護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 第8章 評判性思維

第八章科學(xué)思維方法與臨床護(hù)理決策知識框架圖教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議知識框架圖教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議案例分析學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識與記憶：1.正確闡述評判性思維、臨床護(hù)理決策的概念。2.簡述科學(xué)思維方法的發(fā)展及演變過程。3.列出科學(xué)思維方法的常見形式。4.說明評判性思維的組成和標(biāo)準(zhǔn)。5.說明臨床護(hù)理決策的類型。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：1.說明護(hù)理評判性思維培養(yǎng)的常用方法。2.分析臨床護(hù)理決策中的影響因素。3.理解臨床護(hù)理決策的類型及模式。4.舉例說明循證護(hù)理的基本步驟。5.分析發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運用1.初步運用臨床護(hù)理決策知識分析臨床案例。2.運用相應(yīng)方法提高臨床護(hù)理決策水平。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）科學(xué)思維（scientificthinking）評判性思維(criticalthinking)決策（decision-making）臨床護(hù)理決策（clinicalnursingdecision）循證護(hù)理（evidence-basednursing,EBN）護(hù)士評判性思維能力（nurse’scriticalthinkingcapability）（Terminology）專業(yè)術(shù)語第一節(jié)科學(xué)思維方法知識點1思維的概念思維的特征知識點2科學(xué)思維的方法科學(xué)思維的形式

知識點3評判性思維的概念組成特點層次標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用

知識點4護(hù)理評判性思維能力的培養(yǎng)及測量

（Knowledgeframework）知識點框架圖第二節(jié)臨床護(hù)理決策知識點1定義類型

知識點2

模式類型知識點3基本步驟

知識點4

影響因素知識點5發(fā)展臨床護(hù)理決策能力（Knowledgeframework）知識點框架圖重點：1.能夠敘述評判性思維的概念和主要特征；2.說明評判性思維對護(hù)理學(xué)的重要作用；3.理解評判性思維的的培養(yǎng)方法；4.列出臨床護(hù)理決策的基本步驟。難點：1.說明循證護(hù)理對臨床護(hù)理決策的重要意義；2.闡述評判性思維的發(fā)展趨勢。（Keypoints）重點難點第一節(jié)科學(xué)思維方法

（一）思維的概念

思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上，對所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象、判斷及推理的認(rèn)識活動。屬于認(rèn)知過程的高級階段。思維過程屬于一種理性認(rèn)識活動，是人腦對客觀事物間接、概括的反映，借助語言實現(xiàn)，能揭示事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律。

一、思維的概念及特征思維

概括性

物質(zhì)屬性間接性

邏輯性（二）思維的特征觀察歸納和演繹分析和綜合

132二、科學(xué)思維方法及形式

（一）科學(xué)思維的常用方法科學(xué)思維邏輯思維創(chuàng)造性思維

非邏輯思維數(shù)理思維

（二）科學(xué)思維的常見形式評判性思維

三、評判性思維

（一）評判性思維的概念

評判性思維(criticalthinking)，也稱為批判性思維，是指個體在復(fù)雜情景中，在反思的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗進(jìn)行分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，對問題的解決方法能夠正確地進(jìn)行取舍，作出抉擇。從護(hù)理的角度來看,評判性思維是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義、自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程。

（二）評判性思維的組成

智力因素

（評判性思維涉及的專業(yè)知識）

認(rèn)知技能因素（核心認(rèn)知技能及相對應(yīng)的亞技能）情感態(tài)度因素（評判性思維涉及的情感態(tài)度因素）

評判性思維解釋分析評估推論說明自我調(diào)控核心認(rèn)知技能評判性思維評判性思維是審慎開放的過程評判性思維是質(zhì)疑、反思的過程

(三）評判性思維的特點評判性思維是主動思考的過程

盡職層次：思維者開始在專業(yè)信念的指導(dǎo)下，以維護(hù)服務(wù)對象利益為基礎(chǔ)，進(jìn)行專業(yè)決策。

復(fù)雜層次：思維者在做出最終決策前會對方法的利弊進(jìn)行權(quán)衡，然后會選擇合適的解決方法。

（四）評判性思維的層次基礎(chǔ)層次：思維者相信專家對每個問題都有正確答案，且堅信所有問題只有一個答案。

（五）評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)評判性思維應(yīng)具有清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)和公正的特點。-倫理標(biāo)準(zhǔn)；評價標(biāo)準(zhǔn)；專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)(Intellectualstandards)對有關(guān)臨床現(xiàn)象的正確識別標(biāo)準(zhǔn)；對藥物治療過程中相關(guān)現(xiàn)象的正確識別標(biāo)準(zhǔn)；對患者健康教育效果進(jìn)行有效識別的標(biāo)準(zhǔn)。評價標(biāo)準(zhǔn)(Evaluationcriteria)

專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(Professionalstandards)（六）評判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用

在護(hù)理科研中的應(yīng)用評判性思維四、護(hù)士評判性思維能力的發(fā)展與測量（一）護(hù)士評判性思維能力的發(fā)展

1．護(hù)士評判性思維能力發(fā)展的條件

創(chuàng)造評判性思維氛圍；培養(yǎng)評判性思維的情感態(tài)度；提高護(hù)理教師的評判性思維能力。

ClicktoaddTitleClicktoaddTitle2．護(hù)士評判性思維能力發(fā)展的方法

實踐反思法;

歸納性思維的教育模式教學(xué)法;

蘇格拉底詢問法;

采用促進(jìn)評判性思維的九個問題。

Critical

thinking加利福尼亞評判性思維技能測驗

Watson-Glaser評判性思維鑒定量表

加利福尼亞評判性思維心智評估量表

（二）護(hù)理評判性思維能力的測量

Ennis-Weir評判性思維短文測試

Cornell評判性思維測試

第二節(jié)臨床護(hù)理決策

一、臨床護(hù)理決策的定義（一）臨床護(hù)理決策的定義

臨床護(hù)理決策是指在臨床護(hù)理實踐過程中由護(hù)士做出關(guān)于患者護(hù)理的專業(yè)決策的復(fù)雜過程。這種專業(yè)決策可以針對患者個體，也可以是針對患者群體。臨床護(hù)理決策的基本含義：一是備選答案多樣；二是通過選擇消除不確定性狀態(tài)。臨床護(hù)理決策既是行為過程，又是思維過程。

一、臨床護(hù)理決策的定義二、臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策

風(fēng)險型臨床護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策三、臨床護(hù)理決策的模式患者決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式臨床護(hù)理決策步驟

（四）實施方案（五）評價和反饋（一）明確問題（二）陳述目標(biāo)

（三）選擇方案四、臨床護(hù)理決策的步驟個體因素價值觀、知識及經(jīng)驗、個性特征情境因素與護(hù)士有關(guān)及與決策本身有關(guān)的因素臨床護(hù)理決策五、臨床護(hù)理決策的影響因素環(huán)境因素物理環(huán)境和社會環(huán)境致病行