新生兒疑難病例討論課件

疑難病例談?wù)撔律鷥嚎艱iscussionsonDifficultCases新生兒疑難病例討論疑難病例談?wù)撔律鷥嚎艱iscussionsonDiffi1病史匯報(bào)Historyreport疑難討論Difficultdiscussion護(hù)理問題Nursingproblems互動(dòng)環(huán)節(jié)InteractivelinkCONTENT01020304新生兒疑難病例討論病史匯報(bào)Historyreport疑難討論Difficu2病史匯報(bào)Historyreport01新生兒疑難病例討論病史匯報(bào)Historyreport01新生兒疑難病例討論3基本信息病史匯報(bào)姓名：性別：女

年齡：半小時(shí)婚姻：未婚民族：漢族住院號(hào)：出生地：江蘇入院時(shí)間：2018-12-1710:18住址：江蘇省主訴:孕34+4周剖宮產(chǎn)娩出伴氣急吐沫半小時(shí)新生兒疑難病例討論基本信息病史匯報(bào)姓名：出生地：江蘇主訴:孕34+4周剖4既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史患兒系G2P1，孕34+4周在本院剖宮產(chǎn)娩出（因胎膜早破），其母I型糖尿病，子癇前期，妊娠期合并甲狀腺功能減低癥。出生體重3.55Kg，生后膚色紫紺，肌張力低，反應(yīng)欠佳，Apgar評(píng)分8’-9’，臍帶、羊水均正常?；純翰痪眉闯霈F(xiàn)哭聲不暢，呻吟，氣急，吐沫，口周紫紺，無呼吸暫停，無凝視及抽搐，產(chǎn)房予VK1肌注，為進(jìn)一步治療，擬“新生兒呼吸窘迫綜合征，早產(chǎn)兒”收入我科?；純悍磻?yīng)欠佳，暫禁食，胎便未排，小便未解。病史匯報(bào)新生兒疑難病例討論既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史患兒系G2P1，孕34+4周在本院剖5既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)無生后患病史，輸血史，傳染病接觸史，挑馬牙，擦口腔新生兒疑難病例討論既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)無生后患病史，輸血史，傳染病6既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)2018年12月17日09:48時(shí)出生，未予氣囊給氧，氣管插管，心臟按壓等搶救，羊水量正常、質(zhì)清，污染程度（-），無羊水胎糞吸入，無臍帶繞頸，已種乙肝疫苗、未種卡介苗。新生兒疑難病例討論既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)2018年12月177既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)父：某33歲母：某27歲血型均不詳健康狀況：健康母妊娠2次流產(chǎn)1次，無藥物過敏史、寵物接觸史本次妊娠狀況：I型糖尿病，子癇前期，妊娠合并先天性甲狀腺功能減低癥新生兒疑難病例討論既往史家族史現(xiàn)病史個(gè)人史病史匯報(bào)父：某33歲8入院體檢生命體征：T36.5℃HR140次/分

R70次/分體重3.55kg微血糖（2018-12-17）：5.6mmol/L心肌酶譜CK-MB119.5U/L，CPK158.6U/L，AST32.5U/L，LDH370.6U/L，偏高，提示心肌損害，一般情況：早產(chǎn)兒貌、營(yíng)養(yǎng)良、神志清醒、反應(yīng)欠佳、哭聲不暢、呻吟、面色口唇紫紺、呼吸急促、有鼻塞、吐沫及吸氣性三凹征血?dú)夥治鯯O281.0%，BE-14.4mmol/L，HCO317.8mmol/L，PO29.20KPa，PCO29.9KPa，PH6.99，提示混合性酸中毒呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)參數(shù)：PEEP6cmH20，PIP22cmH20，F(xiàn)IO240%，R40次/分。病史匯報(bào)新生兒疑難病例討論入院體檢生命體征：T36.5℃HR140次/分92018-12-18予鎮(zhèn)靜藥維持，停禁食，予鼻飼，通便，記24小時(shí)尿量，改高頻呼吸機(jī)輔助呼吸，糾酸病史匯報(bào)治療經(jīng)過2018-12-21予光療，靜脈丙種球蛋白2.5givgtt支持治療新生兒疑難病例討論2018-12-18病史匯報(bào)治療經(jīng)過2018-12-21予102018-12-2608:30患兒氣急，血氧下降，停無創(chuàng)呼吸機(jī)，改經(jīng)鼻氣管插管，鎮(zhèn)靜藥維持11:00予靜脈丙種球蛋白支持治療病史匯報(bào)治療經(jīng)過2019-01-03停CPAP,改高流量吸氧5l/min新生兒疑難病例討論2018-12-26病史匯報(bào)治療經(jīng)過2