中醫(yī)治療“斜視”醫(yī)案29例

中醫(yī)治療“斜視”醫(yī)案29例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療斜視醫(yī)案29例，以供大家參詳。1斜視（麻痹性斜視）林××，男，31歲，干部。1985年4月20日初診。主訴右眼斜視月余。病史患者初起僅感右側眉毛內端作痛，繼發(fā)展為前頭部疼痛，胸悶欲嘔，視力模糊，右眼內斜，黑睛呆定在眥側內，不能左右上下轉動，左眼視物體有雙重影像，頭暈，前額痛連及頭頂和腦后，以右側為甚，曾經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療無效，即來福州某醫(yī)院檢查，診斷為外展神經(jīng)麻痹眼內斜，遂介紹前來我院就診。檢查面色白，精神不振。右側外展神經(jīng)麻痹，右眼深度斜向內眥側呆定，轉動障礙，左眼有復視。伸舌時舌尖略斜右側，舌苔薄白，脈象遲緩。診斷斜視（麻痹性斜視）。治法平肝熄風，化痰通絡。取穴：球后、太陽、陽白、風池、合谷、肝俞、腎俞、行間。操作：以上諸穴均用平補平瀉法，留針20分鐘。每日1次，10次為1療程，休息3～5天，繼續(xù)下一療程。治療至三診，眼球已見活動，但尚未復常，左眼還有復視。仍守原方加風池（雙），連針12次痊愈。隨訪2年未見復發(fā)。按語斜視是指兩眼不能同時正視前方而言。如因眼肌某一部分或完全麻痹引起的，稱麻痹性斜視，常因復視而出現(xiàn)頭昏、惡心等癥；如系眼肌力量不均衡引起的，稱共轉性斜視，則兩眼視力往往差別較大。根據(jù)臨床癥狀一般分為內斜（眼球外展肌麻痹）和外斜（眼球內收肌麻痹）。祖國醫(yī)學認為該證多因脾胃之氣不足，絡脈空虛，風邪乘虛侵襲，目系拘急而成?；蛞蚋文I陰虧，精血不足，目系失養(yǎng)，目珠維系失調，而致斜視。該例為外展神經(jīng)麻痹眼內斜，系由肝腎陰虛，陰不制陽，以致肝陽上亢，風動痰阻，筋脈攣急所致。故取陽白、合谷、風池祛風活絡；肝俞、腎俞益氣養(yǎng)血，補養(yǎng)肝腎，行間平肝熄風。取眼部周圍穴位，旨在疏通經(jīng)絡，調整眼的局部機能，使眼球活動和視力恢復正常。黃宗勗2龔寶寶，一診：痧子已布，四肢未透，咳嗆痰粘，煩躁不安，脈弦舌膩，邪未透達，慎防內陷，擬以宣化。大力子錢半，桔梗四分，荊芥一錢，冬桑葉錢半，蘇全二錢，紫菀一錢，凈蟬衣一錢，防風一錢。二診：痧子已布，四肢未透，咳嗆稀少，鼻煽氣促，脈弦舌膩，邪未透達，肺氣不宣，慎防喘厥，仍以開肺達邪。生麻黃三分，梗通一錢，白蒺藜二錢，牛蒡子錢半，苦杏仁三錢，西河柳錢半，前胡片錢半，紫菀一錢。三診：痧子已奇，身熱未退，咳嗆稀少，喘急較平，脈弦舌膩，邪熱蘊遏，肺氣不宣，慎防變幻，仍以宣肺達邪。水炙麻黃三分，桔梗四分，蘇全二錢，牛蒡子錢半，苦杏仁三錢，紫菀一錢，冬桑葉錢半，梗通一錢。四診：痧子太速，又布白，咳嗆不暢，鼻煽氣促，哭泣無淚，兩目斜視，脈弦舌膩，邪濕互阻，肺氣閉塞，慎防喘厥，仍以開肺。水炙麻黃五分，苦杏仁三錢，石決明五錢，茅根一扎（去心），炙桑皮二錢，象貝母三錢，紫菀一錢，萆藶子一錢，黃郁金錢半，地栗梗三錢。五診：痧后又布白疹，肌熱較淡，咳嗆已多，喘急未平，目斜已正，哭泣無淚，脈弦舌膩，肺閉未開，慎防厥逆，仍以開肺。生麻黃四分，白芥子一錢，赤苓三錢，益元散三錢（包），川桂枝三分，橘絡一錢，紫菀一錢，地栗梗三錢，萆藶子一錢，黃郁金錢半，石決明五錢。六診：痧已回，身熱亦退，咳嗆已暢，喘急較平，脈弦舌膩，余邪未清，仍以宣肺。水炙麻黃三分，炙桑葉二錢，石決明五錢，川桂枝三分，橘絡二錢，梗通一錢，萆藶子一錢，赤苓三錢，白蘇子三錢，益元散三錢（包）。徐麗洲3廣二十四歲七月二十二日六脈洪大之極，左手更甚。目斜視，怒氣可畏。兩臂兩手，卷曲而瘈疭。舌斜而不語。三四日，面赤身熱，舌苔中黃邊白。暑入心包膽絡。以清心膽之邪為要，先與碧雪丹。桑葉三錢羚羊角三錢細生地五錢連翹五錢連心竹茹三錢銀花五錢丹皮三錢鮮嫩荷葉一張?zhí)於X麥冬五錢犀角三錢煮四杯，分四次服。碧雪丹三錢涼開水調服，以神清熱退為度。不清再服三錢，雖三四次，均可服。二十三日肝熱之極，加天冬涼肝，于前方加：天冬三錢碧雪丹仍照前調服。二十四日暑入心膽兩經(jīng)，與清心絡之伏熱，已見小效。仍用前法而進之。犀角五錢連翹四錢細生地五錢羚羊角三錢銀花三錢茶菊花三錢麥冬五錢桑葉三錢丹皮五錢煮四杯，分四次服。二十五日加：鮮白扁豆花一枝鮮荷葉邊一張黃連錢半黃芩三錢二十六日暑入心膽兩經(jīng)，屢清二經(jīng)之邪，業(yè)已見效。今日飲水過多，水入微嘔。蓋暑必夾濕。議于前方內去柔藥，加淡滲。犀角二錢茯苓皮五錢黑山梔三錢茵陳三錢荷葉邊一錢桑葉三錢銀花三錢羚羊角三錢黃連一錢連翹三錢黃柏炭二錢生苡仁五錢二十七日暑熱退后，嘔水，身微黃，熱退濕存。茵陳三錢杏仁泥三錢白通草一錢銀花三錢白蔻皮二錢連翹三錢生苡仁五錢黃柏炭二錢茯苓五錢連皮黑山梔三錢服二帖。二十九日熱未盡退，舌起新白苔，胸痞，暑兼濕熱。不能純治一邊。銀花三錢黃連錢半滑石六錢連翹三錢藿梗三錢杏仁泥五錢白通草一錢生苡仁五錢云苓皮五錢白蔻仁錢半煮三杯，分三次服。二帖。八月初二日暑熱已退七八，唯十余日不大便，微有譫語，脈沉?？膳c輕通陽明，與增液承氣法。元參八錢生大黃四錢麥冬六錢連心細生地六錢煮成三杯，先服一杯。約二時許，如不大便，再服第二杯。明早得大便，止后服，否則服第三杯。初三日溫病下后宜養(yǎng)陰，暑溫下后宜兼和胃。蓋暑必挾濕，而舌苔白滑故也。脈緩。與《外臺》茯苓飲意。茯苓五錢厚樸二錢半夏三錢白蔻皮錢半麥冬五錢生苡仁五錢藿梗三錢郁金一錢暑溫熱退濕存，故嘔。腹不和而舌白苔。杏仁泥五錢厚樸二錢白蔻仁錢半益智仁一錢半夏五錢生苡仁五錢黃芩三錢藿梗三錢生姜三片服二帖。吳鞠通4趙某，男，3歲。初診：1953年4月6日。主訴及病史：突然精神不振，發(fā)燒、嘔吐，當天晚即抽搐，神識不清。診查：兩目斜視，頸項強直，呼吸喘促。舌紅苔黃，脈來滑數(shù)。辨證：此風溫毒熱犯肺，衛(wèi)氣同病，直入營血，內熱動風，發(fā)為風痙。治法：急以清熱熄風，涼血解毒法圖治。處方：生石膏15g知母5g生地10g鉤藤10g犀角5g蘆根5g蟬蛻5g梔子5g石決明5g僵蠶5g黃芩5g水煎徐服，1劑。