膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理課件

膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理

彭佳寧臨床表現(xiàn)膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕、重、危，完全取決于結(jié)石阻塞時(shí)的程度和有無(wú)膽道感染。發(fā)作時(shí)陣發(fā)性上腹部絞痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏柯氏三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。由于膽汁滯留，膽總管擴(kuò)張，加之膽囊的收縮，膽總管的蠕動(dòng)，可使結(jié)石移位或排除。一旦梗阻解除，膽汁不流通癥狀得以緩解。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，本人深切地體會(huì)到，農(nóng)村教師在化學(xué)教學(xué)中付出了不少心血，尤其是在近年的課堂改革中，圍繞理論知識(shí)的理解和實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)，展開(kāi)了積極的探索和大膽的嘗試、創(chuàng)新。但是，受經(jīng)濟(jì)條件、教育觀念、家庭環(huán)境等諸多因素的制約，使農(nóng)村初中化學(xué)在實(shí)施新課程改革的過(guò)程中面臨著許多的困惑與無(wú)奈，這嚴(yán)重地影響了教學(xué)改革的開(kāi)展，也影響了課程改革的實(shí)效。一、教學(xué)現(xiàn)狀分析（一）課堂教學(xué)現(xiàn)狀分析化學(xué)是九年級(jí)才開(kāi)設(shè)的一門(mén)學(xué)科，九年級(jí)是義務(wù)教育的最后一年，也是學(xué)習(xí)壓力較大的一年。說(shuō)實(shí)話，在課堂改革中，教師們或多或少都有顧慮，從八月底到六月中旬，兩本書(shū)，十二個(gè)單元內(nèi)容，每一節(jié)課都“傷不起”，每一次輔導(dǎo)都要“講實(shí)效”，改革需要時(shí)間，時(shí)間誠(chéng)可貴。在教學(xué)設(shè)計(jì)上，以傳授知識(shí)為主、能力培養(yǎng)為輔；在教法設(shè)計(jì)上，缺乏生動(dòng)直觀、靈活多樣、創(chuàng)新脫俗。農(nóng)村學(xué)生知識(shí)視野相對(duì)狹窄，加之大多數(shù)住?；蚪杷?，獲取信息的渠道比較閉塞，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)、查閱資料幾乎就是一句空話。一方面，在教學(xué)實(shí)踐中，我們重視了知識(shí)傳授和解題能力，卻忽視了學(xué)習(xí)方法和思維能力。另一方面，學(xué)生們自行獲取的信息實(shí)在有限，這也在很大程度上影響了課程改革的推行。（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)生動(dòng)形象、活靈活現(xiàn)，令人耳目一新。針對(duì)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，他們不但渴望獲取新知，而且對(duì)于未知事物多了一份思考?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，既可以滿足學(xué)生耳目的需求，又能從內(nèi)心激發(fā)他們對(duì)于未知領(lǐng)域的探索。所以在日常教學(xué)中，本人盡可能地按照要求去完成各類(lèi)實(shí)驗(yàn)。為了讓更多的學(xué)生參與到試驗(yàn)中，好多演示實(shí)驗(yàn)我都會(huì)讓學(xué)生們?nèi)ネ瓿?，并及時(shí)加以肯定和糾正。對(duì)于一些較為抽象、難以理解的理論，比如“化學(xué)變化的實(shí)質(zhì)”，一些危險(xiǎn)、昂貴的實(shí)驗(yàn)，比如“一氧化碳的還原性”等，我們通常借助于多媒體，通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬，讓學(xué)生帶著濃厚的興趣接受知識(shí)。另外，農(nóng)村初中大多沒(méi)有專業(yè)的實(shí)驗(yàn)老師，實(shí)驗(yàn)室管理人員多為兼職，尤其是學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，每一次都科任老師疲憊不堪，這也給實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)了一定的影響。