處方管理辦法及醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范100731

處方管理辦法

及

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范

內(nèi)容一、《處方管理辦法》的重點(diǎn)部分二、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容第一部分處方管理辦法材料的依據(jù)2007年，衛(wèi)生部，《處方管理辦法》；2005年，國(guó)務(wù)院，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》；2007年，衛(wèi)生部，《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；2007年，衛(wèi)生部，《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。2007年，河南省，《河南省處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》2010年，衛(wèi)生部，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》處方的定義：第一章第二條：本辦法所稱處方，是指注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?！短幏焦芾磙k法》簡(jiǎn)介涉及條款：8章28條涉及內(nèi)容：處方原則：2章2條；處方權(quán)獲得：1章6條；處方開具：3章14條（其中麻醉藥品7條）；違規(guī)處罰：2章6條?！短幏焦芾磙k法》與臨床醫(yī)生處方原則：第一章第四條：醫(yī)師開具處方……應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則；第四章第十四條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥物說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》與臨床醫(yī)生安全、有效、經(jīng)濟(jì)（1）安全性：基本前提用藥權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)和效益最小的風(fēng)險(xiǎn)最大效果；

用藥教育

患者了解藥品有兩重性治療有一定風(fēng)險(xiǎn)；（2）有效性：用藥首要目標(biāo)

針對(duì)病癥選用適宜藥物受科學(xué)水平限制有的僅減輕和緩解病情達(dá)到醫(yī)患可接受用藥目標(biāo)；（3）經(jīng)濟(jì)性：以盡可能低成本換取盡可能大治療效益。處方權(quán)的獲得(第三章)：第八條：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)處方權(quán)。第十條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。第十一條：……執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)……第十三條：進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)?！短幏焦芾磙k法》與臨床醫(yī)生依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，明確了授予醫(yī)師處方權(quán)的條件和處方權(quán)的喪失。

授予醫(yī)師處方權(quán)的條件：是執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽名留樣或留專用簽章式樣處方的開具：處方書寫的一般要求：第二章第六、七條；①……清晰、完整，并與病歷記載相一致……；②……按藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名……第四章第十七條：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用的藥品名稱《處方管理辦法》與臨床醫(yī)生藥品名稱《藥品通用名稱》新活性化合物專利藥品名復(fù)方制劑藥品名稱英文國(guó)際非專利名（INN）常用輸液的通用名寫法：5%葡萄糖注射液

10%葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液

第四章第十八、十九條：處方開具當(dāng)日有效；處方不得超過7日用量；急診…3日用量，特殊情況…有效期最長(zhǎng)不得超過3天

第四章第二十八條：……打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效……全國(guó)統(tǒng)一處方標(biāo)準(zhǔn)新《辦法》對(duì)處方的格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色等都作了細(xì)致規(guī)定，并發(fā)布了處方標(biāo)準(zhǔn)處方格式由三部分組成：

（一）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等9項(xiàng)。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

（三）后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。第九條處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。普通處方為白色急診處方為淡黃色,右上角注“急診”兒科處方為淡綠色，右上角注“兒科”麻醉、精神藥品處方為淡紅色，右上角注“麻、精一”精神藥品處方為白色，右上角注“精二”駐馬店市中心醫(yī)院處方箋（普通處方）姓名性別年齡歲體重(Kg)

費(fèi)別

科別

日期

年

月

日門診/住院病歷號(hào)

病室、床位號(hào)

醫(yī)保號(hào)

臨床診斷備注

Rp醫(yī)師

審核核對(duì)藥價(jià)調(diào)配發(fā)藥

注：處方當(dāng)日有效，過期作廢。駐馬店市中心醫(yī)院處方箋（急診處方）姓名性別年齡歲體重(Kg)

費(fèi)別

科別

日期

年

月

日門診/住院病歷號(hào)

病室、床位號(hào)醫(yī)保號(hào)

臨床診斷備注

RpNo0020016醫(yī)師

審核核對(duì)藥價(jià)調(diào)配發(fā)藥

注：處方當(dāng)日有效，過期作廢。駐馬店市中心醫(yī)院處方箋（兒科處方）姓名性別年齡歲體重(Kg)

