過(guò)敏性休克的診斷和處理課件整理

過(guò)敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。過(guò)敏性休克的診斷和處理過(guò)敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。過(guò)敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽(yáng)壕過(guò)敏性休克的概念是指由于外界某些對(duì)人體無(wú)害的特異性過(guò)敏源作用于過(guò)敏患者導(dǎo)致以急性周?chē)⒀h(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見(jiàn)原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時(shí)處理常可危及生命國(guó)家教育部非常重視詩(shī)詞教學(xué)，從課改后語(yǔ)文教材的編寫(xiě)可見(jiàn)一斑。以人教版高中語(yǔ)文教材為例，必修五本教材中共選詩(shī)詞26篇，另外開(kāi)設(shè)《中國(guó)古典詩(shī)歌散文欣賞》《中國(guó)現(xiàn)代詩(shī)歌散文欣賞》兩門(mén)選修課。一方面，擺在學(xué)生面前的學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重，另一方面學(xué)生一上詩(shī)詞鑒賞課就頭疼，一做詩(shī)詞鑒賞題就發(fā)懵。如何解決這兩方面的矛盾，讓學(xué)生成功邁過(guò)詩(shī)詞鑒賞這道坎呢？筆者嘗試了幾種別樣的詩(shī)詞鑒賞教學(xué)形式。一、“歌”以詠志形式創(chuàng)設(shè)情境、配樂(lè)吟唱的形式非常適用于詞的鑒賞教學(xué)。詞又叫“曲子詞”，有著錯(cuò)落的美，從內(nèi)容到形式都有著今天“歌詞”的特點(diǎn)。音樂(lè)可以引發(fā)人類(lèi)共同的情感，動(dòng)情的音樂(lè)可以引發(fā)學(xué)生對(duì)詞的意境、畫(huà)面的無(wú)限遐想……例如，教學(xué)蘇軾的《水調(diào)歌頭》時(shí)，我抓住這一教學(xué)契機(jī)，讓學(xué)生讀詞唱詞，品味詞的魅力，從而激發(fā)了學(xué)生鑒詞的興趣。又如學(xué)習(xí)柳永的《雨霖鈴》時(shí)，我引用了流行音樂(lè)的因素來(lái)解讀這首詞?！队炅剽彙肥且皇钻P(guān)于“別離”的絕唱，詞中傳達(dá)的那份憂(yōu)傷好似烙在了我們的靈魂上。周杰倫用歌曲的方式重新演繹了那個(gè)黃昏：“故事在城外，濃霧散不開(kāi)，看不清對(duì)白，你聽(tīng)不出來(lái)，風(fēng)聲不存在，是我在感慨，夢(mèng)醒來(lái)，是誰(shuí)在窗臺(tái)，把結(jié)局打開(kāi)……”這種懷舊的溫婉的歌曲一下子俘獲了學(xué)生的心靈。學(xué)生好像回到了千年之前的那個(gè)充滿(mǎn)羈旅離愁的秋天黃昏：冷冷的長(zhǎng)亭、悠悠的江水、凄凄的蟬鳴、瑟瑟的秋風(fēng)……二、比“詩(shī)”較“詞”方式課堂教學(xué)中采用比較閱讀的方式，學(xué)生既可以感受到一個(gè)作家不同歷史時(shí)期詩(shī)作內(nèi)容、情感、詞風(fēng)等各方面的變化，還可以學(xué)習(xí)到同類(lèi)題材詩(shī)詞的不同表達(dá)技巧。學(xué)習(xí)李清照的《醉花陰》《聲聲慢》就可以采用比較閱讀法，從這兩首詞中花的意象的變化來(lái)看女主人公的情感歷程以及人生軌跡。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，《醉花陰》中的“花”是憔悴、憂(yōu)傷的，詞中流露出來(lái)的是不盡的憂(yōu)思和難以排解的閑愁，體現(xiàn)的是一個(gè)閨中人對(duì)夫婦離別相思之苦的情感體驗(yàn)；《聲聲慢》中“花”是殘敗和凋零的，詞中流露的是詞人南渡后孤身飄零的凄慘與悲傷，體現(xiàn)的是在國(guó)破、家亡、夫死的生活境遇中詞人殘破的心靈和凄厲的哀愁。再如，毛澤東和陸游都寫(xiě)過(guò)《卜算子?詠梅》。