環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護中暑淹溺觸電課件

環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護中暑淹溺觸電56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護中暑淹溺觸電環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護中暑淹溺觸電56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅第五單元環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護外科護理學教研室盧海霞2021/7/24中暑、淹溺、觸電教學目標掌握急救原則熟悉病情和護理評估了解病因和機制技能：熟練運用急救技能和護理措施對患者進行現(xiàn)場急救。一、以和諧師生關系創(chuàng)設情境在初中語文閱讀課堂上，教師與學生都不是孤立存在的，雙方是需要進行思想的碰撞與心靈的溝通的，如果兩者關系無法實現(xiàn)融洽局面，勢必會對閱讀教學的順利開展不利。在閱讀文本的過程中，文本內容的解讀需要師生共同參與，而和諧、良好的師生關系才能營造出輕松活躍的情境氛圍。在課堂教學中，針對某些問題，學生表達出不同的理解、看法、或者極個人的感受，教師首先要對其質疑的學習態(tài)度加以肯定，至于學生錯誤的理解和看法，教師要耐心地指導和糾正，不能生硬地加以批評、指責，因為輕易的指責會使學生產(chǎn)生心理陰影，害怕發(fā)言，害怕與教師溝通，最終失去學習的興趣。要想創(chuàng)設良好的情境氛圍，首先要構建平等、和諧的師生關系。只有這樣，學生才會沒有心理負擔，才會心情舒暢地進行文本閱讀，思維活躍地參與互動，從而真切地感受到學習語文的快樂。除了課堂上的時間，教師也可利用課余時間，通過寫日記、心情記錄、小紙條的形式以及深入學生隊伍中的行為，加強師生間的溝通與交流，及時了解學生的思想動態(tài)，讓學生感受到語文教師的親和力以及對他們的關心，使得師生的感情更加融洽。如此，通過和諧的師生關系，學生喜歡上?Z文這門學科，緊跟語文教師的步伐學習，進而在語文上取得優(yōu)異成績。所謂親其師信其道，也正是這個道理。二、創(chuàng)造氛圍，全方位激勵學生探究初中語文課堂教學要體現(xiàn)工具性、人文性的學科特點，就要創(chuàng)設誠意、情意、創(chuàng)意、寫意的課堂新境界，就要不斷探索“創(chuàng)新”教學手段，營造“創(chuàng)新”教學氛圍。課堂教學中應提倡求真務實，也應提倡求新求變。最富于創(chuàng)造的思維是在最寬松的氣氛、最佳的心理狀態(tài)下產(chǎn)生的。教師要以奉獻的激情、創(chuàng)新的精神、敏銳的觀察力和科學的預見性，推斷和想象每個學生的發(fā)展趨勢和未來成就。因此教師要千方百計地營造寬松、愉悅、開放的主體型教學背景，點燃學生思維的火花，產(chǎn)生移情效應，使學生不自覺地去投入到自我體驗、自我發(fā)現(xiàn)中去。三、創(chuàng)設良好的師生互動的教學情境師生互動是優(yōu)化課堂教學的潤滑劑。輕松活潑、師生互動的語文課堂，是每一個教師和學生所期待的。營造輕松的課堂氛圍，首先要讓學生成為課堂的主人，使學生在課堂上想說、敢說、樂說。魏書生說：“每個學生都是一個大世界?！苯處熞灰曂剩綄Υ恳粋€學生，鼓勵關懷學生，相信他們都有潛能。在語文課堂教學中，學生的水平參差不齊，教師要用自己的語言傳達對他們的信任和關注。