腸結核與結核性腹膜炎張課件

5腸結核與結核性腹膜炎5腸結核與結核性腹膜炎5腸結核與結核性腹膜炎腸結核與結核性腹膜炎病人的護理腸結核：結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥結核性腹膜炎：結核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌慢性腹膜炎癥結核分枝桿菌感染初中的數學內容相對于小學數學難度上升到了另一個高度，其中包含的理論知識和數學定理更加難以理解，這就促使了新的教學輔助工具的出現：幾何畫板。幾何畫板是一個通用的數學教學環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學軟件之一。初中數學教學幾何畫板案例分析幾何畫板是一個通用的數學教學環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能，使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學課件，其使用靈活、見效快，可以說幾何畫板是最出色的教學軟件之一。一、幾何畫板的功能和特點幾何畫板最先是由美國的一個公司發(fā)明的，而后被用于我國的數學教學中，它將數學組的點、線、面結合在一起，通過不同的轉換展示了一些數學公式和定理的具體規(guī)律，其用于數學教學有一定的功能優(yōu)勢和特性。1.將抽象具體化幾何畫板的最大特點就是形象、生動，能夠把課本上的數學公式和定律具體的演示出來，這樣抽象的數學知識更加易于理解吸收，特別是對于幾何知識的學習，有很大的促進作用，突破了傳統初中數學教學的難點。2.極具動態(tài)感覺幾何畫板的運用非常的靈活，點、線、面的結合千變萬化，可以組成很多不同的幾何圖形，動態(tài)展示數學規(guī)律，也方便學生操作，學生可以隨意的拖動、組合幾何圖形，通過動手操作，提高自己的觀察能力，培養(yǎng)數學思維和自主學習能力。3.創(chuàng)造教學情景課本上的文字圖片再豐富也不如幾何畫板來的實際、來的直接，在教學課堂上，學生不再費盡腦子去想象圖形的空間變化模樣，可以通過實際操作直接看到圖形的變化，方便形成慣性記憶模式，總體而言，就是他能夠創(chuàng)建一個數學實驗課堂，活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣。二、幾何畫板優(yōu)化初中數學教學的案例分析在我們的實際數學教學中，幾何畫板的的確確給初中的數學教學帶去了很多的好處，下文將進行舉例分析，展示幾何畫板之于初中數學教學的優(yōu)勢，用以讓教育工作者們更好的利用其幾何畫板，不斷的創(chuàng)新教學方式，讓學生更加深刻的認識到數學這一門學科的科學性，推進教育改革。1.幾何畫板能夠充分地解釋數學定理之間的聯系通常來講，每一個數學定律都是不同的，但有存在必然的聯系，如在八年級上期，第十二章全等三角形第二小節(jié)全等三角形的判定學習中，判定全等三角形的條件是：如果把其中一個三角形作平移、旋轉等方式，只要保持三角形的邊長角度值不變化進行變換，可以將兩個三角形完全重合在一起，我們就認為這兩個三角形是全等的。那么在這一部分的教學當中，采用幾何換班，通過老師的操作演示和學生的實驗，就可以把平移概念、等邊三角形概念等多個數學概念輻射出來，找出他們之間存在的聯系，通過一個知識點的學習，鞏固或者預習其他的數學知識點，讓學生在實際操作中認識到數學定律的本質和規(guī)律。再如，在八年級下，第十八章，第一、二小節(jié)的學習中，講的是平行四邊形的性質和判定，兩組對邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形，其性質包含：平行四邊形的對邊平行且相等、平行四邊形的對角相等，鄰角互補、平行四邊形的對角線互相平分、平行四邊形的對角線的平方和等于四邊的平方和平行四邊形是中心對稱圖形，對稱中心是兩條對角線的交點平行四邊形的內角和外角和相等平行四邊形包括長方形、菱形、正方形和一般平行四邊形。一般平行四邊形沒有對稱軸，通過對這些性質的具體演化，我們不難發(fā)現，長方形、正方形是特殊的平行四邊形，且他們的面積計算公式有著必然的聯系。平行四邊形的面積計算就是將其切合重新組合成為長方形進行面積計算你，所以他與長方形的計算公式是一樣的。2.幾何畫板能夠直接展示數學公式的科學性數學公式是數學教學中的重要部分，學好數學公式有助于提高數學素質，在傳統的數學教學中，對于數學公式這塊的教學基本就是死記硬背，對其具體闡釋不夠，學生在以后的學習就不能有效的利用這些公式來分析問題、解答問題。使用幾何畫板教學后，對于數學公式的講解不再是抽象的口頭講述和平面的板書展示，可以將這些公式在幾何畫板上呈現出現，便于直觀的看到這些公式的規(guī)律以及他的科學依據，通過演示還原的公式來源，這樣的數學教學才能夠才更具實際意義。案例分析：七年級下，第二十五章，教學內容是概率初步，也就是對概率的計算。