教學(xué)時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生從形象、思想感情、境界上比較這兩首詞的不同：形象上，毛澤東所寫(xiě)的梅傲雪俊俏、積極樂(lè)觀，陸游的則是寂寞凄涼、飽受摧殘；思想感情上，毛澤東寫(xiě)的詞樂(lè)觀向上、充滿(mǎn)自信，而陸游的則是低沉孤高、悲觀消沉；境界上，毛澤東寫(xiě)的詞氣勢(shì)恢弘、博大高遠(yuǎn)，而陸游的則是狹隘局促、灰暗抑郁。三、咬文“辯”字形式辯論賽是學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種形式。這種形式最適合于推敲詩(shī)詞中的字。古人“吟安一個(gè)字，拈斷數(shù)莖須”，我們要通過(guò)辯論的形式辯明用此字而不用彼字之理。其實(shí)，“煉字”也是高考詩(shī)詞鑒賞題中的常見(jiàn)題型。因此，我從近年高考詩(shī)詞鑒賞題中選取部分考題作為辯題預(yù)先告訴學(xué)生，讓他們課下查閱資料、小組合作、動(dòng)腦思考，然后在課堂上通過(guò)辯論，讓他們的思維碰撞出智慧的火花。真理愈辯愈明，在激烈的辯論賽中學(xué)生的積極性空前高漲，主體性得以充分展現(xiàn)，同時(shí)，某一字在某句中是否可以替換、優(yōu)劣好壞、恰當(dāng)與否也就自然分明了。比如湖北高考卷曾出過(guò)王灣《次北固山下》，問(wèn)：“此詩(shī)第二聯(lián)‘潮平兩岸失’，有的版本作‘潮平兩岸闊’，你覺(jué)得‘失’與‘闊’，哪個(gè)字更好，為什么？”以此為辯題，學(xué)生準(zhǔn)備充分，賽場(chǎng)上唇槍舌劍，氣氛熱烈。經(jīng)過(guò)辯論，學(xué)生認(rèn)識(shí)到“失”字更好：因?yàn)樗鷦?dòng)地描摹了江岸因春潮高漲而與水面平行似乎消失了的主觀視覺(jué)形象；“闊”字更好，因?yàn)樗笔阈匾艿乇磉_(dá)了春潮把江面變得渺遠(yuǎn)無(wú)際，所以在視野上產(chǎn)生了十分開(kāi)闊的強(qiáng)烈感受，且讀起來(lái)與“懸”字對(duì)應(yīng)，聲調(diào)似也更為響亮。四、拓詩(shī)變文形式詩(shī)詞是濃縮的藝術(shù)，要使學(xué)生充分了解詩(shī)中意境、詩(shī)句的言外之意，就要引導(dǎo)學(xué)生自己去補(bǔ)充和領(lǐng)悟，就要充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力。教師可以將抒情詩(shī)改寫(xiě)成散文，這種將敘事詩(shī)改寫(xiě)成劇本形式的古詩(shī)教學(xué)給了學(xué)生一個(gè)發(fā)揮想象、發(fā)展創(chuàng)造性思維、進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造的空間的機(jī)會(huì)，從而加深學(xué)生對(duì)詩(shī)歌內(nèi)容的理解和對(duì)詩(shī)歌情感的體會(huì)。如《春江花月夜》是一篇膾炙人口的名作，抒寫(xiě)了真摯動(dòng)人的離情別緒及富有哲理意味的人生感慨。教師可以將這首詩(shī)改寫(xiě)成抒情散文，從而讓學(xué)生感受到那情、景、理水乳交融的優(yōu)美而邈遠(yuǎn)的意境。又如，《長(zhǎng)恨歌》是一首經(jīng)典的長(zhǎng)篇敘事詩(shī)，詩(shī)中那個(gè)宛轉(zhuǎn)動(dòng)人的故事給我們以藝術(shù)美的享受。教師可以引導(dǎo)學(xué)生將其改寫(xiě)成劇本，自編自導(dǎo)演繹唐玄宗與楊貴妃的愛(ài)情悲劇。學(xué)生集思廣益精心準(zhǔn)備劇本。第一幕：七月七日長(zhǎng)生殿，仙樂(lè)飄飄處處聞；第二幕：此日六軍同駐馬，宛轉(zhuǎn)蛾眉馬前死；第三幕：夜雨聞鈴斷腸聲，西宮南內(nèi)多秋草；第四幕：山在虛無(wú)縹緲間，此恨綿綿無(wú)絕期。匯報(bào)演出時(shí)學(xué)生們運(yùn)用舞臺(tái)道具、背景、音響、服裝、舞臺(tái)說(shuō)明、演員臺(tái)詞、動(dòng)作、表情等演繹了李楊之間的愛(ài)情悲劇。投入的精心的表演使學(xué)生對(duì)《長(zhǎng)恨歌》的故事情節(jié)、主題有了清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)其敘事、抒情、議論相結(jié)合的獨(dú)特藝術(shù)構(gòu)思也有了深入的體會(huì)。