埃博拉疫情及秋冬常見傳染病的防護(hù)

防護(hù)感染科黨雙鎖教授埃博拉疫情及秋冬常見傳染病的

目錄

埃博拉出血熱概況

埃博拉出血熱的防控秋冬季節(jié)常見傳染病秋冬季節(jié)常見傳染病的預(yù)防1234

埃博拉出血熱（EbolaHemorrhagicFever，EHF）一、概述埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF):是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。

二、疫情于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。1976年6～11月。蘇丹南部，共發(fā)病284例，死亡151例，病死率為53%。1976年9～10月間在剛果（金）（舊稱扎伊爾）周邊地區(qū)，發(fā)現(xiàn)318個(gè)病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，繼發(fā)者為醫(yī)護(hù)和病人親屬。1979年在蘇丹的恩扎拉地區(qū)，發(fā)病33例，死亡22例，病死率為67%。1994年6月在加蓬的明克伯、馬科庫地區(qū)及熱帶雨林采金區(qū)，發(fā)病49例，死亡31例，病死率63%。1995年4月在剛果（金）基奎特市及其周圍地區(qū)發(fā)生，發(fā)病315例，死亡245例，病死率77%。繼發(fā)病例多為治療和護(hù)理人員，占所有病例的25%。1996年2月～1997年1月在加蓬北部，發(fā)病60例，死亡45例，病死率75%。66人/97人流行源于接觸了1只叢林中死亡的黑猩猩的21名村民，繼發(fā)病例都參加病死者傳統(tǒng)的葬禮。2000年8月～2001年1月在烏干達(dá)北部的古盧、Masindi及Mbarara。共發(fā)病425例，死亡224例，病死率53%。2001年10月～2002年3月在剛果共和國[簡稱剛果（布）]和加蓬，共發(fā)病123例，97例病死，病死率為79%。2002年12月～2003年4月底，剛果共和國共發(fā)生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因與人類狩獵活動(dòng)有關(guān)，與黑猩猩和其他哺乳動(dòng)物接觸而感染。2005年4～6月，剛果（布）發(fā)病12例，發(fā)現(xiàn)9例病人均死亡。經(jīng)尸檢取樣化驗(yàn)后證實(shí)。2014年疫情2014年埃博拉病毒爆發(fā)波及幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞、塞內(nèi)加爾五國，并首次超出邊遠(yuǎn)的叢林村莊，蔓延至人口密集的大城市。最新疫情據(jù)2014年10月25日WHO最新公布的數(shù)據(jù)表明，全世界目前已有10141人感染埃博拉病毒，死亡4922例，病死率達(dá)48.54%。其中西非三國感染情況最嚴(yán)峻.5個(gè)國家出現(xiàn)首發(fā)病例或本土病例：幾內(nèi)亞1522例，死亡926例，利比里亞4665例，死亡2705例塞拉利昂3896例，死亡1281例各國感染埃博拉病例及死亡病例計(jì)表

國家病例數(shù)量死亡病例死亡率（%）幾內(nèi)亞155392659.63利比里亞4665270557.98塞拉利昂3896128132.88馬里共和國11100.00尼日利亞20840.00塞內(nèi)加爾100.00美國4125.00西班牙100.00合計(jì)10141492248.545個(gè)國家出現(xiàn)首發(fā)病例或本土病例：死亡率高最新疫情WHO已分別于本月17日和19日宣布塞內(nèi)加爾與尼日利亞埃博拉疫情結(jié)束。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員感染450例（幾內(nèi)亞80例，利比里亞228例，塞拉利昂127例，西班牙1例，美國3例），死亡244例，死亡率高達(dá)54.22%。截至2014年10月21日，剛果共和國共報(bào)導(dǎo)病例67例（38例確診，28例可能，1例疑似），其中8名為醫(yī)務(wù)人員，死亡共49名，死亡率高達(dá)73.13%。

三、病原學(xué)

■埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。

■呈長絲狀體、桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。

■毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。

■大小為18.9kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。分型埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道抵抗力---埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力。---在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時(shí)。---該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。

四、流行病學(xué)

傳染源

感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動(dòng)物。自然宿主自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。果蝠的分布

傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。傳播途徑雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

----埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒。-----動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。人群易感性和發(fā)病季節(jié)人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。五、臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期為2-21天。一般為5-12天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。

臨床表現(xiàn)突起高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死于出血、多臟器功能衰竭等。

六、治療和預(yù)防----無特效治療措施，主要以對(duì)癥和支持治療。----目前尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是預(yù)防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。2014年埃博拉出血熱疫情特點(diǎn)分析整體上此次由埃博拉出血熱導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)不同于以往——新感染病例會(huì)繼續(xù)在上述3國發(fā)生，或影響其他相鄰國家除2013年12月報(bào)告的指示病例外，其余病例均是通過接觸感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就診或未進(jìn)行隔離治療，以及不安全的喪葬操作，均會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步在人間傳播缺乏對(duì)所采取的基本防控措施的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如：手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的正確使用、清潔及消毒措施的適當(dāng)應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物管理和喪葬監(jiān)督等），會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)的傳播風(fēng)險(xiǎn)三、2014年疫情國際應(yīng)對(duì)WHO應(yīng)對(duì)EHF及其他病毒性出血熱的戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)和準(zhǔn)備的協(xié)調(diào)工作，包括現(xiàn)場應(yīng)對(duì)合作伙伴的協(xié)調(diào);國家快速檢測和管理EHF疑似、確診病例的能力建設(shè);防止EHF的社區(qū)傳播;在衛(wèi)生服務(wù)過程中防止EHF在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中的傳播;提供必要的心理應(yīng)急咨詢以支持病人和社區(qū)的恢復(fù);支持倫理學(xué)在臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)和生態(tài)學(xué)等EHF爆發(fā)決定因素中的應(yīng)用性研究。