寵物醫(yī)療護理

寵物醫(yī)療護理學習目的

1．觀察和記錄患病動物的基本生理參數(shù)。

2．使用診療記錄板來提醒和指導對患病動物的護理工作。

3．為每只患病動物提供舒適的住院空間。

4．根據(jù)患病動物需要給予食物。

5．為每只住院動物提供充足的飲水。

6．帶動物出去鍛煉和玩耍。

7．保持住院動物的清潔和美觀。

8．為患病動物提供牙科護理。9．為動物主人示范適當?shù)膶櫸锶粘Ｑ揽谱o理。10．防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，提供合理的醫(yī)院環(huán)境消毒和傳染病動物的處理。11．掌握皮下注射或肌肉注射給藥。12．監(jiān)測靜脈給藥。13．保持靜脈通路暢通。14．輔助執(zhí)行安樂死。護理指為患病動物提供各種必要的服務以幫助其恢復健康，或為那些生活不能自理的動物提供疾病的預防。6．1診療計劃任何一個患病動物的診療計劃都從診斷疾病開始，然后發(fā)現(xiàn)病因和監(jiān)測動物在治療過程中的病情變化。獸醫(yī)助理不參與制定診療計劃，因為這由獸醫(yī)來做，但獸醫(yī)助理在計劃的實施和監(jiān)測病情變化方面扮演著重要角色。獸醫(yī)助理對患病動物進行觀測記錄，觀測不僅僅是看，還包括聽、觸和嗅。觀測記錄開始于記錄基本生理參數(shù)。最重要的癥狀是獸醫(yī)助理見到動物時最先觀察到的癥狀，這也是診室內(nèi)檢查記錄的一部分。如果患病動物住院，則在其住院期間還要記錄額外的生理信息，包括食欲、腸蠕動、飲水量、排尿、精神狀態(tài)等。觀測工作準備工作1．查看所在動物醫(yī)院／診所的觀測記錄格式。2．口袋里隨時裝一支筆。3．詢問獸醫(yī)技術(shù)人員或獸醫(yī)對患病動物的觀測記錄有哪些要求。4．了解每個動物或該品種的正常狀態(tài)。5．觀察新進入動物醫(yī)院／診所的患病動物。6．即使是簡單記錄，也要全天觀測每個患病動物。操作步驟1．比較患病動物與同種正常動物的行為和表現(xiàn)。2．比較該動物正常時與現(xiàn)在的行為和表現(xiàn)。3．比較該動物剛?cè)朐簳r與現(xiàn)在的行為和表現(xiàn)。4．按動物醫(yī)院／診所的要求和步驟填寫觀測記錄。5．在病歷檔案上填寫發(fā)生的變化和時間并簽名。6．如果病情惡化或觀察到其他并發(fā)癥，應馬上通知獸醫(yī)，并在病歷檔案上記錄觀察結(jié)果和時間并簽名。7．用量化性描述或程度記錄結(jié)果(如早上10：00嘔吐，約200mL，只有黏液，無食物)。治療記錄板準備工作操作步驟1．當患病動物從診室進入病房時，在治療記錄板上記錄動物名字，動物所住位置和每天需要的治療及一些特殊的醫(yī)囑。2．當一項治療完畢后，做上標記，記錄治療時間和簽名，同時還要在病歷檔案上做相同的記錄。3．留一空白區(qū)記錄一些信息，如當動物即將出院時某獸醫(yī)有話要對動物主人說，或者手術(shù)已完畢等。同時還可放置一些警示性標志，如咬人、對某物過敏等。4．患病動物出院后，從記錄板上擦去患病動物信息。6．2病舍（住院部）管理基本要求患病動物恢復至理想健康狀態(tài)的要素之一是舒適安全的居住環(huán)境?；\舍必須大小合適，以便動物能夠輕松的站立、走動和轉(zhuǎn)身?；\子的柵欄必須足夠密集，以免動物鉆出。對于小貓和小犬，一定要在籠子的下半部分加一個護欄，以防止它們逃跑或受傷?；\與籠之間必須裝擋板，防止動物之間相互接觸。每個動物的籠墊必須清潔、柔軟和干燥，且要足夠大便于動物隨意伸展?；\墊需要每天清潔。準備工作1．知道醫(yī)院病房內(nèi)有多少空籠舍。2．知道空籠舍的面積和它們的位置。3．知道住院籠墊的存放位置。操作步驟1．每個新住院動物住院時，籠舍必須足夠大，使動物在里面能站立、轉(zhuǎn)身和自然伸展，同時還有空間放食物和水。貓籠內(nèi)還應有空間放砂盆。2．把籠墊放在籠舍內(nèi)。3．所有動物居住的空間必須清潔、干燥且空間足夠大。6．3住院動物的喂養(yǎng)在動物醫(yī)院／診所里，許多因素都會影響住院動物的食欲和對食物的采集，包括動物的年齡、由于病情所需的額外營養(yǎng)、由于疾病和對食物不熟悉引發(fā)的食欲減退、對環(huán)境的陌生程度，這5個因素影響著動物健康的恢復。首先按年齡給予適宜的食物其次是要注意食物的適口性增加食物適口性的兩個小竅門是溫度和水。加熱食物通?？