),實(shí)驗(yàn)條件較高,研究周期也長(zhǎng),它的成果不直接作用于治療對(duì)象,而是轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)后才作用于治療對(duì)象。5.方法定位,即確定采用何種研究方法來(lái)研究課題對(duì)象。如支氣管哮喘緩解期的治療,既可以用中醫(yī)中藥的方法來(lái)研究,也可以用西醫(yī)免疫學(xué)的理論方法來(lái)研究,得出的結(jié)論、療效可以相同也可以不同。只要有益于治病,任何方法都行。6.目標(biāo)定位,即確定課題的最終目標(biāo)(包括階段性目標(biāo))這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)是眾所周知的。但有兩點(diǎn)需要指出,一是課題目標(biāo)是否有創(chuàng)新和突破,二是待到課題目標(biāo)完成時(shí),這種創(chuàng)新和突破的程度到底還有多少。一定要將起點(diǎn)時(shí)的目標(biāo)定位和課題完成時(shí)的目標(biāo)定位,放在全國(guó)或世界高水平范圍內(nèi)考慮。7.時(shí)間定位,課題設(shè)計(jì)的時(shí)間安排,國(guó)內(nèi)學(xué)者與國(guó)外學(xué)者對(duì)于科研的時(shí)間定位概念不同,對(duì)于基礎(chǔ)研究,國(guó)內(nèi)約5～10年,甚至10～15年,國(guó)外用1～2年;對(duì)于應(yīng)用研究;國(guó)內(nèi)用2～3年,