國際組織已采取行動(dòng)協(xié)調(diào)WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等國際組織均投入力量參與到疫情應(yīng)對(duì)之中，領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)目前受影響國家的現(xiàn)狀，并幫助在該地區(qū)的所有國家開展關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作；WHO定期召集會(huì)議，與幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞等相關(guān)國政府、衛(wèi)生部門和利益相關(guān)方就風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和計(jì)劃措施開展每日會(huì)商協(xié)調(diào)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國間衛(wèi)生部門間的信息溝通、資源調(diào)動(dòng)和宣傳協(xié)調(diào)世衛(wèi)組織的新發(fā)和危險(xiǎn)病原體實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)（EDPLN），正在向受災(zāi)國家提供診斷和參考實(shí)驗(yàn)室的支持。目前合作實(shí)驗(yàn)室包括：巴斯德研究所（IP），達(dá)喀爾，塞內(nèi)加爾；歐盟移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室（EMLab）團(tuán)隊(duì)（包括國際研究組織CIRI），法國；熱帶醫(yī)學(xué)的伯恩哈德-Nocht研究所，漢堡，德國；國立傳染病研究機(jī)構(gòu)，羅馬，意大利；國際研究組織CIRI，里昂，法國；Metabiota，凱內(nèi)馬，塞拉利昂。國際組織已采取行動(dòng)技術(shù)支持受影響國家的工作包括提供如下支持：主動(dòng)搜索病例，輔以快速的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；快速確認(rèn)EHF臨床病例的所有接觸者，組織他們自最后一次已知接觸后的21天內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察調(diào)查受影響社區(qū)的傳播模式和風(fēng)險(xiǎn)因素，以指導(dǎo)控制措施；在現(xiàn)場部署和維持來自世衛(wèi)組織和GOARN的國際疫情應(yīng)對(duì)小組，以支持國家衛(wèi)生當(dāng)局立即響應(yīng)行動(dòng)和實(shí)地考察工作，并協(xié)調(diào)國際技術(shù)支持；包括臨床管理，預(yù)防和控制感染，流行病學(xué)，數(shù)據(jù)管理，實(shí)驗(yàn)室診斷和參考，社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)，心理支持，醫(yī)學(xué)人類學(xué)，后勤和通信等專家國際組織已采取行動(dòng)技術(shù)支持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)感染的預(yù)防和控制包括嚴(yán)格遵守洗手，個(gè)人防護(hù)裝備的使用，安全注射操作，環(huán)境消毒和醫(yī)療廢物的安全管理；迅速加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作者對(duì)感染預(yù)防和控制的知識(shí)所有醫(yī)護(hù)人員必須熟悉埃博拉出血熱的特點(diǎn)，使他們能夠迅速識(shí)可能的病例，并管理他們。這包括急診分診系統(tǒng)，以便適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移到隔離中心提供全面的現(xiàn)場后勤保障，包括運(yùn)輸，通信，以及與合作伙伴的協(xié)調(diào)包括確保不間斷設(shè)備和用品供應(yīng)，以便恰當(dāng)和人道的照顧病人，包括私人保健機(jī)構(gòu)國際組織已采取行動(dòng)技術(shù)支持實(shí)施社會(huì)動(dòng)員和健康教育活動(dòng)，以解決社會(huì)的關(guān)注問題，并促進(jìn)可以迅速降低風(fēng)險(xiǎn)和提供保護(hù)的行動(dòng)的采用包括促進(jìn)洗手，安全的照料病人，安全的環(huán)境消毒和安全的殯葬確保安全且文化上可以接受的殯葬與社區(qū)合作，制止歧視受感染的個(gè)人和家庭，以促進(jìn)人們?cè)诨疾≡缙谀軌蛑鲃?dòng)報(bào)告，并在他們恢復(fù)時(shí)能返回自己的社區(qū)在未受影響的社區(qū)和周邊國家的行動(dòng)包括提供如下支持：通過發(fā)布最佳實(shí)踐指南，信息和宣傳材料和預(yù)防的必需品，幫助國家衛(wèi)生當(dāng)局制定準(zhǔn)備計(jì)劃讓醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備，以安全和安心地管理的疑似EHF病例國際組織已采取行動(dòng)WHO于3月30日已將3.5噸的防護(hù)用品已送達(dá)幾內(nèi)亞，并已分發(fā)至埃博拉疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括一次性防護(hù)裝備、消毒劑及尸體無害化處理材料等。