019-01-03停112019-01-09出暖箱，停箱式吸氧，改鼻導(dǎo)管吸氧0.5L/min病史匯報(bào)治療經(jīng)過2019-01-18出院新生兒疑難病例討論2019-01-09病史匯報(bào)治療經(jīng)過2019-01-18新12頭孢硫脒+拉氧頭孢頭孢硫脒+美羅培南粉針頭孢他啶+萬古霉素粉針頭孢他啶+萬古霉素粉針+氟康唑氯化鈉注射液2018-12-262018-12-172018-12-202018-12-25治療經(jīng)過抗生素使用2019-01-052019-01-10氟康唑氯化鈉注射液+美洛西林鈉舒巴坦鈉粉針頭孢曲松新生兒疑難病例討論頭孢硫脒+拉氧頭孢頭孢硫脒+美羅培南粉針頭孢他啶+萬古霉素粉13相關(guān)檢查陽性體征-血?dú)庑律鷥阂呻y病例討論相關(guān)檢查陽性體征-血?dú)庑律鷥阂呻y病例討論14相關(guān)檢查2018-12-172018-12-19新生兒疑難病例討論相關(guān)檢查2018-12-172018-12-19新生兒疑難病15相關(guān)檢查2018-12-202018-12-25新生兒疑難病例討論相關(guān)檢查2018-12-202018-12-25新生兒疑難病16相關(guān)檢查2019-01-072018-12-26新生兒疑難病例討論相關(guān)檢查2019-01-072018-12-26新生兒疑難病17診斷新生兒疑難病例討論診斷新生兒疑難病例討論18護(hù)理問題Nursingproblems02新生兒疑難病例討論護(hù)理問題Nursingproblems02新生兒疑難病例19自主呼吸障礙清理呼吸道低效氣體交換受損有感染的危險(xiǎn)焦慮、知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理診斷新生兒疑難病例討論自主呼吸清理呼吸道氣體交換有感染的焦慮、知識(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：有20護(hù)理措施1）保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道濕化，痰液粘稠時(shí)給予霧化后拍背吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2）監(jiān)測(cè)兩肺呼吸音是否對(duì)稱，胸廓抬舉是否良好3）妥善固定氣管插管，防止脫出或滑進(jìn)等，記錄外管長(zhǎng)度，每班交接4）觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài)，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理，及時(shí)倒盡接水器內(nèi)的積水5）觀察自主呼吸恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)囑和病情逐步撤離呼吸機(jī)6）遵醫(yī)囑及時(shí)運(yùn)用有效抗生素，控制感染7）提供患兒有利于呼吸的體位，如半臥位，或頸部墊高頭后仰8）保持病兒安靜，減少氧耗量新生兒疑難病例討論護(hù)理措施1）保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道濕化，痰液粘稠時(shí)給予霧21護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1)對(duì)于禁食、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，滿足機(jī)體需要2）觀察患兒進(jìn)食情況，3）患兒吸吮力及吸吮反射弱，應(yīng)耐心、細(xì)致喂養(yǎng)，4）高熱時(shí)給與物理降溫，減少機(jī)體消耗5）每日測(cè)體重并記錄吃奶情況，監(jiān)測(cè)出入量新生兒疑難病例討論護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1)對(duì)于禁食、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)22護(hù)理措施抗感染5）機(jī)械通氣患兒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，使用一次性痰杯、吸痰管、戴一次性消毒手套②單獨(dú)一套吸痰設(shè)備，包括吸引器、氣管滴液③每日更換消毒吸引器和濕化罐，呼吸道管道應(yīng)7天更換消毒1)嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是體溫的變化2）室內(nèi)溫、濕度適宜，注意保暖3）嚴(yán)格無菌技術(shù)4）遵醫(yī)囑給抗生素新生兒疑難病例討論護(hù)理措施抗感染5）機(jī)械通氣患兒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1)嚴(yán)密觀