（三）家庭教育現(xiàn)狀分析改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，農(nóng)民外出務(wù)工、經(jīng)商的現(xiàn)象非常普遍，農(nóng)村有百分之八十左右的孩子“留守”在家，失去了直接監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管，大多由其爺爺奶奶或親戚代為監(jiān)護(hù)，有些孩子每年和父母親見(jiàn)面的時(shí)間大約一個(gè)月甚至更短。這些孩子在生活和情感上基本處于“真空”狀態(tài)，生活上缺少照料，思想上缺乏引導(dǎo)，學(xué)習(xí)上缺少輔導(dǎo)，心理上缺乏疏導(dǎo)，行為上缺少教育，長(zhǎng)此以往，學(xué)習(xí)的目的、態(tài)度、效果等可想而知。學(xué)生家長(zhǎng)們對(duì)此很不以為然，他們認(rèn)為，我們?cè)谕饷嫘列量嗫啻蚱矗┠愠源?、供你上學(xué)，你還有什么理由不好好學(xué)習(xí)？好多家長(zhǎng)甚至認(rèn)為，讀書(shū)好壞無(wú)關(guān)緊要，長(zhǎng)好身體才是根本。好多大學(xué)生畢業(yè)后沒(méi)有工作可干，我們靠力氣照樣可以養(yǎng)家糊口，這種“讀書(shū)無(wú)用論”帶給教育的負(fù)面影響可以說(shuō)是致命的。（四）校本課程現(xiàn)狀分析所謂校本課程亦稱“學(xué)校本位課程”或“學(xué)校自編課程”。是由所在學(xué)校的教師編制、實(shí)施和評(píng)價(jià)的課程。校本課程和國(guó)家課程是相對(duì)而言的，是矛盾的兩個(gè)方面。校本課程注重基礎(chǔ)性和統(tǒng)一性，能夠“充分滿足廣大師生以及學(xué)校教育環(huán)境的獨(dú)特性和差異性”，具有鮮明的學(xué)校特色，是一種開(kāi)放性的課程。在農(nóng)村初中，受多種因素的制約，校本課程的開(kāi)發(fā)困難重重、舉步維艱。二、思考與應(yīng)對(duì)（一）建立良好的師生關(guān)系，提高教學(xué)效果古語(yǔ)云“親其師而信其道”，這充分體現(xiàn)了建立良好師生關(guān)系的重要性和必要性，古代如此，現(xiàn)代更是如此。課堂上，走下講臺(tái)、走近孩子，用淵博的學(xué)科知識(shí)和幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言感染學(xué)生；課余時(shí)間，多和學(xué)生聊天，了解孩子的家庭、傾聽(tīng)孩子的心聲，和孩子共同討論前途理想、共商學(xué)習(xí)大計(jì)；活動(dòng)期間，和學(xué)生一起娛樂(lè)、一起游戲，和學(xué)生當(dāng)隊(duì)友、當(dāng)對(duì)手，在互動(dòng)中，再一次拉近和孩子的距離，也許還能發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點(diǎn)呢！尤其是對(duì)于父母遠(yuǎn)在外地的孩子，這種真摯的情感交流給予孩子的不僅僅是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，還有銘記一生的感激！（二）結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，不斷培養(yǎng)興趣俗話說(shuō)“興趣是最好的老師”，化學(xué)是一門(mén)以試驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，興趣的作用更是不可低估。那么，在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)該如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：1、巧設(shè)實(shí)驗(yàn)，激發(fā)興趣。對(duì)于農(nóng)村孩子來(lái)講，幫助父母配農(nóng)藥、除水垢等都是一次很好的實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，這種家庭小實(shí)驗(yàn)不僅有助于孩子掌握所學(xué)知識(shí)，更可以讓他們充滿成就感，進(jìn)而激發(fā)更大的學(xué)習(xí)熱情。2、多方搜索，拓寬視野。利用現(xiàn)有教學(xué)資源，想方設(shè)法讓學(xué)生了解自然、了解社會(huì)、了解世界。教師除了給學(xué)生講授，更多的要鼓勵(lì)孩子通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等去探索未知世界。3、精心設(shè)疑，啟發(fā)思維。眾所周知，單調(diào)的說(shuō)教已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教育的需求了。教師精心設(shè)置疑問(wèn)，學(xué)生多個(gè)角度思考，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的思維得到鍛煉和提升，這不正是我們的初衷嗎？4、動(dòng)手操作，寓教于樂(lè)。