艾滋病陽性告知及隨訪

艾滋病陽性告知及隨訪1主要內容一、艾滋病陽性結果告知二、HIV/AIDS的隨訪三、艾滋病疫情管理工作質量控制2一、艾滋病陽性結果告知3〔一〕艾滋病檢測陽性結果告知標準1、?陽性告知標準?制定的依據；2、陽性結果告知的意義；3、組織機構職責；4、告知對象、時限和責任人；5、陽性結果告知的一般程序；6、陽性結果告知的方式；7、陽性結果告知的內容；8、資料的保存及上報41、?陽性告知標準?制定的依據國家?艾滋病防治條例?第四十二條對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力的，應當告知其監(jiān)護人。國家?艾滋病防治條例?第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行的義務：①將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者；②采取必要的防護措施，防止感染他人。51、?陽性告知標準?制定的依據?浙江省艾滋病防治條例?第三十六條對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人民政府衛(wèi)生主管部門培訓合格的醫(yī)務人員將診斷結果告知其本人、配偶或者監(jiān)護人，并給予醫(yī)學指導.?全國艾滋病檢測工作管理方法?第十七條艾滋病病毒抗體確證試驗結果應當告知本人。62、陽性結果告知的意義陽性告知的意義1〕使感染者或相關人了解感染情況2〕為告知對象提供醫(yī)學咨詢3〕宣講防艾知識及有關法律及政策4〕為感染者提供可獲得的效勞信息5〕增強感染者的信任感和配合性73、組織機構職責衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)陽性告知工作的管理，定期組織開展監(jiān)督檢查;省級衛(wèi)生行政部門組織開展告知人員的培訓與發(fā)證;市、縣級衛(wèi)生行政部門協(xié)調確定轄區(qū)內責任告知單位;83、組織機構職責醫(yī)療衛(wèi)生機構責任告知機構：各級CDC及其它單位具體承擔告知工作;技術指導與評估機構：省CDC負責培訓，各級CDC負責技術指導和評估;相關協(xié)助機構：檢驗檢疫、公安司法等相關機構協(xié)助開展告知工作。94、告知對象、時限和責任人告知對象告知時限責任人HIV/AIDS及其配偶、未成年或無行為能力者的監(jiān)護人HIV/AIDS一周內、配偶一個月內、監(jiān)管人員協(xié)商告知時間經省生行政部門培訓合格的醫(yī)療衛(wèi)生人員105、陽性告知的一般程序核對身份告知結果宣講知識明確權利義務提供服務信息簽署告知書提供咨詢116、陽性結果告知的方式場所要求相對獨立、安靜無干擾面對面2個責任告知人在場，不得、捎信或轉告感染者一個月內告訴并促成配偶到責任告知單位接受告知未成年人年滿18周歲后，原監(jiān)護人告訴本人并促成其到責任告知單位接受告知?告知書?一式兩份，對象簽名后與告知單位各執(zhí)一份127、陽性結果告知的內容①告知確證陽性結果將經艾滋病確證實驗室確證的HIV抗體陽性結果告知感染者，防止將初篩陽性結果當作陽性結果告知;137、陽性結果告知的內容②介紹艾滋病防治知識艾滋病病毒感染者的定義;艾滋病病人的定義；艾滋病的病程；艾滋病的傳播途徑；必要的預防措施。147、陽性結果告知的內容③明確HIV/AIDS的權利和義務就醫(yī)、就業(yè)、學習、社會保障、婚姻、參加社會活動、享受保密、享受國家和地方艾滋病治療關心政策配合醫(yī)務人員接受隨訪、就醫(yī)和結婚前告知、性關系使用平安套、保護他人、不威脅他人、1個月內告訴配偶157、陽性結果告知的內容④提供可獲得的支持和效勞信息艾滋病關心救助政策：“四免一關心〞政策及當地有關關心政策；社會支持效勞機構：介紹機構，如熱線、咨詢機構、協(xié)會、志愿者組織、互助小組等；醫(yī)療效勞信息：提供當地定點艾滋病診治醫(yī)院等醫(yī)療機構或心理咨詢機構。167、陽性結果告知的內容⑤提供咨詢講明抗病毒治療可以延緩發(fā)病延長生命的道理，鼓勵感染者正視事實、保持樂觀情緒、積極治療并正確對待疾病和生活。⑥提供感染者、病人手冊和平安套向病人提供一些宣傳資料和平安套。178、資料的保存及上報責任告知單位將陽性告知書等相關信息資料按保密要求妥善保存，并定期報至當地疾病預防控制機構?？h級CDC按季度上報浙江省艾滋病檢測陽性結果告知登記表及浙江省艾滋病檢測陽性結果告知季報表至市CDC，并于年終上報年報表。☉18〔二〕陽性結果告知工作經驗總結1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗；2、目前陽性告知工作中存在的困惑；191、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗①告知必須面對面，并應在告知前明確感染者身份

為了防止感染者的親友或家人冒充感染者本人以獲取感染者的感染信息，告知切豈中進行，面對面告知前，必須要求被告知人出示身份證，核對其姓名。201、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗②根據不同對象，有針對性的進行告知

告知過程中應該掌握感染者個體的不同需求，從而根據不同的告知對象，有針對性和側重點的進行陽性結果告知。比方文化層次不同的告知對象，他們的需求自然會不相同。211、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗③合理安排告知的各項程序告知各項程序應合理安排，特別是某些關鍵步驟的順序不能顛倒。首次隨訪可以在同一時間完成，但必須要安排到告知程序的后面。221、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗④艾滋病常識和相關政策宣講必須深入