二診：4月7日。服藥1晝夜后，發(fā)熱漸減，抽搐略輕，周身皮膚出現(xiàn)少許斑點，仍喘促嘔吐。兩目無神，苔黃膩，脈滑數(shù)。守原法繼進藥1劑，如前徐服。三診：4月8日。藥后發(fā)熱依然，項強抽搐之勢大減，嘔吐漸止，喘促略平，周身未見新斑出現(xiàn)，神識已清，苔膩脈數(shù)。再擬原法加減。處方：生石膏15g知母10g生地10g黃連5g鉤藤10g犀角5g蘆根5g蟬蛻5g僵蠶5g石決明5g黃芩5g花粉5g水煎徐服，1劑。四診：4月9日。藥后發(fā)熱大減，項強抽搐消失，喘促已平，嘔吐已止，啼哭有聲，睡時露睛，飲食漸佳，苔膩脈數(shù)。再依前方加元參5g，麥冬10g，1劑，如前徐服。五診：4月10日。全身斑點消失，身和，舌潤，脈緩，神識清楚，睡眠安適，睡時兩目閉全，食欲大增，二便正常。停藥以飲食調養(yǎng)。按語：小兒風痙，發(fā)病急驟，始見發(fā)熱，傳變極快，風溫毒邪由衛(wèi)分迅速傳入氣分、直入營血?；饎輿_逆則嘔吐、壯熱、項強；毒盛營血則身發(fā)斑點。熱盛動風則抽搐。《諸病源候論》說：“小兒風痙之病，狀如閑，而脊背項強頸直……”本例風痙，系風溫熱毒內蘊肺胃，侵入營血，氣血兩燔，熱盛動風之證，故取清熱熄風、涼血解毒法治療，借苦寒瀉熱藥物，減輕或消除火盛擾及心肝癥狀以熄風。抽搐緩解后，當以甘寒養(yǎng)陰之品，守法加入元參、麥冬滋陰養(yǎng)液，而獲良效。楊書章5西村里談正生出外小尿，返家驟然跌仆，兩目斜視，神識不清，左手足不能行動，遺尿頭痛，面油舌短，脈伏苔膩。先生診之曰：“此類中而兼伏熱也”用至寶丹一粒，用竹瀝六兩調服，至天明神識較清。再用平肝、息風、化痰，兩目已不斜視，神情更覺清楚，脈有起色，舌苔灰黑而潤，唯舌縮如故。再以芳香化濕消痰之劑，大轉機，能食稀粥，唯左手足一時不能自如耳。沈祖復6彭某，女，6歲。初診：1988年1月22日。主訴及病史：間斷口角斜抽搐兩年余。于1986年初開始出現(xiàn)口斜抽動，雙目斜視。嗣后每兩周發(fā)作一次，以飲食生冷油膩之物為其誘因。多在夜寐之時發(fā)作，每次約一兩分鐘，無口吐涎沫之癥。曾在武漢某院做腦電圖檢查，確診為“癲癇”。長期服用丙戊酸鈉片效果不佳。平素納差，夜寐不安，頭項汗多，時口臭，便結。診查：面黃形瘦，手心熱。舌苔白厚膩，脈滑數(shù)。辨證：飲食不節(jié)，食停中焦，積而生熱，熱熾熏蒸，煉津成痰，痰熱蒙蔽清竅。治法：導滯化痰，清熱熄風。方用消食散加味治之。處方：川厚樸10g茯苓10g陳皮6g建曲6g雞內金10g焦山楂10g檳榔10g川貝母10g僵蠶10g石斛10g二診：服上方藥4劑后，食欲略增加，余癥無明顯好轉。舌苔仍白厚膩。故此先后守上法擬上方去石斛，加藿香、砂仁或蟬衣、石菖蒲，服藥24劑。此期間抽搐未作，食欲增加，汗減少，寐轉安；大便下黑色結屎及少許痰涎之物，日行一兩次。后因其家屬予以油膩之物調之，于2月19～22日先后發(fā)作四次，仍以口斜抽動、兩眼斜視為主，約一分鐘。又見納少、煩躁、汗多、便結。舌苔白膩，脈細滑。繼用導滯化痰熄風法。處方：川厚樸10g茯神10g陳皮6g建曲6g雞內金10g焦山楂10g蟬衣6g僵蠶10g川貝母10g菖蒲6g4劑三診：藥后抽搐未作，食欲增加，夜寐安寧，汗減，二便調。舌苔薄白，脈細。更擬扶脾養(yǎng)陰熄風法。處方：南北沙參各15g茯神10g當歸10g杭芍10g山藥10g苡米15g扁豆10g僵蠶10g蟬衣6g陳皮6g四診：服上方藥5劑后，精神明顯好轉，食欲睡眠均正常。繼擬上方加用炙懷芪、燈心或麥芽、建曲，共服藥30劑，抽搐一直未發(fā)作，隨訪至今近四年無反復。按語：本例之“癇證”，屬“食癇”一類。其成因早在《諸病源候論癇候》一書中就提出：“食癰者，因乳哺不節(jié)所成”。食癇是小兒癰證中發(fā)病率較高的一類。究其原因，與小兒生理上脾常不足、乳食不知自節(jié)、痰熱易生有關。臨床除具有典型的或非典型的癇證證候之外，常伴有不同程度的納差、腹脹、腸鳴、寐不安、汗多、舌苔厚膩等食積之證。張老自創(chuàng)的消食散，由川厚樸、云苓、陳皮、建曲、雞內金、焦山楂、檳榔等藥組成，以消除積滯為主；對其因積滯所致的各張介安7張某，男，9歲。初診：1988年3月16日。主訴及病史：恙歷6年多，始起外感發(fā)熱，經(jīng)治療熱退后，見有看人斜視，繼而左眼上瞼下垂，眼裂狹小，經(jīng)當?shù)叵群筢樉囊荒甓辔茨芎棉D，后至上海等地治療，經(jīng)用溴化新斯的明等藥一度好轉，一年前又復發(fā)，再經(jīng)治療不見效果。診查：刻下患心左上眼瞼明顯下垂，看物需仰面而視，晨起稍輕，下午尤重，平素胃納欠佳，形體瘦弱，面色少華。舌質淡，苔薄凈，脈沉細。辨證：脾腎陽虛，氣血不足。治法：溫補脾腎，益氣養(yǎng)血。處方：黨參10g生白術10g黃芪30g茯苓10g升麻5g仙靈脾10g防風5g當歸10g紅花3g甘草5g10劑煎服另用制馬錢子2g，研細末，每天0.2g，分2次，和上方同服，每日1劑，30天為1個療程，休息10天，再進行第2個療程治療。二診：1988年6月13日。經(jīng)服上藥2個月，眼瞼開合自如，已無需仰面視物，唯下午與人對視時，可見左右眼裂尚不等大，仍擬前法化裁。處方：黃芪30g黨參10g仙靈脾10g仙茅10g當歸10g紅花3g升麻10g茯苓10g生白芍10g生甘草5g10劑隔日煎服1劑。囑上藥服完，每日上午服補中益氣丸6g，下午服腎氣丸6g，連服1個月，同時用保爾泰聞藥（主要由甘松、山柰、白芷、菖蒲、冰片、細辛、川椒等藥組成）。每晚置枕邊聞芳香之氣，通竅醒脾，增強免疫功能。計治療3個多月而愈，隨訪3年多未再復發(fā)。按語：重癥肌無力屬中醫(yī)痿證范疇。本病例起于肺脾氣虛，外感風邪，久病及腎，而呈脾腎陽虛，氣血兩虧。故方用黃芪、黨參、白術、茯苓為主，補肺脾之氣，健運中土，脾胃旺，能消行水谷之氣，則可通絡起痿，配以仙靈脾、仙茅溫脾腎之陽，升麻、防風恢復脾土升散精微之能事。佐以當歸、白芍、紅花、養(yǎng)血通絡。甘草調和諸藥，共奏溫補脾腎，益氣養(yǎng)血之功。治療初期同時服用治療重癥肌無力的驗方馬錢子散以提高療效。