免疫功能調(diào)節(jié)藥課件

LOGO第四十章免疫功能調(diào)節(jié)藥LOGO第四十章免疫功能調(diào)節(jié)藥免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)：是機體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的一個重要系統(tǒng)，由免疫器官、免疫組織、免疫細胞和免疫分子組成。免疫系統(tǒng)是防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來病原微生物等引起內(nèi)環(huán)境波動的因素。免疫反應(yīng)：是反應(yīng)免疫體系中各成員(抗原、免疫分子、免疫細胞、免疫組織)之間相互依賴、相互影響和相互作用的一種免疫學(xué)現(xiàn)象。免疫功能異常時，可引起免疫病理反應(yīng)，主要有變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）、自身免疫性疾?。ㄒ蛎庖吖δ墚惓Ｔ斐蓪ψ陨斫M織的損傷）、免疫缺陷病（免疫功能低下）和免疫增殖?。庖咔虻鞍走^度產(chǎn)生）。免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)：是機體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的一影響免疫功能的藥物包括：免疫抑制藥（immunosuppressivedrugs）

主要用于防止器官移植中的排斥反應(yīng)和抑制某些自身免疫性疾病的進展等。免疫增強藥（immunopotentiatingdrugs）主要用于治療免疫缺陷病，可增強患者低下的免疫功能。影響免疫功能的藥物包括：主要用于治療免疫缺陷病，可增強患者低一、免疫抑制藥

1.糖皮質(zhì)激素類藥:潑尼松、潑尼松龍和地塞米松

2.鈣調(diào)磷酸酶抑制藥:環(huán)孢素（cyclosporin）

3.抗代謝藥:

硫唑嘌呤（azathioprine）甲氨蝶呤（methotrexate）等

4.烷化劑:

環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）白消安（busulfan）等

5.其他：抗淋巴細胞球蛋白一、免疫抑制藥1.糖皮質(zhì)激素類藥:潑尼松、潑尼松龍和環(huán)孢素

【作用和應(yīng)用】

本藥可阻斷T細胞對抗原的分化增殖性反應(yīng)，抑制自然殺傷細胞的殺傷能力；還可抑制T細胞產(chǎn)生干擾素。對免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)也有抑制作用。臨床廣泛用于防治異體器官或骨髓移植時的排斥反應(yīng)；也試用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。一、免疫抑制藥環(huán)孢素【作用和應(yīng)用】一、免疫抑制藥腎上腺皮質(zhì)激素類【作用和應(yīng)用】對免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)均有明顯抑制作用，如抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理、阻止淋巴細胞增殖、破壞淋巴細胞、抑制淋巴因子產(chǎn)生、減少抗體生成等。主要用于變態(tài)反應(yīng)性疾病、器官移植的排斥反應(yīng)、自身免疫性疾病及腫瘤的治療。一、免疫抑制藥腎上腺皮質(zhì)激素類【作用和應(yīng)用】一、免疫抑制藥環(huán)磷酰胺【作用和應(yīng)用】

環(huán)磷酰胺能明顯地抑制機體對各種抗原引起的免疫反應(yīng)。對T細胞和B細胞均有細胞毒作用，且以對B細胞影響大。主要用于糖皮質(zhì)激素不能緩解的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，也可用于抗器官移植后的排斥反應(yīng)。一、免疫抑制藥環(huán)磷酰胺【作用和應(yīng)用】一、免疫抑制藥抗淋巴細胞球蛋白【作用和應(yīng)用】

是用人的淋巴細胞免疫馬、兔等動物后，從動物血清中分離制成的抗人淋巴細胞的免疫球蛋白。主要作用于T細胞，對細胞免疫有較強的抑制作用。其特點是無骨髓毒性?？捎糜诜乐纹鞴僖浦驳呐懦夥磻?yīng)和治療自身免疫性疾病。因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率高，多在其他免疫抑制藥無效時應(yīng)用。一、免疫抑制藥抗淋巴細胞球蛋白【作用和應(yīng)用】一、免疫抑制藥他克莫司（tacrolimus，F(xiàn)K-506）他克莫司為新一代真菌肽類，結(jié)構(gòu)似紅霉素，作用與環(huán)孢素相似但更強?？诜湛欤锢枚葹?5%，可分布于全身，經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腸道排泄。主要用于肝、腎移植后的排異反應(yīng)和自身免疫性疾病。治療量時不良反應(yīng)較少，大劑量時也可產(chǎn)生腎毒性和神經(jīng)毒性反應(yīng)。避免與兩性霉素B、氨基糖苷類抗生素等合用。他克莫司（tacrolimus，F(xiàn)K-506）他克莫司為新一二、免疫增強藥1.卡介苗2.胸腺素3.轉(zhuǎn)移因子4.左旋咪唑5.干擾素6.白細胞介素-2二、免疫增強藥1.卡介苗卡介苗（bacillusCalmette-Guerin，BCG）