截至4月16日，WHO與全球疫情警報(bào)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（GOARN）已派遣81名專家到現(xiàn)場，目前已派遣了更多的專家52名WHO工作人員，22名來自GOARN合作伙伴專家，7名直接招聘的顧問西非三國和世衛(wèi)組織為各級(jí)響應(yīng)預(yù)計(jì)的預(yù)算總額為18,963,710美金截至4月16日，還有8,316,390美金的差距國際組織已采取行動(dòng)國際組織已采取行動(dòng)WHO于7月2-3號(hào)組織該地區(qū)11個(gè)相關(guān)國家在加納召開高層會(huì)議，包括各國衛(wèi)生部長、技術(shù)專家和關(guān)鍵利益相關(guān)方會(huì)議確定目前的工作重點(diǎn)：將社區(qū)、宗教和政治領(lǐng)袖動(dòng)員起來，增進(jìn)對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和了解；加強(qiáng)監(jiān)測、病例發(fā)現(xiàn)和接觸者追蹤；向主要熱點(diǎn)地區(qū)派遣更多具有相關(guān)資質(zhì)的人力資源；確定并承諾提供更多國內(nèi)資金；組織召開跨境磋商，促進(jìn)現(xiàn)行信息交流；本著南南合作精神，與以往處理過埃博拉出血熱疫情的國家開展合作并共享經(jīng)驗(yàn)WHO等國際組織應(yīng)對(duì)7月24日，幾內(nèi)亞總理和WHO區(qū)域干事共同宣布了位于科納克里（Conakry）WHO亞區(qū)暴發(fā)協(xié)調(diào)中心（SEOCC）投入使用SEOCC的建立是7月初在加納舉行的衛(wèi)生部長緊急會(huì)議的后續(xù)行動(dòng)，它該將鞏固和協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)?、國家、區(qū)域，乃至國際的技術(shù)支持WHO已經(jīng)請(qǐng)求個(gè)別合作伙伴派遣代表入駐中心，并投入到該中心的協(xié)調(diào)工作中7月24日，WHO組織召開了“與捐資方通話：世界衛(wèi)生組織埃博拉病毒病暴發(fā)疫情緊急應(yīng)對(duì)計(jì)劃”電話會(huì)參加會(huì)議的國家包括中國、美國、日本、巴西等12個(gè)國家各國和各組織代表再次承諾將對(duì)暴發(fā)應(yīng)對(duì)提供支持和援助，包括額外的人力資源和資金8月1日，WHO總干事陳馮富珍與受疫情影響的幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂與科特迪瓦4國首腦舉行會(huì)晤啟動(dòng)1億美元資金實(shí)施埃博拉疫情強(qiáng)化響應(yīng)方案她指出，在發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒近40年的歷史中，當(dāng)前西非埃博拉疫情在感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)及受影響地區(qū)范圍三方面衡量均為史上最大規(guī)模她呼吁國際社會(huì)與各國政府為抗擊西非地區(qū)埃博拉疫情提供全力支持她宣布WHO將于本月６至７日召開緊急會(huì)議，評(píng)估埃博拉疫情的影響程度并尋求國際社會(huì)的支持WHO等國際組織應(yīng)對(duì)四、當(dāng)前應(yīng)對(duì)主要問題和國際反應(yīng)當(dāng)前應(yīng)對(duì)持續(xù)暴發(fā)的主要挑戰(zhàn)包括：監(jiān)測能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認(rèn)密接者的工作不能很好開展社區(qū)參與不足，目前社區(qū)仍存在抵抗和否認(rèn)的情況協(xié)調(diào)能力不足，尤其是各個(gè)層面的反應(yīng)協(xié)調(diào)能力對(duì)目前的控制措施缺少足夠的監(jiān)測和及時(shí)的評(píng)價(jià)病例管理和感染防護(hù)的能力不足，同時(shí)缺少心理-社會(huì)支持需要繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)動(dòng)員、及時(shí)發(fā)布公眾信息，并加強(qiáng)溝通對(duì)于應(yīng)對(duì)當(dāng)前疫情，仍存在巨大的資金、人力缺口幾內(nèi)亞疫情應(yīng)對(duì)的問題與挑戰(zhàn)利比里亞疫情應(yīng)對(duì)的問題與挑戰(zhàn)目前國內(nèi)城市和農(nóng)村地區(qū)仍存在疫情響應(yīng)的范圍和質(zhì)量的問題，主要包括：由于病例數(shù)增加和隨訪滯后，發(fā)現(xiàn)新病例的能力較弱由于在城市地區(qū)和受災(zāi)縣的病例數(shù)和死亡病例數(shù)不斷增加，調(diào)查小組不足缺乏接觸者追蹤系統(tǒng)，大多數(shù)的接觸者因?yàn)槭гL或沒有記錄在追蹤系統(tǒng)中而丟失數(shù)據(jù)管理薄弱，影響了數(shù)據(jù)的分類、分析和解讀，很難了解流行病學(xué)情況對(duì)確診或疑似埃博拉病毒的尸體埋葬速度慢，這增加了人們?cè)谏鐓^(qū)層面進(jìn)一步接觸的可能在公共和私營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的埃博拉培訓(xùn)班中高級(jí)衛(wèi)生工作者和管理人員的參與有限城市和郊區(qū)的抵抗和拒絕不斷增加，需要我們重新梳理引起這些反抗和拒絕的原因由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護(hù)