陽性告知過程同時也是一個知識傳遞的過程。告知過程中的相關知識和政策講解必須深入，這對于減輕告知對象心理壓力，遏制病毒進一步傳播意義重大。231、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗⑤尊重感染者，注意語言表達形式，提高依從性

要接受、理解、尊重感染者。語言表達不宜居高臨下，而應態(tài)度和藹，以誠相待。感染者對于親和力強的告知人員，往往依從性也強。

241、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗

某些特殊情況下，可考慮采用強硬的態(tài)度進行告知，但不提倡。251、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經驗⑥樹立威信，便于日后隨訪

告知人員應對告知內容了如指掌，用詞果斷，條理清晰。只有在首次告知過程中樹立威信，才能使感染者對自己產生信任感，從而有益于日后的隨訪和管理。262、目前陽性告知工作中存在的困惑①陽性感染者不配合問題

感染者群體來源復雜，不配合告知現(xiàn)象常見。如不愿意和醫(yī)務人員溝通而造成失訪，對醫(yī)務人員心存戒意而不愿意提供真實信息等。這些情況，都會直接影響到告知工作的順利開展。272、目前陽性告知工作中存在的困惑②陽性配偶的告知問題

實際工作中，可能會有一些感染者不愿意將感染情況告知自己的配偶，從而會想盡方法阻撓告知人員對其配偶進行告知。陽性配偶的“強行〞告知，仍是個難題。282、目前陽性告知工作中存在的困惑③陽性告知與病人管理別離的問題

有關規(guī)定是誰報告，誰告知。然而，諸多感染者現(xiàn)住址并非報告地，即告知醫(yī)生并非隨訪管理醫(yī)生，這種告知與管理別離現(xiàn)象可能會對日后感染者的依從性產生一定影響。29〔三〕開展陽性告知工作的常用知識HIV和AIDS的定義艾滋病病程〔窗口期〕艾滋病傳播及非傳播途徑必要的預防措施國家相關的政策感染者及病人的權利義務艾滋病的隨訪和治療30〔四〕陽性告知工作的原那么和技巧保密的原那么尊重的原那么不評判的原那么鼓勵的原那么堅持職業(yè)關系原那么原那么31四、陽性告知工作的原那么和技巧傾聽/情感回應提問非言語行為歸納/總結提供心理支持解決告知人員自身問題技巧32二、HIV/AIDS的隨訪33〔一〕隨訪的概念與意義概念：指醫(yī)務人員定期訪問HIV/AIDS，了解他們的病情開展情況，并提供相應效勞。意義：1〕了解瞬時信息；2〕提供及時的效勞；3〕更好的控制傳染源。34〔二〕添加個案隨訪表1、首次隨訪由報告地在10個工作日內完成；2、從第二次隨訪始，由現(xiàn)住址單位負責完成；3、HIV每6月隨訪1次，AIDS每3月隨訪1次；4、隨訪時需定期完成CD4和病毒載量檢測；5、每次隨訪需填寫“個案隨訪表〞，并通過網絡直報系統(tǒng)添加隨訪記錄。35隨訪內容〔1〕首次隨訪安排CD4檢測;定期的CD4檢測；治療者按治療病人檢測頻次進行檢測；未治療者，CD4≥350每年1次，CD4＜350每半年1次〔即每次隨訪時檢測〕；AIDS每年1次病毒載量檢測。36咨詢；發(fā)放平安套和宣傳材料；生活救助和社會支持；提供轉介效勞，包括將吸毒者推薦到社區(qū)美沙酮維持治療門診；將孕婦推薦到婦幼保健機構；將隨訪中發(fā)現(xiàn)的CD4<350或疑心為艾滋病病人者推薦到抗病毒治療點等，并及時與轉介單位聯(lián)系。隨訪內容〔2〕373839□隨訪第___次，次數自動生成，不能修改。□失訪隨訪期內無法隨訪到?！醪闊o此人多種途徑調查核實姓名、住址、聯(lián)系等為虛假信息，只有首次隨訪可填寫，以后無需隨訪。隨訪狀態(tài)40隨訪工作的本卷須知隨訪工作必須在規(guī)定時間內完成；隨訪必須面對面的完成，信息填寫完整；隨訪工作必須留有紙質資料〔隨訪表及檢查結果〕，并與網絡數據保持一致；失訪者必須定期隨訪并添加記錄；對于“輸入性病例〞應特別留意〔月初形成定時統(tǒng)計資料〕；隨訪信息及CD4結果及時添加。41三、艾滋病疫情管理工作質量控制42〔一〕嚴格審核傳染病報告卡及附卡1、管轄病人傳染病報告卡應填寫完成，特別是身份證號、聯(lián)系與現(xiàn)住址，應詳實無誤；2、定期查重，刪除重復報卡；3、附卡要及時完善，可在做陽性告知或首次隨訪時補充流調；4、附卡中感染途徑不詳者不能超過5%。43〔二〕陽性告知要標準1、開展陽性告知工作的醫(yī)務人員必須持證上崗；2、加強有關臨床醫(yī)務人員的培訓；3、告知過程符合規(guī)定；4、過程性資料完善。44〔三〕隨訪日期的提醒1、根據系統(tǒng)