2021年災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07首邑市人民醫(yī)院歐陽(yáng)光明(2021.03.07)2014年災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告災(zāi)害脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，其硏究范圍涵蓋自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等各方面。自從2011年原衛(wèi)生部啟動(dòng)第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審以來，各地三級(jí)醫(yī)院都按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的143.1要求開展災(zāi)害脆弱性分析，然后依據(jù)分析結(jié)果作出應(yīng)對(duì)策略并編制相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。我院也不例外，2012、2013年，我們都逬行過本院災(zāi)害脆弱性分析，同時(shí)提出了應(yīng)對(duì)措施和制定了各種應(yīng)急預(yù)案。為了持續(xù)改進(jìn)與不斷完善我院災(zāi)害脆弱性分析資料?，F(xiàn)再次對(duì)2014年我院災(zāi)害脆弱性事件進(jìn)行分析并提出以下報(bào)告。―、脆弱性與脆弱性分析的概念由于各種自然災(zāi)害或人為事件經(jīng)常發(fā)生且難以避免，所以，人類社會(huì)始終存在著各種各樣的危險(xiǎn)。然而，危險(xiǎn)不一定就形成災(zāi)害。有充分預(yù)防和準(zhǔn)備的地方在一場(chǎng)重大事件中可能遭受很少損失，而沒有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分的地方則可能損失巨大。比如，兩次相同級(jí)別的地震，在洛杉磯死亡不到一百人，而在印度的古吉拉特卻死亡兩萬多人。這，就杲兩個(gè)地方應(yīng)對(duì)災(zāi)害脆弱性事件的能力不同所出現(xiàn)的不同結(jié)局。從這個(gè)事例中，我們不難看出，脆弱性分析，就杲對(duì)某一地區(qū)或某個(gè)單位的基礎(chǔ)設(shè)施易受危險(xiǎn)侵襲的查找與確定，從而找出最薄弱的環(huán)節(jié)并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。開展災(zāi)害脆弱性分析的重要性醫(yī)院是向社會(huì)開放的特殊部門，人員流動(dòng)大而且復(fù)雜，建筑物密集，交通擁擠，院內(nèi)各種管道、線路很多，易燃易爆物品也很多。為此，進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析并作出應(yīng)對(duì)舉措，做到防患未然，非常重要。三、 條院2014年災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告的形成2014年6月9日，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)召幵有關(guān)人員會(huì)議，專門研究我院災(zāi)害脆弱性事件，并通過現(xiàn)場(chǎng)冋卷方式，對(duì)相關(guān)災(zāi)害脆弱性事件進(jìn)行評(píng)估。發(fā)放冋卷24份，回收24份，回收率100%,有效率100%。從與會(huì)者評(píng)估結(jié)果看，我院災(zāi)害脆弱性事件發(fā)生的可能性前八位分別為醫(yī)療糾紛、網(wǎng)絡(luò)故障.火災(zāi)、停電事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、電梯故障、停水事件.醫(yī)用氣體故障等(詳見附表)?，F(xiàn)依據(jù)我院可能發(fā)生的災(zāi)害脆弱性事件進(jìn)行分析并提出防控措施。(-)醫(yī)療糾紛**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，患方認(rèn)為醫(yī)方在提供診療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議的事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)，進(jìn)而造成醫(yī)院秩序混亂、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失、醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害等情形。百色市每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛近160件。其中服務(wù)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題導(dǎo)致的糾紛約占70%。1?典型案例院外案例：2012年3月23B9時(shí)許，哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李某因誤解醫(yī)生的治療方案，產(chǎn)生殺人動(dòng)機(jī)，持刀追砍醫(yī)護(hù)人員致—死三傷。2012年6月12日下午15時(shí)許，廣東省興寧市慢性病防治院（庭芳醫(yī)院）發(fā)生一起門診精神病人持刀刺傷3名醫(yī)務(wù)人員事件。院內(nèi)案例：患者蘇某因病入住我院。