膀胱葡萄狀肉瘤課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。膀胱葡萄狀肉瘤膀胱葡萄狀肉瘤61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。膀胱葡萄狀肉瘤膀胱葡萄狀肉瘤大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱botryoidsarcomaofbladder自從20世紀60年代教師專業(yè)化理論興起以來，教師專業(yè)化一直是世界各國教師教育改革的方向和目標。進入20世紀90年代以來，教師專業(yè)化的理論研究和實踐探索也逐步成為中國教育發(fā)展和改革的一個重要領(lǐng)域。通過對當?shù)亟虒W活動的實踐探索和理論研究，大家基本達成了共識，即“教師專業(yè)化發(fā)展，顯然也主要是通過教師專業(yè)組織以提升教師的專業(yè)地位和專業(yè)自主，推進教師教育走向開放化與終身化，從而建立完善的教師專業(yè)發(fā)展教育系統(tǒng)和推進教師的專業(yè)發(fā)展，從而確立教師的專業(yè)使命，致力于提升教師的專業(yè)化水平，使得教師職業(yè)逐步走向一個成熟的專業(yè)”。一、農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀分析農(nóng)村教師數(shù)量不足、教學負擔重、學歷層次低、專業(yè)素質(zhì)低下、結(jié)構(gòu)不合理、教師工作環(huán)境差等方面是農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的主要問題。（一）農(nóng)村教師數(shù)量不足，教學負擔重。農(nóng)村學校的教師數(shù)量短缺，學校缺編嚴重，教師工作量巨大，一個教師往往帶班數(shù)量過多，教師的工作量之繁重可想而知。農(nóng)村學校師資短缺，教學負擔沉重，缺乏培訓提高，專業(yè)素質(zhì)差，造成了教學質(zhì)量影響，大大影響了農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展進程，阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟與社會的發(fā)展。（二）教師學歷層次低，專業(yè)素質(zhì)差。農(nóng)村學校教師學歷層次較低。學歷層次在一定程度上反映了農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展水平。雖然近幾年新增了大學學歷者，由于代課教師占整個教師隊伍相當比例，且未受過嚴格的師范訓練，難以承受教學任務(wù)，教學效果差。大部分農(nóng)村學校的教師教育觀念比較落后，專業(yè)意識淡薄，專業(yè)知識和專業(yè)能力欠缺。專業(yè)素質(zhì)差，導致農(nóng)村學校整體教學質(zhì)量和科研水平的低下。（三）農(nóng)村教師結(jié)構(gòu)不合理。農(nóng)村基礎(chǔ)教育師資結(jié)構(gòu)嚴重的不合理現(xiàn)象，隱含著較為嚴重的危機，這突出地表現(xiàn)在年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學科結(jié)構(gòu)四個方面。第一，農(nóng)村教師年齡老化和斷層現(xiàn)象嚴重。農(nóng)村學校年富力強、教學業(yè)務(wù)成熟的中年教師被城市和發(fā)達地區(qū)挖走了，這既不利于穩(wěn)定教師隊伍，又不利于通過傳幫帶來培養(yǎng)青年教師。第二，多數(shù)農(nóng)村學校男性教師比例較高。這種不平衡的性別結(jié)構(gòu)，不利于中小學學生的人格培養(yǎng)。第三，在農(nóng)村中小學，高級職稱教師人數(shù)很少，初級職稱占絕大多數(shù)。第四，在農(nóng)村學校，有的學科超編，有的學科嚴重缺編。