學(xué)校專用課件

救護(hù)知識

講座授課人：梁大偉石家莊市紅十字衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心主任中國紅十字會救護(hù)講師當(dāng)意外降臨：血色昆明2014年3月1日晚9時左右

。地點：發(fā)生在云南昆明火車站時間：2014年3月1日地點：云南昆明火車站經(jīng)過：新疆暴力組織策劃的無故砍殺事件造成29死，143傷當(dāng)意外降臨：馬航失聯(lián)2014年3月1日晚9時左右

。地點：發(fā)生在云南昆明火車站時間：2014年3月8日經(jīng)過：馬來西亞航空公司一架載有239人的客機(jī)與管制中心失去聯(lián)系，該飛機(jī)上有227名乘客，12名機(jī)組人員，154名中國人當(dāng)意外降臨：客輪沉沒2014年3月1日晚9時左右

。地點：發(fā)生在云南昆明火車站時間：2014年4月16日經(jīng)過：韓國一艘載有470人的客輪在韓國西南海域發(fā)生浸水事故而下沉，船上172人獲救，292人遇難，12人下落不明。當(dāng)意外降臨：公交爆燃2014年3月1日晚9時左右

。地點：發(fā)生在云南昆明火車站時間：2014年7月15日經(jīng)過：廣洲珠海一輛301路公交車爆炸起火，造成2人遇難，32人受傷，其中21人為中度燒傷，包括2名未成年人。12.24江西幼兒園校車落水事故2012年12月24日上午9時左右，江西貴溪濱江鄉(xiāng)洪塘村合盤石童家村小組發(fā)生一起幼兒園班車側(cè)翻墜入水塘事故，該7座面包車上載有17人，以至致11名兒童死亡。造成事故的原因是司機(jī)當(dāng)時駕車速度較快，操作不當(dāng)，為了避開停放路旁的農(nóng)用車而沖上沙堆，滑落水塘，發(fā)生事故。涉事幼兒園是一家未經(jīng)審批的農(nóng)村“黑”幼兒園，出事的面包車屬于經(jīng)過了改裝的“黑”校車，核載7人的車輛事發(fā)時實載17人，其中幼兒15人，事發(fā)時駕駛面包車的司機(jī)就是這家幼兒園的業(yè)主。6月29日，在湖南省婁底市婁星區(qū)萬寶鎮(zhèn)新致村，醫(yī)護(hù)人員在盡力搶救溺水的兩名兒童?快點急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場?部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場時間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%、超過30分鐘占37.1%石家莊：二環(huán)以內(nèi)10-15分鐘東京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保羅：5-8分鐘救命的黃金時刻:4分鐘以前現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活

心肺復(fù)蘇心跳停止：CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%

心肺復(fù)蘇

面對現(xiàn)代社會各種危重急癥和災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的急救模式(由專業(yè)人員承擔(dān))已不適應(yīng)時代的需求，必須建立一套完整、立體、全方位的急救網(wǎng)絡(luò)，在全民的參與下共同履行救護(hù)職能。二、現(xiàn)代急救

現(xiàn)代急救主要在醫(yī)院外，對危重急癥和意外事故傷者提供及時、有效、初步的緊急救護(hù)，也稱之為“院前搶救”或“空白時間段的救護(hù)”。利用所有社會資源和人人掌握的急救常識，在第一時間內(nèi)對傷病者進(jìn)行緊急的醫(yī)學(xué)救援。

(一)第一目擊者

事發(fā)現(xiàn)場首先發(fā)現(xiàn)傷病者的人為第一目擊者。無論是野外、路旁、家中等醫(yī)院以外的地方，現(xiàn)場沒有專業(yè)急救人員或?qū)I(yè)急救人員未到事發(fā)現(xiàn)場之前，第一目擊者對身邊傷病者立即實施初步的急救，醫(yī)學(xué)上稱“救命的黃金時刻”，達(dá)到挽救生命、降低病死率、實現(xiàn)自救互救的目的。

petersafar現(xiàn)代救護(hù)之父

心肺復(fù)蘇是救命技術(shù)