費(fèi)別

科別

日期

年

月

日門診/住院病歷號(hào)

病室、床位號(hào)臨床診斷備注

RpNo0021017醫(yī)師

審核核對(duì)藥價(jià)調(diào)配發(fā)藥

注：處方當(dāng)日有效，過期作廢。駐馬店市中心醫(yī)院處方箋（麻、精一）患者姓名性別年齡歲身份證編號(hào)

代辦人姓名性別年齡歲身份證編號(hào)

自費(fèi)/醫(yī)保醫(yī)保號(hào)日期年月日門診/住院病歷號(hào)病室、床位號(hào)

臨床診斷

RpNo0022018醫(yī)師

審核核對(duì)藥價(jià)調(diào)配發(fā)藥

注：處方當(dāng)日有效，過期作廢。第十條處方書寫必須符合下列規(guī)則：（一）處方…一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。必須注明臨床診斷。特殊情況可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊摺ㄈ┨幏揭运{(lán)或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改?！薷奶幒灻白⒚餍薷娜掌?。每張?zhí)幏叫薷奶幉坏贸^2處，…重開。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。用法：中.英.拉丁文或縮寫體；不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。不得使用“遵醫(yī)囑”.“自用”“按說明書服用”等含糊不清字句（五）年齡須寫實(shí)足年齡，新生兒.嬰幼兒寫日.月齡，必要時(shí)要注明體重。兒童患者到急診科或其它科室就診須使用淡綠色兒科處方（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。（八）用法用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用，在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名

（九）規(guī)定作皮試的藥品須在藥名前注明皮試結(jié)果或“續(xù)用”。（十）醫(yī)囑中開具成組藥品時(shí)，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法;成組藥物停用其中一種時(shí)，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。（十一）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。一張?zhí)幏讲怀^5種藥物，正文處無空白處時(shí)可省略斜線。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門與醫(yī)務(wù)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)。

麻醉藥品和精神藥品的新規(guī)定(第四章)：麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；第二十二條：除長(zhǎng)期使用麻醉藥品……癌癥疼痛等患者……麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；《處方管理辦法》與臨床醫(yī)生第二十三條：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏揭淮纬Ｓ昧?；控緩釋制?日常用量；其它劑型3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏?5日常用量；第二類精神藥品7日常用量；第二十四條：為癌癥疼痛、中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品……注射劑，每張?zhí)幏?日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏?5日常用量；其它劑型每張?zhí)幏?日常用量第二十五條：為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品……處方，應(yīng)當(dāng)逐日開具，……1日常用量。第四章第二十六條：……鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第四章第二十一條：門（急）診癌癥用藥應(yīng)簽署《知情同意書》并提供患者或代辦人員戶籍簿.身份證特別提醒精神藥品精神藥品是指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮類、巴比妥類和其它類三類。苯二氮卓類包括長(zhǎng)效類（t1/2≥20h）：地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、勞拉西泮；中效類（t1/2：6-20h）：奧沙西泮、氯氮卓、阿普唑侖、艾司唑侖；短效類（t1/2<6h）：三唑侖、咪達(dá)唑侖等。精神藥品巴比妥類包括長(zhǎng)效巴比妥，如苯巴比妥；中效巴比妥，如異戊巴比妥；短效巴比妥，如司可巴比妥。其它類：包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆。

精神藥品1.苯二氮類藥理作用：（1）抗焦慮作用，小劑量應(yīng)用時(shí)可改善患者煩躁、不安和緊張等癥狀。（2）鎮(zhèn)靜、催眠作用，使用較大劑量時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。（3）抗癲癇作用，如地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（4）肌肉松弛作用，可緩解肌肉痙攣和肌張力增高等癥狀。2.巴比妥類藥物在催眠劑量時(shí)，可誘導(dǎo)近似生理的睡眠，在伴心血管和呼吸功能抑制的同時(shí)，出現(xiàn)輕度血壓下降和呼吸減慢；增加劑量時(shí)，則開始對(duì)全腦神經(jīng)元無選擇性抑制。3.其它類藥物一般用于入睡困難的患者。如水合氯醛是一種氯化的乙醇衍生物，系安全和有效的催眠藥。但因其大劑量時(shí)可抑制呼吸，故僅限用作睡眠誘導(dǎo)劑。中樞興奮劑在精神科的應(yīng)用使用適應(yīng)證很有限最多用于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙成年注意缺陷多動(dòng)障礙用于發(fā)作性睡病