2013年某天術(shù)后，在放置導(dǎo)管過程中突然心率變慢，經(jīng)搶救無效死亡。蘇某死后，其眾多家屬親屬大鬧醫(yī)院，在門診部拉橫幅.放鞭炮、燒香等，要求醫(yī)院賠償損失一百多萬元。經(jīng)多次協(xié)商，最后醫(yī)院賠償五十多萬才算了結(jié)?；颊咛K某因病入住我院。2013年某天，外送組某護(hù)工用輪椅送其到門診做B超檢查。等待檢查時(shí)，護(hù)工不在患者身邊，致使患者自行座輪椅離開醫(yī)院。最后民警發(fā)現(xiàn)蘇某在那畢大橋下摔倒，經(jīng)喜顏直軟組織擦傷。家屬要求賠償3萬元。結(jié)果醫(yī)院損失2000TTjo2?主要危害（1） 部分患者或其家屬法律意識(shí)淡薄，遇到與醫(yī)務(wù)人員意見不—致時(shí)，不愿通過正常途徑解決，一味借助“醫(yī)鬧"取勝，所以容易導(dǎo)致雙方?jīng)_突；（2） “醫(yī)鬧”嚴(yán)重影響醫(yī)院與科室的正常工作；（3）“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)務(wù)入員及患者都會(huì)造成心理創(chuàng)傷；（4） “醫(yī)鬧"給醫(yī)院聲譽(yù)造成嚴(yán)重負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)損失。3?脆弱環(huán)節(jié)當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)。醫(yī)方主要存在：醫(yī)護(hù)人員防范醫(yī)患糾紛意識(shí)欠缺；患方主要存在：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望值過高；新聞媒體主要存在：熱衷宣傳“醫(yī)鬧：追求“頭條”“眼球”效應(yīng)。**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07本來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迄今為止還有很多未知數(shù)，但人們往往不愿接受這一事實(shí)。因而在就醫(yī)過程中，只要不如愿，就容易引起誤會(huì)與爭(zhēng)吵，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，甚至發(fā)生流血事件。4.防控措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防范意識(shí)和“一切以病人為中心"的服務(wù)理念；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)人員診療技能；對(duì)醫(yī)務(wù)入員進(jìn)行法制教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)；八’(4)持續(xù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)；加強(qiáng)入院患者宣教與溝通并以書廂形式把醫(yī)院規(guī)定告知患者或其家屬，增進(jìn)醫(yī)患互信，爭(zhēng)取患方對(duì)診療工作的理解與配合.'(6)醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成認(rèn)真仔細(xì)的工作習(xí)慣，嚴(yán)格操作規(guī)范，盡可能避免差錯(cuò)事故發(fā)生；遇到“醫(yī)鬧''也不要驚慌失措，盡量避免與患者或其家屬的正面沖突，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。積極尋求有效解決糾紛途徑，避免過激行為發(fā)生，防止事態(tài)擴(kuò)大漫延；認(rèn)真學(xué)習(xí)本院各類人員服務(wù)規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和診療指南與操作規(guī)范。醫(yī)院已制訂《突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)施方案》、《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》和相關(guān)工作流程。各科室要組織職工學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行。信息網(wǎng)絡(luò)故障(網(wǎng)癱)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)故障是指由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障、線路冋題、病毒攻擊、人為因素等引起的全院信息網(wǎng)絡(luò)不能正常使用或?qū)е掠?jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件(即網(wǎng)癱)。1?典型案例我院的信息系統(tǒng)故障一年發(fā)生不下10起，短者20分鐘，長(zhǎng)者10個(gè)小時(shí)，這些故障已影響到我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2011年7月14B,我院精密空調(diào)出風(fēng)□遇外被障礙物包裹，堵塞了排風(fēng)口，導(dǎo)致中心機(jī)房溫度過高，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器運(yùn)轉(zhuǎn)中因溫度過高造成宕機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓9小時(shí)。