中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖生理學(xué)課件JC整理-第七章 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

第五章呼吸(Respiration)

3.呼吸過程：1.概念:

機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。2.意義:呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié)概述肺通氣①外呼吸③內(nèi)呼吸肺換氣②氣體運(yùn)輸組織換氣O2CO2肺細(xì)胞內(nèi)氧化代謝血液循環(huán)組織細(xì)胞(組織呼吸)維持機(jī)體新陳代謝和功能活動(dòng)所必需的基本生理過程。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)

呼吸系統(tǒng)由肺和呼吸道組成。一、呼吸系統(tǒng)的組成

氣管和主支氣管氣管

上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管叉。主支氣管

連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長(zhǎng)較橫平。二、

肺肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場(chǎng)所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。

（一）肺的位置肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：肺的重要結(jié)構(gòu)

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。（一）胸膜三、胸膜和縱隔1、壁胸膜的分部壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：

膈胸膜：覆蓋于膈的上面；

肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；

縱隔胸膜：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；

胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。2、肺胸膜臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。（二）縱隔縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及其間結(jié)締組織的總稱。縱隔通常以胸骨角平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包前、后緣為界又可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部。第二節(jié)肺通氣(Pulmonaryventilation)肺與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。肺通氣：一、肺通氣原理（一）肺通氣的動(dòng)力肺通氣的動(dòng)力>肺通氣的阻力肺通氣直接動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)原動(dòng)力：大氣與肺泡氣之間的壓差1.呼吸運(yùn)動(dòng)（1）概念：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小。吸氣運(yùn)動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)

（2）呼吸過程吸氣肌(-)

→胸廓縮小→肺縮小→肺內(nèi)壓↑＞大氣壓→呼氣節(jié)能的最佳呼吸方式（吸氣主動(dòng),呼氣被動(dòng)）平靜呼吸：用力呼吸：耗能高（吸氣主動(dòng),呼氣主動(dòng)）吸氣肌(+)

→胸廓擴(kuò)大→肺擴(kuò)大→肺內(nèi)壓↓＜大氣壓→吸氣（3）呼吸運(yùn)動(dòng)形式胸式呼吸腹式呼吸（2）肺內(nèi)壓的周期性變化平靜呼氣時(shí)：肺內(nèi)壓：+1~+2mmHg用力呼氣時(shí)：肺內(nèi)壓：+60~+140mmHg2.肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)（1）概念:肺泡內(nèi)氣體的壓力。吸氣末呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓壓力差=0無氣體流動(dòng)平靜吸氣時(shí)：肺內(nèi)壓：-1~-2mmHg用力吸氣時(shí)：肺內(nèi)壓：-100~-30mmHg吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止3.胸膜腔內(nèi)壓(intralpueralpressure)

（1）形成胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

=大氣壓-肺回縮力

=-肺回縮力呼氣末:-3—-5mmHg吸氣末:-5—-10mmHg（2）胸內(nèi)負(fù)壓生理意義

②有利于靜脈血與淋巴液回流①有利于肺和小氣道的擴(kuò)張★氣胸(二)肺通氣的阻力（了解）彈性阻力肺彈性阻力胸廓彈性阻力非彈性阻力（70%）（30%）肺泡表面張力(2/3):肺的彈性回縮力(1/3)氣道阻力（主要）慣性阻力組織粘滯阻力（80%~90%）氣體速度、氣流形式及管徑大小球形液-氣界面,表面張力向心,傾向使肺泡縮小.①維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；②防止液體在肺泡積聚；③降低吸氣阻力，減少吸氣做功。肺泡表面活性物質(zhì)(1)成分:二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）(由肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞分泌)(2)作用：降低肺泡表面張力(alveolarsurfacetension)

(3)生理意義5.

深吸氣量(IC,inspiratorycapacity)=TV+IRV6.功能殘氣量(FRV,functionalresidualcapaity)=TV+ERV7.肺活量(VC,vitalcapacity)=IRV+TV+ERV時(shí)間肺活量（timed

vitalcapacity)

8.肺總量(TLC,totallungcapacity)=IRV+TV+ERV+RV1.潮氣量(TV，tidalvolume)2.補(bǔ)吸氣量(IRV,inspiratoryreservevolume)3.補(bǔ)呼氣量(ERV,expiratoryeservevolume)4.殘氣量(余氣量)(RV,residualvolume)三、肺通氣功能的評(píng)定測(cè)定肺容積肺容量(一)肺容量和肺容積基本肺容積和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapacity）補(bǔ)吸氣量肺總?cè)萘糠位盍可?/p>