教非所學。這種不合理的教師資源配置顯然造成了教育的隱性浪費。（四）農(nóng)村教師工作環(huán)境存在問題。從教師的工作環(huán)境考慮，農(nóng)村教師所處的工作環(huán)境較差，專業(yè)發(fā)展機會較少。其主要表現(xiàn)在一下兩個方面：其一，農(nóng)村教師的教學實踐條件較差。在教學硬件方面，農(nóng)村中小學校與城市中小學校存在較大差距。其二，農(nóng)村學校管理體制比較落后。農(nóng)村學校人文關(guān)懷缺失，不利于農(nóng)村教師的創(chuàng)造激情。二、農(nóng)村學校教育科研在教師專業(yè)發(fā)展的作用（一）教育科研是農(nóng)村學校特殊性的需要。學校教研是新課程改革的需要。新課程要求每一位教師都應(yīng)當是課程的實踐者、開發(fā)者和推進者。新課程改革中，教師們要根據(jù)自己所處的教學教育環(huán)境，研究自己的教育對象，對學生的性格、年齡、家庭環(huán)境進行研究，制定出適合自己教育對象的方法和策略?，F(xiàn)在的教師，是教育的實施者，同時也是課程的開發(fā)者。通過學校教育科研，教師們可以根據(jù)自己面對的教育對象，制定出符合當?shù)匦Ｇ榈慕虒W課程，推進課程的實施。（二）教育科研是農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的主要途徑。教師們專業(yè)成長的途徑有多種，脫產(chǎn)學習、進修的這種途徑，對于老師們來說是夢寐以求的，但這種方式，農(nóng)村學校的教師機會是很少的。農(nóng)村學校的老師數(shù)量本來就緊張，大量老師脫產(chǎn)學習、進修不現(xiàn)實。教學中不斷反思、反省、總結(jié)，是教師專業(yè)成長的必經(jīng)之路，這種途徑，需要教師具有一定的水平和悟性。第三種途徑，在教學反思的基礎(chǔ)上，借助相關(guān)的教育教學理論，對于發(fā)生在自己身上的教育教學問題進行研究，這種途徑需要老師具有一定的教育理論做支撐，農(nóng)村學校中，這樣的老師不會很多。（三）教育科研是提升教師的專業(yè)技能的需要。教育科研可以把大學生培養(yǎng)成合格的專任教師。大專院校畢業(yè)的同學，已經(jīng)具有了做教師的基本專業(yè)知識，但是距離成為一名合格的專任教師還有很多東西要學習。教師職業(yè)是一種專業(yè)性職業(yè)，教師是專業(yè)人員。教師職業(yè)所必需的表達能力。人際間的溝通協(xié)調(diào)能力，課堂組織能力，挖掘教材、處理教材的能力，教學研究能力，甚至教案的編寫，教案的格式，批改作業(yè)使用的符號和標記，都是進入學校后，在實際的工作中，一次次的教學科研中磨礪習得的。從這個角度說，教學科研是教師之所以成為教師的催化劑。教育科研可以提高教師的職業(yè)幸福感和成就感。參與教育科研的教師都能通過教育科研解決自己工作所遇到的問題，教育問題的解決無意會提高教師們的幸福感和成就感。參與教育科研，教育教學技能得到提高和有機會展示，也能提高參與教育科研老師們的成就感和幸福指數(shù)。因而，教育科研也能促進教師向更高層次教師奮斗。創(chuàng)新是一個民族的靈魂，一個民族的希望，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的落腳點和歸宿，是素質(zhì)教育的核心.它體現(xiàn)了時代精神，也是中學教育改革的方向.因而，如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，提高學生素質(zhì)，是擺在每一位教師面前的重大課題.對以實驗為基礎(chǔ)的化學學科而言，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，化學實驗教學應(yīng)該是最有效的切入口之一.一、轉(zhuǎn)變教育思想，發(fā)揮實驗教學的教育功能新課標明確指出了化學課程改革的重點：以提高學生的科學素養(yǎng)為主旨.