【作用和應(yīng)用】

卡介苗是牛結(jié)核分枝桿菌的減毒活菌苗，能刺激多種免疫活性細胞，增強機體的非特異性免疫功能；也能提高機體的體液免疫和細胞免疫功能。除用于預(yù)防結(jié)核病外，尚用于白血病、黑色素瘤、肺癌等輔助治療。二、免疫增強藥卡介苗（bacillusCalmette-Guerin，卡介苗卡介苗是一種用經(jīng)過特殊方法處理過的，活的無毒的結(jié)核分枝桿菌制成的疫苗。它是由兩位法國科學(xué)家卡氏和介氏發(fā)明的，人們?yōu)榱思o念他們，故將這種疫苗稱之為卡介苗。接種卡介苗已被列為國家計劃免疫疫苗之一，卡介苗接種的主要對象是新生兒，一般新生兒出生后立即接種，因此常被稱為“出生第一針”?？ń槊纭咀饔煤蛻?yīng)用】

胸腺素又名胸腺肽。可促進T細胞分化成熟，增強T細胞對抗原或其他刺激的反應(yīng)，同時增強白細胞、紅細胞的免疫功能，并調(diào)節(jié)機體的免疫平衡。主要用于細胞免疫缺陷性疾病（包括愛滋?。?、某些自身免疫性疾病、晚期腫瘤和病毒感染。胸腺素（thymosine）二、免疫增強藥【作用和應(yīng)用】胸腺素（thymosine）二、免疫增強藥轉(zhuǎn)移因子（transferfactor，TF）【作用和應(yīng)用】

轉(zhuǎn)移因子它可使受體的淋巴細胞增殖、分化為致敏淋巴細胞，從而獲得供體樣的細胞免疫功能。主要用于先天性或獲得性細胞免疫缺陷病的補充治療，還可用于某些難以控制的病毒性或霉菌性感染（如帶狀皰疹、乙型腦炎、白色念珠菌感染等）以及惡性腫瘤的輔助治療。二、免疫增強藥轉(zhuǎn)移因子（transferfactor，TF）【作用和應(yīng)用左旋咪唑（levamisole，LMS）【作用和應(yīng)用】

左旋咪唑促進抗體生成，使低下的細胞免疫功能恢復(fù)正常，還能增強巨噬細胞的趨化和吞噬功能。主要用于免疫功能低下者恢復(fù)免疫功能；與抗癌藥合用治療惡性腫瘤；對多種自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等癥狀可改善。二、免疫增強藥左旋咪唑（levamisole，LMS）【作用和應(yīng)用】二、免干擾素（interferon，IFN）【作用和應(yīng)用】干擾素除具有抗病毒、抑制腫瘤細胞增殖作用外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用。主要用于免疫功能低下或免疫缺陷所致復(fù)發(fā)性或慢性感染；或用于腫瘤化療、放療、手術(shù)后的輔助用藥；還可用于自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等。二、免疫增強藥干擾素（interferon，IFN）【作用和應(yīng)用】二、免白細胞介素-2（interleukin-2,IL-2）【作用和應(yīng)用】

白細胞介素-2主要功能是促進T細胞增殖，誘導(dǎo)產(chǎn)生細胞毒性淋巴細胞，活化自然殺傷細胞，誘導(dǎo)激活殺傷細胞，對B淋巴細胞促進增殖和分化作用。主要用于慢性肝炎、免疫缺陷病及惡性腫瘤的輔助治療。二、免疫增強藥白細胞介素-2（interleukin-2,IL-2）【作一成年女性患者，幾個月來感覺疲倦乏力、低熱、全身不適，體重下降。最近2周出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛和腫脹。就醫(yī)體檢和實驗室數(shù)據(jù)提示為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。課堂討論：1.該患者可采用哪些藥物進行治療？為什么？2.針對該類疾病患者，日常飲食有哪些注意事項？

課堂活動一成年女性患者，幾個月來感覺疲倦乏力、低熱、全身不適，體重參考答案：1.該患者可采用免疫抑制藥治療，如：糖皮質(zhì)激素類、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司等。這些藥物可以通過多種途徑抑制免疫細胞的增殖和功能，