主數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器部份系統(tǒng)文件出現(xiàn)故障，幸好故障大部分時(shí)間在早晚時(shí)段，否則將合導(dǎo)致診療秩序混亂。*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.072012年8月22—25日，我院信息網(wǎng)絡(luò)接連發(fā)生故障，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)大量數(shù)據(jù)包涌堵，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)連續(xù)幾天不同程度變慢乃至癱瘓。經(jīng)查證此次故障為是網(wǎng)絡(luò)感染病毒。2?主要危害網(wǎng)癱后，醫(yī)護(hù)人員不能錄入醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致延誤病人救治，甚至給醫(yī)院和病人造成巨大損失或難以彌補(bǔ)的傷害。3?脆弱環(huán)節(jié)我院己使用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，臨床科室全部實(shí)行電子病歷，各科病歷與醫(yī)囑都通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。病人信息(包括診療費(fèi)用)都在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中儲(chǔ)存。所以，如果網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，不僅導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不能正常工作，而且可能導(dǎo)致患者信息外泄和無法計(jì)費(fèi)，造成醫(yī)院重大損失。部分新聘用員工和進(jìn)修生不熟悉本院信息系統(tǒng)的作業(yè)流程，可能因錯(cuò)誤操作導(dǎo)致電腦及信息網(wǎng)絡(luò)故障。由于財(cái)力有限，部分風(fēng)險(xiǎn)防范配件欠缺或檔次較低，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)經(jīng)受不起病毒的惡意攻擊而引發(fā)網(wǎng)癱。4?防控措施對(duì)新聘用員工進(jìn)行醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)操作技能培訓(xùn)；組織職工學(xué)習(xí)本院《信息系統(tǒng)運(yùn)行突發(fā)事件(系統(tǒng)癱瘓)應(yīng)急預(yù)案》，提高職工應(yīng)對(duì)網(wǎng)癱技能；由主管部門編制信息網(wǎng)絡(luò)故障處置演練腳本并組織演練；小’(4)增加投入，強(qiáng)化監(jiān)管，安裝正版殺毒軟件并定期升級(jí)；(5)經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源，做到防患未然?；馂?zāi)火災(zāi)是指在時(shí)間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。醫(yī)院建筑物多，人員流動(dòng)大，弱勢(shì)病人多，易燃易爆物品多。所以一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成財(cái)產(chǎn)損失甚至人員傷亡。據(jù)聯(lián)合國(guó)世界火災(zāi)統(tǒng)計(jì)中心報(bào)道，全世界每天發(fā)生火災(zāi)一萬多起，造成數(shù)百人死亡。在我國(guó)，每年火災(zāi)造成的財(cái)產(chǎn)損失多達(dá)十億元以上，每年因火災(zāi)死亡多達(dá)2000人以上。如2000年全國(guó)因火災(zāi)死亡3021人，燒傷4404人。全國(guó)平均每天有8.3人被大火吞沒生00O1?典型事件1993年8月5日，深圳市安貿(mào)危險(xiǎn)品儲(chǔ)運(yùn)公司清水河倉(cāng)庫(kù)，因化學(xué)危險(xiǎn)物品混存而發(fā)生反應(yīng)，引起火災(zāi)，燃燒16個(gè)小時(shí)，造成15人死亡，8人失蹤，873人受傷,經(jīng)濟(jì)損失15.2億元。**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.072000年12月25日，河南省洛陽(yáng)東都商廈因電焊工違童操作引起火災(zāi)，造成309人死亡，7人受傷。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，醫(yī)院電工在備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)情況下，強(qiáng)行推閘送電。導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)并蔓延，造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，直接損失821.9萬元，是中國(guó)衛(wèi)生界建國(guó)以來?yè)p失最大的一起火災(zāi)。2004年1月22日，湖北省武漢商業(yè)職工醫(yī)院因縱火引起火災(zāi)，造成7人死亡，11人重傷。