察生23護(hù)理措施1)注意皮膚的保護(hù)，2）護(hù)理患兒時(shí)動(dòng)作輕柔防止皮膚擦傷3）加強(qiáng)臀部護(hù)理4）經(jīng)常洗澡5）加強(qiáng)對(duì)皮膚的觀察，注意皮疹的大小、性狀1)入院時(shí)向患兒家長(zhǎng)耐心講解,使其充分理解和配合2）找出父母焦慮的原因3）探視時(shí)派專人耐心解答患兒病情和家長(zhǎng)提出的各種問題，4）出院前教給父母必要的喂養(yǎng)知識(shí)和防病知識(shí)防受傷及時(shí)宣教新生兒疑難病例討論護(hù)理措施1)注意皮膚的保護(hù)，1)入院時(shí)向患兒家長(zhǎng)耐心講解,24疑難討論Difficultdiscussion03新生兒疑難病例討論疑難討論Difficultdiscussion03新生兒25呼吸機(jī)氣道護(hù)理纖支鏡護(hù)理早產(chǎn)兒喂養(yǎng)與發(fā)展性照顧疑難問題新生兒疑難病例討論呼吸機(jī)纖支鏡護(hù)理早產(chǎn)兒疑難問題新生兒疑難病例討論26呼吸機(jī)氣道護(hù)理疑難問題一新生兒疑難病例討論呼吸機(jī)氣道護(hù)理疑難問題一新生兒疑難病例討論272.5疑難問題一選擇合適的氣管導(dǎo)管3.53.04.0新生兒疑難病例討論2.5疑難問題一選擇合適的氣管導(dǎo)管3.53.04.0新生兒疑28吸出氣道內(nèi)分泌物或其它異物獲取氣道分泌物標(biāo)本的：吸出氣道內(nèi)分泌物或其它異物；獲取氣道分泌物標(biāo)本患兒煩躁不安，心率和呼吸頻率加快，呼吸機(jī)出現(xiàn)峰壓報(bào)警、血氧飽和度下降等疑難問題一氣道的維護(hù)目的遠(yuǎn)端光滑有側(cè)孔，吸痰管外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管的選擇負(fù)壓：小于等于100mmHg時(shí)間：小于10s負(fù)壓與時(shí)間吸痰的時(shí)機(jī)新生兒疑難病例討論吸出氣道內(nèi)分泌物或其它異物獲取氣道分泌物標(biāo)本的：吸出氣道內(nèi)分29疑難問題一氣道濕化概念：在一定溫度控制下，應(yīng)用濕化器將水分散成極細(xì)的微粒，增加吸入呼吸道的氣體中的濕度，達(dá)到濕潤(rùn)氣道粘膜、稀釋痰液，保持呼吸道粘膜纖毛系統(tǒng)的正常運(yùn)動(dòng)和廓清功能。措施：1.保證充足的液體入量2.加熱濕化器3.霧化加濕濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸引管，導(dǎo)管內(nèi)無痰痂；患兒安靜，呼吸道通暢

濕化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咯出），吸引困難，發(fā)紺加重；聽診氣道內(nèi)干鳴音

濕化過度：分泌物過分稀薄，需要不斷吸引；聽診氣管內(nèi)痰鳴音多；患兒煩躁不安新生兒疑難病例討論疑難問題一氣道濕化措施：濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸引30疑難問題一霧化吸痰+化痰藥靜注布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，起效較快，患兒吸入布地奈德后能沉積在氣道黏膜上面,發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎和抗免疫作用。靜注氨溴索能降低粘液粘稠度,有利于痰液咳出。清理呼吸道新生兒疑難病例討論疑難問題一霧化吸痰+化痰藥靜注布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物31疑難問題一翻身排背由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，易引起痰液潴留。在護(hù)理中需要護(hù)理人員給予叩背，促進(jìn)痰液排出。小兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩進(jìn)行叩背排痰，可促進(jìn)痰液及時(shí)有效地排出，提高胸部物理治療效果，明顯改善肺通氣氧合功能，從而改善臨床癥狀和患兒預(yù)后。清理呼吸道新生兒疑難病例討論疑難問題一翻身排背由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，易引起痰液32疑難問題一痰液粘稠度Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留，提示感染較輕Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈。提示有較明顯的感染，需加強(qiáng)抗感染治療。白色粘痰可能與氣道濕化不足有關(guān)，應(yīng)避免痰痂堵塞人工氣道。圖新生兒疑難病例討論疑難問題一痰液粘稠度圖新生兒疑難病例討論33疑難問題一Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液且不易被水沖凈。