外科學(xué)原發(fā)性縱隔腫瘤課件

原發(fā)性縱隔腫瘤

primarymediastinaltumor

精品課件原發(fā)性縱隔腫瘤

primarymediastinaltu目的與要求

掌握縱隔分區(qū)及好發(fā)腫瘤，常見(jiàn)縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則精品課件目的與要求

掌握縱隔分區(qū)及好發(fā)腫瘤，常見(jiàn)縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)和縱隔的概念：縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌。縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、淋巴組織和結(jié)締脂肪組織。精品課件縱隔的概念：縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎，兩側(cè)為縱縱隔的分區(qū)：上縱隔胸骨角-第4胸椎下緣下縱隔：前縱隔中縱隔后縱隔精品課件縱隔的分區(qū)：上縱隔胸骨角-第4胸椎精品課件精品課件常見(jiàn)的縱隔腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤與皮樣囊腫胸腺瘤縱隔囊腫：支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫胸內(nèi)異位組織腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤其他腫瘤：血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性等精品課件常見(jiàn)的縱隔腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤精品課件精品課件精品課件縱隔腫瘤的好發(fā)部位上縱隔：胸腺瘤、淋巴瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤前縱隔：胸腺瘤、生殖細(xì)胞腫瘤中縱隔：心包囊腫、支氣管囊腫、淋巴瘤后縱隔：神經(jīng)源腫瘤、腸源性腫瘤精品課件縱隔腫瘤的好發(fā)部位上縱隔：胸腺瘤、淋巴瘤、胸內(nèi)精品課件神經(jīng)源性腫瘤最常見(jiàn)的縱隔腫瘤多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)。多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)，單側(cè)多見(jiàn)。多無(wú)癥狀，壓迫神經(jīng)干或惡變時(shí)可發(fā)生疼痛。精品課件神經(jīng)源性腫瘤最常見(jiàn)的縱隔腫瘤精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件畸胎瘤畸胎瘤：含外、中、內(nèi)三種胚層組織皮樣囊腫：含外胚層和內(nèi)胚層組織表皮囊腫：含外胚層組織95%以上位于前縱隔，多發(fā)生在心底部?jī)H5%發(fā)生在后縱隔10%畸胎瘤為惡性精品課件畸胎瘤畸胎瘤：含外、中、內(nèi)三種胚層組織精品課件精品課件精品課件胸腺瘤位于前上縱隔，大血管前間隙內(nèi)，一般為一側(cè)性的。病理：上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。多為良性，包膜完整，有潛在惡性。良惡性取決于生物學(xué)行為。15%合并重癥肌無(wú)力。精品課件胸腺瘤位于前上縱隔，大血管前間隙內(nèi)，一般為一側(cè)性的。精品課件精品課件精品課件臨床表現(xiàn)縱隔腫瘤的表現(xiàn)多樣，從無(wú)癥狀到與侵襲和壓迫有關(guān)的癥狀及全身性癥狀。癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，癥狀出現(xiàn)晚，輕微。惡性腫瘤侵蝕程度高，進(jìn)展迅速，較早出現(xiàn)癥狀。精品課件臨床表現(xiàn)縱隔腫瘤的表現(xiàn)多樣，從無(wú)癥狀到與侵襲和壓迫有關(guān)的癥狀常見(jiàn)癥狀：胸痛、咳嗽、發(fā)熱壓迫神經(jīng)系統(tǒng)：Horner綜合癥、聲音嘶啞、疼痛、截癱。刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)：咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺。壓迫大血管：上腔靜脈綜合癥。壓迫食管：吞咽困難。特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)、咳出頭發(fā)或豆腐渣樣皮脂、重癥肌無(wú)力等，對(duì)確診意義較大。精品課件常見(jiàn)癥狀：胸痛、咳嗽、發(fā)熱精品課件縱隔腫瘤的病人，癥狀的有無(wú)對(duì)判斷其病變的良、惡性有一定意義。常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)的縱隔腫瘤，95%是良性。有癥狀者，良、惡性各占一半。兒童較成人易出現(xiàn)癥狀和體征。精品課件縱隔腫瘤的病人，癥狀的有無(wú)對(duì)判斷其病變的良、惡性有一定意義。診斷胸部X線檢查：診斷縱隔腫瘤的重要手段超聲掃描：鑒別實(shí)性、血管性或囊性腫瘤。放射性核素：131碘診斷甲狀腺疾病淋巴結(jié)活檢氣管鏡、食管鏡及縱隔鏡診斷性放射治療：惡性淋巴瘤精品課件診斷胸部X線檢查：診斷縱隔腫瘤的重要手段精品課件治療外科治療：絕大多數(shù)原發(fā)縱隔腫瘤，無(wú)禁忌證。放療：惡性淋巴源性腫瘤，惡性腫瘤晚期