輸血不良反應處理及回報制度（3篇）

第9頁共9頁輸血不良?反應處理?及回報制?度1.?輸血不良?反應指輸?血過程中?或輸血后?發(fā)生的與?輸血有關(guān)?的不良反?應，包括?輸血副作?用、經(jīng)血?傳播疾病?、血液輸?注無效等?。為能及?早發(fā)現(xiàn)輸?血不良反?應，避免?延誤治療?，保障受?血者安全?，負責輸?血的醫(yī)護?人員應對?輸血過程?進行嚴密?觀察。?2.經(jīng)治?醫(yī)師應詳?細了解受?血者的輸?血史、妊?娠史及輸?血不良反?應的臨床?表現(xiàn)，以?便迅速做?出初步診?斷，必要?時請輸血?科技人員?協(xié)助診斷?。3.?處理輸血?不良反應?應首先查?明原因，?明確診斷?。一旦出?現(xiàn)輸血不?良反應應?立即停止?輸血，保?持通路，?并完整的?保存未輸?完的血液?和輸血器?材待查。?4.懷?疑非溶血?性發(fā)熱反?應，執(zhí)行?以下程序?：4.?1立即停?止輸血，?保持靜脈?通路。?4.2對?癥處理，?注意保暖?、解熱、?鎮(zhèn)靜。?4.3醫(yī)?護人員要?親密觀察?病情變化?，每15?-30m?in測體?溫、血壓?一次。?4.4非?溶血性發(fā)?熱反應要?與細菌性?污染性輸?血反應鑒?別。4?.4.1?發(fā)生非溶?血性發(fā)熱?反應立即?停止輸血?，經(jīng)對癥?處理后3?0min?至2h后?癥狀緩解?；若患者?仍需輸血?，應改輸?懸浮少白?細胞紅細?胞或洗滌?紅細胞。?4.4?.2如停?止輸血并?對癥處理?2h后，?病情未緩?解并加重?者，應考?慮細菌污?染性輸血?反應，應?及時搶救?。21?5寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血?科nc?____?myzy?yys_?___k?5.懷?疑過敏性?輸血反應?，應執(zhí)行?以下程序?：5.?1對輕度?過敏反應?應減慢輸?血速度，?口服或肌?內(nèi)注射抗?組胺藥物?，嚴密觀?察，若癥?狀緩解可?繼續(xù)輸血?；反之，?應立即停?止輸血，?保持靜脈?通路并查?找原因。?5.2?重度過敏?反應，立?即停止輸?血，保持?靜脈通路?，有支氣?管痙攣者?，皮下注?射腎上腺?素；嚴重?或持續(xù)者?，靜脈注?射或靜脈?滴注地塞?米松，氨?茶堿等；?有喉頭水?腫者，應?立即氣管?插管或氣?管切開，?以免窒息?；有過敏?休克者，?應積極進?行抗休克?治療。?6.懷疑?血型不合?引起的輸?血不良反?應，執(zhí)行?以下程序?：6.?1核對《?臨床輸血?申請單》?、血袋標?簽和《交?叉配血申?請單》6?.2核對?受血者及?獻血者a?bo、r?hd血型?。用于保?存于冰箱?中中的受?血者于獻?血者血標?本及新采?集的受血?者血標本?、血袋中?剩余血標?本，重測?abo、?rhd血?型，并進?行不規(guī)則?抗體篩選?及交叉配?血試驗（?鹽水介質(zhì)?和非鹽水?介質(zhì)）。?6.3?采集受血?者血液加?肝素抗凝?、離心，?觀察血漿?顏色，并?進行血常?規(guī)測定。?6.4?采集受血?者血液，?進行血清?膽紅素含?量測試定?、直接抗?球蛋白試?驗并檢測?相關(guān)抗體?效價，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應?做進一步?堅定。?6.5留?取輸血不?良反應后?第一次尿?送檢（急?性溶血性?輸血反應?屬血管內(nèi)?溶血，尿?中有血紅?蛋白）?7.一旦?懷疑因血?型不合引?起的急性?溶血性輸?血反應，?應由治療?醫(yī)師積極?治療，治?療原則如?下：2?16寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k7.?1迅速補?充血容量?7.2應?用速效利?尿劑7.?3應用多?巴胺7.?4堿化尿?液7.?5應用腎?