梢栽黾铀南阄叮蛇x用微波爐加熱食物，一般加熱至體溫即可，不要過燙。有時在食物中加入少量的水也能增加適口性，其黏度應與嬰兒食品相仿，軟而不稀。攪拌器或食物處理機可用于攪拌食物和水，并能使食物柔軟有黏性，易于被舐食。有時把少量食物涂在動物的爪子或鼻子尖上可促使動物品嘗食物(但不要堵住鼻孔)，這往往是自主采食的開始。如果所有的方法都失敗了，強制飼喂是必要的。有些動物對強制飼喂的反應很劇烈，使之無法實施。可詢問獸醫(yī)關(guān)于給它們放置鼻胃管或咽管的意見，這些飼管的放置都由獸醫(yī)來完成。準備工作1．動物醫(yī)院／診所內(nèi)保存不同口味的嬰兒肉食品。2．貨柜里儲備一些特殊的犬貓小罐頭。3．動物醫(yī)院／診所內(nèi)保存一些沙丁魚和鯖魚罐頭。4．知道動物醫(yī)院／診所的處方食品儲存地點。5．執(zhí)行特殊飼喂操作時，核對患病動物的籠卡和病歷記錄。6．住院的前24h，只飼喂少量動物醫(yī)院／診所常規(guī)食物或獸醫(yī)處方開出的處方食品，檢查患病動物是否有食欲。7．如果患病動物吃完提供的食物，可再多飼喂些。8．如果患病動物不吃，在籠卡和病歷檔案上做標記。9．在開始更換食物時，詢問獸醫(yī)。10．如果改變食物仍不能改善食欲，要開始強制飼喂。11．佩戴無菌手套。操作步驟1．準備規(guī)定的食物。a．根據(jù)24h的飼喂量確定第一次的食物飼喂量；b．加少量的水；c．攪拌直到均質(zhì)柔軟；d．在一小容器內(nèi)盛1／4的量；e．稍稍加熱容器內(nèi)食物；f．冷藏剩余的食物；g．用小容器內(nèi)食物飼喂動物。2．對于小型患病動物，可打開籠門飼喂。3．對于大型患病動物，讓其坐在籠舍地板上。4．用手指挑起一團食物。5．讓患病動物聞一聞食物。6．如果患病動物不舔手指上食物，輕輕地打開患病動物的嘴飼喂，其方法同喂藥片。7．把食物抹在口腔頂部。8．松開患病動物讓它吞下食物。9．持續(xù)慢飼喂，給予患病動物足夠的吞咽時間，避免噎著，防止吸人性肺炎。10．重復這個過程，直到患病動物拒絕喂食或者喂完食物。11．一天多次重復此過程，直到冰箱里食物被吃完為止。切記每次強制喂食前一定要熱一熱食物。6．4水的需求水不是一種營養(yǎng)成分，但卻是生命必不可少的(注：譯者認為水是六大營養(yǎng)素之一)。如果不能攝人足量的水，患病動物將會很快脫水。除特殊情況外，水應該持續(xù)足量供給。動物醫(yī)院／診所常發(fā)生兩個問題，動物容易弄翻盛水容器或是夠不著容器。為防止將水弄灑，用一金屬環(huán)將盛水的碗固定在籠子門的前面。在籠舍內(nèi)，如果盛水的碗直接放在地上，會比固定在籠門口更容易灑。理想的辦法是容器應該用較重的金屬制成，使之不易傾倒。容器的尺寸必須足夠大，才可以提供長達12h的飲水量。有些動物需要的飲水量比其他動物需要的多。容器的水變淺但未空前應及時續(xù)水。準備工作1．查看患病動物病歷檔案。除非有特殊囑咐，否則應提供水和適合該年齡動物的糧食。2．備有不同型號的干凈且消過毒的飼喂容器。操作步驟1．一旦患病動物入院，除非有禁忌，否則應提供飲水。2．如果在籠門口有一個金屬圓環(huán)，放一個合適大小的容器在圓環(huán)里。3．根據(jù)需要24h添水。4．下班前，確保所有的患病動物碗里都有水。5．查看患病動物是否能夠著水，如果有需要可改變?nèi)萜鞯奈恢没蚪档推涓叨取?．如果水碗被打翻，發(fā)現(xiàn)后應立即清掃和干燥籠子，換一個不易打翻的水碗并盡快填滿水。6．5社交和運動運動和玩耍對于住院的動物是很重要的。對犬來說，每天至少要鍛煉2次。如果能出去遛犬，許多住院犬都不會在籠舍中大小便。因此，犬需要在醫(yī)院／診所遛犬區(qū)內(nèi)短時間散步。遛犬時一定要戴上動物醫(yī)院／診所專用的脖圈和牽引繩，對于充滿野性的大型犬，系上兩條牽引繩可以增加安全系數(shù)。不要把牽引繩掛在患病動物自帶的脖圈上或使用它們自帶的牽引繩，因為其安全性是未知的，患病動物常從自己的脖圈中脫出逃逸。遛犬時，應帶上一個塑料袋撿拾糞便，然后扔進垃圾箱。如果不能進行戶外散步，就在動物醫(yī)院／診所的病房內(nèi)運動，這意味著要將犬關(guān)在犬舍或籠子里，如果這樣也不能做到，那就想其他的辦法?？梢躁P(guān)上過道或病房的門，然后把動物放出來運動一會兒，飛盤或球來開展互動性的交流和鍛煉。當一個患病動物在病房內(nèi)閑逛時，一定要提醒其他工作人員，可以在門上做好標記或把門鎖上，這樣可以防止有人突然把門打開，而造成動物逃逸。