主要應(yīng)用于意外傷害事故中的傷病者，不包括病入膏肓和瀕臨死亡的人。一般心肺復(fù)蘇有效、連續(xù)的搶救時間在30分鐘以上，特殊情況（如觸電、溺水等）心肺復(fù)蘇需要延長搶救時間，終止心肺復(fù)蘇的決定權(quán)在醫(yī)生。從人道的角度出發(fā)，在現(xiàn)場沒有醫(yī)務(wù)人員的情況下，搶救者筋疲力盡可以終止搶救。（二）救護(hù)步驟現(xiàn)場第一目擊者對傷病者的搶救是“救命”1、判斷意識（Judgetheconsciousness）

不得隨意晃動或搬動病患

無應(yīng)答和嬰兒無哭泣為無意識

成人：高聲呼救，輕拍面頰或肩部嬰兒：拍足底或掐上臂R-檢查患者反應(yīng)：判斷呼吸

觀察有無呼吸或不正常呼吸（喘息樣呼吸）..，時間5-10秒鐘。掃視鼻翼有無煽動，胸部、腹部有無起伏。1001.1002-1009.1010掃視呼吸

2、呼救(Cryforhelp)

立即撥打急救電話，說明地點、方位、傷病員的基本情況、聯(lián)系電話等。我是急救員請打急救電話取除顫器(AED)3、救護(hù)體位(Givefirst-aidthebody)

單側(cè)上臂伸直

雙側(cè)上臂伸直

保護(hù)頸部翻身

上肢平放于身體兩側(cè)

心肺復(fù)蘇體位復(fù)原體位(Restoyetooyiginalthebody)

手臂上舉

手臂彎曲置于胸前

翻轉(zhuǎn)病人

手臂于面頰下面

復(fù)原體位

（5）心臟體外擠壓

評估循環(huán)體征：病人無意識，無動脈搏動，瞳孔散大或?qū)獾姆从诚А]有正常呼吸、咳嗽、運動，立即置于復(fù)蘇體位，開始心肺復(fù)蘇。胸外心臟擠壓位置

中指定位

掌根重合胸骨長軸

心臟體外擠壓擠壓時雙臂垂直，用上身重力下壓擠壓頻率為至少100／次。擠壓、放松示意圖擠壓與呼吸之比為30:2。擠壓放松時手掌不得離開胸部皮膚位置正確、用力均勻、節(jié)律一致。

成人指8歲以上，雙手下壓兒童指1－8歲，單手下壓嬰兒指1歲以下，中指和無名指深度5厘米深度4厘米下壓深度2.5厘米

6、清除口腔異物

傷病者呼吸心跳停止后，舌肌松馳下墜堵塞呼吸道。必須打開氣道之前，先要解開領(lǐng)扣、腰帶、胸罩等，迅速清除口鼻中的污物再打開氣道。

勾指法

7、打開氣道(Opentoannoytheway)

仰頭舉頦法

打開氣道標(biāo)準(zhǔn)：下頜、耳垂與地面三點垂直，呈90°直角打開氣道(Opentoannoytheway)

按年齡組區(qū)分打開氣道的角度：

成人頭后仰90°

兒童頭后仰60°

嬰兒頭后仰30°（5）人工呼吸（Artificialrespiration）

打開氣道后，按住病人額頭的手下移捏住鼻翼，雙唇包嚴(yán)病人的嘴，口對口的吹氣兩次，吹氣時觀察病人胸部有無起伏。吹氣后松開捏鼻的手觀察和聽、感覺病人呼吸流動情況。

人工呼吸有口對口、口對鼻（用于口部受傷病人，用舉頦的手上移封閉病人雙唇，從鼻孔向體內(nèi)吹氣）、口對口鼻（用于對嬰兒搶救，救護(hù)人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻吹氣）人工呼吸成人12次/分、嬰兒20次／分

心肺復(fù)蘇步驟（CAB）C－胸外心臟擠壓術(shù)A－打開氣道B－口對口人工呼吸★無脈搏，首先立即胸外心臟擠壓，建立人工循環(huán)?！镎_擠壓定位和操作。擠壓后放松，胸廓恢復(fù)原位?！镆?00次/分速率擠壓30次，深度5厘米。★

清除口腔異物，吹氣2次，每次2秒鐘?！锩?－4分鐘檢查1次呼吸和循環(huán)，如有呼吸循環(huán)，放于恢復(fù)體位，沒有呼吸和循環(huán)以30﹕2的比率反復(fù)實施心肺復(fù)蘇。