傳統(tǒng)的實驗教學強調(diào)講清原理、演示好實驗，盡管也關(guān)注了學生能力的訓練和培養(yǎng)，但訓練的重點也是放在學生能否看清實驗現(xiàn)象，能否明白實驗原理，實驗的難點在何處，等等.化學實驗教學的重點不應(yīng)只是傳授基礎(chǔ)知識和訓練基本技能，更重要的是在教學中有意識地對學生進行科學素質(zhì)的訓練和培養(yǎng)，既要強調(diào)實驗在訓練學生觀察和動手能力方面的功能和作用，又要強調(diào)實驗在培養(yǎng)學生動腦、啟迪思維、開發(fā)潛能等方面的功能和作用.二、注重實驗探究，開發(fā)實驗教學的動機功能新課標指出，自主性學習是科學探究的重要特征.教師要幫助學生進行自主性學習，讓學生獨立地進行實驗準備，自擬實驗步驟，搞清實驗原理；立操作實驗儀器，完成實驗觀察任務(wù)；獨立處理實驗數(shù)據(jù)；獨立分析實驗結(jié)果；獨立想辦法解決實驗過程中的各種問題.這樣的過程，就是讓學生動手、動腦，激活他們的思維，發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們的自主性學習能力.例如，對于食鹽能否溶于水，學生是有生活經(jīng)驗的.在此基礎(chǔ)上，可以設(shè)置下列問題：問題1：食鹽能否無限地溶于水中？問題2：食鹽能否溶解于其他溶劑（如酒精、汽油）中？對于問題1，既然學生有“食鹽能溶于水中”的生活經(jīng)驗，而且通過實驗學生能解決這一問題.因此，設(shè)置這一問題，有利于促使學生產(chǎn)生問題意識，并通過動手實驗，解決這一問題.對于問題2，這一問題屬于擴展性實驗問題.從實驗探究來看，解決這一問題的實驗并不難.但是，以學生熟悉的生活經(jīng)驗創(chuàng)設(shè)問題情境，引導學生獨立地發(fā)現(xiàn)和提出問題，對于學生科學探究能力的發(fā)展是有意義的.通過實驗問題，可以擴展學生的知識視野，使學生體會科學方法對于化學學習的重要性.三、改演示實驗為學生實驗，培養(yǎng)學生的合作交流能力為了培養(yǎng)學生的動手能力和觀察能力，增強學生的主動參與和合作意識，應(yīng)將教師的演示實驗變?yōu)閹熒餐瑓⑴c的協(xié)同實驗，或在教師的指導下由學生合作完成，使學生始終保持積極參與的熱情，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的實驗能力.例如，對于學生實驗和第二課堂的趣味實驗，要求學生在進入實驗室以前，要填寫實驗預習報告，報告中要注明操作者.實驗時，在教師的指導下，非操作者負責監(jiān)督和實驗過程的必要記錄.這樣，使全體學生的獨立操作能力都得到提高.四、改驗證實驗為探究實驗，培養(yǎng)學生的探究能力在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維方面，實驗有其得天獨厚的條件.在實驗中，教師要鼓勵和引導學生獨立思考，勇于提出自己的見解，發(fā)揮每個學生創(chuàng)造性的潛在能力.問題的提出及整個教學過程，都必須是再現(xiàn)式思維和創(chuàng)造性思維的有機結(jié)合，盡可能地把教學過程設(shè)計成發(fā)現(xiàn)問題――分析問題――解決問題的創(chuàng)造模式，營造“情感共鳴溝通，信息反饋暢通，思維流暢，創(chuàng)造精神涌動”的意境.新課程概念下的化學實驗探究教學要求教師為學生創(chuàng)造質(zhì)疑、提問的機會，留給學生獨立思考、獨立發(fā)現(xiàn)和提出問題的空間和時間，讓學生積極思維，解決懸念，感受到發(fā)現(xiàn)的快樂和科學的魅力.比如，引導學生在閱讀中、實驗探究中發(fā)現(xiàn)和提出問題，從而在實驗中擴大思維廣度，提高思維層次，獲得更多的了解和理解化學的機會，實現(xiàn)從“讀化學”、“聽化學”向“做化學”、“探究化學”的方向發(fā)展.