2006年4月10B,山西省軒崗煤礦職工醫(yī)院車庫(kù)發(fā)生爆炸引發(fā)火災(zāi)，造成30多人死亡。2011年5月3日，患兒王某在我院做高壓氧治療時(shí)，艙內(nèi)突然起火。雖然工作人員立即減壓開艙并將嬰兒速送急診科搶救。但終因嚴(yán)重?zé)齻覍俜艞壷委?。醫(yī)院被迫賠償46萬元，加上搶救費(fèi).接待費(fèi)等費(fèi)用，醫(yī)院損失49萬多元。主要危害電線老化且常超負(fù)荷用電，容易導(dǎo)致電線短路引發(fā)火災(zāi)；醫(yī)院人多，零星火種多，管理難度大；醫(yī)療設(shè)備多且普遍使用交流電驅(qū)動(dòng)，容易發(fā)出火星引起火災(zāi)，火災(zāi)導(dǎo)致設(shè)備爆炸更易造成財(cái)產(chǎn)損失；醫(yī)院人多，難以疏散，撲救難度大，火勢(shì)容易蔓延；高層建筑的“煙筒效應(yīng)''導(dǎo)致火勢(shì)快速蔓延和高溫驟增導(dǎo)致房屋倒塌；高層建筑步行梯少，不利于樓上人員疏散轉(zhuǎn)移；重要部位火災(zāi)可導(dǎo)致全院工作癱瘓，如網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、配電房.鍋爐房.藥房藥庫(kù)等。脆弱環(huán)節(jié)我院業(yè)務(wù)用房和職工宿舍多數(shù)是老建筑物，不僅電線老化且經(jīng)常是超負(fù)荷用電。一旦漏電或短路，極易發(fā)生火災(zāi)；醫(yī)院易燃物品較多，尤其是上院大部分樓層都安有氧氣管道和氧氣接口，如果氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)；醫(yī)院設(shè)備多，部分設(shè)備使用年限較長(zhǎng)，有的已經(jīng)老化，電路短路，極易造成損壞甚至發(fā)生爆炸或自燃；違規(guī)使用明火或在非吸煙區(qū)內(nèi)吸煙屢見不鮮，稍不留神，就會(huì)發(fā)生火災(zāi)；高溫天氣風(fēng)干物燥，容易導(dǎo)致物體自燃而發(fā)生火災(zāi)。**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07患者行動(dòng)不便，火災(zāi)后自我保護(hù)能力差，逃生轉(zhuǎn)運(yùn)都很困難，容易造成被困后傷害；極端病人因?qū)︶t(yī)院診療不滿而故意縱火；第一住院部樓層較高，滅火效果有限。職工宿舍區(qū)沒有安裝消防設(shè)設(shè)備，一旦發(fā)生火災(zāi)很難施°4.防控措施相關(guān)區(qū)域，特別杲各病區(qū)要配置足夠的消防栓和滅火器；'(2)經(jīng)常檢查各種消防設(shè)施，確保消防設(shè)施長(zhǎng)期處于完好狀態(tài)?'(3)各科室要保證消防通道通暢無阻；本院己制訂《醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案》，各科室要組織職工學(xué)習(xí)?！?5)院領(lǐng)導(dǎo)要在人、財(cái)、物力上支持醫(yī)院消防業(yè)務(wù)建設(shè)，按規(guī)定更新、配備消防設(shè)施；各科室要經(jīng)常對(duì)醫(yī)用設(shè)備、電源插座等與消防有關(guān)的設(shè)施進(jìn)行自查，徹底排除火災(zāi)隱患；各科室要依據(jù)本科室所在位置與疏散路線，制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行培訓(xùn)和演練?？剖伊x務(wù)消防員要負(fù)責(zé)指導(dǎo)職工學(xué)習(xí)消防知識(shí)和消防器材的使用，并進(jìn)行隨機(jī)抽考；醫(yī)院職工和患者都要嚴(yán)格執(zhí)行禁煙制度，杜絕在病房、辦公室、值班室等公共場(chǎng)所吸煙，盡量減少院內(nèi)零星火種。供電、供水故障供電、供水故障是指因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部線路、管道發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。突然停電可引發(fā)CT等大型設(shè)備發(fā)生故障和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能應(yīng)用等；突然停水也會(huì)影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的幵展和職工與病人的日常生活，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的重大損失，甚至由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。1?典型案例2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一位突發(fā)腦溢血患者在第四醫(yī)院搶救過程中遭遇3次突然停電，最終搶救無效死亡。2000-2004年，百色市經(jīng)常突然停電，導(dǎo)致我院CT球管多次損壞，每次損壞醫(yī)院就損失40多萬元。鄧某2013年3月29日因高血壓、糖尿病、腦梗等從田林縣醫(yī)院轉(zhuǎn)到我院ICUO入院時(shí)因病重即下《病危通知書》。2013年4月11日患者病情惡化，同月12日07:40呼吸衰竭搶救無效死**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07亡?；颊咚篮?其家屬以當(dāng)月8日下午ICU電線短路引發(fā)的火災(zāi)釋放出來的煙霧和使用滅火器滅火產(chǎn)生的煙霧，以及因停電耽誤治療而導(dǎo)致病情惡化死亡為由向醫(yī)院投訴并索賠50萬元。