治療后期又配以外用聞藥和九劑，鞏固療效，故能步步見效而病愈，后未再發(fā)。李乃庚8馬某某男，8歲，學生。于1969年10月5日就診。半年前，高燒后發(fā)現(xiàn)眼睛斜視，視一為二，頭暈頭疼。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為“右眼續(xù)發(fā)性共同性內斜視”，施治無效。檢查：舌紅、苔薄白，脈象弦數(shù)。辨證：風熱上擾，經(jīng)脈阻滯。治則：清熱除風，舒筋活絡，佐以益氣養(yǎng)血。處方：桔梗15克黃芩10克當歸10克大青根30克僵蠶10克秦艽10克防風6克黃芪15克丹參15克川牛膝10克木瓜6克地龍10克雞血藤15克復診：服20劑，諸癥減。守原意處方：當歸10克黃芪15克木瓜10克秦艽10克地龍10克丹參15克僵蠶10克全蝎10克川芎6克黃芩6克雞血藤15克連服30劑，諸癥皆平。10年后得知，病未復發(fā)。按：小兒氣血未充，筋脈嬌嫩，高燒后，余熱未清，復受風邪，兩邪搏結，損傷筋脈約束失靈而致目珠偏視，視一為二。故治擬清熱除風，舒筋活絡，佐以益氣養(yǎng)血之法。使熱清風祛，筋脈得養(yǎng)，故而奏效。（《眼病》）李紀源9暑溫（流行性乙型腦炎）王××，男性，3歲。1956年7月21日初診。主訴（代訴）患兒突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐已6天。病史患者緣于1956年7月16日發(fā)熱，頭痛，嘔吐，繼之則神志不清而昏睡，手足抽搐，目斜視，頸項強直，角弓反張，曾經(jīng)某院治療未效，病情日漸增重，于20日經(jīng)傳染病防治院診為流行性乙型腦炎，21日遂轉來我院治療。入院時病人高熱（38.9～40℃），神志不清，昏睡，手足抽搐，頸項稍強直，并有角弓反張，目斜視，嘔吐，煩躁，汗出不透，大便3～4日未解，尿深黃。檢查面色蒼白，目光少神，張口，舌尖絳赤，苔薄白，少津液，脈滑數(shù)有力，指紋青紫，射透二關。頭向后仰，呈強直體位，四肢有時呈現(xiàn)抽搐，處于昏迷狀態(tài)，膝腱反射亢進，腹壁反射（－），提睪反射（－），巴彬氏征左側（＋），右側不明顯，克尼格氏征（＋）。血象：紅細胞41.0×1O12/L（410萬/mm3），白細胞11.35×109/L（11350萬/mm3），中性0.62（62％），淋巴0.31（31％）。腦脊液：外觀透明，細胞數(shù)186個，球蛋白微弱陽性、糖95％，補體結合試驗（－）。診斷暑溫（流行性乙型腦炎）。治療清暑泄熱，除風鎮(zhèn)痛。取穴：合谷、太沖、印堂、百會。配穴：風池、大椎、人中、陽陵泉、三陰交、復溜。操作：瀉法，留針30分鐘，每日1次。當針治1～2次后，熱漸退而神稍清，針治3次后，項強、角弓反張、手足抽搐隨之而止，惟肢軟不能站在，及針治至10次，飲食日增，面色轉紅，能獨自行步，脈平緩，指紋清淡。一般復查結果已恢復正常。其3次補體結合試驗結果為：第1～2次為陰性，第3次為陽性（1：8）。按語流行性乙腦，中醫(yī)稱之為暑溫，是因感受暑熱之邪而發(fā)生的一種急性熱病。作者曾于早年應用針灸配合中藥治療暑溫10余例，不僅效果滿意，且能縮短治程，更能防止后遺癥。其效如何顯著，從針而論，是因針瀉合谷、太沖，以除上焦之熱而清頭目，使腦醒而神清，更藉太沖之平肝熄風，使陽元有制。百會可醒腦鎮(zhèn)疼，印堂清熱除風而定痙，配合隨癥而施，內服湯藥相濟，因此可使邪去而正安，遂毋遺后癥，故奏捷效。吳剛10淮安陳吉老，儒醫(yī)也。有富翁子，忽病視正物皆以為斜，凡幾案書冊之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正。以至書寫尺牘皆然。父母憂之，醫(yī)皆不諳其疾，或以吉者告，遂攜子求治。既診脈后，今其父先歸，留其子設樂開宴，酬勸至醉，乃罷。扶病者，坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾側，展轉久之，方令登榻而臥。達旦酒醒，遺之歸家，前日斜視之物，皆理正之。父母躍然而喜，往問治之之方，吉老云：令郎無他疾，醉中嘗內倒肝之一葉，搭于肺上，(琇按：肝去肺位甚遠，安能上搭，語恐未確）不能下，故視正物為邪。今復飲之醉，則肺脹，展轉之間，肝亦垂下矣。藥安能治之哉富翁嘆服?！对坡绰n》汪機11王某，女，2歲半。初診：1983年6月16日。主訴及病史（其父代訴）：午后發(fā)熱，右側肢體活動障礙，左眼外斜視40天。病始于1983年1月，持續(xù)高熱1周，體溫39～40℃，納呆，消瘦，經(jīng)某醫(yī)院照胸片診為右側支氣管淋巴結結核。住院接受鏈霉素、雷米封等治療。2個月后體溫逐漸恢復正常，胸片復查好轉。但于1983年5月再次高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經(jīng)查：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強，克尼格征陽性，右側巴賓斯基征陽性?；灠准毎麛?shù)11200/mmˉ3，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿腦脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數(shù)1150/mmˉ3，白細胞32%，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診為結核性腦膜炎。搶救治療兩天，神志蘇醒，體溫較前下降，但發(fā)現(xiàn)右側肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖仍繼續(xù)以抗結核藥物及“脈通液”等治療；但每日午后體溫仍持續(xù)在37～38℃，現(xiàn)已40余日。診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，高不過頭，右手指屈伸不能自如，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細數(shù)。