遛犬時間3～5min即可，但益處是不可估量的。準備工作1．查看每只患病動物的病歷檔案以決定其運動的限度。2．對于有攻擊性、害怕或兇猛的患病動物，不要與之有不必要的接觸。3．按動物醫(yī)院／診所規(guī)定遛動物。4．為每只患病動物提供大小合適的籠舍。操作步驟1．戶外遛犬：a．用動物醫(yī)院／診所的脖圈和牽引繩；b．帶塑料袋。2．室內(nèi)遛犬：從籠子轉(zhuǎn)移到一個更大的犬舍或一個安全的封閉區(qū)域。3．貓：a．提供一個足夠大的籠子，里面除了可以放籠墊、貓砂盆、食水容器外，還有足夠的空間活動；b．提供一個有棲木或雙層的籠子更佳。4．與所有患病動物交流：a．與它們說話；b．撫摸它們；c．積極與它們溝通。6．6預防醫(yī)院診所內(nèi)感染醫(yī)院／診所內(nèi)感染指患病動物在住院期間受到的感染，這些感染對抗生素有很強的耐藥性并且具有傳染性。所有醫(yī)護人員都應該預防醫(yī)院／診所內(nèi)感染，環(huán)境消毒和隔離傳染病動物是最好的預防措施。每位工作人員對于動物—動物和動物—人之間的潛在傳染性疾病必須有高度的認識，只有保持高度的警惕性才能防止醫(yī)院／診所內(nèi)的感染。工作流程準備工作1．判斷：a．有傳染性嗎?會傳染同一種類其他個體嗎?會傳染其他種類的個體嗎?會傳染人嗎?始終采取常規(guī)的預防措施。b．患病動物接觸過什么?房間?籠子?人員、衣服、手?設(shè)施和器械?這種病原可通過空氣傳播嗎?是直接還是間接傳播?還是兼有?c．哪些辦法可以殺死這種致病菌?消毒劑可以嗎?哪些條件會降低消毒劑的功效?配成多少濃度的消毒液?消毒時間?2．候診區(qū)、每個診室、化驗室、處置室、放射室和每個病房都應放一個消毒用具箱。3．消毒用具箱內(nèi)貯存下列物品：a．一盒檢查手套；b．一盒紙巾；c．消毒噴霧器、香皂、水和消毒液。4．準備一套備用工作服。操作步驟1．每只患病動物都當作傳染病動物來處理。2．消毒患病動物用的每件物品。3．高度傳染病動物應馬上隔離：a．每件進入隔離區(qū)的東西都不能帶出去；b．如果它是一次性的物品，把它裝入垃圾袋內(nèi)直接帶離隔離區(qū)扔掉，千萬不要穿行動物醫(yī)院／診所出去；c．如果不是一次性的，在隔離區(qū)內(nèi)清洗和消毒；d．如果不是一次性的，又必須拿出隔離區(qū)，先在隔離區(qū)內(nèi)消毒，然后拿出去后再馬上消毒；e．隔離病房的臟墊子洗滌時應與其他物品分開，把它從隔離區(qū)拿出去后要直接放到洗衣機里，用熱水和漂白劑洗滌；f．當從隔離區(qū)出來時，用消毒盆洗鞋或摘除鞋套。如果用消毒盆，每天需要清洗和更換里面的消毒劑；如果使用鞋套，則需將一盒干凈的消毒鞋套放在隔離門外。4．處理患病動物時要戴檢查手套。5．脫掉手套后要用消毒香皂洗手。6．當處理傳染病動物、它們的體液或接觸他們碰過的物品時要穿隔離服，以防污染工服。7．做接觸水的工作時，應穿防水圍裙。如在清潔籠舍時，要避免水濺到身上，因為水中可能含有傳染性病原。8．當有可能被傳染性物質(zhì)濺到頭部時，應戴上護目鏡或者面罩。9．工服被污染時要及時更換。6．7注射技術(shù)皮下注射(SC)是最容易掌握的操作，它也是最經(jīng)常使用的疫苗注射方法。小動物軀干部的皮膚較松，肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間的背外側(cè)皮膚或肩胛骨之間的皮膚最適合皮下注射。先用酒精清潔注射部位，用未持注射器的手的拇指和食指捏起動物軀干部松弛的皮膚，形成一個三角錐體，針從手指與三角錐體底面之間的皮膚扎入。入針方向應與動物身體平行，回抽注射器活塞，如果沒有血被回抽到注射器中，就可以注射藥物，然后拔出注射器。輕輕地按壓針眼一會兒并表揚一下動物。肌肉注射最常用的部位是后肢：選擇注射股四頭肌時，用未持注射器的手向后靠近大腿，把拇指放在腿的外側(cè)面中部而其他手指放在腿的內(nèi)側(cè)面中部，用指尖觸摸到股骨。將拇指和股骨前方的注射部位用酒精棉球消毒，針在膝關(guān)節(jié)與臀部之間，即股骨前方大約中間的部位，入針角度與股骨平行，針先稍稍朝內(nèi)進入股四頭肌，然后平行股骨運針以達到注射深度。腰肌也可用于肌肉注射。準備工作1．確認允許注射。2．查看患病動物治療方案以確定藥物、劑量和注射方式。3．戴檢查手套。4．抽藥，蓋上針帽并貼上標簽。5．謹記閱讀藥物標簽3遍。6．無論何時進行注射操作，謹記之前講的5個“正確”。