判斷意識判斷呼吸心跳

高聲呼救心肺復(fù)蘇步驟（CAB）

胸外擠壓

打開氣道

人工呼吸反復(fù)心肺復(fù)蘇心臟體外擠壓效果評估效果評估：·由面色蒼白、口唇紫紺逐漸變紅潤?！せ謴?fù)脈搏博動和自主呼吸?！ね子纱笞冃?，眼睛能活動，恢復(fù)對光反射。·手腳抽動、呻吟。終止條件：*恢復(fù)脈搏博動和自主呼吸。*他人或?qū)I(yè)人員到現(xiàn)場接替。*醫(yī)生到現(xiàn)場確定病人死亡。*救護(hù)者精疲力竭。

注意事項：現(xiàn)場CPR時，按壓間斷時間不能超過10秒鐘。CPR各步驟操作時間成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表

四、創(chuàng)傷救護(hù)

★創(chuàng)傷是在機(jī)械、物理、化學(xué)、生物等因素的作用下造成人體組織損傷、出血和功能障礙，致殘致死率較高?！锍Ｒ姷挠薪煌ㄊ鹿?、機(jī)械擠壓、高空墜落塌方、銳器扎傷、槍傷、跌打損傷、燒凍觸電、酸堿灼傷、毒獸叮咬等。創(chuàng)傷主要類型★閉合性：體表無傷體內(nèi)受傷；★開放性：體表傷，易失血和感染；多發(fā)傷：身體多處受傷且嚴(yán)重，死亡率高；★多發(fā)傷：同一致傷原因同時或相繼造成一個以上部位嚴(yán)重創(chuàng)傷，組織臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高?！飶?fù)合傷：多種原因或不同性質(zhì)致傷，傷情復(fù)雜且重。救護(hù)措施與原則

★救護(hù)措施：止血、包扎、固定、搬運，人工呼吸和心臟體外擠壓術(shù)。以搶救和延長傷病員生命，減少出血，防止休克，保護(hù)傷口，固定骨折，防止并發(fā)癥，快速轉(zhuǎn)運為目的?！锞茸o(hù)原則：迅速觀察和判斷現(xiàn)場情況；脫離險境，確保安全；先救命后治傷；救護(hù)用具，現(xiàn)場取材；迅速操作，有條不紊；做好個人保護(hù)，防止傷病者損傷加重。（一）現(xiàn)場止血技術(shù)止血目的：控制出血、保存血容量、防止休克、挽救生命。失血800毫升以上，造成輕度休克，脈搏100次/分以上；失血800－1600毫升以上，造成中度休克，脈搏120次/分以上；失血1600毫升以上，造成中度休克，脈搏細(xì)弱，摸不清。出血類型、程度、癥狀

出血類型：1、皮下出血：因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織出血形成血腫、瘀斑，短期可自愈。2、內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血流在體內(nèi)，如面色蒼白、吐血、腹痛、便血等，可危及生命。3、外出血：血液從傷口流出體外，動脈和靜脈出血危及生命，毛細(xì)血管出血可自凝止血。

出血程度：1、小血管：體表淺小血管出血，通過包扎和自凝即可止血。2、中等血管：傷口較大出血較多，損傷中等血管，可出現(xiàn)休克及時指壓、包扎、止血帶止血。3、大血管：噴射狀出血危及生命，首先立即指壓止血。

失血癥狀：內(nèi)外出血量多時，傷者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊迫、心慌氣短。脈快而弱至摸不到，血壓下降、表情淡漠、神志不清等。

止血方法止血方法主要有：指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血。1、指壓止血：適用各種出血的臨時性止血。

指壓止血的部位和方法：*頸動脈：位于頸部喉結(jié)兩側(cè)，兩側(cè)不能同時按壓。*耳后動脈：位于耳廓后1.5厘米，用于后腦勺止血。*顳淺動脈：位于耳屏前1.5厘米，用于頭頂部止血。*尺、橈動脈：位于手臂內(nèi)外兩側(cè)，用于手及腕部止血*足背動脈：位于踝關(guān)節(jié)兩側(cè)，用于足部止血。