對于學習能力好的學生，可用“你的方法很好，有自己獨到的見解”等，學習能力欠些的學生，可以用“繼續(xù)努力，已經(jīng)快接近正確答案了”“不要泄氣，也許換一個角度想會更好的”。四、在快樂中學習，切實實現(xiàn)“教”與“學”的良性互動如在學習《皇帝的新裝》一課時，通過準備情景扮演，學生在學習課文之前就已經(jīng)開始預習課文，背誦課文中的對話，構思場景，用他們自己的思維來重現(xiàn)課文中人物的動作神態(tài)，極大提高了學生的學習興趣。在上課時，學生興趣濃厚、熱情高漲，全神貫注傾聽老師講解課文并在老師的指導下進行場景的模擬。不但利于學生加深對課文的理解，而且有助于老師在課堂上更深入的把握學生的心理狀態(tài)，在輕松愉快的學習氛圍中將人生的哲理灌輸給學生，從而將“教”與“學”成功的融為一體。五、通過理解和記憶，提高學生在語文學習中的興趣情景教學可以有效發(fā)掘學生的潛在智能，從而讓學生更好地感知、理解、思考、鞏固和運用課文中的知識。通過情景的模擬，使學生進行快速的聽、說、讀、寫、思訓練，進一步提高學生領會感知課文內在含義的能力及水平，從而也將會提高課堂的教學效率，提高課堂教學實效。這也可增加學習課文的興趣，提高保持學習的熱情，使學生主動的去學習、理解課文，從而幫助學生在興趣中學習，在理解中記憶，最終使學習興趣轉化對高尚精神的追求。例如在講解《沁園春雪》詩詞課文時，反復描繪現(xiàn)代詩中的景象，加強學生對古詩詞的理解與記憶。讓學生成為語文學習過程中的主宰。六、在“交流互動”中創(chuàng)設情境當今時代更體現(xiàn)了集體合作的重要性，在合作中實現(xiàn)共贏已經(jīng)成為人們的共識。在初中語文教學中培養(yǎng)學生的團隊精神及合作能力將是語文教學的一大要點。同時，通過這種能力的培養(yǎng)將進一步促進情景教學的發(fā)展。因為同學們學會了在合作中分享，在合作中交流，在合作中欣賞別人，在合作中被別人賞識。對于學生這是一種全新的模式，有利于他們之間的合作學習，從而更愉快更自信。如《范進中舉》中通過同學們對范進和其他人的扮演，可以讓學生更真切的體會喜極而瘋和清醒后眾人諂媚的笑臉，真正體會到這篇課文中所蘊含的人生思考和深意。這樣能讓課堂充滿情趣，又能讓學生鍛煉他們的語言表達能力，更能讓他們在合作中對課文的內容和主題的意境有更深的理解。如皋教研室組織了全市不少優(yōu)秀教師編寫了一套語文活動單。在實際教學的過程中，我們發(fā)現(xiàn)由于受農村初中教學條件的限制有些活動根本無法在課堂上進行。而且農村初中學生所處的環(huán)境決定了他們在認知基礎、認知心理、認知方法等方面都有著他們自身的特點。怎樣設計適合農村初中學生的特色語文課堂活動單呢？我從以下四個方面做了一些嘗試。一.活動設計可行化農村初中的辦學條件一般都比較差，雖然近幾年省政府加大了教育投入，條件有所改善，但還有不少學校沒有配備電子白板，或者有的學校只有少數(shù)幾個班級有。這給農村中學的語文老師在課堂教學上帶來了很大的不便。那么我們如何在活動單的設計上進行優(yōu)化呢？如教學《石榴》，對于農村中學的語文老師來說，不能運用多媒體，我們不妨運用實物導入。我教這一節(jié)課前，先去超市買了一個石榴。我讓學生先仔細觀察石榴，并且把石榴籽分給學生品嘗，然后在讓他們說說石榴。學生們一個個興趣盎然。這樣的導入不僅激發(fā)了學生的興趣，而且還提高了農村孩子的語言表達能力。二.活動設計針對化記得有一次，聽一位老師的公開課《窗》。這是一篇小小說，老師設計的第一個活動是初讀課文，理清情節(jié)。在這一活動中，老師給出了提綱，要求學生補全橫線上的內容，學生完成得既快又好。