提示有嚴(yán)重感染，必須抗感染治療或已采取的措施無效必須調(diào)整治療方案。痰液太粘稠不易吸出，提示氣道過干或伴有機(jī)體脫水現(xiàn)象，必須及時(shí)采取措施。新生兒疑難病例討論疑難問題一Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰34低氧血癥肺不張繼發(fā)感染氣胸氣道粘膜損傷支氣管痙攣疑難問題一常見并發(fā)癥新生兒疑難病例討論低氧血癥肺不張繼發(fā)感染氣胸氣道粘膜損傷支氣管痙攣疑難問題一常35呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防疑難問題一1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做好手衛(wèi)生、口腔護(hù)理2、及時(shí)吸痰，清理呼吸道3、床頭抬高30-45°4、定期呼吸機(jī)設(shè)備清潔5、濕化罐濕化液及時(shí)更換6、及時(shí)傾倒冷凝水7、盡早撤機(jī)8、遵醫(yī)囑使用抗生素新生兒疑難病例討論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防疑難問題一1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做好手衛(wèi)36纖支鏡護(hù)理疑難問題二新生兒疑難病例討論纖支鏡護(hù)理疑難問題二新生兒疑難病例討論37肺不張是新生兒的常見病癥之一，主要由于肺部嚴(yán)重感染、大量胎糞吸人、奶汁吸入等因素引起。傳統(tǒng)的治療主要是抗感染、霧化吸人、拍背吸痰和應(yīng)用氣管插管、氣管沖洗等，但治療效果較差，常出現(xiàn)病情遷延不愈、抗生素應(yīng)用不斷升級(jí)、住院時(shí)間長(zhǎng)等情況疑難問題二新生兒疑難病例討論肺不張是新生兒的常見病癥之一，主要由于肺部嚴(yán)重感染、大量胎糞38疑難問題二纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)定義：纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)可深入氣管、支氣管，通過灌洗清除不張肺段開口的黏稠分泌物及黏液栓子，使該肺段能很快充氣、恢復(fù)功能新生兒疑難病例討論疑難問題二纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)定義：纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖39疑難問題二臨床意義：纖支鏡可以直接到達(dá)支氣管、亞支氣管等病變部位，予生理鹽水反復(fù)沖洗，通過灌洗治療將深部細(xì)小分支內(nèi)的分泌物吸引清除，解除梗阻，改善了通氣功能，促進(jìn)炎癥吸收，促進(jìn)肺復(fù)張。缺圖新生兒疑難病例討論疑難問題二臨床意義：纖支鏡可以直接到達(dá)支氣管、亞支氣管等病變40疑難問題二呼吸驟停缺氧發(fā)紺氣胸新生兒疑難病例討論疑難問題二呼吸驟停缺氧發(fā)紺氣胸新生兒疑難病例討論41疑難問題二術(shù)前護(hù)理(1)家長(zhǎng)準(zhǔn)備。家長(zhǎng)充分了解操作治療中的風(fēng)險(xiǎn)，簽知情同意書。做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，使其樹立信心，積極配合治療。(2)護(hù)士準(zhǔn)備。了解患兒的病情，體格檢查及各項(xiàng)輔助檢查的情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，了解搶救設(shè)施的擺放位置及各種搶救預(yù)案。新生兒疑難病例討論疑難問題二術(shù)前護(hù)理(1)家長(zhǎng)準(zhǔn)備。家長(zhǎng)充分了解操作治療中的風(fēng)42疑難問題二術(shù)前護(hù)理(3)患兒準(zhǔn)備

術(shù)前患兒查血(血常規(guī)、CRP、血?dú)?、胸片等，術(shù)前3h禁食，以免術(shù)中嘔吐，建立靜脈通路，補(bǔ)充液體；一般給予咪達(dá)唑侖，使患兒安靜，確認(rèn)心率、血氧監(jiān)護(hù)，以便隨時(shí)觀察患兒生命體征變化，保證手術(shù)安全。(4)器械準(zhǔn)備。選用適宜纖維支氣管鏡，仔細(xì)檢查纖維支氣管鏡清晰度，認(rèn)真檢查電源、電路是否正常，管道是否通暢。新生兒疑難病例討論疑難問題二術(shù)前護(hù)理(3)患兒準(zhǔn)備術(shù)前患兒查血(血常規(guī)、CR43拍片查血鎮(zhèn)靜藥術(shù)前禁食并發(fā)癥補(bǔ)液醫(yī)囑新生兒疑難病例討論拍片查血鎮(zhèn)靜藥術(shù)前禁食并發(fā)癥補(bǔ)液醫(yī)囑新生兒疑難病例討論44疑難問題二(1)手術(shù)操作及配合：協(xié)助患兒擺好體位，避免頭部運(yùn)動(dòng)及用力咳嗽。