上腺皮質(zhì)?激素劑大?劑量免疫?球蛋白。?7.6?病情嚴重?者施行換?血或血漿?置換療法?。7.?7有急性?腎功能衰?竭應進行?透析治療?。7.?8dic?的防治。?8.懷?疑細菌污?染引起的?輸血不良?反應按以?下程序處?理：8?.1觀察?血袋剩余?血液的物?理性狀。?如有無渾?濁、膜狀?物、絮狀?物、氣泡?、溶血、?紅細胞變?暗紫色、?血凝塊等?，有上述?情況之一?均提示有?細菌污染?的可能。?8.2?取血袋剩?余血液直?接涂片或?離心后涂?片鏡檢，?找污染細?菌（陰性?不能排除?細菌污染?）8.?3取血袋?剩余血液?和患者血?液，在4?°c此、?22°c?、37°?c條件下?作需氧菌?和厭氧菌?培養(yǎng)。細?菌培養(yǎng)須?在無菌條?件下進行?，執(zhí)行《?醫(yī)用潔凈?工作標準?操作規(guī)程?》。8?.4對受?血者進行?外周白細?胞計數(shù)。?如中性粒?細胞與輸?血前相比?明顯增多?，對診斷?有幫助。?9.一?旦懷疑懷?疑細菌污?染引起的?輸血不良?反應，治?療原則如?下：9?.1及早?聯(lián)合使用?大劑量、?強效、光?譜抗生素?。9.?2加強支?持療法。?217?寧城縣蒙?醫(yī)中醫(yī)醫(yī)?院輸血科?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?9.3及?時采取抗?休克、防?治dic?與急性腎?功能衰竭?措施。?10.經(jīng)?血液傳播?疾病細菌?、病毒、?寄生蟲、?螺旋體均?可經(jīng)血液?傳播，其?中病毒對?受血者威?脅最大，?特別是引?起輸血后?肝炎和艾?滋病。?10.1?當出現(xiàn)或?懷疑輸血?感染病例?時，經(jīng)治?療醫(yī)師應?及時向科?主任報告?，并及時?書面報告?醫(yī)務部、?醫(yī)院感染?管理部門?和臨床輸?血管理委?員會。?10.2?醫(yī)務部在?接到報告?后組織醫(yī)?院感染管?理部門及?時進行流?行病學調(diào)?查處理，?分析查找?原因，做?好相關(guān)資?料的登記?，采取有?效控制措?施。1?0.3醫(yī)?務部寫出?調(diào)查報告?，認真總?結(jié)經(jīng)驗，?制定相應?防范措施?。10?.4對可?能因數(shù)學?感染疾病?產(chǎn)生醫(yī)療?糾紛或法?律訴訟，?我院應保?存好相關(guān)?資料，與?相關(guān)部門?協(xié)調(diào)積極?應對。?10.5?當引起或?可能已經(jīng)?引起輸血?傳播性疾?病時，要?積極通知?中心血站?，并建立?隨訪制度?。10?.5.1?獻血員隨?訪由中心?血站定期?進行，隨?訪獻血員?目前是否?陽性，用?到其他患?者目前情?況，當時?試驗記錄?質(zhì)控記錄?。10?.5.2?受血者隨?訪由經(jīng)治?醫(yī)師定期?進行，隨?訪輸血前?傳染病檢?測指標，?近期活動?的情況，?近親屬輸?血傳染病?指標檢測?情況，有?無其他感?染情況發(fā)?生等。?10.5?.3通知?和隨訪受?血者，要?由經(jīng)治醫(yī)?師嚴格按?照保密制?度進行實?施，能見?到受血者?本人時，?要單獨面?對面告知?，無法見?到受血者?本人時，?可通過電?話告知-?0.2?18寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k11?.受血者?如發(fā)生疑?難的嚴重?輸血不良?反應，經(jīng)?治醫(yī)師應?通知上級?醫(yī)師并及?時報告醫(yī)?務部，由?醫(yī)務部出?面協(xié)調(diào)各?臨床科室?對受血者?進行聯(lián)合?診治。?12輸血?完畢，發(fā)?生輸血不?良反應的?，醫(yī)護人?員應逐項?填寫《患?者輸血不?良反應回?報單》，?交輸血科?保存。輸?血科統(tǒng)計?上報醫(yī)務?部。2?19輸?血不良反?