五、誦詩(shī)讀詞形式詩(shī)重在讀，在吟詠中可以領(lǐng)會(huì)詩(shī)歌豐富深刻的內(nèi)涵，體會(huì)詩(shī)歌表達(dá)的思想感情，同時(shí)享受和品味詩(shī)歌外在的形式美和蘊(yùn)涵的音樂(lè)美及節(jié)奏美。所謂“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)”“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”都點(diǎn)明了朗誦教學(xué)的重要性.在詩(shī)歌教學(xué)中，我嘗試了以舉辦“詩(shī)詞朗誦會(huì)”的形式來(lái)品味詩(shī)歌。學(xué)生自選最喜歡的一首詩(shī)歌進(jìn)行聲情并茂地誦讀，并說(shuō)明自己對(duì)這首詩(shī)歌的認(rèn)識(shí)與理解。教師對(duì)學(xué)生的誦讀加以點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)初選、復(fù)選，最終確定在課堂上進(jìn)行展示的詩(shī)歌共12首。學(xué)生精心策劃誦讀形式，主持人親自撰寫(xiě)各首詩(shī)歌之間的串聯(lián)詞，誦讀者按照自己朗誦詩(shī)歌的內(nèi)容風(fēng)格配加圖片、背景音樂(lè)……綜上所述，新課改形勢(shì)下的新教師要運(yùn)用多種形式激活詩(shī)詞鑒賞課堂，讓課堂不再沉悶乏味，讓學(xué)生不再懈怠厭倦。但運(yùn)用各種形式提高學(xué)生的參與意識(shí)并不意味著教師角色的湮沒(méi)，教師要努力提高對(duì)課堂的駕馭能力，要隨時(shí)點(diǎn)撥，要針對(duì)不同的詩(shī)詞恰當(dāng)選擇適宜的鑒賞形式……讓我們熱愛(ài)詩(shī)吧，讓我們的課堂響起朗朗的讀詩(shī)聲吧！詩(shī)詞鑒賞的山陰道上風(fēng)光無(wú)限，教師要采取靈活多變的教學(xué)形式吸引學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生去采摘詩(shī)苑的奇葩。隨著新課程改革的層層推進(jìn)，初中語(yǔ)文課本中出現(xiàn)的綜合性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)已經(jīng)逐步成為初中語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)亮點(diǎn)，但在部分教師的教學(xué)設(shè)計(jì)中，這個(gè)亮點(diǎn)似乎并沒(méi)有真正發(fā)出它本應(yīng)有的光芒，其原因值得我們深思。現(xiàn)今一些教師因考慮到課本內(nèi)容要完成，唯恐時(shí)間不夠，總喜歡把綜合性學(xué)習(xí)變成一堂簡(jiǎn)單的作文課，或是一次課外的作文練習(xí)，降低了綜合性學(xué)習(xí)的功能性，沒(méi)有真正把綜合性學(xué)習(xí)的作用體現(xiàn)出來(lái)；也有一些教師沒(méi)有把握去駕馭一堂綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)課，所以不喜歡上這樣的課；此外，學(xué)生也是一個(gè)關(guān)鍵因素。綜合性學(xué)習(xí)課大多需要學(xué)生在課外查閱資料，動(dòng)手操作或是共同協(xié)作完成，占用了學(xué)生的課余時(shí)間，許多學(xué)生便對(duì)此心生排斥，敷衍了事。其實(shí)，上好一堂綜合性學(xué)習(xí)課就像是給語(yǔ)文教學(xué)帶來(lái)了一次催化反應(yīng)，它可以很好地、高效地把學(xué)生的知識(shí)進(jìn)行一次整合，達(dá)成一次升華。我們應(yīng)如何去掌握好這每一次的催化反應(yīng)呢？首先要做的，自然是弄清楚這一“催化反應(yīng)”的特點(diǎn)和功效。義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)提出了“綜合性學(xué)習(xí)”的目標(biāo)，將“綜合性學(xué)習(xí)”與“識(shí)字與寫(xiě)字”、“閱讀”、“寫(xiě)作”、“口語(yǔ)交際”并列，共同組成語(yǔ)文學(xué)習(xí)內(nèi)容的五大板塊。綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)語(yǔ)文知識(shí)的綜合運(yùn)用、聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力的整體發(fā)展、語(yǔ)文課程與其它課程的溝通；強(qiáng)調(diào)其教學(xué)應(yīng)貼近現(xiàn)實(shí)生活；應(yīng)突出學(xué)生的自主性、積極性；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的合作精神，為學(xué)生提供多渠道、多層面的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高和協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢哉f(shuō)它是師與生的一種交流學(xué)習(xí)；是生與生的一次合作互助；更是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要平臺(tái)。它引導(dǎo)學(xué)生們將目光投到課堂之外，到自然中，到社會(huì)中去發(fā)現(xiàn)語(yǔ)文，讓學(xué)生緊繃的大腦得以放松，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐精神的絕好機(jī)會(huì)。其次，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法也值得探討。下面我就以七年級(jí)下冊(cè)的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容為例，淺談綜合性學(xué)習(xí)的一些教學(xué)方法。七年級(jí)下冊(cè)有六個(gè)單元的綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容：《成長(zhǎng)的煩惱》、《黃河，母親河》、《我也追星》、《戲曲大舞臺(tái)》、《漫話(huà)探險(xiǎn)》、《馬》。這六個(gè)單元內(nèi)容大致可分為四類(lèi)：感悟成長(zhǎng)類(lèi)、體驗(yàn)自然類(lèi)、國(guó)學(xué)文化類(lèi)、科技探索類(lèi)。教師可以針對(duì)不同類(lèi)型的綜合性學(xué)習(xí)采取不同的教學(xué)方法，以達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果。1、感悟成長(zhǎng)類(lèi)。這應(yīng)該是學(xué)生最敏感的一類(lèi)話(huà)題了。正處于青春發(fā)育期的他們見(jiàn)到“成長(zhǎng)的煩惱”，猶如見(jiàn)到一位老朋友，有著一肚子的苦水準(zhǔn)備倒出來(lái)。但強(qiáng)烈的自尊又讓他們羞于在同學(xué)面前開(kāi)口談這些話(huà)題。針對(duì)這種情況，我覺(jué)得教師安排學(xué)習(xí)時(shí)盡量要實(shí)行保密原則，讓他們談心聲、吐不快。如采取個(gè)別談話(huà)法、日記抒寫(xiě)法，讓他們把“成長(zhǎng)的煩惱”說(shuō)出來(lái)。收集學(xué)生寫(xiě)的“煩惱日志”進(jìn)行一一查看，認(rèn)真給他們批閱，找學(xué)生個(gè)別談話(huà)，作一次師生之間的心靈溝通。然后在課堂上將一些典型的煩惱列舉出來(lái)，讓學(xué)生扮演心理咨詢(xún)師的角色替這些煩惱的同學(xué)分憂(yōu)解愁。在此之后教師應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生正確看待這些煩惱，順利地度過(guò)這一時(shí)期。這樣既可達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，又對(duì)學(xué)生進(jìn)行了一次情緒疏導(dǎo)，體現(xiàn)了語(yǔ)文教育中“促進(jìn)學(xué)生和諧發(fā)展，養(yǎng)成良好個(gè)性”的德育功能。2、體驗(yàn)自然類(lèi)。我覺(jué)得這是比較難的一類(lèi)專(zhuān)題，教育部門(mén)不斷重審關(guān)于學(xué)生的安全教育工作，要讓學(xué)生去感受自然，真做起來(lái)談何容易！因此教師在此類(lèi)型的綜合性學(xué)習(xí)申要盡最大可能讓學(xué)生身臨其境地感受美好的自然。