但我想，農村初中的學生，由于所處生活環(huán)境的影響，他們的普通話水平不高，語言表達能力有待提高?？赡芷綍r講個小故事語言表達總不夠清楚，不夠流暢。這個活動如果設置成讓學生在初讀課文后用簡潔的語言復述故事情節(jié)，我想可能更有利于學生語言表達能力的提高。在活動單的設計上，我們要多針對農村初中學生學習語文的現(xiàn)狀中存在的問題制定教學目標，設計活動方案，力求最大限度地提高農村初中學生學習語文的能力。三.活動步驟具體化當前的活動單教學中，每一個活動后都在括號內設計了活動步驟，大多數(shù)是自主學習―組內交流―全班展示。我想，對于農村中學的學生，我們在設計活動單時可以把活動步驟具體一點，讓每個學生明白自己該做什么，該怎么做。對于語文這門學科來說，朗讀課文是不可少的。好文不厭百回讀，一節(jié)課同學們對課文至少要讀兩至三遍?；旧厦總€活動的第一個步驟都是自讀課文，教師在活動單上一定要根據(jù)活動的需要標明是朗讀、默讀、還是瀏覽。不動筆墨不讀書，教師還要在活動步驟上標明讀的時候是畫生字詞、找出相關句子、還是作批注。當前活動小組一般是6個人，小組交流時我們經(jīng)?？吹缴贁?shù)幾個同學在講或者是組長一個人講，其他同學在聽。一些同學沒有表明自己的觀點，還談何交流？我們可以根據(jù)學生的語文學習情況的好差對學生進行編號。小組交流時，讓5號、6號的同學先談自己的看法，3號、4號的同學再進行糾正與補充，最后，由1號、2號的同學進行總結并分配任務。這樣，每個同學都會積極地思考問題，認真傾聽他人的發(fā)言，知道自己發(fā)言中存在的不足，從而提高學習的效率。這樣，同學們在小組內交流的過程中就不會再游離于活動外了。小組交流結束后組員要在全班展示小組學習的成果。組長在分配任務時要結合組員的實際情況，盡量讓每個組員都有發(fā)言的機會。這樣，后進生在活動的交流與展示中可以感受到自己在課堂上存在的價值，體驗到成功的快樂，從而更樂于學習。四.檢測反饋分層化活動單導學模式的最后一個環(huán)節(jié)是檢測反饋，這是對學生一節(jié)課學習效果的檢測，可以讓老師了解學生一節(jié)課的學習情況，找出存在的問題?？鬃釉缭趦汕Ф嗄昵熬吞岢隽恕耙虿氖┙獭钡挠^點。對于知識基礎、學習能力不同的學生，我們也要有不同層次的要求。在設計檢測反饋題目時，我們可以把檢測反饋的題目進行分層，根據(jù)難度的大小設成三類，即基礎題、中檔題、難題。5號、6號同學必須完成基礎題，挑戰(zhàn)中檔題；3號、4號完成基礎題、中檔題，挑戰(zhàn)難題；1號、2號全部完成。對于跨層次答題正確者要進行加分和表揚，讓他們享受到挑戰(zhàn)的樂趣。我想，只要堅持不懈，長此以往，學生們學語文的能力一定會有所提高。以上是我在農村中學特色語文活動單設計中的一些做法。總之，農村中學語文活動單的設計，一定要結合農村的實際，結合農村孩子的特點，讓活動單導學在農村中學語文課堂真正做到高效。環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護中暑淹溺觸電56、極端的法規(guī)，就是極1第五單元環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護