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，讓更多的學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)操作中，這是一種參與，一種肯定，更是一種樂(lè)趣。在快樂(lè)中，還有什么事情干不好呢？（三）家校緊密配合，促進(jìn)孩子發(fā)展教育是家庭、學(xué)校和社會(huì)三位一體、共同作用的過(guò)程，而家庭教育所占比重最大。面對(duì)農(nóng)村孩子大多數(shù)“留守”的現(xiàn)狀，作為學(xué)校教育的主體力量，我們有責(zé)任和義務(wù)搞好家校合作，一次家訪、一次電話、一次網(wǎng)絡(luò)聊天等等，讓學(xué)生家長(zhǎng)理解教育、理解老師，支持和配合學(xué)校教育，從而形成教育合力，達(dá)到教育孩子的目的。（四）充分利用生活環(huán)境，促進(jìn)學(xué)科教學(xué)農(nóng)村孩子對(duì)于農(nóng)藥、化肥、除草劑等有感性認(rèn)識(shí)，對(duì)于自來(lái)水、土壤酸堿性、沼氣等也不陌生，這些既是他們學(xué)習(xí)的基本素材，也是他們首先要探索的領(lǐng)域。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和探索，這些實(shí)際問(wèn)題解決了，孩子們的學(xué)習(xí)興趣更濃了，孩子們可以自豪地幫助家人了。在了解了沼氣的使用之后，教師順理成章地引導(dǎo)孩子去思考：怎樣保護(hù)我們賴以生存的環(huán)境乃至整個(gè)地球？這樣，孩子的思維得以升華，我們同時(shí)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)的三個(gè)維度，可謂一舉多得！農(nóng)村是實(shí)施義務(wù)教育的主要部分，農(nóng)村義務(wù)教育關(guān)系到我國(guó)農(nóng)民、農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的發(fā)展，影響著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的全局。讓我們大家齊心協(xié)力，為農(nóng)村義務(wù)教育貢獻(xiàn)自己的微薄之力！體育課是一門(mén)以實(shí)踐為主要內(nèi)容的學(xué)科，學(xué)生對(duì)于體育課的參與程度在很大程度上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。作為體育課堂的引導(dǎo)者，我們應(yīng)該加強(qiáng)體育教學(xué)管理，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)的興趣，并且在參與的過(guò)程中領(lǐng)悟體育的真諦。與此同時(shí)，加強(qiáng)教學(xué)管理并不僅僅局限于提高學(xué)生的身體素質(zhì)，諸多的實(shí)踐表明，積極地參與體育運(yùn)動(dòng)收獲的并不僅僅是身體上的強(qiáng)壯，更多的是精神方面的強(qiáng)壯，這對(duì)于初中階段的學(xué)生來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，因此為了讓學(xué)生能夠在身體和精神方面均衡地發(fā)展，我們要做好初中階段的體育教學(xué)管理工作。一、合理制訂教學(xué)工作計(jì)劃體育教學(xué)是一項(xiàng)十分嚴(yán)密的工作，為了做好教學(xué)工作，教學(xué)計(jì)劃是十分必要的。制訂合理的教學(xué)計(jì)劃是做好教學(xué)管理工作的第一步，也是最為重要的一步，因此在制訂教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)該首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行充分的了解，了解學(xué)生對(duì)于體育的基本態(tài)度，進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的目的是什么，這樣教學(xué)計(jì)劃才能夠有針對(duì)性，才能滿足學(xué)生對(duì)于體育學(xué)習(xí)所提出的要求。二、嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)化過(guò)程管理合理的教學(xué)計(jì)劃需要完美的實(shí)施才能夠達(dá)到教學(xué)的初衷，在實(shí)施過(guò)程中我們也要加強(qiáng)過(guò)程管理，以過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)來(lái)謀求結(jié)果的完美。在教學(xué)過(guò)程中我們要以身作則，用我們的教學(xué)熱情感染學(xué)生，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的熱情，并在教學(xué)過(guò)程中注意對(duì)學(xué)生的自尊心和自信心進(jìn)行保護(hù)，讓學(xué)生能夠在合理適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)逐步地將自己的潛在能力開(kāi)發(fā)出來(lái)，這樣學(xué)生的自信心就會(huì)慢慢地建立起來(lái)。