注意：止血要近心端；指壓止血要將血管壓

在骨頭上；靜脈與同名動脈同行，手與足

部血管豐富形成靜脈網(wǎng)，止血時壓迫兩側(cè)。

止血方法

1、指壓止血法部位：

*鎖骨下動脈：位于鎖骨內(nèi)側(cè)，用于肩、臂部止血。*肱動脈：位于上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，用于前臂止血*股動脈：位于大腿根腹股溝內(nèi)側(cè)，用雙拇指或掌

根壓迫，用于腹及腿部止血。*腘動脈：位于膝蓋后腘窩，用于腿部止血。

壓迫顳淺動脈壓迫肱動脈壓迫股動脈股動脈止血方法

2、加壓包扎止血：敷料覆蓋傷口超出3厘米，施壓包扎。包扎加壓止血材料有：繃帶、布條、三角巾、敷料、創(chuàng)可貼、消炎藥等。敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運止血方法

2、加壓包扎止血：敷料覆蓋傷口超出3厘米，施壓包扎。

墊敷料（或干凈布料）于腘窩處，屈膝，用三角巾或?qū)挷紟Ч潭ㄔ谕炔?/p>

填塞敷料（或干凈布料）于傷口內(nèi)，用三角巾或?qū)挷紟Ч潭ㄔ谕炔俊?/p>

傷口有異物，保留異物，在傷口邊緣將異物固定，用繃帶打洞加壓包扎。

加壓屈肢止血填塞止血保留異物加壓包扎止血

止血方法3、止血帶止血：用止血帶、繃帶或毛巾、布條領(lǐng)帶等有彈性的材料替代

禁忌：鋼絲、繩索、電線等沒有彈性的材料。注意事項：★在上臂的上1/3段和大腿上端墊好襯墊?！锩扛?0－40分鐘放松3－5分鐘。★放松止血帶期間用指壓止血法止血。

綁緊繃帶打活結(jié)穿絞棒

絞緊固定絞棒木棒系牢標(biāo)記時間止血方法止血帶止血：用止血帶、繃帶或毛巾、布條領(lǐng)帶等有彈性的材料替代

禁忌：鋼絲、繩索、電線等沒有彈性的材料。

注意事項：★在上臂的上1/3段和大腿上端墊好襯墊?！锩扛?0－40分鐘放松3－5分鐘。★放松止血帶期間用指壓止血法止血。止血帶纏繞肢體拉緊扣環(huán)標(biāo)明時間（二）現(xiàn)場包扎技術(shù)

包扎技術(shù)：利用紗布、繃帶、三角巾或現(xiàn)場就地取材如毛巾、衣物等對外傷者進(jìn)行緊急救護(hù)的重要手段，能夠起到保護(hù)傷口、防止污染、減少感染制止出血、預(yù)防休克等作用。

種類：割傷、瘀傷、刺傷、挫裂傷等。

包扎方法及注意事項：·包扎傷口快、準(zhǔn)、輕、牢。·脫去或剪開衣服，檢查傷情?！こ瘜W(xué)傷外，不能用水沖洗傷口。·傷口不要用消毒劑或消炎粉?！げ灰獙η度氘愇锘蚬钦弁饴秱谥苯影?。

繃帶包扎法（一）環(huán)形法：

*傷口用無菌敷料覆蓋，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體緊密纏繞。*適用于肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。

*環(huán)形繞圈：繃帶或三角巾一端在手指纏繞兩次，形成環(huán)狀，另一端穿過環(huán)反復(fù)纏繞拉緊。

繃帶包扎法(二)“8”字包扎法：

*用無菌敷料蓋傷口，包扎時從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞，最后繃帶端在腕部固定。

*適用手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)傷口的包扎。

腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎

繃帶包扎法（三）回反包扎：

★用無菌敷料覆蓋傷口，先做環(huán)形固定兩圈左手持繃帶一端于后頭中部，右手持繃帶圈，從頭后部方向前到前額，然后再固定前額處繃帶向后折，反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋，最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶端固定。

★用于頭部或斷肢傷口包扎。

繃帶包扎法（四）螺旋包扎法：

★用無菌敷料蓋傷口，先做好環(huán)形纏繞兩圈，從第三圈開始環(huán)繞時壓住上圈的1/2或1/3，最后用膠布粘貼固定。

★適用上肢、軀干的包扎。（五）螺旋反折包扎：

★先用環(huán)形法固定始端，螺旋方法每圈反折一次，反折以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊。

