老年患者風(fēng)險評估與防范措施

老年患者風(fēng)險評估與防范措施RiskAssessmentandSafetyManagementofElderlyPatients老年病01社會和醫(yī)院的現(xiàn)狀02老年人潛在不安全因素03風(fēng)險評估04防范措施目錄CONTENTS增長速度約超過老人增長速度超過總?cè)丝诘?%5.4%

社會和醫(yī)院的現(xiàn)狀>65歲老人>80歲高齡老人>90歲高齡老人老年病房高齡住院患者逐年增多住院的老年患者平均年齡達(dá)87歲預(yù)計2050年，我國60歲以上的老年人口將達(dá)4億社會進(jìn)步、老年人口的增加：7.1%由于老年患者生理、病理改變，易發(fā)生很多意外。安全是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是老年病科護(hù)理工作的重中之重。老年患者的安全管理是老年病科護(hù)理工作的重點，也是護(hù)士長管理的重中之重.護(hù)理安全問題不僅影響老年人的生活質(zhì)量，而且對老年人的生命健康會造成嚴(yán)重傷害，甚至是老年人死亡的重要的因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)存或潛在的不安全因素制定防范措施，保障老年患者的生命健康和生活質(zhì)量.老年人潛在不安全因素跌倒誤吸、誤吸1窒息皮膚受損、壓瘡墜床走失醋酸657432老年人潛在不安因素老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者發(fā)生骨折、腦出血危及生命。1跌倒跌倒是多種因素所致：生理功能改變，老年人因骨骼肌肉系統(tǒng)的退行性改變，疾病因素，如體位性低血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、使骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的結(jié)構(gòu)和功能受到損害，降低了人體的穩(wěn)定性；一是：二是：心源性暈厥等，均易發(fā)生跌倒。老年人潛在不安因素由于老年人食管以下括約肌松弛及嘔吐反射較差，老年人潛在不安因素2誤食、誤吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性球麻痹均能造成誤吸，輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎；吸入較大異物阻塞大氣道可突然窒息，甚至死亡.加之食管排空作用的遲緩，老年人由于呼吸機彈性降低，肺功能下降，老年人潛在不安因素3窒息充氣不足，排除異物或沉淀物的能力降低，造成痰液阻塞窒息.咳嗽反射能力降低，纖毛運動減弱等，導(dǎo)致肺部的擴張力降低，由于老年人對疼痛、觸摸的感覺閾（yu）值增加，老年人潛在不安因素4皮膚受損、壓瘡使皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損。皮膚干燥失去了彈性，皮下脂肪減少，加之活動受限，老年患者墜床往往造成嚴(yán)重的后果，老年人潛在不安因素5墜床其墜床往往是由于老年人平衡感覺的減退，墜床的老年人多有意識不清或稍有意識障礙者。如有的老年患者在睡眠中翻身幅度過大，糾正失衡能力降低.就有可能墜落到地上老年人潛在不安因素6走失有些老年患者由于腦萎縮、癡呆等原因容易發(fā)生走失現(xiàn)象.俗話說：八十不留宿、九十不留餐，老年人潛在不安因素7猝死大多老年人心臟功能欠佳，老年人機體各臟腑功能衰退，再加長期臥床，猝死現(xiàn)象不可不防.風(fēng)險評估入院后分析患者的高危因素，做好遇見性護(hù)理風(fēng)險！患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行護(hù)理評估，評估內(nèi)容包括：口一般資料的評估口心理社會評估口教育需求評估口生活能力的評估根據(jù)評估分析存在哪些高危因素，針對患者個體存在高危因素的具體情況，制定個體化護(hù)理計劃.只有搞好入院評估工作護(hù)理人員應(yīng)有敏銳的觀察力和風(fēng)險評估意識，注重管理的前瞻性。通過提出預(yù)見性護(hù)理措施，有重點地對患者進(jìn)行觀察及護(hù)理。才能有針對性、主動性、預(yù)測性地制定和實施護(hù)理計劃，為患者提供主動、連續(xù)、全方位的服務(wù)。如患者入院時檢查皮膚，有問題及時處理，作好護(hù)理記錄，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥瘡氣墊床，防止皮膚壓傷。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險因素，要組織人員及時討論應(yīng)對方法，并提醒有關(guān)人員注意。護(hù)理人員要注意管理的科學(xué)性、系統(tǒng)性，合理地安排利用護(hù)理人力資源。護(hù)士的工作能力必須符合各級護(hù)理人員工作職責(zé)，特別是實施整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)該有發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。定期進(jìn)行風(fēng)險評估