1．安鈉咖

2．麥角胺咖啡因

3．哌醋甲酯

違規(guī)處罰——院內(nèi)(第六章)：第四十五條：出現(xiàn)超常處方3次→限制處方權(quán)→連續(xù)出現(xiàn)2次超常處方→取消處方權(quán)；第四十六條：六種情形取消處方權(quán)；《處方管理辦法》與臨床醫(yī)生第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方造成嚴(yán)重后果（五）不按照規(guī)定使用藥品造成嚴(yán)重后果（六）因開具處方牟取私利。第四十七條：未取得處方權(quán)的人員……不得開具處方。未取得麻醉藥品……處方資格的醫(yī)師不得開具……處方。第四十八條：除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。違規(guī)處罰——院外(第七章)：第五十六條：醫(yī)師……出現(xiàn)下列情形之一的，……按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：①未取得麻醉藥品…處方資格的醫(yī)師擅自開具……處方；②……未按照規(guī)定開具麻醉藥品……處方…第五十七條：醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條……吊銷其執(zhí)業(yè)證書：①未取得處方權(quán)……開具藥品處方；②未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方；③違反本辦法其他規(guī)定的?！短幏焦芾磙k法》與臨床醫(yī)生《處方管理辦法》與醫(yī)院藥師涉及條款：7章18條涉及內(nèi)容：處方調(diào)劑原則：1章1條；處方調(diào)劑資格：3章5條；處方調(diào)劑：1章9條；違規(guī)處罰：2章3條。處方調(diào)劑原則：第一章第四條：……藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循：安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥師處方調(diào)劑資格：第三章第十一條：……藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格?！帋熑〉寐樽硭幤泛偷谝活惥袼幤氛{(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。第五章第二十九條：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。第五章第三十條：藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥師處方調(diào)劑資格：第五章第三十一條：具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。第八章第六十一條：本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師和藥士《處方管理辦法》與醫(yī)院藥師處方調(diào)劑(第五章)：第三十五條：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：①…皮試的藥品，…是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥……藥物相互作用和配伍禁忌；⑦其它用藥不適宜情況?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥師《處方管理辦法》與醫(yī)院藥師處方調(diào)劑(第五章)：第三十七條：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”……處方調(diào)劑(第五章)：第三十九條：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。第四十條：藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判斷其合法性的處方，不得調(diào)劑。《處方管理辦法》與醫(yī)院藥師違規(guī)處罰：第六章第四十九條：未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。第七章第五十六條：……藥師出現(xiàn)下列情形……按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方第七章第五十八條：藥師未按規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥師《處方管理辦法》與醫(yī)院藥事管理涉及條款：10章13條涉及內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)界定及職責(zé)：2章2條；處方開具和調(diào)劑的管理：4章5條；處方集和藥品使用的管理：3章4條；違規(guī)處罰：1章2條。醫(yī)療機(jī)構(gòu)界定及職責(zé)：第八章第六十二條：本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院……第六章第四十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。《處方管理辦法》與醫(yī)院藥事管理處方開具和調(diào)劑的管理：第二章第五條：……處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式(附件1)印制。第四章第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者……每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次第五章第四十二條：……醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥事管理處方開具和調(diào)劑的管理：第八章第五十條：……普通處方、急診處方……保存期限為1年……第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第八章第五十一條：……麻醉藥品和精神藥品……對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記……專冊(cè)保存期限為3年?！短幏焦芾磙k法》與醫(yī)院藥事管理處方集和藥品使用的管理：第四章第十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。第四章第十六條：……同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種……第五章第四十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。第六章第四十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表(附件2)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警……《處方管理辦法》與醫(yī)院藥事管理違規(guī)處罰(第七章)：第五十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①使用未取得處方權(quán)的人員……開具處方的；②使用未取得麻醉藥品……處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品……處方的；③使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。《處方管理辦法》與醫(yī)院藥事管理違規(guī)處罰(第七章)：第五十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依據(jù)規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》與醫(yī)院藥事管理第二部分《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》1234門診處方點(diǎn)評(píng)及分析2《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》1病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及分析32010年2月10日衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》總則組織管理處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)監(jiān)督管理管理規(guī)范一二三四五六總則評(píng)價(jià)處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)合理用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、相互作用、配伍禁忌適宜性由醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)專家組組織管理處方點(diǎn)評(píng)工作小組處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施門急診處方：抽樣率≮總處方量的1‰點(diǎn)評(píng)絕對(duì)數(shù)：≮100張／月病區(qū)用藥醫(yī)囑單：抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))≮1%點(diǎn)評(píng)病歷絕對(duì)數(shù)：≮30份／月