★反折不要在傷口處。

★用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。

三角巾包扎法

三角巾包扎適用于人體地各個部位?！铑^部風(fēng)帽式包扎☆肩部包扎

☆胸部包扎三角巾包扎法

☆側(cè)腹、全腹包扎

☆

腿部包扎☆小懸臂帶☆大懸臂帶

三角巾包扎法☆

手部包扎：☆開放性氣胸的包扎：

銳器扎傷等原因造成胸腔與外界相通，傷者呼吸困難，傷口伴隨呼吸發(fā)出氣流聲。

☆

救護(hù)辦法：

·立即用干凈敷料壓在傷口上膠帶固定，傷肢抬高。·三角巾折成寬帶或用四指寬帶繞胸固定健側(cè)打結(jié)。

·傷者半臥位。三角巾包扎法

腸外溢救護(hù)方法：

蓋敷料加圈、蓋碗蓋三角巾腹部包扎注意事項：不能送回腹腔，以免發(fā)生腹腔感染；傷口不要情創(chuàng)和用藥；傷者平臥，屈腿，木板搬運；關(guān)注傷者意識、呼吸、循環(huán)。開放傷的現(xiàn)場處理

開放傷是體表有傷口，合并血管、神經(jīng)、骨折，重者合并顱腦、心肺、臟器損傷。

救護(hù)原則：頭部加壓包扎止血，耳、鼻等部位出血和漏液禁止堵塞；手指和手離斷傷立即止血帶（布條）結(jié)扎止血，斷指或手用毛巾等飾物包裹，放入塑料袋中，另取一塑料袋裝入冰塊或冰棒后，將裝斷肢的袋放在冰袋內(nèi)；用大量紗布壓在斷肢殘端，回返式加壓包扎，寬膠帶從斷肢處向上拉緊粘貼；有部份組織與斷肢相連時，應(yīng)進(jìn)行固定。（三）現(xiàn)場骨折固定

人體骨骼由顱、軀干、四肢組成，共206塊。

具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運動功能。

骨折的種類：

閉合性骨折：肢體活動受限制或變形，骨折處皮膚沒有破損。

開放性骨折：骨折處皮膚破損，骨折端暴露在體外?，F(xiàn)場骨折固定骨折的程度：完全性骨折：骨完全斷裂在三塊以上，又稱粉碎性骨折不完全性骨折：骨未完全斷裂。嵌頓性骨折：斷骨兩端相互嵌在一起。

骨折的癥狀：疼痛：受傷處有明顯壓痛點，疼痛劇烈。腫脹：骨折部位呈現(xiàn)明顯腫脹。畸形：骨折的肢體明顯變形。功能障礙：活動受限或完全喪失。

骨折固定原則：骨折端外露不得送回體內(nèi)。夾板（木版木棍等就地取材）長度要超過受傷肢體上下關(guān)節(jié)。暴露肢體末端，便于觀察血運。骨折、關(guān)節(jié)、皮膚處加布墊。現(xiàn)場骨折固定

頸椎骨折固定：

自制頸套固定

現(xiàn)場骨折固定

上肢骨折固定：

雜志固定

木版固定小懸?guī)业跻路潭?/p>

固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业跞墙戆潭ǚ椒ㄐ?、大和三角懸臂帶的用途?chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)四大技術(shù)之三：固定創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)及四大技術(shù)現(xiàn)場骨折固定下肢骨折固定：輕抬傷肢與健肢并攏木版固定放好寬布帶自上而下打結(jié)固定檢查血運檢查肢體末端血液循環(huán)踝關(guān)節(jié)8字型固定現(xiàn)場骨折固定脊柱、骨盆骨折固定：脊柱板固定木版固定

骨盆骨折固定（四）現(xiàn)場搬運

搬運是使傷病者脫離險境，實施緊急救護(hù)必不可少的手段。

搬運方法很多，根據(jù)現(xiàn)場不同的環(huán)境和情況采取不同的搬運方法。先救命（心肺復(fù)蘇）后治傷（止血、包扎、固定），防止損傷加重，避免震動。尤為注意頸椎、腰椎損傷和心臟病患者不能隨意搬動，禁止抱扶行走，必須按照規(guī)定操作，硬擔(dān)架搬運，否則后果不堪設(shè)想。現(xiàn)場搬運