辨證：陰虛生熱，傷及經(jīng)絡。治則：滋陰清熱，通經(jīng)活絡。處方：鱉甲10g青蒿5g白薇5g丹皮10g地骨皮10g生地10g玉竹10g地龍10g二診：6月27日。上方藥服3劑，體溫降至37.2℃以下。繼續(xù)服用原方藥7劑，潮熱已解，精神好轉，但便秘、腹脹、納呆，舌質淡紅、苔白厚，脈沉細而緩。診為脾胃虛弱，食積停滯，治以健脾和胃，消積導滯。處方：陳皮10g炒神曲10g雞內金10g炒麥芽10g代代花5g香櫞5g丹參10g荷梗10g三診：6月30日。進3劑，納食稍好，大便未通。以原方加生大黃3g（后下）、黃芩6g、佩蘭10g、厚樸花5g，以泄胃火、清腸熱。四診：7月4日。大便通暢，面色已轉紅潤，食欲增加，目睛有神，惟左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、苔薄白，脈細緩?？紤]邪留經(jīng)絡、脈絡瘀阻，治以祛瘀開竅，通利經(jīng)絡。處方：菖蒲5g竹葉5g蓮子心3g合歡花5g紫貝齒10g天花粉10g夜交藤10g炒麥芽10g炒神曲10g7劑五診：7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，右上肢抬舉伸屈及右下肢行走步態(tài)好轉。再以原方加益智仁10g、桑寄生15g、懷牛膝10g、沙苑子10g、首烏藤12g、山萸肉10g、枸杞子10g、黃精10g、千年健10g、菖蒲5g。服藥達2個月之久，諸癥均有好轉，故效不更方。患者于1983年10月6日復查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。患者于一診至完全治愈，未服用任何西藥。按語：患者始由熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，則腎陰虧損，肝風內動，邪留經(jīng)絡。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。初診治以青蒿鱉甲湯加減，養(yǎng)陰透熱。鱉甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分之熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。《溫熱條辨》指出：夜熱早涼，乃邪不出表，邪熱留于陰分，故不能純用滋陰，更不宜苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養(yǎng)陰清熱，復陰以制火，邪去則熱退，使隱伏于陰分之邪透發(fā)于陽分而解。復診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節(jié)，積滯傷胃，脾失運化，出現(xiàn)虛中夾實之證。故以治理標實為主，方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金消食導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥后納食略好，但仍腑實不通，三診加大黃清腑暢下后，食欲增加，精神好轉，正氣來復，為祛瘀開竅、通經(jīng)活絡、治愈偏癱奠定基礎。方以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜交藤養(yǎng)血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調理脾胃，消導化食。五診以益智仁、桑寄生、懷牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補益肝腎，健腦強神，以收全功。本病證情復雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使虛熱迅退、脾胃健、經(jīng)絡通，雖治僅百日，而獲康復之卓效。何世英12陳某，女，7歲。初診：1965年7月29日。主訴及病史：7月12日起高熱，頭痛，嘔吐，神志昏迷，譫妄，驚厥，抽搐7次。于15日到縣人民醫(yī)院住院治療，診斷為流行性乙型腦炎。經(jīng)過14天搶救治療，病勢日見危重，認為已無法挽回，特邀中醫(yī)會診。診查：體溫雖漸下降，但頸項強直，軀體僵硬，頭向后仰，兩眼向右上方斜視，眼球震顫，頭部時有震顫，失語，吞咽困難，口角流涎，神情癡呆，呼吸微弱，大小便失禁。脈弦數(shù)，舌苔薄白。辨證：病系暑濕熱毒留戀，阻滯經(jīng)絡，邪陷厥陰，引動內風。病屬暑厥，證候危重。治法：勉擬清暑解毒、開竅鎮(zhèn)驚，以作背城借一。處方：生石膏150g懷山藥15g天花粉15g炒僵蠶12g凈銀花15g凈連翹12g生甘草6g肥知母12g天竺黃9g1劑煎藥汁200ml，每3小時鼻飼30ml。安宮牛黃丸1粒研極細末，羚羊角粉1.2g，二味混和鼻飼先灌入。二診：7月30日。藥后，眼球震顫減輕，能徐徐吞咽，除鼻飼管。處方同前，除羚羊角粉，2劑。三診：7月31日。眼球震顫停止，頸項仍強直，兩目仍向右上方斜視，吞咽時仍需緩緩送服。自起病至今已有半月，飲食減少，形體消瘦，正氣虧損。外邪漸清而內風熾盛、陰分內傷，改用滋陰潛陽、息風鎮(zhèn)驚之法。方從《溫病條辨》三甲復脈湯出入。處方：炙龜版12g鮮生地黃15g生牡蠣18g麥門冬9g生鱉甲15g炮穿山甲12g炒僵蠶9g炙甘草3g制膽南星3g白茯苓12g生苡仁12g1劑四診：8月1日。眼瞼能啟合，瞳孔反應存在，兩目仍向右上方斜視，頸項與軀體略見松軟。處方同前，加凈蟬衣4.5g、竹瀝半夏6g，1劑。五診：8月2日。頸項較前柔軟，眼球已能活動，吞咽較前方便，二手腕部出現(xiàn)陣發(fā)性震顫。治從前法參以安神鎮(zhèn)靜之品。處方同前，除麥門冬、炙甘草、膽南星、生苡仁、白茯苓、蟬衣、竹瀝半夏，加青龍齒12g、明玳瑁12g、全蝎4.5g、鮮菖蒲9g、朱茯神12g，1劑。六診：8月3日。昨夜病情又出現(xiàn)反復，兩眼斜視加強，手腳震顫較昨日加劇，舌上滿布白腐苔。此系濕熱氣聚與谷氣相搏，為濁邪之氣上泛表現(xiàn)。