對(duì)氣管插管的患兒固定好氣管插管，使其在操作的過程中保證有效通氣(2)術(shù)中并發(fā)癥的觀察：由于需要使用纖維支氣管鏡檢查操作時(shí)間長(zhǎng)，操作中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺，多為一過性，纖維支氣管鏡退出后發(fā)紺多消失，所以固定患兒體位的護(hù)士要時(shí)刻觀察患兒的面色及監(jiān)護(hù)儀。同時(shí)觀察有無出血，由于術(shù)中可能會(huì)摩擦黏膜，導(dǎo)致黏膜出血術(shù)中護(hù)理新生兒疑難病例討論疑難問題二(1)手術(shù)操作及配合：協(xié)助患兒擺好體位，避免頭部運(yùn)45疑難問題二(3)監(jiān)護(hù)

呼吸衰竭、窒息、心律失常及其他并發(fā)癥的可能性較大。血氧飽和度<85％等生命體征的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，停止操作，退出纖維支氣管鏡，給予高流量吸氧，做好搶救準(zhǔn)備。(4)保持呼吸道通暢

及時(shí)為患兒清除氣道分泌物，對(duì)氣管插管的患兒保證術(shù)中氣管插管的位置和深度，觀察膠布有無松脫潮濕，及時(shí)加固。保持呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)有效，對(duì)意外脫管或呼吸心跳驟停的患兒需緊急建立呼吸通道。術(shù)中護(hù)理新生兒疑難病例討論疑難問題二(3)監(jiān)護(hù)呼吸衰竭、窒息、心律失常及其他并發(fā)癥46疑難問題二術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理。妥善安置患兒于暖箱內(nèi)，平臥2h以上，床旁備吸引器，常規(guī)監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度。(2)體溫的護(hù)理提前將暖箱溫度控制在33～35℃，濕度控制在70％一85％新生兒疑難病例討論疑難問題二術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理。妥善安置患兒于暖箱內(nèi)，平臥47疑難問題二術(shù)后護(hù)理(3)飲食的護(hù)理術(shù)后禁食、水3h后喂養(yǎng)，密切觀察患兒有無嗆咳發(fā)生，及時(shí)給予患兒靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止低血糖的發(fā)生。(4)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理注意觀察術(shù)后的呼吸狀態(tài)：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，觀察有無嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，觀察咯血情況，有無氣胸、發(fā)熱、呼吸困難、喉痙攣、低血糖等癥狀。新生兒疑難病例討論疑難問題二術(shù)后護(hù)理(3)飲食的護(hù)理(4)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理新生48參考文獻(xiàn)新生兒疑難病例討論參考文獻(xiàn)新生兒疑難病例討論49早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與發(fā)展性照顧疑難問題三新生兒疑難病例討論早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與發(fā)展性照顧疑難問題三新生兒疑難病例討論50疑難問題三早產(chǎn)兒由于胎齡時(shí)間不足，在出生之后，其自身的各個(gè)器官和功能尚不能達(dá)到正常嬰兒的水平，且胃腸發(fā)育不夠完善，在喂養(yǎng)過程中較為困難，很容易造成早產(chǎn)兒患者的健康問題。同時(shí)根據(jù)護(hù)理研究說明有效的護(hù)理干預(yù)有助于保證腸胃的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重的逐步增加，同時(shí)也可不斷提高進(jìn)奶量，進(jìn)一步縮短早產(chǎn)兒的住院時(shí)間，同時(shí)也有助于提高早產(chǎn)兒的存活幾率，提高護(hù)理水平。黃利娟，護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的臨床應(yīng)用，實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志2017年第2卷第9期新生兒疑難病例討論疑難問題三早產(chǎn)兒由于胎齡時(shí)間不足，在出生之后，其自身的各個(gè)