疼痛管理病房課件

積水潭創(chuàng)傷科進修護士-王玉華疼痛關(guān)愛病房積水潭創(chuàng)傷科進修護士-王玉華疼痛關(guān)愛病房疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征1995年，美國疼痛學會提出將疼痛列為第五大生命體征。

消除疼痛是患者的基本權(quán)利2001年，亞太地區(qū)疼痛論壇也提出：“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。

疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征1995年，美國疼痛學會定義疼痛：一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。疼痛的表達,在某種程度上可以降低個體正經(jīng)受的傷害。

——2001年國際疼痛協(xié)會定義疼痛：一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的疼痛的分類根據(jù)疼痛持續(xù)的時間和性質(zhì)急性疼痛慢性疼痛3個月以內(nèi)持續(xù)3個月以上疼痛的分類根據(jù)疼痛持續(xù)的時間和性質(zhì)急性疼痛慢性疼痛疼痛的危害

“疾病可以傷害肉體而疼痛可以摧毀靈魂?！薄獋惱韺W家Lisson疼痛的危害“疾病可以傷害肉體而疼痛可以摧毀靈魂疼痛管理病房課件學到更好的“無痛”護理目的：學到更好的“無痛”護理目的：處理疼痛的五大原則選擇合理評估

超前鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛注重個體化鎮(zhèn)痛重視疼痛宣教

處理疼痛的五大原則選擇合理評估選擇合理評估選擇合理評估在給患者進行疼痛評估時應(yīng)注意：以患者而不是醫(yī)務(wù)人員的評估為準充分相信患者的自評結(jié)果不僅要評估患者靜息狀態(tài)，而且還應(yīng)綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時的疼痛強度，以及康復訓練時的疼痛強度和對睡眠的影響程度等在給患者進行疼痛評估時應(yīng)注意：超前鎮(zhèn)痛世界衛(wèi)生組織推薦的實施“三階梯方案”的原則是：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；藥物量個體化。國內(nèi)外臨床實踐證明，嚴格按“三階梯方案”原則規(guī)范化進行治療，90%以上的癌痛病人可以得到滿意的疼痛緩解，使生活質(zhì)量大大提高。

第三階梯：中、重度疼痛第二階梯：輕度、中度疼痛第一階梯：輕度疼痛

強阿片類+非甾體類

弱阿片類+非甾體類

非甾體類超前鎮(zhèn)痛世界衛(wèi)生組織推薦的實施“三階梯方案”的原則是：口服給重視疼痛宣教重視疼痛宣教提倡多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的藥物，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，提高患者對藥物的耐受性，加快起效時間和延長鎮(zhèn)痛時間。提倡多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的藥物，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同注重個體化鎮(zhèn)痛治療方案、劑量、途徑及用藥時間應(yīng)個體化1關(guān)注兒童，老年人，疾病晚期，認知、交流有障礙等特殊人群1根據(jù)患者的手術(shù)類型和疼痛評估結(jié)果制定圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案1并持續(xù)評估患者疼痛，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整疼痛治療方案1注重個體化鎮(zhèn)痛治療方案、劑量、途徑及用藥時間應(yīng)個體化1心理干預(yù)音樂療法體位支持物理方法分階梯鎮(zhèn)痛治療物理方法心理干預(yù)音樂療法體位支持物理方法分心理干預(yù)心理干預(yù)體位支持體位支持音樂療法分階梯鎮(zhèn)痛治療音樂療法分階梯鎮(zhèn)痛治療患者應(yīng)如何配合醫(yī)護人員？

向醫(yī)護人員說明希望了解疼痛和疼痛管理識

同醫(yī)護人員詳細交談鎮(zhèn)痛方法

當確定疼痛管理計劃后配合醫(yī)護人員

出現(xiàn)疼痛時及時告知醫(yī)護人員協(xié)助醫(yī)護人員評估疼痛情況疼痛不緩解時向醫(yī)護人員報告同醫(yī)護人員交談對鎮(zhèn)痛藥的顧慮患者應(yīng)如何配合醫(yī)護人員？

向醫(yī)護人員說明希望了解疼痛和疼目前疼痛治療的方法非藥物治療：包括心理疏導、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等)、分散注意力、放松療法和自我行為療法等。藥物治療：在使用任何一種藥物之前，應(yīng)參閱其使用說明說或遵醫(yī)囑。目前疼痛治療的方法非藥物治療：包括心理疏導、物理治療(冷敷、骨科圍手術(shù)期疼痛處理骨科圍手術(shù)期疼痛處理術(shù)前醫(yī)生與護士共同交班對患者的診治分析術(shù)前醫(yī)生與護士共同交班對患者的診治分析術(shù)后醫(yī)生與護士共同查房再次評估

1.鎮(zhèn)痛效果2.副作用3.調(diào)整方案

術(shù)后醫(yī)生與護士共同查房再次評估

1.鎮(zhèn)痛效果