搬運方法：現(xiàn)場搬運搬運方法：

半臥位

現(xiàn)場搬運

頸椎腰骨盆骨折搬運方法椎搬運方法二、常見急癥日常生活中常見發(fā)病較急、后果嚴(yán)重的一類疾病。介紹常見急癥發(fā)病特點和院外救護(hù)原則。（一）氣管異物急救方法

氣管異物急救法又稱“海氏急救法”。常見食物（如花生、豆類、果凍等）玩物（小球、硬幣、鈕扣等）吸入停留在氣管處（小異物嵌于支氣管）引起堵塞，導(dǎo)致窒息，植物性物資受浸泡膨脹，加重病情，重者造成死亡，多發(fā)生于嬰幼兒和老年人。主要癥狀：病人突然出現(xiàn)刺激性劇烈咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，手呈V字型緊貼咽喉部。不完全堵塞時，伴有喘氣或咳嗽薇弱無力，呼吸困難，吸氣時能聽到異物沖擊性高啼聲，皮膚、甲床、口腔粘膜、面色青紫發(fā)紺。完全堵塞時，面色灰暗青紫，不能說話、咳嗽呼吸，失去知覺，窒息，呼吸停止。氣管異物急救方法

急救（海氏手法）：沖擊病人腹部及隔肌下軟組織，驅(qū)使肺部殘留氣流向上沖擊，從咽喉部排出異物。自救互救方法：自救，一手握空心拳另一手握此拳，拇指沖腹部肚臍上兩指，雙手快速向上內(nèi)沖擊5次，或?qū)⒏共繅涸谝伪成线B續(xù)沖擊5次，重復(fù)若干次，直至異物排出。互救，救護(hù)人站在病人背后用自救的方法沖擊腹部重復(fù)若干次，直至異物排出。

自救腹部沖擊椅背腹部沖擊定位腹部沖擊氣管異物急救方法

“V”字手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊氣管異物急救方法意意識識清不醒清

昏迷者（孕婦）胸部沖擊

意識清醒者仰臥位和立位（孕婦）的胸部沖擊法。

手取異物氣管異物急救方法

騎固嬰跨定幼前下兒臂頜救翻背治轉(zhuǎn)部法腹叩

臥擊三、意外傷害

意外傷害以機(jī)械、物理、化學(xué)、生物為多見，尤其是交通事故—車禍的發(fā)生和致死致殘率，我國排列世界第一。

車禍救護(hù)方法：緊急呼救、保護(hù)現(xiàn)場脫離險境、檢查傷情、心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運傷員。

（一）觸電救護(hù)電是生活中不可缺少的能源。觸電和雷擊是電流本身及電能轉(zhuǎn)換為光熱效應(yīng)造成的致命傷害，心肺復(fù)蘇是搶救成功與否的關(guān)鍵。

癥狀：電流引起嚴(yán)重的心律失常和抑制、麻痹呼吸中樞，造成循環(huán)呼吸衰竭，高壓可造成嚴(yán)重?zé)齻?。輕者驚嚇、發(fā)麻、心悸、乏力，重者肌肉強(qiáng)直、昏迷休克、心室纖顫，低壓造成心跳驟停、高壓造成呼吸麻痹。低壓燒傷傷口烤糊狀，高壓燒傷表面有燒傷烙印、重者傷及肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。

救護(hù)：切斷電源、用木桿挑開電線，潮濕有水處穿絕緣膠鞋及戴膠皮手套，做好自我保護(hù)。立即胸外叩擊心肺復(fù)蘇和除顫在30分鐘以上，病人創(chuàng)面簡易包扎，緊急呼救。（二）溺水救護(hù)

水進(jìn)入呼吸道或肺部，阻礙氣體交換而窒息死亡。

死因：水、異物入鼻、氣管，阻塞呼吸道窒息死亡。淡水稀釋血液出現(xiàn)溶血，引起高血鉀，導(dǎo)致心顫而死亡；海水的高鈉入血，造成肺水腫，導(dǎo)致心衰而死亡。

救護(hù)：水中從背后靠近、抓住落水者，雙手托其頭部，仰泳帶到岸邊，進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇。岸上將病人偏向一邊，清除口鼻中污物，拉出舌頭。保持呼吸道暢通，檢查呼吸、脈搏。海水淹溺，救護(hù)者取半跪式，將溺水者腹部放在大腿上，頭下垂，輕壓背部或叩擊控水，控水效果不佳，立即心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇時間超過30分鐘以上，呼救、送醫(yī)院。（三）常見急性中毒常見中毒有生物、植物、藥物等毒物在短時間發(fā)病稱急性中毒。