如：第二單元的綜合性學(xué)習(xí)《黃河，母親河》，教師可以安排學(xué)生分小組提前去收集關(guān)于黃河的資料，然后在多媒體教室展示黃河的圖片，讓學(xué)生感受黃河雄偉的氣魄，之后將資料匯總編成一期手抄報(bào)，在全班進(jìn)行展示。此外，教師也可以鼓勵(lì)家長(zhǎng)將春游踏青、野炊露營(yíng)、游覽勝跡當(dāng)成一次親子交流。這樣既可給孩子釋緩壓力，亦可以讓孩子在美好自然的熏陶中逐漸擁有健全的人格。3、國(guó)學(xué)文化類(lèi)。此類(lèi)型的綜合性學(xué)習(xí)形式就比較多樣化了，手抄報(bào)、墻報(bào)、演講會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽等都會(huì)是很好的方法。教師可充分利用這些機(jī)會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。四書(shū)五經(jīng)、唐詩(shī)宋詞、諸子百家、名著典故、名家逸事、奇趣妙聞……無(wú)不展現(xiàn)著中華文化歷史的魅力，讓學(xué)生在收集資料、舉辦活動(dòng)的同時(shí)感受其中的樂(lè)趣，體現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)中的“寓教于樂(lè)”。4、科技探索類(lèi)。此類(lèi)綜合性學(xué)習(xí)涉及內(nèi)容非常廣泛，學(xué)生得通過(guò)各類(lèi)報(bào)刊雜志、新聞專(zhuān)題、紀(jì)錄片去網(wǎng)羅知識(shí)。建議學(xué)生多看CCTV-9紀(jì)錄片、CCTV-10科教頻道，在這兩個(gè)頻道里有著大量的科技探索知識(shí)，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的最佳平臺(tái)。在觀看過(guò)至少一周的頻道節(jié)目后，教師帶領(lǐng)學(xué)生來(lái)個(gè)科技縱橫談亦未嘗不可。此外，讓學(xué)生們所作出的“成果”擁有一個(gè)展示平臺(tái)。如班級(jí)專(zhuān)屬墻位、班級(jí)微博、班級(jí)空間、班級(jí)綜合性學(xué)習(xí)刊物、相冊(cè)，等等。成就感與喜悅感會(huì)讓學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更加積極。最后，每次綜合性學(xué)習(xí)后讓學(xué)生作個(gè)總結(jié)：將活動(dòng)中最難忘的環(huán)節(jié)、遇到的困難、活動(dòng)的收獲、感想等說(shuō)出來(lái)大家一起探討，這些都可作為教學(xué)反饋，幫助教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提升教學(xué)效果。總而言之，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的一個(gè)亮點(diǎn)，只有師生配合好才能成功。在這樣的學(xué)習(xí)中，教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)至關(guān)重要，每一次的綜合性學(xué)習(xí)不僅是學(xué)生拓展知識(shí)的好機(jī)會(huì)，也是我們每一位教師再次學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。相信有了教師的足夠重視和學(xué)生的足夠興趣，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)就真正可以做到教學(xué)相長(zhǎng)了。過(guò)敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。過(guò)敏性休1過(guò)敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽(yáng)壕過(guò)敏性休克的2過(guò)敏性休克的概念是指由于外界某些對(duì)人體無(wú)害的特異性過(guò)敏源作用于過(guò)敏患者導(dǎo)致以急性周?chē)⒀h(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見(jiàn)原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時(shí)處理?？