仍宗前法，參以鎮(zhèn)痙化濁之品。處方同前，除青龍齒、玳瑁、全蝎，加羚羊角粉0.9g先服，嫩勾尖9g、福澤瀉9g，1劑。七診：8月4日。兩目斜視及四肢震顫較昨日減輕，吞咽又感困難，失語依然。處方同前，除羚羊角粉，1劑。配合針刺，取穴啞門廉泉頰本（雙）合谷（雙）三陰交（雙）八診：8月5日。神識較前好轉，吞咽較前便利，失語如前。處方同前，除僵蠶、朱茯神、福澤瀉，加青龍齒12g、廣地龍9g、明天麻4.5g、制膽南星3g。囑每天服雞蛋1個，1劑。針刺同前。九診：8月6日。語言仍有障礙，但有聽覺、懂語意，頭部及四肢仍有震顫，癡呆如前。白腐苔已化，舌質紅，脈虛弦。仍宗前法化裁之。處方同前，5劑。針刺同前，每日1次。十診：8月10日。聽覺恢復，囑其張口觀舌證時能自己張口伸舌，舌紅少苔。因中藥味苦不愿服，囑服藥時有眼淚流出，已能表現(xiàn)于顏面，頭部與上肢震顫較前亦有減輕。藥既顯效，仍從滋陰潛陽法。處方同前，除青龍齒、明天麻、制膽南星，加靈磁石12g、桑寄生9g、珍珠母15g、炒僵蠶9g，5劑。針刺同前。8月11日觀察，飲食較前增加，能吃油條，亦能歡笑，左側下肢出現(xiàn)屈伸不便。針刺取穴：次髎（左）環(huán)跳（左）殷門（左）委中（左）承山（左）昆侖（左）十一診：8月16日。神識清楚，仍不能言語，已能轉側翻身；能歡笑啼哭，惟哭聲帶直音，無回轉之音；左下肢已能屈伸。病情日見好轉，仍從前意出入。處方同前，除嫩勾尖、僵蠶、地龍、鮮菖蒲，加炒當歸9g、杭白芍9g、炙甘草3g、麥門冬9g、東阿膠9g，另烊化分2次沖入，5劑。針刺取穴：四神聰啞門廉泉合谷（雙）委中（雙）三陰交（雙）神門（雙）十二診：8月20日。病勢已日見好轉，啼哭之聲已有抑揚之變化，且能起坐，亦能站立，惟久病身體軟弱。處方同前，5劑。針刺取穴：啞門廉泉合谷（雙）足三里（雙）十三診：8月24日。飲食增加，每頓能吃肥肉三四塊，精神已見好轉?；己⑾铀幬短?，不肯再服中藥，繼續(xù)針刺治療，取穴同前，加郄門（雙）、照海（雙）。8月25日針刺時觀察，已能單獨行走，能發(fā)出單音語言。8月28日針刺時觀察，已恢復講話，步行如常，并能單獨玩耍。9月29日痊愈出院。按語：患兒暑厥17天，已到危重階段。中醫(yī)依據(jù)溫病理論辮證論治，配合針灸療法，該病例辮證論治分為兩個階段：①患兒雖經(jīng)17天診治，但暑邪濕熱尚留戀不清，投以安宮牛黃丸，羚羊角粉以鎮(zhèn)驚開竅、清熱解毒，用白虎湯加減以消暑解毒，2劑后外邪漸清。②出現(xiàn)內風熾盛、陰分內傷之候，改進滋陰潛陽、熄風鎮(zhèn)驚之劑，方從三甲復脈湯加減，配合針刺治療，終于挽救了病孩。從這一病例中體會到，醫(yī)者必須認真對待每個病員，分析病因，認真辨證，慎重處理，才能取得良好療效。王文濟13王某，男，11歲。初診：1993年3月18日。主訴及病史：外傷后左側面癱、耳聾、斜視2月余?；颊哂?個月前被車撞倒，頭部嚴重摔傷，左腦后顱骨骨折，昏迷數(shù)分鐘后被送往醫(yī)院，當時頭痛欲裂，24小時內曾多次吐血，左側面癱、左眼向內斜視、左耳喪失聽力，經(jīng)CT檢查顯示顱內血腫，住院一個月，經(jīng)保守治療后癥狀好轉，未出現(xiàn)肢體癱瘓，上下肢活動自如，頭痛亦明顯減輕，嘔吐及吐血已止，但面癱、斜視、耳聾癥狀突出。診查：來診時，左側面癱，左鼻唇溝消失，口角下垂，吃飯飲水時左口角漏水，左眼瞼不能閉合，左眼向內斜視，視物成雙影，左耳全聾，聽不到任何聲音。望診：神清合作，營養(yǎng)略差，左鼻唇溝消失，口角下垂，左面頰略腫脹，左眼向內斜視約40°，舌尖紅，伸舌時舌尖偏左，苔薄。聞診：語言較清楚，但不流利。切診：脈細滑。診斷：腦外傷后遺癥（左面癱、斜視、耳聾）。辨證：氣血瘀滯，經(jīng)筋失養(yǎng)。治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡。處方：①睛明、攢竹、球后、太陽；②聽宮（聽會）、恩聾；③下關、地倉、頰車、迎香、顴髎、風池、合谷、足三里、三陰交、太沖。方解：本癥以局部取穴配合遠端循經(jīng)取穴，睛明、攢竹、球后、太陽為主治眼病之常用要穴；恩聾、聽宮（聽會）為治療耳聾、耳鳴之局部取穴；下關、地倉、頰車、迎香、顴髎、風池主治面癱，風池又可治各種眼病及耳聾等癥。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，手足陽明經(jīng)循行于面部，故為遠端循經(jīng)取穴。同時，陽明經(jīng)又為多氣多血之經(jīng)，針之可促使氣血通暢，榮衛(wèi)調和，消除氣血之瘀滯，太沖為肝經(jīng)原穴，肝經(jīng)之脈系目系，上巔頂，故可平調肝氣，疏通經(jīng)絡，為治療頭目諸病之常用穴。治療手法：上述睛明與球后穴，聽宮與聽會穴交替使用，其他各穴基本每次都用，地倉與頰車穴對刺，下關穴直刺1.2～1.5寸，風池穴向對側眼球方向刺1寸左右，使針感向頭頂或前額方向擴散，余穴常規(guī)刺法，以得氣為度，留針30～40分鐘，每隔10分鐘運針1次，隔日治療1次。治療過程及效果：第一次治療后患兒自述左耳出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象加重，但仍不能聽見說話聲；治療5次后，耳鳴現(xiàn)象減輕，已能聽到大聲說話的聲音，且視物雙影現(xiàn)象好轉；治療10次后，左耳聽力明顯好轉，已能聽到近處正常說話聲，左眼斜視明顯減輕（20°左右），視物雙影亦進一步好轉，看30公分距離的物體基本沒有了雙影，左側面癱亦略好轉。按語：1．睛明與球后穴的刺法眼區(qū)穴位容易出血，故需熟練掌握針刺技術方可深刺，為了避免出血及刺傷眼球，針睛明穴選較細（32號粗細）的毫針從目內眥上外方進針，直刺1～1.5寸，若遇到較硬的阻力，或患者有刺痛感時，不可強力捻轉，應將針略退些許，調整方向再進針，以免刺傷血管及眼球，進針到一定深度，患者有酸脹感時，可小幅度捻轉后留針，不可提插，出針時應緩慢退針，并用消毒棉球按壓針孔片刻，以防出血。2．