途徑：·經(jīng)呼吸道吸入?！そ?jīng)消化道食入吸收?！そ?jīng)皮膚、粘膜入體內(nèi)，常伴有呼吸道吸入。·經(jīng)靜脈和肌肉注入，發(fā)病迅速。

毒物的分布：毒物入血，通過血液循環(huán)分布到全身的組織中，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)中毒反映。

毒物的代謝：毒物與人體內(nèi)的組織細(xì)胞發(fā)生化學(xué)合成作用，通過酶的代謝作用產(chǎn)生毒性。機(jī)體的代謝通過肝臟完成。

毒物的排出：排出途徑主要是呼吸道、腎臟、消化道，也可隨汗、尿、月經(jīng)、乳汁、皮膚等排出。毒物通過胎盤入血可影響胎兒發(fā)育和發(fā)生先天性中毒。（1）細(xì)菌性食物中毒

細(xì)菌性食物中毒多由食用被細(xì)菌污染的食物而發(fā)病，以沙門氏菌為多見，易造成集體中毒事件。

癥狀：進(jìn)食半小時或24小時之內(nèi)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。嘔吐物為進(jìn)食殘渣，臍周疼，日大便數(shù)次至數(shù)十次。重者因劇烈吐瀉而脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。

救護(hù)：臥床休息，多喝淡鹽或糖鹽水，撥打急救電話，保存中毒食物，通知食檢部門化驗，集體中毒事件立即報告疾病控制中心，安撫病人及其家屬。（2）藥物中毒救護(hù)誤服或超過安全用藥的界限造成急性藥物中毒。阿片類：包括阿片、可待因、嗎啡、杜冷丁等，具有鎮(zhèn)痛解痙作用，對中樞神經(jīng)先興奮后抑制，有飄飄然的感覺，易成癮。阿片服1.5－2克、嗎啡服0.3－0.4克、注射0.15－0.2克既可致死。

癥狀：輕者頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識障礙、便秘、尿潴留。重者昏迷、瞳孔針尖樣大小、呼吸抑制三大特征。

安眠類：小劑量鎮(zhèn)靜、抗焦慮，大劑量催眠、抗驚厥。

癥狀：輕者嗜睡、意識朦朧，重者昏迷、瞳孔縮小，呼吸淺脈弱，四肢厥冷，血壓低。

救護(hù)：呼救，洗胃崔吐，人工呼吸，送醫(yī)院時帶病人服的藥片和藥瓶，藥品注明標(biāo)簽防誤服。（3）鼠藥中毒救護(hù)毒鼠強(qiáng)又稱三步倒，白色粉末、無臭無味，不易降解，毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)刺激藥，人致死量0.1－0.2mg/kg,食入體內(nèi)10－60分鐘發(fā)生劇烈地抽搐、呼吸衰竭而死亡。國家禁止使用。癥狀：頭痛乏力、胸悶心悸、惡心嘔吐、腹痛、昏迷、抽搐驚厥。救護(hù)：立即反復(fù)洗胃催吐、筷子纏紗布放在口中保護(hù)舌頭，呼救。敵鼠鈉鹽：常用滅鼠藥，淡黃粉末，溶于水及乙醇，通過干擾肝臟維生素k1影響凝血因子合成。食入3－７天出現(xiàn)癥狀。癥狀：鼻、牙齦出血，身上有出血點及紫瘢，陰道出血、腦出血。救護(hù)：撥打急救電話，立即洗胃催吐，大量應(yīng)用維生素k1。（4）農(nóng)藥中毒救護(hù)常用農(nóng)藥有有機(jī)磷類（敵敵畏、樂果等）、有機(jī)氮類、有機(jī)氯類（滴滴涕、六六六等），多由使用不當(dāng)、防護(hù)不嚴(yán)而造成人體急性中毒。中毒途徑有吸入性、皮膚接觸性和食入性。癥狀：有農(nóng)藥接觸史，主要出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如下：