所以在教學(xué)過(guò)程中我們應(yīng)該嚴(yán)格地執(zhí)行之前制訂的教學(xué)計(jì)劃，可以允許計(jì)劃有所變動(dòng)，但是都應(yīng)該圍繞教學(xué)的初衷來(lái)展開(kāi)。三、加強(qiáng)教學(xué)總結(jié)的管理在體育教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)總結(jié)毫無(wú)疑問(wèn)是十分重要的，總結(jié)的過(guò)程是對(duì)之前的計(jì)劃以及計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行一個(gè)詳盡的回顧和分析，從中找出值得肯定和必須糾正的環(huán)節(jié)，以加強(qiáng)日后的體育教學(xué)工作。在這個(gè)過(guò)程中我們同樣要像計(jì)劃的制訂和執(zhí)行階段一樣給予認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)這個(gè)過(guò)程，我們?nèi)蘸蟮慕虒W(xué)工作才能夠做得更好，學(xué)生的體育成績(jī)才能夠提高。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，我們也要有意地將學(xué)生的體育學(xué)習(xí)分成若干階段，每一個(gè)階段都要進(jìn)行一定的總結(jié)，階段的劃分要盡量地遵守運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的客觀情況和學(xué)生的實(shí)際情況，幫助學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)體育項(xiàng)目，掌握更多的體育技巧，得到更多的體育鍛煉?？偠灾诔踔畜w育教學(xué)中，為了使學(xué)生能夠接受更為優(yōu)異的體育教學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)管理工作是十分必要的。在教學(xué)中，我們首先要制訂出嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)不斷完善教學(xué)計(jì)劃；其次就是要嚴(yán)格教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的管理，給予完美的教學(xué)結(jié)果以一個(gè)可靠的保障；最后就是要提高教學(xué)總結(jié)的管理質(zhì)量，讓教學(xué)過(guò)程能夠有一個(gè)全面而客觀的分析和回顧，既讓教學(xué)工作能夠得到不斷的提高，也讓學(xué)生的學(xué)習(xí)情況得到一個(gè)階段性的總結(jié)和系統(tǒng)性的提高。膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但1膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理課件2膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理課件3膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理課件4膽總管結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理課件5治療以手術(shù)治療為主常用手術(shù)方法（1）膽總管探查或切開(kāi)取石，T管引流術(shù)（2）膽總管空腸Roux-ex-Y吻合術(shù)（3）Oddi括約肌成形術(shù)（4）經(jīng)Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)治療6治療：非手術(shù)治療一般治療中西醫(yī)結(jié)合療法治療：7護(hù)理計(jì)劃1、生命體征改變的可能—與疾病損傷及手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)2、疼痛—與腹部切口及腹部引流管有關(guān)3、自理能力下降—與手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)4、潛在并發(fā)癥—出血、感染、膽瘺5、有皮膚完整性受損的可能—與術(shù)后臥床和引流液刺激有關(guān)護(hù)理計(jì)劃8潛在并發(fā)癥術(shù)后胰腺炎膽道感染出血穿孔低血糖膽瘺目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生并發(fā)癥或能及時(shí)控制潛在并發(fā)癥術(shù)后胰腺炎膽道感染出血穿孔低血糖9并發(fā)癥的觀察護(hù)理