恩聾穴在耳根與乳突連接處，大約與耳輪腳相平而略下的耳背處，相當于耳迷根穴處，但在針刺時要用指腹細心觸摸有凹陷處進針，針尖向耳鼓膜方向刺入約5～6分，然后用刮柄手法，使患者耳內有癢感傳向鼓膜方好，此穴不必深刺，如無此感覺時可調換針尖方向，務必使達到預期的針感方能有效。3．此例因出國講學而未能繼續(xù)治療根據(jù)個人經(jīng)驗，對腦外傷或手術后之后遺癥，如肢體癱瘓，語言不利，小便障礙等，若能及時針灸治療（在兩個月之內開始治療），往往能收到很好的效果，但若半年或一年后再行治療則療效多不理想。李學武14戈某，男，4歲。初診：1962年8月15日。主訴及病史：于7月27日起，發(fā)熱持續(xù)不退。于8月2日腹瀉，一晝夜十多次，糞如水樣，帶有黏液；口渴欲飲，神志不清。經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院轉來本院兒科住院治療。病情危急，經(jīng)過搶救，體溫稍有下降，泄瀉略有減輕，但出現(xiàn)神志不清，陣發(fā)性震顫，病勢危險，邀請中醫(yī)會診，協(xié)助搶救。診查：患兒自本月3日入院以來，體溫持續(xù)在38～40℃之間，腹瀉日夜仍有七八次，糞如水樣，帶有黏滯；而神志不清較入院時更甚，兩眼斜視，時有瘛疭、震顫。胸腹部檢查：滿布白，舌苔厚膩，脈弦數(shù)。辨證：此系感受暑濕疫氣之邪，疫毒內壅，化熱化火，肝風內動，神志迷蒙，病屬疫毒痢夾暑厥之候。治法：清暑熱，解疫毒，開竅鎮(zhèn)痙。處方：紫雪丹1.5g，羚羊角粉6g，二味調和，分2次用銀花露鼻飼，緩緩送入先服。粉葛根4.5g綠豆衣9g川黃芩4.5g連翹殼9g扁豆衣9g淡竹葉9g香青蒿9g凈銀花9g梗通草3g川黃連1.5g煎湯300ml，每4小時鼻飼50ml，1劑。二診：8月16日。泄瀉次數(shù)較前稀少，體溫尚未清澈，抽搐、震顫未見減輕。舌苔白膩未化，脈弦數(shù)。暑溫疫毒之邪仍盛，病勢仍在危途。再進清暑解毒、開竅鎮(zhèn)痙之劑。至寶丹1粒，研極細末，加入溫開水，分2次鼻飼。處方：生石膏60g懷山藥15g凈連翹12g凈銀花12g生甘草6g淡竹葉12g炒僵蠶9g白菊花9g嫩鉤尖12g石菖蒲4.5g全蝎4.5g煎湯同前鼻飼1劑三診：8月19日。體溫較前下降，但仍未清澈；兩目斜視，驚厥、抽掣如前，瀉下減輕，神志不清。脈數(shù)，舌尖紅，苔薄黃。再從前法治之。處方同前，除白菊花、全蝎，加生牡蠣30g、川黃連1.5g、天花粉9g，煎法、鼻飼同前，1劑。四診：8月20日。病勢仍未見減輕，兼見角弓反張、陣發(fā)性抽搐；兩眼斜視同前。脈弦數(shù)，舌尖紅苔薄。病經(jīng)二旬余，氣陰兩虧，筋失濡養(yǎng)，虛風內動。再擬潛陽育陰、養(yǎng)血熄風，方從大定風珠化裁之。處方：生牡蠣30g炙鱉甲9g鮮生地黃15g石菖蒲4.5g生石膏30g嫩鉤尖15g淡竹葉9g天竺黃6g懷山藥15g凈銀花12g炒僵蠶9g生甘草4.5g牛黃清心丸1瓶，研細末分2次加入溫開水調勻鼻飼。配合針刺治療。取穴：曲池（雙），手三里（雙），內關、合谷（雙），神門（雙），足三里（雙），后溪（雙），陽陵泉（雙），昆侖（雙），每日取三四穴交替針刺，每日1次。五診：8月21日。身熱已清澈，腹瀉已止；驚厥、抽搐亦見減輕，偶爾發(fā)作1次。脈弦，舌苔白膩。病勢已見轉機，再從前法參以安神鎮(zhèn)靜之品。處方：朱茯神9g天竺黃4.5g膽南星4.5g炒酸棗仁9g全當歸9g焦山梔9g生石膏30g石菖蒲4.5g生牡蠣30g炙龜版12g淡遠志9g4劑服上方藥3劑，神志清醒，痙厥停止而痊愈，于8月25日出院。按語：病孩患疫毒痢并發(fā)暑溫重恙，系暑濕毒邪蘊結于胃腸，邪正相爭，導致高熱、水泄，白，邪熱熾盛，化熱化火，內竄營分，熱入心包，肝風內動，出現(xiàn)神志昏迷瘛疭、震顫，起病急，發(fā)展快，病勢嚴重。8月3日入院至8月15日邀請中醫(yī)會診，病勢已到不可收拾地步。經(jīng)中醫(yī)五診，服藥9劑，計10天，化險為夷。治療可分為三步：①退高熱，鎮(zhèn)驚厥：用羚羊角粉、紫雪丹鎮(zhèn)痙開竅、泄熱解毒；葛根芩連湯加減，以解肌止瀉；配連翹、青蒿、竹葉以退熱；銀花、扁豆花、綠豆衣清暑解毒化濕。服藥后泄瀉稍止，高熱、驚厥如前。②清暑熱，瀉胃火，鎮(zhèn)痙開竅：用至寶丹以開竅鎮(zhèn)痙；白虎湯加減清熱瀉火，并重用生石膏；健胃養(yǎng)胃、解毒止瀉以淮山藥、生甘草；清熱解毒有銀花、連翹、竹葉；開竅有石菖蒲；鎮(zhèn)痙有菊花、鉤尖、僵蠶、全蝎，藥后外邪漸解。體溫下降，泄瀉減少，驚厥如前。③外邪去，內風盛，治從大定風珠加減，育陰潛陽、養(yǎng)血熄風。方從三甲潛陽鎮(zhèn)痙，生地黃養(yǎng)陰，生石膏清熱瀉火，山藥、甘草健脾和胃，竹葉、銀花、連翹清熱解毒，僵蠶解痙，石菖蒲開竅，并以牛黃清心丸清心開竅、鎮(zhèn)痙熄風。服該方藥后，療效顯著，體溫清澈，泄瀉亦止，神志清晰，痙厥減少。五診仍以前法參以安神鎮(zhèn)靜之品，服藥3劑后，痙厥停止，精神恢復，于8月25日痊愈出院。王文濟15能遠怯近癥（遠視散光并發(fā)共同性內斜）高×，男，9歲半，學生。1972年2月初診。主訴視物模糊不清并有斜視3年。病史患者因視力差，時有頭痛，眼易疲勞，并發(fā)現(xiàn)內斜，看書寫字要離書本很近。曾在北京幾個醫(yī)院檢查，診斷為遠視散光，共同性內斜。配戴眼鏡矯正2年半未能奏效。檢查眼球向各方向運動不受限，雙眼視力均為0.5。散瞳驗光屈光度：右眼遠視＋8.50度、散光＋0.75度，矯正視力0.9；左眼遠視＋8.00度、散光＋0.50度，矯正視力0.9。經(jīng)角膜映光法檢查診斷為共同性內斜15度。正光穴處有結節(jié)及壓痛，胸椎8～10及腰椎兩側可摸到條索及泡狀軟性物?；己⑹窃绠a(chǎn)兒，頭發(fā)稀黃少澤，胃納欠佳，二便如常，舌淡苔薄，脈細。診斷能遠怯近癥（遠視散光并發(fā)共同性內斜）。治療培補心腎，明目糾斜。取穴：正光、正光2、風池、百會、內關。配穴：胸椎5～12兩側、腰部、中脘。操作：梅花針法，叩打。經(jīng)治1個療程（15次）后，雙眼視力增加為1.2，斜視度減少5度。繼續(xù)治療2個療程，雙眼視力均達到1.5。