內(nèi)外科護士下肢靜脈曲張現(xiàn)狀調(diào)查分析獲獎科研報告

內(nèi)外科護士下肢靜脈曲張現(xiàn)狀調(diào)查分析獲獎科研報告摘

要：研究發(fā)現(xiàn)臨床護理工作人員是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群，嚴重者會導致下肢血栓形成或肺栓塞，積極預防會延緩下肢靜脈曲張的進展和降低發(fā)病率。本研究調(diào)查現(xiàn)階段臨床護士下肢靜脈曲張癥狀發(fā)生現(xiàn)狀及預防措施情況，了解臨床護士在靜脈曲張相關(guān)預防知識方面的情況缺失，提高臨床護士對于下肢靜脈曲張預防意識。

關(guān)鍵詞：護士;下肢靜脈曲張;調(diào)查分析

醫(yī)護人員由于工作崗位的特殊性[1]，因長時間站立、行走，雙下肢負重，換下肢靜脈曲張的風險大大增加，患病率可比常人增加60%[2]。本研究通過分析臨床護士對患上靜脈曲張的影響因素及減少臨床護理人員的職業(yè)傷害因素，分析了內(nèi)科和外科護理人員下肢靜脈曲張的危險因素。臨床護理人員應積極采取應對方法，積極預防職業(yè)危害，提高臨床護理人員保護下肢靜脈的意識，降低下肢靜脈曲張的并發(fā)癥，促進護士的健康狀況，為臨床護理工作提供一定的安全保障，提高臨床護理工作質(zhì)量。

1研究對象與方法

1.1研究對象

抽取濟南市某三甲醫(yī)院住院部臨床護士120名作為研究對象進行調(diào)查。其中男性13名，女性107名，男性3名，女性105名。年齡在20-50歲之間。工作時間均>2年，排除有嚴重軀體疾病和精神疾病的人群，能主動配合參與本次調(diào)查。

1.2研究方法

應用職業(yè)倦怠量表和學者李小妹研制的中國護士工作壓力源量表，（信效度檢測0.912）對研究對象進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果以MicrosoftExcel2007建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行頻數(shù)和百分比分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P15年的有4人患病率為25%，而外科3人患下肢靜脈曲張的比例為60%。

2.3內(nèi)外科護士床護比與下肢靜脈曲張的關(guān)系

通過護士護理床位的床數(shù)來由少到多來對比床護比與下肢靜脈曲張的關(guān)系，1：0.29中11人患病率高達40.74%，1：0.36時，患病率為33%，1：0.48時，患病率為25.92%。

3結(jié)論

調(diào)查結(jié)果表明工齡越高發(fā)生下肢靜脈曲張的比例越高;外科患下肢靜脈曲張的整體比例都比內(nèi)科要高;護士護理的病人越多患上下肢靜脈曲張的幾率就越大;護士患下肢靜脈曲張與夜班數(shù)是成正比的，夜班越多患下肢靜脈曲張的比例就越多;大部分護士缺乏保護意識，臨床對自身的保護意識低下，保護不到位。

4討論與分析

臨床護士下肢靜脈曲張的形成原因的既有主觀因素也有客觀因素而其中主要的客觀因素就是隨著年齡的增長患上下肢靜脈曲張的幾率就越大，說明護理人員的下肢靜脈曲張發(fā)生率隨著工作年限的增加而升高。所以下肢靜脈曲張的發(fā)生率與工作年限密切相關(guān)。

另外，科室間的工作強度不一樣，護理人員患下肢靜脈的概率也有所不同，與內(nèi)科手術(shù)相比，外科手術(shù)時間較長并且數(shù)量也較多，所以外科護理人員在手術(shù)的過程中站立時間比較長，因此外科護理人員雙下肢淺靜脈曲張的概率就遠遠高于內(nèi)科護理人員。這可能由于外科工作任務繁重、壓力大、站立時間比內(nèi)科時間長有關(guān);建議醫(yī)院管理者應根據(jù)病人數(shù)、不同科室的工作量，不同崗位的工作強度等實際情況，合理安排護士人數(shù)，從根本上降低護士的勞動強度，減少護士的站立時間。

由于護理人員長期吃住在醫(yī)院，工作時間長，工作強度大，夜班也是常有的事。護士患下肢靜脈曲張與夜班成正比，夜班越多患下肢靜脈曲張的幾率就越多。住院患者需要護士提供24h不間斷的護理服務，因此輪值夜班是護士必須面的工作環(huán)節(jié)，晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律，導致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復不足使得護士工作更加疲勞，從而加重了護士下肢靜脈曲張的患病率。建議醫(yī)院管理者安排合理的夜班輪休制度，通過合理的排班，讓個科室間根據(jù)自己科室的工作強度、病人、護士的人數(shù)來排班，保證上下班時間的協(xié)調(diào);提高護理人員的工作效率，加強班次的靈活性根據(jù)。提高護理人員的工作效率，加強班次的靈活性根據(jù)患者的人數(shù)調(diào)整，降低部分護理人員的勞動強度，為護士提供優(yōu)質(zhì)的工作氛圍。

在臨床護理工作中，病人患病的病種繁雜，使得護理的方法、操作方式也不同，加重了護士的工作量，在實施護理工作時完成護理操作需要在病房里來回的走動和長期的站立，如果遇到搶救的病人需要隨時觀察隨時注意病人的情況，沒有時間休息再加上護理人員自身對下肢靜脈曲張的認識不充足，使得預防下肢靜脈曲張沒有相應的措施，醫(yī)院的管理者在預防護士職業(yè)損傷時忽略了下肢靜脈曲張的危害，沒有引起充分的重視，開展關(guān)于下肢靜脈的職業(yè)損傷的防護和教育不夠。分析可能有以下幾個原因：①由于護士在醫(yī)院工作中要與不同的病人和家屬溝通交流，大部分時間都用在了工作上面，再加上各種醫(yī)院評估、資格考試、職稱、職業(yè)技能考核，因此沒有更多的時間來觀察自己有沒有下肢靜脈曲張的情況;②醫(yī)院的病人和護士比例失調(diào)，護理的病人較多，工作壓力大，再加上社會地位不受尊重;③對于發(fā)病原因和嚴重的后果，沒有足夠的認識，不清楚下肢靜脈曲張的原因和有哪些措施可以預防下肢靜脈曲張;④靜脈曲張的治療時間需要較長周期，護理人員由于工作繁忙的原因很難堅持下去。

建議各護理部加強科室下肢靜脈曲張的防護性教育[3]：①多開展一些關(guān)于下肢靜脈曲張預防的講座，增加對下肢靜脈曲張的理解;②解決護理人員短缺的問題，改變護理工作的觀念;③根據(jù)時間和