實驗室的規(guī)范化建設2014.11.24

實驗室規(guī)范化的建設綏化市CDC王英彬內(nèi)容樣本：接收、保存、運輸；實驗：環(huán)境、設備、人員、試劑；相關記錄：原始記錄、報告、送檢單等；安全防護樣本接收檢測目的樣本質(zhì)量基礎信息流行病學信息送檢單位的信息血清學檢測：血清、全血、血漿、唾液、尿液、DBS；CD4和CD8：EDTA抗凝全血；核酸檢測：EDTA血漿用于病毒載量、基因型及耐藥檢測；DBS用于HIV-1基因型及耐藥檢測；全血、血漿、DBS用于HIV核酸的定性檢測澄清、透明有問題的樣本：乳糜血、溶血、長菌基礎信息：來源、年齡、性別、檢測信息等；流行病信息：人群類別、患病信息、抗病毒治療時間、服藥情況等樣本的保存、運輸陰性：保存半年以上；陽性：由確證實驗室保存；本實驗室處理血細胞建議陽性樣本二次采樣運輸：符合生物安全的三層包裝、按需運輸質(zhì)控的問題快檢的質(zhì)控酶聯(lián)免疫實驗的質(zhì)控：質(zhì)控品：cut-off值的2-3倍質(zhì)控圖：Lerey-Jennings即刻法樣本接收單原始記錄報告單復檢送檢單確證報告單設備使用、維修記錄溫濕度記錄儀器校正記錄職業(yè)暴露記錄污物處理記錄SOP文件1.暴露類型2.傳播風險3.預防療法暴露后預防(PEP)定義: 提供被暴露人員（醫(yī)療工作者和其他人）抗逆轉錄病毒藥物治療，以降低被HIV感染風險的措施。暴露類型皮下的粘膜的皮膚的暴露風險皮下的(每次暴露有0.3%的風險)傷口深度針頭類型粘膜的(每次暴露有0.09%的風險)預計暴露量暴露量皮膚的(未知,但是可能性<粘膜的)皮膚狀況暴露持續(xù)時間體液類型傳染性的血液精液、陰道分泌物腦脊液胸水腹水羊水心包積液非傳染性的尿液，糞便(除非被血液感染)唾液，淚液暴露后的緊急處理原則充分擠壓傷口,盡量多讓其流血；皮膚用大量清水和肥皂清洗，粘膜或眼用清水或生理鹽水沖洗10分鐘,勿揉;傷口應用75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.2－0.5%過氧酸，0.5%碘伏等消毒液浸泡或涂抹消毒液；迅速決定是否PEP；如果采取，最好2小時內(nèi)盡快服藥并持續(xù)4周；0，1，3，6，12M檢測由專業(yè)人員進行評估

HIV暴露源I類：

無癥狀的HIV感染者，低病毒載量者(HIVRNA<1500copies/ml)II類：

有癥狀的HIV感染者，AIDS病人，急性HIV感染者暴露狀況的評估暴露狀況的評估

暴露程度輕度：

實心針頭、淺表損傷皮膚;少量體液(如幾滴血)污染粘膜。嚴重：

空心針頭、用于病人動靜脈穿刺的針頭較深的刺傷皮膚;大量體液(如大塊的血跡)污染粘膜.暴露發(fā)生后處理程序HIV職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理危險性評估選擇用藥HIV監(jiān)測及隨訪、健康咨詢心理咨詢用藥監(jiān)測報告不選用藥職業(yè)暴露的處理方法

現(xiàn)場緊急處理事故評估預防用藥事故報告與登記隨訪粘膜/破損皮膚暴露的PEP處理暴露程度暴露源I暴露源II暴露源不明輕度二聯(lián)藥三聯(lián)藥不用藥,二聯(lián)藥重度三聯(lián)藥三聯(lián)藥建議使用二聯(lián)藥PEP的藥物選擇二聯(lián)藥物AZT+3TC（雙汰芝）(AZT30