設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)中央層面已經(jīng)構(gòu)建了對(duì)暴發(fā)的協(xié)調(diào)機(jī)制，但在縣級(jí)地區(qū)同樣需要這樣的協(xié)調(diào)規(guī)劃衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)疫情蔓延方面較為薄弱，已經(jīng)出現(xiàn)衛(wèi)生工作人員遺棄病人的情況，這可能導(dǎo)致更多社區(qū)人群死亡衛(wèi)生工作者缺乏經(jīng)驗(yàn)和快速響應(yīng)的能力利比里亞疫情應(yīng)對(duì)的問題與挑戰(zhàn)在社區(qū)層面，也持續(xù)存在一些問題：由于誤解而引起的對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過程中，社區(qū)居民對(duì)埃博拉病毒存在高危暴露，會(huì)增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮由于前線醫(yī)療工作者對(duì)疾病的恐懼，使病人缺乏照顧或保護(hù)措施不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)由于緊密的社區(qū)關(guān)系和境內(nèi)外活動(dòng)，導(dǎo)致很難在三個(gè)國家間跟蹤接觸者在隨訪過程中存在疑似病例和接觸者逃離情況，導(dǎo)致疾病向其他社區(qū)的進(jìn)一步蔓延，同時(shí)很難有效追蹤接觸者一些疑似患者在使用祈禱屋和精神治療中心的過程中加速了疾病傳播有關(guān)疾病的神話與信仰也阻礙疾病防控利比里亞疫情應(yīng)對(duì)的問題與挑戰(zhàn)當(dāng)前應(yīng)對(duì)持續(xù)暴發(fā)的主要挑戰(zhàn)包括：由于這是EHF在塞拉利昂的第一次大爆發(fā)，各社區(qū)對(duì)其認(rèn)識(shí)不足醫(yī)護(hù)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，且快速響應(yīng)的能力有限在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過程中，社區(qū)居民對(duì)埃博拉病毒存在高危暴露，會(huì)增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮由于誤解而引起的對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥由于前線醫(yī)療工作者對(duì)疾病的恐懼，使病人缺乏照顧或保護(hù)措施不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)由于緊密的社區(qū)關(guān)系和境內(nèi)外活動(dòng)，導(dǎo)致很難在三個(gè)國家間跟蹤接觸者本次EHF在塞拉利昂暴發(fā)的規(guī)模和地理范圍，均表明需要強(qiáng)大的應(yīng)對(duì)組織能力此次暴發(fā)對(duì)人力、經(jīng)濟(jì)、操作和物流需求都帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，威脅國家和國際健康塞拉利昂疫情應(yīng)對(duì)的問題與挑戰(zhàn)WHO認(rèn)為目前所面臨的主要問題包括：防控設(shè)施和物品不足，部分醫(yī)療設(shè)施甚至缺乏基本水電供應(yīng)等，部分地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員甚至沒有口罩等基本防護(hù)材料；人力資源不足，現(xiàn)有的國內(nèi)和國際援助的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足；許多基層人員過度工作，存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，并出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員死亡等；PPE防護(hù)非常重要，但當(dāng)?shù)氐母邷靥鞖庀拗屏酸t(yī)護(hù)人員能夠在隔離病房持續(xù)工作的時(shí)間資金不足，醫(yī)務(wù)人員被拖欠工資，一定程度上影響了工作情緒；因?yàn)槿肆Y源的不足，導(dǎo)致密接追蹤率低；當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、人群對(duì)于目前疫情形式還沒有客觀的認(rèn)識(shí)；社區(qū)有抵觸甚至拒絕參與防控的情緒；需要專業(yè)的設(shè)計(jì)和實(shí)施方案，進(jìn)行健康教育工作；政府需采取更強(qiáng)有力的措施，比如限制人群的流動(dòng)和大型集會(huì)等WHO觀點(diǎn)國際社會(huì)疫情反應(yīng)美國美國CDC發(fā)布了前往幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞的3級(jí)旅游警告，勸告本國公民避免去西非國家進(jìn)行不必要的旅行韓國韓國外交部于7月31日表示，韓國政府針對(duì)西非幾內(nèi)亞全境發(fā)布了“旅游特別預(yù)警”，同時(shí)建議該國公民不要前往利比亞，并建議居住在當(dāng)?shù)氐捻n國僑民注意安全，盡早撤離到其他安全的國家英國