（1）術(shù)后胰腺炎發(fā)病率為1%-6%，臨床表現(xiàn)為左上腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高。與術(shù)中損傷胰管，胰管內(nèi)壓力過(guò)高有關(guān)。術(shù)后要注意傾聽(tīng)患者的主訴，觀察腹痛情況，有無(wú)腹膜刺激征、血尿淀粉酶升高。如僅有血清淀粉酶高于正常而無(wú)腹痛、嘔吐及腹部壓痛者診斷為高淀粉酶血癥。經(jīng)過(guò)禁食、應(yīng)用抗生素和生長(zhǎng)抑素等處理。一般在3～5天可恢復(fù)。并發(fā)癥的觀察護(hù)理

（1）術(shù)后胰腺炎發(fā)病率為1%10

（2）膽道感染多發(fā)生在膽管梗阻性病變的患者，膽管內(nèi)已有細(xì)菌生長(zhǎng)，感染膽汁中的細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)引起菌血癥、敗血癥。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后嚴(yán)密觀察體溫及血常規(guī)變化，給予抗生素治療。（2）膽道感染多發(fā)生在膽管梗阻性病變的患者，膽管11

（3）出血一般出血多表現(xiàn)為術(shù)中切口滲血,少數(shù)為遲發(fā)性出血。術(shù)中出血經(jīng)過(guò)局部噴腎上腺素，或用電凝、金屬夾止血.遲發(fā)性出血可能在48～72h內(nèi)發(fā)生。術(shù)后觀察患者有無(wú)頭暈、嘔血、便血，如患者面色蒼白，大便頻繁，黑便甚至血便，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，應(yīng)用止血藥，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

注意腹腔引流管、T管有無(wú)新鮮血性液體引出，注意觀察生命體征、尿量、腹部體征的變化，注意有無(wú)柏油樣便或大便隱血，有異常立即通知醫(yī)生；補(bǔ)充維生素K、維生素C，必要時(shí)輸新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。運(yùn)用抑酸藥物保護(hù)消化道。（3）出血一般出血多表現(xiàn)為術(shù)中切口滲血,12

（4）穿孔如切開(kāi)乳頭長(zhǎng)度超過(guò)膽總管的十二指腸段則可引起穿孔。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者腹脹腹痛情況，有無(wú)腹膜刺激癥狀，如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、面色蒼白、脈率及心率增快，血壓下降提示腸穿孔，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）穿孔如切開(kāi)乳頭長(zhǎng)度超過(guò)膽總管的十二指腸13

（5）低血糖膽胰腺疾病合并糖尿病患者，ERCP術(shù)后易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),發(fā)生時(shí)間為術(shù)后10～20h。應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)低血糖早期癥狀，如饑餓感、心慌、頭昏、出冷汗等。定期監(jiān)測(cè)血糖，術(shù)后患者床旁備含糖溶液或水果糖，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可立即口服或遵醫(yī)囑推注葡萄糖溶液。（5）低血糖膽胰腺疾病合并糖尿病患者，ERC14（6）膽瘺注意觀察腹腔引流情況，若病人切口出有黃綠色膽汁樣引流物，每小時(shí)50ml以上者，或是發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛應(yīng)考慮膽瘺，立即與醫(yī)生聯(lián)系處理。及時(shí)補(bǔ)充水，電解質(zhì)，以維持平衡。補(bǔ)充熱量和維生素。觀察大便顏色和膽紅素含量了解膽汁是否流入十二指腸。（6）膽瘺注意觀察腹腔引流情況，若病人切口出有黃綠色膽15有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)目標(biāo):病人住院期間皮膚不發(fā)生破損措施1、病人臥床期間兩小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，向患者及家屬解釋翻身的重要性和翻身時(shí)防止托、拉、拽等，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)翻身2、指導(dǎo)家屬在病人便后、出汗后及時(shí)清洗保持皮膚清潔、干燥3、及時(shí)更換污染的床單、被套及衣物，保持床單元整潔干燥4、觀察血清膽紅素濃度，觀察患者皮膚顏色變化，將病人指甲剪短，防止不慎抓破皮膚。5、觀察引流管周?chē)欠裼袧B出液，預(yù)防滲出液腐蝕皮膚。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)目標(biāo):病人住院期間皮膚不發(fā)生破損16健康教育飲食

流質(zhì)—半流質(zhì)—軟飯—普食進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、低脂、易消化的飲食,高熱量、高碳水化合物及大量的維生素食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品及各種蔬菜、水果等，以保證機(jī)體對(duì)能量及營(yíng)養(yǎng)的需要。應(yīng)多飲水、多吃米湯、藕粉、豆?jié){等食物，以降低膽汁黏稠度，有利于膽汁的分泌和排泄。勿食油膩，刺激的食物，少食多餐，同時(shí)一定要養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。健康教育飲食流質(zhì)—半流質(zhì)—軟飯—17健康教育如感上腹部飽脹、消化不良者，服消炎利膽片、多酶片等。如大便不成形或腹瀉者，注意調(diào)整飲食，一般術(shù)后1個(gè)月此癥狀會(huì)慢慢消失。加強(qiáng)休息，避免勞累和精神高度緊張，適度活動(dòng)，不要養(yǎng)成長(zhǎng)期靜坐的習(xí)慣，控