7．重新閱讀病歷檔案，確認藥物、劑量和給藥方式。8．把酒精棉球或酒精噴霧器放在注射器旁。9．請另一名工作人員準備保定動物。操作步驟1.確認患病動物身份。2.根據(jù)注射方式不同，選擇合適的保定方式。3.皮下注射：a．用未拿注射器的手的拇指和食指提起肩關(guān)節(jié)與髂關(guān)節(jié)之間背外側(cè)的皮膚；b．皮膚形成三角錐體或帳篷狀；c．用酒精棉球擦拭注射部位皮膚或用酒精噴壺噴灑酒精；d．握住注射器針筒，在拇指和食指的下方沿平行軀體方向人針；e．一旦扎人針頭，放開皮膚；f．用食指觸摸一下皮膚下的針頭，確保針頭在皮下，沒有刺穿皮膚；g．改變持注射器的方式，以便于回抽活塞；h．回抽；i．如果沒有血進入注射器，注射藥物；j．拔出針頭；k．擦一下注射部位并表揚動物。4．股四頭肌肌肉注射：a．把手指放在股骨中段；b．拇指放在股骨中段的外表面上；c．用酒精擦拭或噴灑酒精以清潔注射部位皮膚；d．向內(nèi)入針，然后與平行股骨運針；e．手持針筒，把針頭直接扎入膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)之間的股骨前方的皮下肌肉組織內(nèi)，不可穿透肌肉組織或針尖扎到股骨；f．改變持注射器的方式，以便于回抽活塞；g．回抽；h，如果沒有血進入針管，注射藥物；i．拔出針頭；擦一下注射部位并表揚患病動物。6．8靜脈輸液的監(jiān)測和留置針的維持靜脈穿刺用于采集血液、輸液和靜脈給藥。靜脈穿刺的位置取決于穿刺的目的，動物的體型大小以及所輸液體或采血量。頸靜脈穿刺主要用于要從小動物身上采集較大量的血液，前臂頭靜脈是最常用于輸液和給藥的血管，另外也可以采用后肢隱靜脈和頸靜脈。靜脈穿刺時，獸醫(yī)助理最重要的任務是維持輸液管通暢、調(diào)整和監(jiān)測液體流速。每天都要去除靜脈繃帶并檢查穿刺部位，將抗菌和防腐藥膏涂在該部位并重新綁好留置針。穿刺部位易發(fā)生靜脈炎，還要注意檢查有無感染的跡象：炎癥(紅、腫、熱和痛)和全身發(fā)熱，這些都是獸醫(yī)助理應該做的。不論是否發(fā)生敗血癥，留置針應該每3天更換一次，更換應該由獸醫(yī)或獸醫(yī)技術(shù)人員來完成。輸液速度

