平衡針灸針刺肩痛穴-0912

王文遠(yuǎn)教授平衡針灸針刺

肩痛穴治療肩痛技術(shù)

西峰區(qū)人民醫(yī)院·楊楨概述1.肩痛：是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床癥狀之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn)，為中、老年人的常見病、多發(fā)病。2.頸肩痛：是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。

認(rèn)識(shí)你的肩

肩是人體一個(gè)很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，上述胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)“殃及”肩部。因此，對(duì)于肩部發(fā)出的信號(hào)如反復(fù)酸痛等，千萬不可掉以輕心。肩痛病因

--中醫(yī)病因(1)

《針灸甲乙經(jīng)》卷十∶此病安生，因何有名？曰∶風(fēng)寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。因外感風(fēng)濕、肺受風(fēng)熱、強(qiáng)力負(fù)重，跌仆損傷等因，傷及手三陽所致。肩痛病因

--中醫(yī)病因(2)

肩為手三陽經(jīng)交會(huì)處，又屬肺臟分域。由外感風(fēng)濕所致者，肩痛偏后，常與背痛并見；因肺受風(fēng)熱者，證見肩痛偏前，痛連手臂。因強(qiáng)力負(fù)重或跌仆損傷者，痛有定處，伸屈不利，或痛引頸項(xiàng)等，可結(jié)合傷科、推拿、針灸治療。本證見于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患。肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(1)

多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷凍、外傷、感染所致。

肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(2)

1.不少患者是由風(fēng)濕病引起的。

2.其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。

3.如不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。肩痛病因

--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因(3)40％～50％的肩痛是由頸椎疾病引起。除了肩周炎可引起肩痛以外，還有許多其他疾病也可引起。如：心絞痛、心肌梗塞、肺癌、膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥可引發(fā)肩痛

炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。心絞痛、心肌梗塞可引發(fā)肩痛

疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應(yīng)小心。肺癌可引發(fā)肩痛

肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。疾病不同肩痛癥狀有異專家指出，雖然導(dǎo)致肩痛的疾病很多，但如果仔細(xì)分辨的話，還是會(huì)有差異的。1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部。2.頸椎病引起的肩痛則往往同時(shí)伴隨下頸部的不適，有些同時(shí)合并頭暈、頸痛，手臂麻木等。3.冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。4.肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴(yán)重受壓，還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，亦可連及頸背。動(dòng)則痛，不動(dòng)不痛或疼痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，坐立不安，徹夜難眠。疼痛特點(diǎn)肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn)一、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)≥40歲，緩慢起病，多有受涼或外傷史。肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。體征檢查：肩局部壓痛，活動(dòng)受限，肌肉萎縮。

X線檢查陰性二、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒阻絡(luò)：肩部疼痛，微惡風(fēng)寒，手指麻木氣虛血瘀：肩部疼痛且活動(dòng)不便，氣短乏力寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛，遇寒加重，得熱痛減平衡針灸針刺肩痛穴適應(yīng)證：肩痛（包括肩周炎，頸椎綜合征，胸廓出口綜合征，肩袖損傷，頸肩肌筋膜炎，肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷，岡上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛）。

禁忌證——孕婦禁用

操作方法一、器械準(zhǔn)備

29號(hào)3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針，碘伏，無菌性橡皮手套，中式鑷子一把，84消毒液一杯。二、操作步驟病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)及以下。取穴：肩痛穴（腓骨小頭與外踝連線的上1／3

處）操作方法取穴原則：交叉取穴。來源于古典刺法的巨繆刺法，是平衡針法的特點(diǎn)之一。針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。針感：以觸電式針感向足面，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，出現(xiàn)麻脹感為宜。手法：上下提插針刺手法。治療時(shí)間及療程早期患者：即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者。每日一次，14次為一療程。中期患者：即發(fā)病2至4周者。每日一次，21次為一療程。久病患者：即發(fā)病1個(gè)月以上者。每日一次，28次為一療程。

頸肩痛預(yù)防

對(duì)已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對(duì)健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對(duì)側(cè)也會(huì)發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對(duì)健側(cè)也應(yīng)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。

頸肩痛預(yù)防--注意防寒保暖

由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。

頸肩痛預(yù)防--加強(qiáng)功能鍛煉

對(duì)肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球以及專門功法（如仙鶴點(diǎn)水、寫“米”字等），或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。頸肩痛預(yù)防--糾正不良姿勢(shì)

對(duì)于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成的慢性勞損和積累性損傷。頸肩痛預(yù)防--注意相關(guān)疾病

注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