其中包含的公式有：排列公式：A（n，m）=n*（n-1）*…（n-m+1）A（n，m）=n！/（n-m）！組合公式：C（n，m）=A（n，m）/m！=n！/（m！*（n-m）！）C（n，m）=C（n，n-m）、加法概率P（A∪B）=P（A）+P（B）-P（AB）、乘法概率P（AB）=P（A）×P（B|A）=P（B）×P（A|B），讓學生單純的記憶這些公式是不可行的，有了幾何畫板以后，我們可以用幾何畫板的不同排列與組合來展示這些公式的來源以及他們的科學性，具體方式將八個白色色塊和4個紅色色塊放在一起，隨機抽書三個色塊，通過反復的抽取，來計算抽到白色色塊和紅色色塊的概率，找到其計算規(guī)律，最后得知p=C（8，3）/C（12，3）=14/15，從而就可以得知概率公式的來源，并且能夠學會在以后的學習當中如何運用這些規(guī)律去解決更加復雜的問題。三、結語幾何畫板用于初中數學教學是科學的、合理的，在教學中，我們要充分利用其優(yōu)勢，解決教學中的難題，把初中數學教學推到一個新的高度。數學教學是數學思維活動的教學，它大致存在兩種不同的思維，一種是發(fā)現性思想，另一種是整理性思維，前者是建立或探索數學的概念、規(guī)律、方法的思維，后者主要是對發(fā)現思維所得的結果進行邏輯整理的思維。培養(yǎng)學生的發(fā)現性思維能力，就是使學生在學習數學基礎知識的同時，不斷發(fā)現數學的思維過程，學到其思維的方法，從而使學生會獨立探索，有所發(fā)現，有所創(chuàng)新。因此培養(yǎng)學生的發(fā)現性思維是培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力的基礎，是素質教育的重要組成部分。本文談談在數學教學中如何培養(yǎng)學行發(fā)現性思維能力的幾點體會，以其起到拋磚引玉的作用。1.挖掘教學內容，培養(yǎng)學生發(fā)現性思維能力1.1挖掘教學內容，進行類比思維訓練。類比是根據兩個或兩類事物的一些相同或相似的屬性猜測另一些屬性也可能相同或相似的思維方法。類比思維的認識依據是事物之間具有相似性。類比思維是提出問題，作出新發(fā)現的源泉，是科學研究最具普遍性的方法，是發(fā)現性思維的主要部分，在數學教學中對發(fā)展學生的創(chuàng)造性有重要的作用，是數學教學的任務之一。類比是以已有的認識為基礎的，數學思維中的類比，是以數學的基礎知識和基本技能為基礎的。為了進行類比，必須進行廣泛而豐富的聯想，所給的問題過去是否見過?是否類似于所熟悉的某問題?是否過去求解過某一問題的變形?能否轉化為所熟悉的某一問題或轉化為一個較易求解的問題等等。為了挖掘課本中可以進行類比思維訓練的教學內容，我們可以從類比的種類與形式著手。類比可以由性質、公式、法則的相似進行類比或推廣，可以由“數”或“形”的結構或形式的相似進行類比，可以由解決問題的方法的相似進行類比，還可以進行由有限到無限的類比，由低維到高維的類比等等。如類比于同底數冪乘法法則推導的方法研究冪的乘方法則，積的乘方法則，同底數冪的除法法則，分式的除法法則。類比于整數的因數分解研究多項式的因式分解。類比于二元一次方程組的解研究三元一次方程組的解法。類比于三角形的面積公式研究扇形面積公式，圓的面積公式，類比于直線和圓的位置關系研究圓和圓的位置關系等。一般說來，類比的思想方法包括：類比——聯想——猜想——證明四個步驟。1.2挖掘教學內容，進行歸納思維的訓練。歸納是對某一事物的若干個體進行研究，發(fā)現它們之間的共性，然后由此猜想這類事物也具有這種性質的思維方法。與類比思維一樣，歸納思維也是發(fā)明與創(chuàng)造的基礎，是發(fā)現性思維的重要組成部分。歸納法在數學發(fā)現中具有十分重要的作用，如德國數學家高斯說過，他的許多定理都是靠歸納法發(fā)現的。許多數學問題，由于其抽象概括的程度較高，要想就一般性進行研究很難入手，這時宜用歸納法進行研究，從中找出一般規(guī)律。例如：對于文字題，可給字母以適當的數值，先研究相應的數字題，對于含參變量的問題，可給參變量以適當的數值，先考察不含參變量的相應問題，對于一般圖形的問題，可先研究特殊圖形的相應問題，等等。這樣就把復雜問題簡單化，抽象問題具體化，達到化繁為簡，化難為易的目的。認真分析教材，初中代數中有關運算法則的引出幾乎全部使用的是一般歸納法。對函數圖象與性質的研究，也是從個別具體函數圖象與性質出發(fā)，使用的也是一般歸納法，對圓周角定理，弦切角定理的證明使用的也是完全歸納法。高中教材中，使用歸納法也不少。歸納法應用的步驟是：實驗——歸納——推廣(形成普通命題)——證明。2.在過程教學中，培養(yǎng)學生的發(fā)現思維在教學中，我們應當讓學生看到知識的發(fā)生過程，運用思維的過程，揭示掌握知識的方法，每部分內容都應由實際問題或熟悉的數學知識引入，使學生看到知識與現實生活的聯系及與舊知識的聯系，并能引導學生從已有的知識或生活經驗出發(fā)探討所要得出的結構。這樣有利于培養(yǎng)學生的發(fā)現性思維。2.1利用概念的形成過程，培養(yǎng)發(fā)現性思維。