雙眼外觀和檢查均正位，癥狀消失，視物清楚，上課學習已不用戴眼鏡。治療加上配穴，繼治1個療程以鞏固療效。停診后隨訪觀察9年，視力保持未減，外觀和檢查眼位正常，無任何不適。按語遠視眼祖國醫(yī)學稱為“能遠怯近癥”。臨床見證，以腎、心、肝、脾經(jīng)的病變?yōu)橹鳌Ｖ委煼椒ê瓦x穴如下：①增進視力，消除癥狀：遠視兼有自覺癥狀者，先予增進視力，繼而消除癥狀。選穴：正光（位于攢竹與魚腰穴之間中點，眶上緣下方，即眶上緣外3/4與1/4交界處）及正光2（位于絲竹空與魚腰之間中點，眶上緣下方，即眶上緣外1/4與3/4交界處），風池、百會、大椎、內關。②對兼證治療：伴內斜視者重點叩打正光、印堂、風池、大椎、心俞、脾俞；伴外斜視者重點叩打正光2、風池、太陽、百會、肝俞、膽俞。③鞏固調理期：經(jīng)治療后，視力增進，癥狀基本消除，眼位復正或基本恢復者，宜進一步鞏固調理。選穴：正光和正光2、風池、百會、胸椎5～12兩側及腰部心俞、肝俞、腎俞。刺激方法要求：用電梅花針，將晶體管醫(yī)療儀的兩根輸出線分別接在針組及銅棒上，輸出峰值電壓為100～120伏，輸出鋸齒波頻率為16～300次/分，電源用9伏干電池，電流小于5mA以病人能忍受為宜。在穴位表皮0.5～1.5cm直徑范圍內均勻叩打20次，一般叩打40～50次。在胸椎及腰椎兩側，由上而下各叩打3行，第1行距脊椎1cm，第2行距脊椎2cm，第3行距脊椎3～4cm。叩打時要求用腕力彈刺的手法。叩擊力量以中等度刺激為宜。隔天治療1次，15次為1療程，休息半月后再繼續(xù)下1療程治療。除以上治療外，患者應堅持自我按摩正光穴，每天3次，每次1只眼按摩50～100圈。同時注意用眼衛(wèi)生，治療期間，在不妨礙學習、工作、生活情況下，盡量不戴眼鏡。眼為五官之首，與臟腑、經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系。正光及正光2養(yǎng)血平肝，增光明目；風池穴疏肝清目；內關穴補心血，振心陽；百會穴清熱開竅，健腦寧神，回陽固脫，平肝熄風；大椎穴調和氣血，壯體益陽；太陽穴清頭明目，疏風數(shù)熱；印堂穴活絡疏風，安神鎮(zhèn)痙；中脘穴調理脾胃。胸椎5～12兩側，腰部以及脊背有關俞穴，為經(jīng)氣輸出之所在，可調整機體的平衡。采用梅花針叩打上述部位和穴位，能疏通經(jīng)絡，通暢氣血，改善相應臟腑功能，因而使病變得以恢復。將梅花針通上電更能加強上述作用。作者自1972年01.來采用梅花花針治療研究遠視，收到近期和遠期均為滿意療效，對合并斜視患者亦有較好的療效。梅花針治療該病具有療程短，痛苦小，方法簡便，易于推廣等優(yōu)點，適合于基層醫(yī)療單位運用。鐘梅泉16朱某，女，5歲。初診：1980年2月6日。主訴及病史：1980年2月6日，因重度燒傷（燒傷總面積27％，Ⅱ度深7％，Ⅲ度20％）合并休克入本院燒傷科。入院后經(jīng)西醫(yī)搶救休克糾正；因創(chuàng)面嚴重感染，引起燒傷感染敗血癥，多次血培養(yǎng)均為陽性結果（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）。3月8日體溫驟降（37℃以下），伴神志不清，四肢抽搐，血壓升高。3月15日體溫不升（35℃以下），呼吸困難，被迫行氣管切開術，術后自主呼吸停止，采用呼吸機維持呼吸，并持續(xù)給氧。專科診斷為：低溫敗血癥、中毒性腦病。經(jīng)西藥抗感染、對癥及支持療法，病情未見改善，于1980年3月17日邀請洪師會診。診查：體溫不升，四肢厥冷，神志昏迷，血壓升高160/120mmHg，四肢抽搐，角弓反張，橫目斜視，牙關緊閉，呼吸急促，喉間痰鳴，小便赤少（導尿），大便色深而量少，口唇暗，舌質紅暗，舌苔被牛乳及藥物污染，脈沉細數(shù)。創(chuàng)面感染嚴重，植入皮片大部分未成活。白細胞20.4×10ˉ9/L；分類：中性粒細胞0.74，嗜酸性粒細胞0.26，中毒性粒細胞0.10。辨證：火毒內閉，熱深厥深。治法：瀉火涼血，解毒開閉。處方：川黃連10g黃芩10g生梔子10g生大黃10g（后下）連翹15g銀花15g丹皮10g紫草10g赤芍15g生地黃15g石菖蒲15g郁金10g6劑日服藥2劑，每6小時服藥1次，每次100ml鼻飼；另服安宮牛黃散1支（分2次服）。二診：大便次數(shù)增多，最多每日達九次，每次量約100g，呈醬褐色。尿量每日2000ml以上，體溫回升（37.4℃），血壓降至正常100～116/60～70mmHg，抽搐停止，病情大有好轉。仍以上方再服藥3劑，改用每日1劑，服法同前。三診：火毒內閉證候明顯改善，體溫血壓正常。已停止使用機械呼吸機，自主呼吸良好，處于醒狀昏迷，會眨眼，痛覺、觸覺仍較遲鈍，喉間痰鳴；大便每日三五次，糞色轉黃。舌質偏紅，苔薄，脈細數(shù)。白細胞8.5×10ˉ9/L；分類：中性粒細胞0.74，中毒性粒細胞0.06。擬繼續(xù)瀉火解毒，酌加豁痰開竅之品，以促神志恢復。處方：川黃連6g黃芩10g生大黃10g（后下）石菖蒲15g郁金15g遠志6g膽南星6g天竺黃10g白僵蠶10g四診：上方藥服用十余劑，并配合西藥對癥及支持療法，患者神志完全清醒，呼吸、體溫、血壓恢復正常，血培養(yǎng)無細菌生長，血象正常，未見中毒性粒細胞。經(jīng)再次植皮手術，創(chuàng)面愈合良好，最后痊愈出院。按語：本案為熱厥證，是因火毒內閉所致，用黃連解毒湯瀉火解毒，涼血開閉，藥后腑氣得通，火毒之邪有去路，故神識漸清，四肢轉溫，體溫回升，抽搐停止。藥證相合，故效如桴鼓。本例病勢急且重，上述病機及辨證施治，簡而不繁，惟難在臨證始能求得其因。抓住其主要證候，耐心細致地診查病情，準確運用中醫(yī)的基本理論，是迅速治愈本病之關鍵。洪廣祥17斜視（麻痹性斜視）王××，女，38歲，遼寧省北票市人。1986年10月23日初診。主訴右眼視物雙影，斜視50天。病史患者緣于50天前，因發(fā)涼發(fā)熱后出現(xiàn)頭痛，右眼球不能外展。經(jīng)朝陽市第二醫(yī)院眼科診斷為麻痹性斜視，并用西藥治療10余天，無明顯效果，經(jīng)介紹來針灸科治療。檢查神清語明，形體中等，行動自如，雙眼視力正常，右眼球外展明顯受限。