臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展-PICCCVC及留置針管理-課件

臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展PICCCVC及留置針管理_1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展PICCCVC及留置針管理_臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展PICCCVC及留置針管理_1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展

—PICC/CVC及留置針管理目錄常見(jiàn)的輸液方式PICC技術(shù)在國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀常見(jiàn)的并發(fā)癥透明薄膜類敷料的重要作用留置針?lè)罅辖Y(jié)論臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展PICCCVC及留置針管理_1、紀(jì)1臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展-PICCCVC及留置針管理_課件2臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展-PICCCVC及留置針管理_課件3臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展-PICCCVC及留置針管理_課件4臨床患者護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展-PICCCVC及留置針管理_課件5常見(jiàn)的并發(fā)癥感染(發(fā)生率3~7%)靜脈炎(發(fā)生率20%)藥物外滲導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管移位/斷裂/滑出等常見(jiàn)的并發(fā)癥感染(發(fā)生率3~7%)6常見(jiàn)的并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)性感染機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎(藥物外滲)常見(jiàn)的并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)性感染機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎(藥物外7常見(jiàn)的并發(fā)癥在小兒及新生兒患者中,并發(fā)癥更加致命常見(jiàn)的并發(fā)癥在小兒及新生兒患者中,并發(fā)癥更加致命8常見(jiàn)的并發(fā)癥以上并發(fā)癥,從臨床的角度,絕大多數(shù)都是可以避免的以導(dǎo)管相關(guān)性感染為例在美國(guó),正努力使其發(fā)生率”趨近于0”被視為醫(yī)療事故部分商業(yè)保險(xiǎn)公司甚至拒絕為發(fā)生感染后產(chǎn)生的費(fèi)用賠付常見(jiàn)的并發(fā)癥以上并發(fā)癥,9如何預(yù)防/降低并發(fā)癥無(wú)菌操作和無(wú)菌意識(shí)!合理的選用新技術(shù)及相關(guān)產(chǎn)品可以事半功倍如何預(yù)防/降低并發(fā)癥無(wú)菌操作和無(wú)菌意識(shí)!10如何預(yù)防/降低并發(fā)癥換藥的主要用品導(dǎo)管敷料酒精棉棒碘伏無(wú)菌手套鋪巾…作用穿刺及留置輔助耗材幫助無(wú)菌操作?如何預(yù)防/降低并發(fā)癥換藥的主要用品作用輔助耗材?11敷料的作用傳統(tǒng)敷料(紗布和膠帶)固定導(dǎo)管穿刺點(diǎn)保護(hù)(弱)透明薄膜類(如IV3000)固定導(dǎo)管及導(dǎo)管保護(hù)穿刺點(diǎn)保護(hù)抗菌屏障防水屏障皮膚保護(hù)穿刺點(diǎn)可視性無(wú)菌操作及維護(hù)延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間減少換藥頻率……敷料的作用傳統(tǒng)敷料(紗布和膠帶)透明薄膜類(如IV300012敷料的作用敷料≠輔料在現(xiàn)代的先進(jìn)護(hù)理理念中,敷料已經(jīng)不僅僅是為導(dǎo)管提供固定的單一功能。而已經(jīng)成為了便于無(wú)菌操作、患者的無(wú)菌維護(hù)、保護(hù)導(dǎo)管、預(yù)防感染及并發(fā)癥等整個(gè)護(hù)理體系中舉足輕重的一環(huán)。敷料的作用敷料≠輔料13敷料的作用美國(guó)CDC靜脈輸液大綱(2002)建議使用透明敷料僅在需要時(shí)更換對(duì)于短期治療(除兒科)建議至少每周更換一次如果貼膜失去粘性應(yīng)立即更換敷料的作用美國(guó)CDC靜脈輸液大綱(2002)14敷料的作用理想的靜脈輸液敷料應(yīng)具備穿刺位點(diǎn)保持干燥留置針牢固固定降低更換頻率(延長(zhǎng)使用時(shí)間)皮膚友好性(無(wú)浸漬,低敏,低殘膠)抗菌及防水屏障穿刺位點(diǎn)可視操作便利性病人舒適敷料的作用理想的靜脈輸液敷料應(yīng)具備穿刺位點(diǎn)保持干燥15敷料的重要性——臨床證據(jù)?降低感染等并發(fā)癥

Makietal.,1994

IV3000可降低穿刺點(diǎn)出細(xì)菌定殖

Joyeux,1991

高潮氣通過(guò)率的IV3000可有效抑制細(xì)菌增生

Treston-Aurandetal.,1997

對(duì)比顯示IV3000感染率較對(duì)照組 降低25%,臨床差異顯著

?延長(zhǎng)更換時(shí)間

WardVetal.1997IV3000每7天更換一次,普通透明貼膜每3~7天更換一次,紗布每2~3天更換一次(國(guó)內(nèi)實(shí)際操作一般需要每天更換)

?導(dǎo)管固定及操作

Willeetal.,1993顯著的更易于操作,敷貼及去除,導(dǎo)管固定更加牢固敷料的重要性——臨床證據(jù)?降低感染等并發(fā)癥

Makie16敷料的重要性——成本分析模型敷料的重要性——成本分析模型17留置針?lè)罅狭糁冕樀奶攸c(diǎn)常規(guī)的患者治療手段，廣泛用于門急診和病房大量從前應(yīng)用的頭皮針正逐漸轉(zhuǎn)為留置針一般留置時(shí)間為3天據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年留置針的使用量高達(dá)1.5億根。因此，盡管留置針的總體感染發(fā)生率較PICC低,但因?yàn)槠潺嫶蟮氖褂脭?shù)量及廣泛的適應(yīng)癥,感染造成的社會(huì)成本仍不容小覷……！留置針?lè)罅狭糁冕樀奶攸c(diǎn)18留置針?lè)罅蠌呐R床需求的角度,留置針?lè)罅系囊蠛蚉ICC是一致的建議選用高透氣性的透明貼膜作為留置針?lè)罅狭糁冕樂(lè)罅?9結(jié)論靜脈輸液的并發(fā)癥現(xiàn)狀非常嚴(yán)重使用先進(jìn)的透明薄膜類敷料可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率先進(jìn)敷料也能直接或間接的大幅節(jié)約社會(huì)的醫(yī)療資源敷料不能簡(jiǎn)單的視為輔助耗品,應(yīng)該在靜脈輸液中扮演更加獨(dú)立和重要的作用結(jié)論靜脈輸液的并發(fā)癥現(xiàn)狀非常嚴(yán)重20謝謝!謝謝!21謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