神經(jīng)病理性疼痛課件

神經(jīng)病理性疼痛(NP)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院王東神經(jīng)病理性疼痛(NP)1疼痛疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng),是大多數(shù)疾病具有的共同癥狀,是臨床上最常見的癥狀之一。世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”,對(duì)疼痛的研究越來越被重視。疼痛2疼痛分類急性疼痛持續(xù)時(shí)間慢性疼痛傷害感受性疼痛病理生理神經(jīng)病理性疼痛疼痛分類3急性疼痛到慢性疼痛的轉(zhuǎn)少發(fā)作病程急性疼痛慢性疼痛3個(gè)月》(236個(gè)月經(jīng)常有明顯的組織損傷·疼痛長達(dá)36月甚至更久●神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)●損傷修復(fù)后疼痛仍存在●損傷修復(fù)后疼痛消失●多不屬于保護(hù)性機(jī)制●是機(jī)體保護(hù)功能●機(jī)體健康下降急性疼痛到慢性疼痛的轉(zhuǎn)少4·臨床常見的急性疼痛包括術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛、分娩痛、急性帶狀皰疹痛、心絞痛、腎絞痛以及|C∪中的疼痛臨床常見的慢性疼痛綜合征有神經(jīng)病理性疼痛、復(fù)雜性綜合性疼痛綜合征、瘢痕性疼痛、癌痛、脊髓損傷性疼痛等?！づR床常見的急性疼痛包括術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛、5神經(jīng)病理性疼痛(NP)為臨床常見疾病,其患病率為6%~8%,嚴(yán)重影響患者工作和學(xué)習(xí)能力,以及生活質(zhì)量。迄今為止,神經(jīng)病理性疼痛的明確診斷與治療對(duì)一般內(nèi)科醫(yī)師,甚至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師來說仍非易事。神經(jīng)病理性疼痛(NP)為臨床常見疾病,6定義國際疼痛研究學(xué)會(huì)(ASP,1994)定義:由神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損害或功能異常所誘發(fā)或引起的疼痛。國際疼痛研究協(xié)會(huì)神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組(NeuPSIG,2019)定義:軀體感覺系統(tǒng)病變或疾病導(dǎo)致的疼痛。定義7神經(jīng)病理性疼痛按其病變部位可分為中樞性和周圍性,由不同部位損害引起的神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制有所不同。不同部位損害引起的神經(jīng)病理性疼痛的病因及臨床表現(xiàn)亦各不相同,但其疼痛范圍與受損神經(jīng)的功能分布范圍相一致。神經(jīng)病理性疼痛按其病變部位可分為中樞性8流行病學(xué)調(diào)查顯示,有1.50%~8%的普通人群,36%的糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)20%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)、8%的腦卒中、至少20%的多發(fā)性硬化和50%的脊柱外傷患者,以及約60%的幻肢痛患者均存在神經(jīng)病理性疼痛。流行病學(xué)調(diào)查顯示,有1.50%~8%的普通9周圍神經(jīng)系統(tǒng)局灶性或多灶性損害引起的神經(jīng)病理性疼痛通常為非對(duì)稱性的,常見病因包括卡壓性單神經(jīng)病(如腕管綜合征等)、外傷或手術(shù)后單神經(jīng)病、幻肢痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病性單神經(jīng)根病或神經(jīng)病、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)、血管炎癥性多發(fā)性周圍神經(jīng)病,以及頸、胸、腰神經(jīng)根病,臂叢或腰骶叢神經(jīng)病。周圍神經(jīng)系統(tǒng)局灶性或多灶性損害引起的10神經(jīng)病理性疼痛課件11神經(jīng)病理性疼痛課件12神經(jīng)病理性疼痛課件13神經(jīng)病理性疼痛課件14神經(jīng)病理性疼痛課件15神經(jīng)病理性疼痛課件16神經(jīng)病理性疼痛課件17神經(jīng)病理性疼痛課件18神經(jīng)病理性疼痛課件19神經(jīng)病理性疼痛課件20神經(jīng)病理性疼痛課件21神經(jīng)病理性疼痛課件22神經(jīng)病理性疼痛課件23神經(jīng)病理性疼痛課件24神經(jīng)病理性疼痛課件25神經(jīng)病理性疼痛課件26神經(jīng)病理性疼痛課件27神經(jīng)病理性疼痛課件28神經(jīng)病理性疼痛課件29神經(jīng)病理性疼痛課件30神經(jīng)病理性疼痛課件31神經(jīng)病理性疼痛課件32神經(jīng)病理性疼痛課件33神經(jīng)病理性疼痛課件34神經(jīng)病理性疼痛課件35神經(jīng)病理性疼痛課件36神經(jīng)病理性疼痛課件37神經(jīng)病理性疼痛課件38神經(jīng)病理性疼痛課件39神經(jīng)病理性疼痛課件40神經(jīng)病理性疼痛課件41神經(jīng)病理性疼痛課件42神經(jīng)病理性疼痛課件43神經(jīng)病理性疼痛課件44神經(jīng)病理性疼痛課件45神經(jīng)病理性疼痛課件46神經(jīng)病理性疼痛課件47神經(jīng)病理性疼痛課件48神經(jīng)病理性疼痛課件49神經(jīng)病理性疼痛課件50神經(jīng)病