救護(hù)：脫離現(xiàn)場、脫去污染衣物、大量清水沖洗全身、洗胃催吐、立即送醫(yī)院。

注意：硫酸中毒禁用高錳酸鉀，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉。（5）煤氣、酒精中毒煤氣中毒：CO使紅細(xì)胞失去攜氧作用、呼吸停止而中毒死亡。救護(hù)：立即將病人移至通風(fēng)處，保暖、飲熱糖水，重者心肺復(fù)蘇，呼救、送醫(yī)院。注意：做好自身保護(hù)，排出煤氣隱患。酒精中毒：飲酒超過身體極限，引起中樞神經(jīng)興奮或抑制。

救護(hù)：飲濃茶、糖、咖啡，防窒息，心肺復(fù)蘇，煎服葛根15克一次性服下，不準(zhǔn)使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，送醫(yī)院搶救。（6）燒燙傷救護(hù)燒燙傷造成組織損傷，引起并發(fā)癥而危及生命。燒燙傷由熱火、水、油、電、氣、輻射、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等引起。燒燙傷程度分三度，燒燙傷面積全身按新九分法計算燒傷程度。

救護(hù)：脫離現(xiàn)場、保護(hù)創(chuàng)面、脫掉傷處衣物飾物，用冷清水沖洗強(qiáng)酸、堿燒傷立即用毛巾蘸吸、清水沖洗，口服燒傷立即服用牛奶蛋清、面糊保護(hù)食道、胃粘膜；眼灼傷清水不間斷沖洗，立即呼救、送醫(yī)院。

注意：創(chuàng)面不得涂抹任何油、藥膏，用干凈布料覆蓋傷處。（7）犬咬傷救護(hù)

被犬或貓咬傷和抓傷，可以誘發(fā)狂犬病，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、怕光等神經(jīng)癥狀，死亡率100%?？袢∮址Q恐水癥，只能防、不能治，必須注射狂犬病疫苗。

防治：傷口首先用清水和肥皂水沖洗后，再用碘酒或酒精涂抹，不得包扎傷口；如果傷及頭和上肢，先注射狂犬病血清，再注射狂犬疫苗。一般被狗咬傷，2－3小時注射疫苗，最遲不得超過24小時。（8）凍傷的救護(hù)人體在低溫環(huán)境中停留時間過長或防寒措施不當(dāng)而導(dǎo)致凍傷。

癥狀：分為局部和全身凍傷，按凍的程度又分為三度。局部三度凍傷皮膚或肢體壞死，感覺消失；全身則肌肉僵硬、皮膚蒼白水腫、呼吸心跳停止而危及生命。

救護(hù)原則：局部凍傷立即將傷肢放入37－40度的溫水中加溫至傷肢皮膚轉(zhuǎn)紅過度腫脹或有炎癥可用其他保溫法，水泡不得挑破，手指或腳趾之間放入干凈敷料，不得高溫烘烤、不得使用粘性敷料。全身凍傷、肢體凍僵、意識喪失者，搬運動作要柔和輕巧，必要時心肺復(fù)蘇，送醫(yī)院。注意：局部或全身凍傷者均要保暖，不得用雪揉搓凍傷部位。

災(zāi)害和事故的避險與自救石家莊市紅十字會*

四、災(zāi)害事故各種意外突發(fā)災(zāi)害事故的發(fā)生，均會出現(xiàn)批量傷員，通訊、運輸、醫(yī)療是院外救援的三大要素，而要素中關(guān)鍵問題還是人們自救互救能力。提高人們技能、普及救護(hù)知識勢在必行。災(zāi)害現(xiàn)場的特點：現(xiàn)場混亂、救護(hù)條件差、傷員較多、傷情復(fù)雜、交通通訊不便。救護(hù)要點：統(tǒng)一組織指揮、現(xiàn)場搶救、后送傷員、醫(yī)院救治災(zāi)害事故現(xiàn)場救護(hù)原則：①自救互救：★緊急呼救?！锵染让笾蝹?，先重傷后輕傷?！锵葥尯缶?，搶中有救?！锵确诸愒俸笏汀镝t(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主。★消除傷員精神創(chuàng)傷?！飩诰茸o(hù)處理?！锓乐褂泻怏w中毒，做好自身保護(hù)?！锉Ｗo(hù)現(xiàn)場。②設(shè)立救護(hù)區(qū)域，建立綠色生命安全通道，傷員分類并填寫傷票。一級優(yōu)先紅