英國公共衛(wèi)生部門已向全國醫(yī)生啟動(dòng)埃博拉病毒預(yù)警。另據(jù)布魯塞爾消息人士也表示，歐盟已做好應(yīng)對(duì)出現(xiàn)埃博拉病例的準(zhǔn)備烏干達(dá)烏干達(dá)衛(wèi)生部已向國內(nèi)最主要恩德培機(jī)場發(fā)布疫情預(yù)警，要求機(jī)場加強(qiáng)對(duì)來自西非游客的檢查。同時(shí)衛(wèi)生部在機(jī)場設(shè)立緊急監(jiān)察小組，如果發(fā)現(xiàn)帶埃博拉癥狀的游客，將被隔離治療法國法國已經(jīng)針對(duì)埃博拉病毒啟動(dòng)預(yù)警程序，加強(qiáng)監(jiān)控，保證信息傳播的暢通幾內(nèi)亞比紹因?yàn)榕c幾內(nèi)亞毗鄰的南部省通巴利和基納拉地區(qū)、東部省加布地區(qū)的人口流量較大，幾比已經(jīng)啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制國際社會(huì)疫情反應(yīng)贊比亞衛(wèi)生部發(fā)言人表示，贊比亞醫(yī)療人員特別是邊境檢疫人員已進(jìn)入高級(jí)預(yù)警狀態(tài)，嚴(yán)防埃博拉出血熱疫情的傳入國際航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)在咨詢世衛(wèi)組織后表示，目前還不會(huì)實(shí)施飛行限制，但要求人們避免前往幾內(nèi)亞、利比里亞與塞拉利昂的非必要旅行國際社會(huì)疫情反應(yīng)五、WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控建議疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)镋HF而對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)極低探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動(dòng)物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)低；但要對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險(xiǎn)如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)很低～低WHO認(rèn)為目前的疫情形勢依然嚴(yán)峻，對(duì)區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對(duì)的危機(jī)。下一步工作重點(diǎn)匯總?cè)缦拢杭訌?qiáng)多方合作和區(qū)域的有效協(xié)調(diào)，其中很重要一點(diǎn)就是提高當(dāng)前疫情信息的透明度，特別是當(dāng)?shù)氐恼?，要及時(shí)的分享信息，加強(qiáng)與WHO及各方的信息溝通加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)能力的建設(shè)，包括當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)防控能力等擴(kuò)大宣傳，包括提高社區(qū)居民對(duì)疾病的重視程度，以及防控意識(shí)盡力動(dòng)員各方力量，包括人力資源、資金和物資WHO等國際組織應(yīng)對(duì)WHO對(duì)相關(guān)國家的建議提高旅行者對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥狀及時(shí)就醫(yī)，并說明旅行史提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國的人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)其埃博拉的感染風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)等臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理等六、傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)和防控工作要求疫情傳入我國和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國與西非三國存在人員往來，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國，我國為海外國家，且與西非三國無直接通航；因此傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國和國際社會(huì)的高度關(guān)注，我國也已開始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格。我國已下發(fā)技術(shù)方案2008年7月12日

衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕140號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱等6種傳染病預(yù)防控制指南和臨床診療方案的通知2014年7月31日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布埃博拉出血熱防控方案報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病