五、開展豐富多彩的課外活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力新課程概念下的化學實驗探究教學要求教師為學生創(chuàng)造質(zhì)疑、提問的機會，留給學生獨立思考、獨立發(fā)現(xiàn)和提出問題的空間和時間，讓學生積極思維，解決懸念，感受到發(fā)現(xiàn)的快樂和科學的魅力.新課標要求重視學生的創(chuàng)新意識和科學精神的培養(yǎng)，這一點應(yīng)反映在化學教學的全過程之中，發(fā)揮實驗教學的教育功能，不僅僅是停留在課堂上，化學課外活動是化學課題教學的延伸和補充，是培養(yǎng)學生解決探索、勇于超越的科學精神的重要途徑.教師要克服困難、創(chuàng)造條件組織和指導學生開展化學課外活動，發(fā)動學生開展家庭小實驗，讓學生發(fā)現(xiàn)和尋找身邊的化學，促使學生動手、動腦、長知識、長能力.61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。膀胱葡萄狀肉瘤膀胱1膀胱葡萄狀肉瘤大頭醫(yī)生編輯整理膀胱葡萄狀肉瘤2英文名稱botryoidsarcomaofbladder英文名稱3別名rhabdomyosarcomaofbladder;膀眈胱葡萄狀肉瘤;膀胱橫紋肌肉瘤別名4類別泌尿外科/泌尿生殖系腫瘤/膀胱腫瘤類別5ICD號ICD號6概述葡萄狀肉瘤又稱橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS),是種由不同分化階段的骨骼肌細胞組成的惡性腫瘤,好發(fā)于頭頸部,其次是膀胱。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的橫紋肌肉瘤占20%25%,其主要累及前列腺、膀胱、陰道及睪丸、附睪區(qū)域。易于播散,常見的轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴結(jié)等概述7流行病學RMS是小兒和青少年最常見的軟組織腫瘤,占小兒惡性腫瘤的4%~8%,居第4位,發(fā)生于45歲以上的成人較為少見,約占全身軟組織肉瘤的11.8%~19.0%。據(jù)美國統(tǒng)計RMS的發(fā)病率為(1.0~45)/1.0×106人,發(fā)病年齡有兩個高峰,分別為3歲和15歲。膀胱橫紋肌肉瘤在膀胱惡性非上皮腫瘤中發(fā)生率最高(35‰%90%發(fā)生在4歲以前,成人罕見,60%為男性。流行病學8病因病因尚不清楚,可能與某些遺傳因素有關(guān)。病因9發(fā)病機制根據(jù)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、細胞形態(tài)及分子水平常分為3型①胚胎性橫紋肌肉瘤(embryonalRMS),最為常見,約占50%,多發(fā)生于3歲內(nèi)的嬰幼兒。大體上腫瘤邊界不清,灰白色,質(zhì)較軟。發(fā)生于膀胱黏膜下的RMS多形成息肉樣腫物,狀如一串葡萄,又名為葡萄狀肉瘤。鏡下可見不同發(fā)育階段的橫紋肌母細胞,分化好者可見大量胞質(zhì)紅染的帶狀肌母細胞,可見橫紋。分子水平上常有11p15區(qū)域的雜合性缺失。②腺泡狀橫紋肌肉瘤(alveolarrms),較為少見,占30%。發(fā)病機制10發(fā)病機制常發(fā)生于3歲和15歲2個高峰期,其對化療反應(yīng)較差。鏡下主要為比較幼稚的橫紋肌母細胞,瘤細胞呈圓形、卵圓形,瘤細胞常被不規(guī)則纖維隔分成巢狀和腺泡狀,分子水平上常有染色體的易位,t(2:13(q35:q14和t(1:13p36:q14)。③多形性橫紋肌肉瘤(pleomorphicRMS),少見,多發(fā)生于成人,男性稍多鏡下可見橫紋肌母細胞多形性十分明顯,核分裂象多見。以四肢受累為主,預后差。發(fā)病機制11膀胱葡萄狀肉瘤課件12膀胱葡萄狀肉瘤課件13膀胱葡萄狀肉瘤課件14膀胱葡萄狀肉瘤課件15膀胱葡萄狀肉瘤課件16膀胱葡萄狀肉瘤課件17膀胱葡萄狀肉瘤課件18膀胱葡萄狀肉瘤課件19膀胱葡萄狀肉瘤課件20膀胱葡萄狀肉瘤課件21膀胱葡萄狀肉瘤課件22膀胱葡萄狀肉瘤課件23膀胱葡萄狀肉瘤課件24