外科護理學教研室盧海霞2023/10/7中暑、淹溺、觸電第五單元環(huán)境理化因素所致?lián)p傷救護2教學目標掌握急救原則熟悉病情和護理評估了解病因和機制技能：熟練運用急救技能和護理措施對患者進行現(xiàn)場急救。教學目標掌握急救原則3主要內容定義病因+發(fā)病機制病情采集急救原則護理程序護理要點健康指導主要內容定義4第一節(jié)中暑（heatillness）案例：P83中暑：人處于較大的環(huán)境中，以，1為特征的急性臨床綜合征。高溫或伴濕度體溫調節(jié)功能障礙、水鹽電解質喪失過多汗腺功能衰竭或腦組織受損第一節(jié)中暑（heatillness）案例：P83高溫或伴5分類按照癥狀輕重：先兆中暑、輕度中暑以及重度中暑。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)將重癥中暑分為熱衰竭（heatexhaustion）、熱痙攣（heatcramp）、熱射?。╤eatstroke）、日射?。╯unstroke）2023/10/76分類按照癥狀輕重：先兆中暑、輕度中暑以及重度中暑。202病因-【體溫平衡失調】機體產(chǎn)熱增加散熱不足熱適應能力降低病因-【體溫平衡失調】機體產(chǎn)熱增加7發(fā)病機制-【體溫平衡失調】熱衰竭-血管舒縮功能失調，循環(huán)衰竭熱痙攣-鹽丟，體溫正?；蛘叩蜔釤嵘洳?體溫調節(jié)功能障礙（高熱41~43℃、無汗、意識障礙）日射病-腦組織水腫（頭暈、眼花、意識障礙、驚厥、昏迷）發(fā)病機制-【體溫平衡失調】8病情評估

1.病史采集（基本情況+病因調查）

2.臨床表現(xiàn)先兆中暑：口渴、多汗、頭暈、胸悶、心悸、四肢無力、惡心、體溫正?；蚵陨?，一般在38℃以內。短時間可恢復。輕度中暑：面色潮紅、38℃以上，早起周圍循環(huán)衰竭。幾個小時可以恢復。重度中暑：高熱、驚厥和昏迷。病情評估1.病史采集（基本情況+病因調查）9發(fā)病機制-【臨床表現(xiàn)】熱衰竭-血管舒縮功能失調，循環(huán)衰竭熱痙攣-鹽丟，體溫正常或者低熱熱射病-體溫調節(jié)功能障礙（高熱41~43℃、無汗、意識障礙）日射病-腦組織水腫（頭暈、眼花、意識障礙、驚厥、昏迷）【循環(huán)衰竭】面色蒼白、皮膚濕冷、體位性暈厥血壓下降、甚至昏迷【電解質丟失】大量流汗-鈉丟失：四肢肌肉痙攣一般體溫正?；虻蜔帷咀顕乐氐念愋汀扛邿?、無汗、意識障礙（三聯(lián)征）呼吸淺快，脈搏細速＞140次/分嚴重者有其他器官并發(fā)癥【頭部受損】腦組織充血和水腫，腦組織溫度可高達40~42℃劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐煩躁意識障礙、驚厥昏迷發(fā)病機制-【臨床表現(xiàn)】10輔助檢查血常規(guī)（電解質）輔助檢查血常規(guī)（電解質）11急救原則迅速而有效地降溫維持水、鹽電解質平衡積極防治并發(fā)癥，保護重要臟器功能急救原則迅速而有效地降溫12護理2023/10/713護理2023/7/3113護理評估1、相關資料：基本資料、環(huán)境、危險人群2、身心狀況：主要癥狀【評估目前及患者生命的護理問題】護理評估1、相關資料：基本資料、環(huán)境、危險人群14護理問題1.體溫過高2.體液失衡3.急性意識障礙4.潛在的并發(fā)癥

循環(huán)血量不足、抽搐2023/10/715護理問題1.體溫過高2023/7/3115護理措施先兆中暑：環(huán)境，服用清涼飲料輕度中暑：物理降溫，衰竭早期補液重度中暑：物理降溫、藥物降溫（氯丙嗪、地塞米松、異丙嗪）對癥處理：水電解質紊亂、早期衰竭護理措施先兆中暑：環(huán)境，服用清涼飲料16護理要點病情觀察降溫效果觀察、生命體征。保持有效降溫注意冰袋位置并及時更換基礎護理口腔、皮膚、飲食、安全等護理護理要點病情觀察降溫效果觀察、生命體征。