防范措施防范措施1.從病人入院時即做好跌倒風(fēng)險評估，實施預(yù)見性護(hù)理。完善病房設(shè)施，保證住院周圍環(huán)境安全。1防跌倒2.注意工作中的小細(xì)節(jié)比如：病室內(nèi)物品擺放整齊，以免行走絆倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水漬隨時清掃，做好警示牌；醫(yī)療設(shè)備儀器有序放置。3.變被動為主動，增加患者和家屬相關(guān)疾病的護(hù)理知識，提高防跌意識，注意安全。對肌力在4級以下的患者，嚴(yán)禁做患肢的負(fù)重鍛煉。且鍛煉時間要有嚴(yán)格規(guī)定。1.根據(jù)病情制定合適的飲食種類。軟食、半流，流質(zhì)、糊狀或菜泥等，既能保證病人營養(yǎng)攝入又能減少誤吸發(fā)生。2防誤食、誤吸2.指導(dǎo)正確的喂食技巧。痰多無力咳嗽的患者應(yīng)勤翻身拍背，幫助排痰，進(jìn)食前應(yīng)吸凈痰液?；颊邞?yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)食，精力要集中不要談話，剛睡醒的患者應(yīng)適當(dāng)刺激，使其在良好的覺醒狀態(tài)下進(jìn)食，少量多餐，避免過飽。喂食后以溫開水漱口。防范措施3.觀察藥物副作用，對有流延吞咽遲鈍的患者及時向醫(yī)生反映病情，調(diào)整治療方案。視情況采用合適喂食方式，或病情好轉(zhuǎn)才喂食。2防誤食、誤吸4.做好宣教工作，為患者及家屬講解正確的進(jìn)食喂食技巧，誤吸的先兆及臨床表現(xiàn)，使他們具備一定的識別能力，準(zhǔn)確反映病情，一旦發(fā)生誤吸，能及時進(jìn)行搶救。防范措施嚴(yán)重呼吸困難及容易嗆咳、昏迷的病人應(yīng)及早給予胃管鼻飼，避免誤吸發(fā)生，3防窒息病情好轉(zhuǎn)后逐漸改口進(jìn)飲食，但要循序漸進(jìn)，不能操之過急。進(jìn)食時應(yīng)嚴(yán)密觀察進(jìn)食情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。防范措施因舌后墜引起窒息患者，取平位，3防窒息將患者下頜上抬或壓額抬后頸部使頭部伸直后仰，防范措施解除舌根后墜，同時置入口咽通氣管，使氣道通暢。4防皮膚受損保持皮膚及床單的清潔、干燥，保持床鋪平整及柔軟.經(jīng)常改變體位，根據(jù)患者皮膚情況2一3小時翻身一次，督促患者適當(dāng)床上或下床活動，盡可能的運動，必要時使用氣墊床防范措施加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。對家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教；4防皮膚受損、壓瘡如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療.介紹壓瘡皮膚受損發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到家屬的理解和配合并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施；防范措施對有跌倒高危因素的患者，如意意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，5防墜床必要時實施約束帶保護(hù)性約束或留家人陪護(hù)，保證患者安全，并列入班內(nèi)容。防范措施護(hù)士需評估病人容易墜床的高危因素對此類病人需加強巡視。（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有墜床病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。5防墜床防范措施6防走失做好入院告知對新入院患者及家屬詳細(xì)介紹入院須知，防范措施對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，特別針對老年患者、定向力障礙、精神障礙、使用抗興奮藥物及既往有走失現(xiàn)象的患者。特殊情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長同意方可離開。6防走失遇到存在一定安全隱患的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時進(jìn)行風(fēng)險評估，佩戴腕帶；防范措施并加強與患者、家屬的溝通。每天巡視走失高危人群，及時跟蹤預(yù)防走失措施的落實情況，進(jìn)行人力調(diào)配，采取必要措施進(jìn)行看護(hù)；猝死同冠心病有著非常高的相關(guān)性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是碎死的高危人群，從凌晨到上午10點這段時間被醫(yī)學(xué)界稱為“魔鬼時間”，建議年輕人不能經(jīng)常熬夜，而老年人要“賴床”；醒后盡量在床上躺一會再起床，盡量不要在早晨鍛煉。7防猝死防范措施室內(nèi)外溫差大，注意不要忽冷忽熱。7防猝死體檢專家提醒說，炎炎夏日絕對不能貪涼，尤其是老年人最好不要吃冰凍食品，要避免防范措施室內(nèi)溫度一定要合適，

血管突然收縮導(dǎo)、致心源性碎死。選擇清淡飲食；一方面可保持合理體重；7防猝死因為體重也是心血管事件的重要相