2009年度外科學(xué)筆試卷

答案，每題1分，共18分）A、H+-K+交換，排H+B、HCO－H+HOCO 4+44DHCO3－E、H2PO－重吸收44、女性，40歲，10天前因胃潰瘍穿孔、腹膜炎行胃大部切除術(shù)，術(shù)后有低熱，近三天A、X線檢查結(jié)果BA、腎臟MRI檢查1、大出血的消化性潰瘍一般位于（十二指腸球部）（胃小彎2、膽囊三角由（膽囊管）（肝總管）（肝臟下緣）5、Dugas氏征陽性見于（肩關(guān)節(jié)脫位6、Phalen征陽性見于（腕管綜合征輸尿管口狹窄，輸尿管反流82（出血）（感染4、Buerger病6、Spurling1、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證（4分、藥物選擇原則（1分）和給藥時(shí)機(jī)（1分2、胃潰瘍的手術(shù)治療指征（4分）及胃大部切除術(shù)治愈潰瘍病的原理（2分3、簡(jiǎn)述骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（6分4、敘述輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥（6分五、病例分析題（8分）男性，42現(xiàn)病史：4小時(shí)前晚餐后無明顯誘因上腹部不適，隨即嘔吐大量暗紅色液體約性乙型肝炎病史10余年。入院查體：T36.7℃，P112次/分，BP80/50mmHg，R21次/4次／分。直腸指診（。血常規(guī)：WBC3.6×109/L，NE73%，HGB55g/L，PLT生化：ALT62IU/L，AST78IU/L，TBIL36umol/L，DBIL13.5umol/L，ALB31.4答案，每題1分，共5分）B、C、2mlE、4、男性，80歲，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門停止排便排氣，不B、Caroli病為該癥的Ⅵ二、問答題（6分男性，42無返酸、噯氣，未予特殊處理。1月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴尿色深及皮膚近半年下降5Kg。入院查體：T36.5℃，P86次/分，BP105/75mmHg，R18次/86次/分，Murphy征陰性；移動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音3~4次/分。直腸指診未及異常。既往無特殊血常規(guī)：WBC86×109/L，NE65%，HGB95g/L，PLT生化：ALT521IU/L，AST568IU/L，TBIL278umol/L，DBIL186umol/L，ALB31.4g/L，空腹血糖7.8mmol/L。答案，每題1分，共5分） 二、問答題（6分）男性，68歲，主訴“3小時(shí)”3小時(shí)騎縱向叩痛陽性，左髖因疼痛拒絕做任何主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。輔助檢查：X線片如圖所示。1、臨床印象和診斷依據(jù)（2分4、結(jié)合該患者的具體情況，請(qǐng)說出最適合該患者的術(shù)式，并說出理由（4分答案，每題1分，共5分）2、男性，63歲．近半年來常有不明原因的低熱，37.5度左右，未診治。因1周前肉眼3、男性，752周來出現(xiàn)終末血尿，并二、問答題（6分337.5℃左右。開始患平時(shí)血壓控制在130/80mmHg左右。體格檢查：T37.7℃P90次/分R20次/分BP160/100mmHg。一般情況1、敘述該患者的初步診斷和診斷依據(jù)（2分2、敘述該患者的鑒別診斷（3分3、對(duì)該患者需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查（2分4、對(duì)該患者制定治療方案（2分答案，每題1分，共5分）E、D、Horner綜合征二、問答題（6分4、適宜的治療原則（2分答案，每題1分，共5題）二、問答題（6分）女性，47歲。11周以來出現(xiàn)右下肢無力。二便正常。神右下肢肌力IV級(jí)，左下肢肌力V級(jí)，右側(cè)膝腱反射活躍，右側(cè)巴氏征陽性。1、根據(jù)患者病史及查體，定位診斷是什么？（2分 患者的查體情況符合哪項(xiàng)綜合征的診斷？（1分）該綜合征的表現(xiàn)是什