數學概念是全部數學理論知識的基礎，是進行判斷、推理、證明等邏輯思維的依據，是正確、合理、迅速解題的基本特征。傳統的課堂教學只強調“從定義出發(fā)”并不把概念的形成過程揭示出來，學生只能被動接受知識，這對培養(yǎng)學生的思維能力極為不利。我們應當使學生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、歸納出概念的本質屬性，由學生說出概念的定義了，這有利于培養(yǎng)學生的發(fā)現性思維。2.2利用方法的思考過程，培養(yǎng)發(fā)現性思維。教材對數學結論的證明一般都是直接給出的，那么這些巧妙的方法是怎樣想出來的，常使學生一籌莫展，因此教學時，首先要使學生掌握觀察、試驗、歸納、演繹、類比、聯想、一般化與特殊化等思考問題的一般方法，然后在設計具體思維過程時，靈活地加以運用，使學生能夠發(fā)現其方法的尋求、選擇和思考的過程。其次要讓學生在學習數學時，多提問題，多問為什么用這種方法，有沒有別的方法。綜上所述，我們在教學中應注意學生類比思維、歸納思維、求異思維等創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。鼓勵學生發(fā)現問題，提出問題，大膽質疑，大膽猜想。5腸結核與結核性腹膜炎5腸結核與結核性腹膜炎5腸結核與結核性1腸結核與結核性腹膜炎張課件2腸結核與結核性腹膜炎張課件3腸結核與結核性腹膜炎張課件4腸結核與結核性腹膜炎張課件5升結腸結核（潰瘍型）潰瘍升結腸結核（潰瘍型）潰瘍6回盲部結核：潰瘍?yōu)橹鳚內庋吭錾孛げ拷Y核：潰瘍?yōu)橹鳚內庋吭錾?結核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，表面覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見，同時有兩種以上者稱混合型。病理結核性腹膜炎病理改變病理8臨床表現腸結核結核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質隱痛或鈍痛，進食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻臨床表現腸結核結核性腹膜炎腹痛右下腹臍周、下腹或全腹性質隱痛9臨床表現腸結核結核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現是腹瀉，重者可達10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型主要表現是便秘腹瀉常見，一般不超過3-4次/日，糞便糊狀，有時腹瀉與便秘交替。腹脹。臨床表現腸結核結核性腹膜炎腹瀉潰瘍型主要表現是腹瀉，重者可達10臨床表現腸結核結核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結合毒血癥表現，后期營養(yǎng)不良；可同時有腸外結核表現。增生型一般無腸外結核表現。結核毒血癥常見，后期有營養(yǎng)不良表現臨床表現腸結核結核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結合毒血癥表現，11臨床表現腸結核結核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質地中等，輕中度壓痛腹壁柔韌感。臍周可有腫塊，邊緣不整，表面粗糙，活動度小，可有輕壓痛及少量至中等量腹水。并發(fā)癥腸梗阻腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫臨床表現腸結核結核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質地中等，12（一）常見的腸結核和結核性腹膜炎輔助檢查1.血液檢查血沉多明顯加快2.結核菌素試驗（OT或PPD）強陽性反應輔助診斷3.X線檢查X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸有重要意義潰瘍型X線鋇影呈跳躍征象增生型腸管狹窄，收縮畸形，黏膜皺襞紊亂結核性腹膜炎可見腸粘連、腸結核、腸瘺等征象輔助檢查（一）常見的腸結核和結核性腹膜炎輔助檢查輔助檢查13腸結核（潰瘍型）腸結核（潰瘍型）14腸結核（增殖型）腸結核（增殖型）15（二）其他常見的腸結核輔助檢查1.纖維結腸鏡檢查可觀察到病變范圍及性質，并可作腸粘膜組織活檢2.糞便檢查鏡下見少量膿細胞和紅細胞（三）其他常見的結核性腹膜炎輔助檢查1.腹水檢查滲出液，草黃色，腺苷脫氨酶活性增高2.腹腔鏡檢查有游離腹水的病人，腹膜、網膜表面有灰白色結節(jié)?；顧z有確診價值。輔助檢查（二）其他常見的腸結核輔助檢查輔助檢查161.抗結核化學藥物治療是治療關鍵早期、適量、聯合、規(guī)律、全程原則短程療法，6-9個月血行播散或嚴重結核毒血癥狀短期加用糖皮質激素2.對癥治療休息、營養(yǎng)、解痙、止痛、胃腸減壓3