由于醫(yī)院不能滿足這一要求。2013年4月29日家屬就把這一事件掛在網(wǎng)上，造成不良影響。2?主要危害醫(yī)院業(yè)務(wù)用房和職工宿舍樓的電線、水管使用多年，都不同程度存在老化現(xiàn)象，有潛在故障風(fēng)險(xiǎn)。3?脆弱環(huán)節(jié)醫(yī)院精密設(shè)備多，這些設(shè)備，都須嚴(yán)格按程序驅(qū)動(dòng)與關(guān)閉，如果突然停電，很容易造成儀器損壞。防控措施主管部門要熟悉醫(yī)院電線.水管布局與走向，定期進(jìn)行檢查，及時(shí)更換老化線管，做到防患未然。做好備用發(fā)電機(jī)的保養(yǎng)維護(hù)和備用油等物資的應(yīng)急儲(chǔ)備；'(3)相關(guān)部門要組織員工學(xué)習(xí)本院《突發(fā)性停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案》、《啟動(dòng)自備應(yīng)急電源操作流程》、《突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案流程》、《大庖積停水應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案與流程并經(jīng)常組織開展應(yīng)急7"°(五)突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。典型案例據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生部通報(bào)：2007年上半年全國(guó)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件1524起，病例54363人，死亡224人。這些事件中，傳染病事件1273起，病例46775人。食物中毒134起，中毒人數(shù)4457例。2003-2007年，百色市發(fā)生食物中毒113起，中毒1633人，死亡31人(主要是酵米廂中毒死亡)。1?主要危害人群健康和生命嚴(yán)重受損；引發(fā)公眾恐懼與焦慮，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、家庭都產(chǎn)生重大影響；容易造成人們的心理傷害。2?脆弱環(huán)節(jié)多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能判斷常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并能及時(shí)采取措施進(jìn)行救治和報(bào)告有關(guān)部門。但對(duì)國(guó)務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》與《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的具體內(nèi)容認(rèn)識(shí)不到位，缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)意識(shí)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力也有待提高。3?防控措施醫(yī)院職工要自覺學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》與《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》；相關(guān)職能科室要對(duì)本院《突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行培訓(xùn)；分管職能部門要組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。(六)電梯故障電梯故障是指電梯因鋼絲繩斷裂、鋼絲繩脫離正確槽位、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡或被困意外事件。我們醫(yī)院有電梯13部，這些電梯每天都在運(yùn)行，使用率極高，而且多數(shù)電梯沒有持證人員負(fù)責(zé)開啟。電梯故障在所難免。1?典型事件2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福商務(wù)樓A1電梯突發(fā)事故，電梯廂從19樓直接墜落在8樓停頓1秒后繼續(xù)下墜，掉到了負(fù)一層，造成20人受傷，其中12人骨折。2008年上半年，北京市由于操作不當(dāng)?shù)热藶樵蛟斐墒鹿逝c電梯機(jī)械發(fā)生故障10起，死亡9人，傷2人。如當(dāng)年6月20日，北京朝陽(yáng)區(qū)農(nóng)展南里3號(hào)樓的電梯因故障停止運(yùn)行，某物業(yè)公司工人陳杰在未確認(rèn)電梯轎廂位置情況下，用三角鑰匙打開廳門，不慎墜入底坑死亡。2?主要危害安全系統(tǒng)故障或牽引繩斷裂導(dǎo)致電梯墜落；電梯故障或停電人們被困在電梯廂內(nèi)造成心理恐慌與焦慮。脆弱環(huán)節(jié)雖然我院現(xiàn)用電梯使用期都在十年以內(nèi)，都沒有到淘汰年限，但多數(shù)電梯經(jīng)常發(fā)生小故障。醫(yī)院人員流動(dòng)大，每天住院與門診病人2000多人，加上探視和陪人不知其數(shù)，患者、陪人與本院職工都需要使用電梯，電梯超載超時(shí)運(yùn)行屢見不鮮。這些都是導(dǎo)致電梯故障的隱患。4?防控措施(1)加強(qiáng)維保和日常維修。電梯內(nèi)要有酉星目的安全提示、相關(guān)標(biāo)識(shí)、呼救電話。