17健康指導降溫措施補充含鹽清涼飲料合理安排勞動時間夏季隨時準備備用防暑藥物重視老弱病孕的夏季保健不良情況及時就診健康指導降溫措施18回答案例分析題回答案例分析題19淹溺（drowning）案例P87淹溺：人淹沒水中，呼吸道被水堵塞或喉痙攣而發(fā)生并處于臨床死亡狀態(tài)。尚有大動脈搏動者稱近乎淹溺。合并心臟停搏者稱溺死。窒息或缺氧淹溺（drowning）案例P87窒息或缺氧20病因意外落水自殺溺水游泳時突發(fā)疾病等病因意外落水21發(fā)病機制干性淹溺：入水收恐懼、驚慌或寒冷的強烈刺激，喉頭痙攣窒息，心臟反射性停搏，呼吸道和肺內很少或沒有水吸入，約占淹溺著的10%。發(fā)病機制干性淹溺：入水收恐懼、驚慌或寒冷的強烈刺激，喉頭痙22發(fā)病機制濕性淹溺-水進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，發(fā)生窒息，患者數(shù)秒后神志喪失。1.淡水淹溺-高鉀、急性腎衰竭2.海水淹溺-肺水腫，心律失常，血壓下降【后續(xù)治療死亡原因-嚴重心律失?！?023/10/723發(fā)病機制濕性淹溺-水進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，發(fā)生病情評估1.病史采集2.臨床表現(xiàn)：神志喪失，呼吸停止和大動脈搏動消失。輕者：神志清楚、劇烈咳嗽、氣促、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、恐懼，口渴明顯。重者：雙眼充血、面部腫脹、發(fā)紺、四肢厥冷，腹部膨隆，抽搐，昏迷，心跳微弱。輔助檢查血常規(guī)病情評估1.病史采集24急救原則迅速將患者救離出水立即復蘇，盡早恢復有效通氣根據(jù)病情對癥處理。急救原則迅速將患者救離出水25護理評估相關資料身心狀況護理評估相關資料26護理問題1.清理呼吸道無效2.急性意識障礙3.有感染的危險4.絕望5.潛在并發(fā)癥：肺水腫、電解質紊亂、酸中毒護理問題1.清理呼吸道無效27護理措施1.現(xiàn)場急救（一）迅速清理呼吸道（二）倒水處理（三）心肺復蘇術護理措施1.現(xiàn)場急救28護理措施2.院內救護（一）維持呼吸功能（二）維持循環(huán)功能（三）糾正低血容量、水、電解質、酸堿失調（四）防治肺部感染2023/10/729護理措施2.院內救護2023/7/3129護理要點1.密切觀察病情變化2.加強呼吸道管理3.復溫護理4.做好心理護理護理要點1.密切觀察病情變化30健康教育不要隨處游泳下水前，做好準備工作不要酒后或者服用鎮(zhèn)靜藥物后游泳，勿在游泳過程中嘻哈打鬧提高淹溺的救護能力做好心理疏導健康教育不要隨處游泳31觸電（electricinjury）案例P91觸電又稱電擊傷，指一定強度的電流通過人體，引起局部組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至呼吸、心跳停止。電擊傷：低壓、中壓、高壓、超高壓觸電（electricinjury）案例P9132病因漏電（違反原則、未及時整修）不可抗的自然災害病因漏電（違反原則、未及時整修）33發(fā)病機制電流對人的傷害包括電流本身以及電流轉換成熱能效應兩個方面的作用。致命作用引起心室顫動，導致心臟停搏，低電壓觸電死亡原因。對延髓呼吸中樞的損害，引起呼吸中樞抑制、麻痹、導致呼吸停止常為高壓觸電死亡原因。發(fā)病機制電流對人的傷害包括電流本身以及電流轉換成熱能效應兩個34發(fā)病機制電阻由小到大的排列為：神經(jīng)--肌肉-脂肪-肌腱-皮膚-骨骼高壓電擊傷，常導致呼吸中樞麻痹，呼吸停止，電能又可轉化成熱能引起電灼傷。口