臨床輸血護理課件

臨床輸血的護理臨床輸血的護理1安全輸血安全輸血指輸血既能達到預期和應有的治療效果，又能避免由于輸血不當或血液制品本身存在質量問題所導致的不良反應與副作用，甚至發(fā)生的并發(fā)癥。安全輸血安全輸血指輸血既能達到預期和應有的治療效果，又能避免2受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護人員應持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，供血型鑒定和交叉配血實驗。受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護人員應持輸血申請單和貼好3受血者配血實驗的血標本必須是輸血前3天之內的。凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血實驗。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸注。受血者配血實驗的血標本必須是輸血前3天之內的。4取血配血合格后，由醫(yī)護人員（有上崗證）到輸血科取血。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血量及采血時間，血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字后方可取走。正常庫存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無凝塊。→→取血配血合格后，由醫(yī)護人員（有上崗證）到輸血科取血。5核對輸血前，由兩名醫(yī)護人員進行三查八對，無誤后方可輸血。三查：查血的有效期查血的質量查輸血裝置是否完好八對：1.床號2.受血者姓名3.住院號.4..血袋號5.血型6.交叉配血實驗結果7.血液的種類8.血液的劑量核對輸血前，由兩名醫(yī)護人員進行三查八對，無誤后方可輸血。6輸血前后的護理輸血前的護理護士在輸血前應充分掌握病人的病情（疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應用自己的專業(yè)知識，針對病人及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理和可能發(fā)生的輸血不良反應，讓其有一定的思想準備。輸血前后的護理輸血前的護理護士在輸血前應充分掌握病人的病7輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過敏藥物，如異丙嗪、地塞米松等。輸血時一般采血18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗輸液管，用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（如果血液輸畢后需繼續(xù)輸注常規(guī)液體，應更換輸液器進行輸注。）輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過敏藥物，如異8輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調節(jié)滴數。輸血30分鐘、1小時和輸血后觀察患者的狀態(tài)。輸血過程中應先慢后快，在根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無輸血不良反應，如出現不良反應及時處理。輸血完畢，用生理鹽水沖管，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應匯報單，并返回輸血科保存。輸血完畢后，醫(yī)務人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病例中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調節(jié)滴9輸血后的護理護士對輸血后病人的關心和詢問非常重要，有助于及時發(fā)現因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對輸血的正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。認真填寫完整輸血查對登記本，操作者與核對者簽名，并記錄輸血過程是否順利，有無不良反應。輸血后的護理護士對輸血后病人的關心和詢問非常重要，有助于10安全輸血的護理措施1.全血和紅細胞的輸注和護理儲存溫度為4-6℃，稍復溫后即可輸注了輸血前需將血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混合，必要時在輸中過程中輕搖血袋使紅細胞懸起，以避免出現越輸越慢的現象。嚴格掌握輸注時間，先慢后快，輸注時間一般不超過4h；洗滌紅細胞應盡快輸注，必須在2h內輸完。安全輸血的護理措施1.全血和紅細胞的輸注和護理112.血小板的輸注和護理保存條件為24-26℃，輕輕振蕩；因血小板功能隨保存時間的延長而下降，所以取回后應立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平；用輸血器輸注；如因故未及時輸注，應在常溫（20-24）℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存。ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應輸注Rh陰性血小板。2.血小板的輸注和護理123.血漿的輸注和護理保存條件為-20℃一下，溶化后應盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注；新鮮冰凍血漿應輸注速度一般為5-10ml/min；新鮮冰凍血漿一經融化不可再冰凍保存。3.血漿的輸注和護理134.冷沉淀的輸注和護理冷沉淀是從200ml新建冰凍血漿分離制備的，其容量為20-30ml；輸注時應以患者可以耐受的最快速度輸注；未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜在冰凍保存；原則上應ABO血型同型輸注。4.冷沉淀的輸注和護理14注意事項1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應用。2.輸注開始后的15min以及輸血過程應定期對患者進行檢測。3.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30min內輸注。4.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水。注意事項1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行155.出現輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準備，保留余血，并記錄。6.空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處理。（輸血完畢應在當班將空血袋送至血庫）5.出現輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維16輸血中的幾個問題輸血中的幾個問題17同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板）18什么藥物可以加入血液內一起輸注？沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內一同輸注，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋，只能用生理鹽水。什么藥物可以加入血液內一起輸注？沒有。19輸血記錄單的書寫要求