獸醫(yī)確定患病動物需要的總液體量和總輸液時間，獸醫(yī)助理必須根據(jù)要求執(zhí)行。在輸液的容器上沿液平面貼一條膠帶，用筆在膠帶上標出初始液體量和時間，剩余液體量和輸液完成的時間也標在與最終液面水平的膠帶上。最理想的輸液方法是使用輸液泵，它可控制輸液速度?？梢愿鶕?jù)廠商的說明來調(diào)節(jié)液體流速。每個輸液器上都印有一表格，說明了輸液速度和需要調(diào)節(jié)的液體流速的關(guān)系。當無液體通過輸液管時，輸液泵還會發(fā)出警告音，例如發(fā)生阻塞或液體輸完時。為了避免輸液管彎折和阻塞，可在動物的前肢上弄一裝置，防止其肘部彎曲。市場上有銷售專用于伸展患病動物前肢的輸液夾板。如果沒有夾板，還可以用托馬斯架把整個腿拉直，但很繁瑣。托馬斯架固定需要兩個人配合操作，新手應先輔助熟練的操作人員固定，等熟悉整個操作過程后才可獨立操作。6．9安

樂

死安樂死這個詞來自希臘，原意是無痛苦、正常地死亡，因此，安樂死是無痛苦或輕松地死亡。當然，看過死亡的人都知道自然死亡很少是輕松或無痛苦的。當動物主人選擇終止寵物的生命時，這不是一個醫(yī)療性決定，而是人基于個人價值、宗教信仰和面對死亡或瀕死的經(jīng)歷所做出的決定。雖然很多時候獸醫(yī)不同意動物主人的決定，但寵物是屬于動物主人的，所以最后的決定是由動物主人來做。如果獸醫(yī)選擇不給動物安樂死，動物主人將會帶寵物去下一家愿意給予安樂死的動物醫(yī)院／診所。決定安樂死這個過程對于動物主人和獸醫(yī)工作人員來說都是艱難的，當動物主人的決定與獸醫(yī)的價值觀念不相符時，實施安樂死將會給醫(yī)護人員帶來更多的精神上的痛苦。出于對患病動物的尊重和動物主人的隱私的保護，最好不要和參與此事的成員討論此事。一天中的休息時間和工作后同其他