應處理及?回報制度?（二）?輸血反應?是指在輸?血過程中?或輸血后?，受血者?發(fā)生的不?良反應。?在輸血當?時和輸血?____?小時內(nèi)發(fā)?生的為即?發(fā)反應；?在輸血后?幾天甚至?幾月發(fā)生?者為遲發(fā)?反應。一?般包括：?發(fā)熱反?應過敏?反應溶?血反應?輸血后移?植物抗宿?主病大?量輸血后?的并發(fā)癥?（循環(huán)負?荷過重、?出血傾向?）細菌?污染引起?的輸血反?應輸血?傳播的疾?病一、?輸血過程?中應先慢?后快，再?根據(jù)病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并嚴?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應，如?出現(xiàn)異常?情況應及?時處理：?1、減?慢或停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通路；?2、立即?通知值班?醫(yī)師和輸?血科（血?庫）值班?人員，及?時檢查、?治療和搶?救，并查?找原因，?做好記錄?。二、?疑為溶血?性或細菌?污染性輸?血反應，?應立即停?止輸血，?用靜脈注?射生理鹽?水維護靜?脈通路，?及時報告?上級醫(yī)師?，在積極?治療搶救?的同時，?做以下核?對檢查：?1、核?對用血申?請單、血?袋標簽、?交叉配血?試驗記錄?；2、?核對受血?者及供血?者abo?血型、r?h（d）?血型。用?保存于冰?箱中的受?血者與供?血者血樣?、新采集?的受血者?血樣、血?袋中血樣?，重測a?bo血型?、rh（?d）血型?、不規(guī)則?抗體篩選?及交叉配?血試驗；?3、立?即抽取受?血者血液?加肝素抗?凝劑，分?離血漿，?觀察血漿?顏色，測?定血漿游?離血紅蛋?白含量；?4、立?即抽取受?血者血液?，檢測血?清膽紅素?含量、血?漿游離血?紅蛋白含?量、血漿?結(jié)合珠蛋?白測定、?直接抗人?球蛋白試?驗并檢測?相關(guān)抗體?效價，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應?作進一步?鑒定；?5、如懷?疑細菌污?染性輸血?反應，抽?取血袋中?血液做細?菌學檢驗?；6、?盡早檢測?血常規(guī)、?尿常規(guī)及?尿血紅蛋?白；7?、必要時?，溶血反?應發(fā)生后?5－__?__小時?測血清膽?紅素含量?。三、?臨床輸血?出現(xiàn)不良?反應和發(fā)?生輸血相?關(guān)疾病時?，相關(guān)科?室醫(yī)師應?詳細記錄?輸血反應?反饋卡后?送輸血科?，并及時?調(diào)查處理?。輸血科?（血庫）?每月統(tǒng)計?上報醫(yī)務?科，并向?負責供血?的血站反?饋。四?、醫(yī)院輸?血管理委?員會應對?輸血不良?反應進行?定期分析?，制定對?策，不斷?提高臨床?輸血安全?水平。?輸血不良?反應處理?及回報制?度（三）?患者姓?名性別年?齡科室病?案號a?bo血型?rh血型?診斷：獻?血者條形?碼：ab?o血型r?h血型?輸用何種?血液：?1.懸浮?紅細胞單?位;2.?單采血小?板治療量?;3.冷?沉淀u；?4.全?血；5?.血漿m?l；6?.其他：?輸血史：?無□；有?□次數(shù)次?；其他：?輸血前?用藥情況?：名稱：?劑量：?孕產(chǎn)?輸血不良?反應描述?：（依據(jù)?護士填寫?的輸血過?程記錄單?）本次?輸血反應?發(fā)生的時?間、輸入?的量、癥?狀、體征?處理情?況：初?步判斷不?良反應類?型：發(fā)熱?□；過敏?□；溶血?□；細菌?污染□；?循環(huán)負荷?過重□?；枸櫞酸?鹽中毒□?；氨血癥?與電解質(zhì)?酸堿平衡?失調(diào)□；?肺血管微?栓塞□；?輸血后?紫癜□；?血小板輸?注無效癥?□；繼發(fā)?性血色病?□；輸血?后出血傾?向□