處方點(diǎn)評(píng)工作表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：點(diǎn)評(píng)人：

填表日期：

處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施醫(yī)院應(yīng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度據(jù)醫(yī)院藥事管理和臨床用藥管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)特定藥物超說明書、腫瘤患者國(guó)家基本藥物血液制品中藥注射劑激素腸外營(yíng)養(yǎng)制劑抗菌藥物圍手術(shù)期用藥合理處方不合理處方不規(guī)范處方處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果用藥不適宜處方超常處方—新生兒、嬰幼兒未寫明日、月齡—處方內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或字跡難辨—未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全—未使用藥品規(guī)范名稱—藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清—用法、用量使用“遵醫(yī)囑”等含糊不清字句—修改處未簽名或注明日期，超劑量未注原因和再次簽名—醫(yī)師簽章不規(guī)范或與簽章留樣不一致不規(guī)范處方—未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全—未使用藥品規(guī)范名稱—單張門急診處方﹥5種藥品—處方用量:門診﹥7日,急診﹥3日,延長(zhǎng)未注明理由—藥師未審核處方適宜性—麻、精、毒、放等特殊藥品未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定—抗菌藥物未按照臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具—西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具—中藥飲片未按要求開具不規(guī)范處方遴選的藥品重復(fù)給藥劑型或給藥途徑無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物聯(lián)合用藥用法、用量適應(yīng)證配伍或相互作用用藥不適宜處方超常處方無適應(yīng)證用藥開具高價(jià)藥超說明書用藥開具2種以上藥理作用相同藥物無正當(dāng)理由門診處方點(diǎn)評(píng)及分析合格處方前記內(nèi)容缺項(xiàng)無藥品通用名無藥品通用名數(shù)量標(biāo)示不清無藥品通用名無規(guī)格無用法用量前記內(nèi)容缺項(xiàng)無藥品通用名無規(guī)格用藥與臨床診斷不符用藥與臨床診斷不符例患者，女，１６歲，腸炎處方：胃蛋白酶口服溶液+復(fù)方地芬諾酯片分析：復(fù)方地芬諾酯成分有阿托品、地芬諾酯；阿托品是抗膽堿藥，抑制胃酸分泌，能降低胃蛋白酶的活性，二者不宜同時(shí)應(yīng)用。例患者，女，５歲，胃炎處方：胃蛋白酶口服溶液+多潘立酮+復(fù)方鋁酸鉍分析：復(fù)方鋁酸鉍成分為鋁酸鉍、甘草浸膏、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉、弗朗鼠李皮、茴香等，其中的碳酸氫鈉可中和稀鹽酸影響胃蛋白酶的活性，二者不宜同用。病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及分析一般情況男，72歲，70Kg主訴突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識(shí)不清15h入院前突發(fā)右側(cè)肢體無力倒地,呼之不應(yīng),左側(cè)肢體抽搐,約3分鐘緩解,仍意識(shí)不清現(xiàn)病史既往史高血壓病20年，否認(rèn)藥物過敏史查體T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反應(yīng),右側(cè)病理征(+)輔助檢查頭顱CT示左額、顳、頂、基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死檢驗(yàn)報(bào)告WBC12.8×109/L，中性97.7%，鉀5.5mmol/L，鈉129mmol/L，肌酐200μmol/L診斷：腦梗