晌＜吧^(guò)敏性休克的概念3過(guò)敏性休克的常見(jiàn)病因◆引起過(guò)敏性休克的病因或誘因變化多端?！糇畛Ｒ?jiàn)者藥品為:青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、局部麻醉藥物、右旋糖酐、細(xì)胞色素C、維生素K、含碘造影劑等。異種蛋白:異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類(lèi)毒素、血制品;昆蟲(chóng)蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等過(guò)敏性休克的常見(jiàn)病因4常見(jiàn)過(guò)敏酸傷以毒TETAMUSANTITOXIN常見(jiàn)過(guò)敏5過(guò)敏病理)過(guò)敏源進(jìn)入機(jī)體刺激淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性gE抗體,吸附在組織的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞上,此時(shí)的機(jī)體已經(jīng)處于致敏狀態(tài)◆(二)患者再次接觸過(guò)敏源時(shí),過(guò)敏源的抗原決定簇迅速與相應(yīng)抗體結(jié)合,使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒,釋放大量過(guò)敏性物質(zhì)如:組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽、血小板活化因子等,使血管舒縮功能紊亂,毛細(xì)血管通透性增加,血漿外滲,循環(huán)血量減少,引發(fā)循環(huán)血量不足而出現(xiàn)休克;過(guò)敏物質(zhì)還導(dǎo)致平滑肌收縮、腺體分泌增加,從而引起呼吸道、消化道癥狀,加重休克。過(guò)敏病理6過(guò)敏病理介導(dǎo)I型超敏鳳應(yīng)致敏肥大細(xì)胞或產(chǎn)生IgE脫顆粒臨床癥狀嗜堿性粒細(xì)肥命變應(yīng)原”晶過(guò)敏病理7過(guò)敏性休克的分型(一)急發(fā)型過(guò)敏性休克休克發(fā)生在接觸過(guò)敏源后0.5小時(shí)之內(nèi)約占80%90%多見(jiàn)于藥物注射、昆蟲(chóng)蟄傷或抗原吸入等途徑。此型往往病情緊急來(lái)勢(shì)兇猛,預(yù)后較差。比如青霉素過(guò)敏性休克呈閃電樣發(fā)作,出現(xiàn)在給藥后或5分鐘內(nèi),◆(二)緩發(fā)型過(guò)敏性休克休克出現(xiàn)于過(guò)敏源接觸后0.5小時(shí)以上,長(zhǎng)者可達(dá)24小時(shí)以上,約占10%-20%多見(jiàn)于服藥過(guò)敏、食物或接觸物過(guò)敏。此型病情相對(duì)較輕,預(yù)后亦較好。過(guò)敏性休克的分型8過(guò)敏性休克的特點(diǎn)(1)血壓急劇下降到8050mmH以下,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕則朦朧,重則昏迷(2)皮膚粘膜的表現(xiàn)往往是過(guò)敏性休克最早目最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚朝紅工瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕音啞、甚而影響呼吸(3)呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者岀現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。過(guò)敏性休克的特點(diǎn)9過(guò)敏性休克的特點(diǎn)※過(guò)敏性休克的癥狀神志不清昏迷不醒蕁麻疹舌頭腫大吞咽因難喉頭水腫呼吸困難FADAMI過(guò)敏性休克的特點(diǎn)10過(guò)敏性休克的特點(diǎn)(4)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測(cè)不到血壓,最終導(dǎo)致跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞◆(5)意識(shí)方面的改變往往先出