分管部門要加強(qiáng)電梯安全知識(shí)的宣教、培訓(xùn)、考核。主管科室要組織員工學(xué)習(xí)本院《電梯事故緊急處理預(yù)案》O°(5)專職司梯員要持證上崗并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。杜絕無證人員擅自打開電梯門外的三角鑰匙和擅自操作電梯內(nèi)控制版的按鍵。遇到電梯故障時(shí)不要慌張，迅速按電梯內(nèi)提示撥打電梯維保單位電話。由維保單位專業(yè)維修人員前來處理。維保人員不能很快到達(dá)者，由經(jīng)過訓(xùn)練并取得特種設(shè)備作業(yè)人員證書的人員妥善處置。(七)醫(yī)用氣體故障醫(yī)用氣體故障是指醫(yī)用氣體管道發(fā)生障礙，或用火不慎和其他化學(xué)因素導(dǎo)致的故障。1?典型案例2005年4月14日，安徽省某公司工作人員在進(jìn)行氣動(dòng)調(diào)節(jié)閥更換作業(yè)中，由于沒有關(guān)緊氧氣閥門，導(dǎo)致氧氣管道爆炸并在泄漏裂□燃燒，瞬間產(chǎn)生噴火引發(fā)火災(zāi)，造成在場(chǎng)8位同志的7人死亡。2006年10月4日，湖南省某鋼鐵公司梁某和童某在對(duì)醫(yī)用氧氣瓶進(jìn)行充裝時(shí)，氧氣閥門閥蘭突然炸裂引發(fā)火災(zāi)。氧氣的氣流和火焰將梁某燒傷，燒傷面積達(dá)50%。2?主要危害氧氣杲一種化學(xué)性質(zhì)比較活潑的氣體，是一種常用的氧化劑。在濃度較高的氧氣環(huán)境中，人體、衣物、金屬都合成為其還原劑并與氧氣發(fā)生氧化還原反應(yīng)。也就是說，人體、衣物、金屬在富氧狀態(tài)下成為可燃物。作業(yè)人員衣著化纖衣物導(dǎo)致的靜電，或在操作閥門時(shí)開閥速度過快導(dǎo)致高速氣流與管件、閥門摩擦，都可產(chǎn)生靜電，都可能成為燃爆的激發(fā)能量導(dǎo)致醫(yī)用氣體故障的發(fā)生。供氧管道發(fā)生故障，可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低的患者發(fā)生休克，甚至死亡。3?脆弱環(huán)節(jié)(1)我院供氧系統(tǒng)，特別是第一住院部的氧氣管道1999年2月就啟用，有的己經(jīng)老化，存在安全隱患，如漏氣且遇到火，就合引發(fā)火災(zāi)。**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07(2)目前由器械維修組和供應(yīng)商負(fù)責(zé)維護(hù)，如發(fā)生大故障，維修組解決不了(比如沒有配件)，廠家人又不能及時(shí)趕到，就合影響治療工作。防控措施嚴(yán)格按《國(guó)務(wù)院特種設(shè)備監(jiān)察條例》安裝氧氣輸送管道和進(jìn)行安檢，合格方可使用；認(rèn)真落實(shí)特種設(shè)備安全管理責(zé)任制，做到層層有人負(fù)責(zé)，杜絕違童作業(yè)；操作供氧設(shè)備人員要熟練安全操作技術(shù)與流程；分管供氧設(shè)備人員要熟悉醫(yī)院氧氣管道的布局、走行及閥門所在位置，定期對(duì)氧氣管道進(jìn)行檢查，及時(shí)排除安全隱患；臨床科室要對(duì)新聘用員工進(jìn)行氧氣及相關(guān)氣體安全操作技能培訓(xùn)，考核合格方可獨(dú)立操作供氧設(shè)備；各種供氧儀表要按規(guī)定送檢，合格方可使用；高壓氧科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《高壓氧科管理制度》與相關(guān)操作規(guī)程。氧氣儲(chǔ)藏室、高壓氧科.各科病房都要嚴(yán)禁煙火;氧氣儲(chǔ)藏室、高壓氧科應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或?qū)㈤_關(guān)設(shè)在室外；各科室要組織職工學(xué)習(xí)本院《突發(fā)醫(yī)用氧氣故障應(yīng)急預(yù)案》并開展演練?？傊?，在人類歷史長(zhǎng)河中，各種災(zāi)害脆弱性事件隨時(shí)都有可能發(fā)生。但發(fā)生不一定就成災(zāi)。因?yàn)橹灰藗兲崆白龊妙A(yù)防和提前做好應(yīng)對(duì)辦法，就可以防患未然，就能把損失減少和降低。附：百色市人民醫(yī)院災(zāi)害脆弱性事件評(píng)估情況2014年7月16B附：百色市人民醫(yī)院災(zāi)害脆弱性事件評(píng)估情況—、本院2014年災(zāi)害脆弱性分析(HVA)評(píng)估依據(jù)《中國(guó)醫(yī)院評(píng)審實(shí)務(wù)》P321第三節(jié)的“災(zāi)害脆弱性分析”給出的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行(詳見下表1和表2):表X災(zāi)害脆弱性分析(HVA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)事件發(fā)生的可能性性嚴(yán)2性營(yíng)擾運(yùn)干對(duì)的練演預(yù)確低M1="用仇低訥1M"用汕低中切』2=椅低"用儺髙中M一一=t/12不高0=用桎高L/>』用**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.07事件嚴(yán)重性準(zhǔn)備工作危險(xiǎn)值Os100%風(fēng)險(xiǎn)排序力害人傷財(cái)產(chǎn)損失應(yīng)急準(zhǔn)備部應(yīng)內(nèi)響外部響應(yīng)死亡或受傷的可能性物資損失和損壞對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響預(yù)