護(hù)理培訓(xùn)課件：骨髓抑制的護(hù)理查房

NURSINGROUNDS骨髓抑制的護(hù)理查房知識(shí)分享丨訓(xùn)戰(zhàn)結(jié)合丨成長(zhǎng)賦能丨素質(zhì)提升血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞，血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充主講人：某某某匯報(bào)時(shí)間：202X年06月某某某丨LOGOCONTENTS病情簡(jiǎn)析BONEMARROWSUPPRESSION1骨髓抑制23臨床資料BONEMARROWSUPPRESSION骨髓抑制護(hù)理措施BONEMARROWSUPPRESSION骨髓抑制1血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞，血流里的血細(xì)胞壽命短病情簡(jiǎn)析BONEMARROWSUPPRESSION某某某丨LOGO疾病簡(jiǎn)析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞；血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂?；瘜W(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。干細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞其他細(xì)胞化學(xué)治療放射治療骨髓細(xì)胞抑制分度指標(biāo)01234血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65<65白細(xì)胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒細(xì)胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25<25表1化療后骨髓抑制的分度疾病簡(jiǎn)析血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值；其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。疾病簡(jiǎn)析U一般認(rèn)為，粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周；至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2-3天后緩慢回升，至第21-28天恢復(fù)正常，呈U型。V患者化療后外周血白細(xì)胞減少，護(hù)理至關(guān)重要；白細(xì)胞的作用，血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵；當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱(chēng)；可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少，就會(huì)削弱人體抗菌能力，容易受感染；疾病簡(jiǎn)析2血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞，血流里的血細(xì)胞壽命短臨床資料BONEMARROWSUPPRESSION某某某丨LOGO一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱心悸，失眠多夢(mèng)，畏寒腰酸等非特異性癥狀；少數(shù)無(wú)癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。臨床表現(xiàn)頭暈乏力四肢酸軟食欲減退低熱心悸失眠多夢(mèng)畏寒腰酸口腔潰瘍肺部感染泌尿感染臨床表現(xiàn)基本情況2012/11/202012/12/092013/03/052013/03/15患者***，男性，34歲，漢族，已婚，保衛(wèi)部，既往健康狀況一般；以“右上臂包塊1月”為主訴在外院，行右上臂包塊切除活檢”，術(shù)后病理示：符合T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤；行HyperCVADA方案化療一周期，于2013年1月5日行HyperCVADB。期間給予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘內(nèi)注射，入院復(fù)查療效基本達(dá)CR；現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我科，明確診斷為“T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤”，于3月5號(hào)行HyperCVADB方案化療；患者出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，由淋巴瘤-乳腺內(nèi)科加床轉(zhuǎn)入我科。某某某丨LOGO3血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞，血流里的血細(xì)胞壽命短護(hù)理措施BONEMARROWSUPPRESSION患者神志清，精神可，飲食可，自述乏力、輕度頭暈，咽部干痛，吞咽時(shí)明顯，有間斷咳嗽、無(wú)痰，全身皮膚及口腔黏膜完整。護(hù)理體檢T℃P次/分R次/分BPmmHg36.68421100/70接診時(shí)測(cè)患者：Brden評(píng)分：23分Morse評(píng)分：10分陽(yáng)性體征指標(biāo)數(shù)值白細(xì)胞0.4×109/L血紅蛋白88g/L血小板32×109/L白蛋白33.00g/L入院檢查B超顯示脂肪肝治療口服祖卡木顆粒及雙黃連口服液抗感染用藥升白糾正貧血止血對(duì)癥治療升血小板營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液治療護(hù)理診斷丨P1焦慮與環(huán)境陌生，疾病困擾有關(guān)(3.16)目標(biāo)患者表現(xiàn)舒適放松，能應(yīng)對(duì)目前情況措施向患者進(jìn)行自我介紹并講解病房環(huán)境，減輕患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助家屬與患者間更好的溝通，給予患者心理支持。與其多溝通，了解患者的心理狀況。向患者講解骨髓抑制的原因及恢復(fù)時(shí)間與過(guò)程，讓患者對(duì)骨髓抑制有正確的認(rèn)識(shí)并能積極面對(duì)。O患者適應(yīng)病房環(huán)境，焦慮感明顯減輕。(3.17)護(hù)理診斷丨P2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與化療后副作用有關(guān)（3.16）保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)措施解釋疾病、營(yíng)養(yǎng)、治療效果的聯(lián)系，讓病人了解營(yíng)養(yǎng)的重要性；鼓勵(lì)病人少量多餐；注意蛋白質(zhì)的合理攝入；遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。O體重?zé)o明顯變化（3.18）護(hù)理診斷丨P3知識(shí)缺乏，與缺乏白細(xì)胞低下知識(shí)有關(guān)（3.16）O：患者對(duì)白細(xì)胞低下知識(shí)有所了解（3.18）目標(biāo)措施循序漸進(jìn)宣教有關(guān)白細(xì)胞低下知識(shí)；教會(huì)病人自我評(píng)估，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)報(bào)告；做好患者的健康指導(dǎo)，樹(shù)立信心，家屬應(yīng)掌握相關(guān)知識(shí)。護(hù)理診斷丨P4潛在并發(fā)癥出血與血小板低下有關(guān)(3.16)目標(biāo)患者在住院期間能配合，減少出血的危險(xiǎn)因素措施123讓病人絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；密切觀察患者的神智瞳孔、血壓的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛、噴射性嘔吐時(shí)，應(yīng)視為顱內(nèi)出血的可能；保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予軟化劑；護(hù)理診斷丨P4678囑不要用力擤鼻涕，不要用手挖鼻腔、用軟牙刷刷牙、禁用牙簽剔牙。避免粗糙、生硬、刺激的食物，預(yù)防消化道出血。遵醫(yī)囑給予輸注血小板及止血藥物。45合理安排治療，減少穿刺次數(shù)，靜脈補(bǔ)液應(yīng)用淺靜脈留置針，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注射時(shí)應(yīng)選用小號(hào)針頭，穿刺后延長(zhǎng)局部壓迫時(shí)間。觀察患者皮膚粘膜有無(wú)淤斑、淤點(diǎn);鼻腔、牙齦有無(wú)出血等，觀察尿液、大便的顏色，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即匯報(bào)醫(yī)生。遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素及升白針劑皮下注射；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；患者居住的病室及室內(nèi)物品每天消毒擦拭1次，囑患者注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口；每日給予口腔護(hù)理2次并觀察口腔粘膜有無(wú)潰瘍；囑注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后認(rèn)真洗手；注意保暖，避免受涼。護(hù)理診斷丨P5有感染危險(xiǎn)，與粒細(xì)胞低下，抵抗力下降有關(guān)（3.16)目標(biāo)住院期間，不發(fā)生嚴(yán)重感染O目前未發(fā)生嚴(yán)重感染（3.19)措施護(hù)理診斷丨P6口腔黏膜完整性受損，與化療后藥物的副作用有關(guān)(3.16)目標(biāo)患者口腔內(nèi)未形成潰瘍O未出現(xiàn)口腔潰瘍（3.19）注意口腔衛(wèi)生避免損傷口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激；保持心情舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗，遇事勿著急；保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入；保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞；注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。措施如右側(cè)所示→護(hù)理診斷丨P7體溫過(guò)高，與患者白細(xì)胞低下有關(guān)（3.16）目標(biāo)患者在白細(xì)胞低下期間降低發(fā)熱頻率措施嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)量體溫；給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)心理護(hù)理。