舌質淡、苔薄白，脈弦細。診斷斜視（右眼麻痹性斜視），風邪襲絡型。治療補益脾胃，祛風通絡，兼舒肝氣。取穴：瞳子髎、四白、風池、合谷、光明。操作：毫針刺用瀉法，留針30分鐘，每日針刺1次。經(jīng)20次后癥狀明顯好轉，又治療25次后，病人自覺癥狀完全消失，眼科檢查也均正常，于1986年12月25日痊愈回家。按語該病為眼科較難治愈的疾病，多由于支配眼肌運動的神經(jīng)受損，或支配眼球運動的眼肌發(fā)生麻痹所致。中醫(yī)稱為“風牽偏視”或“風牽僻”。主要癥狀為復視、眼球向一方或多方運動受限，伴有頭痛，頭暈，惡心等癥，中醫(yī)認為本病與脾胃虛弱，風邪乘虛侵人目系所致。故取胃經(jīng)的四白穴能調節(jié)局部氣血；合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，多氣多血，是治療面部諸疾的主穴；肝開竅于目，肝與膽互為表里，取膽經(jīng)的風池既可疏風通絡，又可疏肝利膽；輔膽經(jīng)的瞳子髎、絡穴光明共奏調節(jié)眼肌，祛目系風邪作用。使斜視通過經(jīng)絡的調節(jié)作用得以恢復正常。楊元德18文××，女，6歲。衛(wèi)生部職工之女。〔病史〕1976年1月20日晚，家長突然發(fā)現(xiàn)患兒眼縫縮小，瞇眼斜視。旋即右眼胞下垂，無力睜開，復視。1976年2月，中國人民解放軍總醫(yī)院肌注“新斯的明”試驗，呈陽性反應，診為“重癥肌無力（眼肌型）”，待查。同年3月28日，北京同仁醫(yī)院確診為眼瞼“重癥肌無力”。1977年3月29日，轉××醫(yī)院中醫(yī)診治一年。雖曾短暫開大瞼裂，但上胞重新下垂后，反復治療無效。1978年5月10日來診，按太陰證瞼廢論治，三月基本治愈，現(xiàn)已鞏固一年余?！渤踉\〕右眼瞼下垂而腫，視物困難，復視，午后尤重。面色微黃，乏力。舌質潤紅而暗；苔白灰黃、根部厚膩濁密布。此系脾濕之邪，蘊積已久，表實未解，上竄眼胞所致。證屬足太陰瞼廢，法宜開閉除濕，宗仲景甘草麻黃湯方意主之。處方：麻黃3克法夏12克甘草6克三劑〔辨證〕眼瞼屬脾。脾主肌肉四肢，不僅專司運化水谷之精微，且有傳導水濕之功用?；純好纥S乏力，乃脾困之象。更以舌象分析，苔雖白黃粘膩，但質淡濕潤，顯系表實未解，寒邪久閉；脾濕之邪，蘊積益深。眼瞼既屬于脾，今水濕之邪不得外泄，而循經(jīng)上竄于眼瞼，以致眼瞼腫垂，無力開裂，故屬足太陰之證。《金匱要略》云：“里水……甘草麻黃湯亦主之”。吳謙等按：里水之“里”字，當是“皮”字。其意乃皮水表實無熱者，則當用此發(fā)其汗，使水從皮毛而去。今本其意而變通其法：以麻黃之辛溫，開諸閉，驅水邪；半夏性燥而去濕，脾胃得之而健；甘草味甘，火土之色，補太陰大有奇功；配麻黃，更有通利寒濕之效。麻黃、半夏、甘草配伍，辛甘化陽，陽盛則濕消；甘草倍麻黃，化濕而不傷元氣。上方服三劑后，眼皮稍可活動。原方加桂枝，溫通經(jīng)脈，辛以散邪；配杏仁，疏理肺竅，入手太陰以利水之上源。再服一劑，患兒眼瞼開裂稍大，后隨證加減。6月初，患兒曾有一整日可略微睜開右眼瞼。苔濁膩始退，脾濕稍減。原方損益續(xù)服十二劑?！捕\〕舌質轉淡紅，白膩苔續(xù)減。濕濁內困已有消退之象，惟眼瞼變化無進展。改服自制“針砂散”，加強療效（后又以甘草麻黃湯加減配合服）。處方：“針砂散”方每味10克，共研細末。第一周，每日晨空腹服一次，每次2克；一周后，三天服一次，每次2克，共服三周?！踩\〕舌質淡紅，白膩苔大有減退。脾濕漸化，脈絡始通，眼瞼開合較前自如。但余邪未盡，應益土行水。本苓桂術甘并小半夏湯方意主之。處方：茯苓15克桂枝6克白術12克法夏12克蒼術9克大腹皮9克十劑〔四診〕病情大有好轉，原患眼午后較重，近日晚間觀察，雙目基本一致。舌質已正常，白厚膩苔已退?；佳鄄€稍厚，開裂較正常眼略小。病雖向愈，參之舌象等，尚屬脾濕之邪未盡解，輸化功能仍嫌不足。亟應抓住轉機，健脾化濕，理氣和中，助其運化之力，上方加減續(xù)服十五劑?！参逶\〕1978年8月初，“瞼廢”基本治愈，視物已正常。惟眼胞仍稍厚，乃脾虛兼濕之象。以五苓散利水健脾，再除余邪。處方：豬苓10克茯苓15克澤瀉10克白術12克桂枝6克五加皮10克三劑其后，曾間服上方湯劑；或服剩余之針砂散（有時間隔二、三周服一次）。1979年3月8日，患兒再赴同仁醫(yī)院復查：未見異常，為重癥肌無力恢復期。1979年7月18日訪問家長，患者眼瞼恢復良好?！舶凑Z〕現(xiàn)代醫(yī)學所稱重癥肌無力，是以骨骼肌無力為特征的一種神經(jīng)肌肉間傳遞功能障礙性疾病。相當于中醫(yī)之上胞下垂，因其難治難愈，又名“瞼廢”。目為五官之一，“五臟六腑之精氣，皆上注于目”。十二經(jīng)脈，亦均與眼部密切關聯(lián)。眼病雖為局部疾患，多由內臟病變而引起，內服藥則重于整體考慮。大體說來，此證可分為先天與后天兩大類：先天性患者，往往因發(fā)育不全而形成，常發(fā)于雙眼；后天性多由于脾弱氣虛，脈絡失和等所致，常發(fā)于一目。本病例，當屬后者。本例瞼廢，以六經(jīng)辨證應屬太陰證。太陰者，土也。在臟為脾，在氣為濕。寒邪侵入太陰與濕相搏，于是寒濕阻滯經(jīng)絡，精微物質不得上呈，眼瞼失養(yǎng)，以致上胞腫垂，無力開合。寒濕內困于陰土難以消除之際，僅用補中益氣，升陽舉陷之常規(guī)方藥，不能除其寒濕之邪，故效果不顯；應散寒除濕以祛邪，脾陽得伸，運化復常，精微物質得以上呈，此才是治病之本。故遵仲景太陰病亦可以從外而解之變法，“于寒濕中求之”。先投以甘草麻黃湯，促使邪從皮毛速去（現(xiàn)代醫(yī)學認為，加注麻黃素亦可加強“新斯的明”療效）；并以五苓散除余邪而收功。范中林19云霧移睛（玻璃體混濁）鄧××，男，25歲，工人。1973年4月29日初診。主訴雙眼視力下降4年余，左眼不能視物1年。病史患者緣于4年前無明顯誘因自覺雙眼視力下降，視物黑花浮動，曾在哈醫(yī)大一院、北京同仁醫(yī)院就診，診為雙眼視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。投以抗生素、止血劑、維生素等藥物治療，病情時輕時重，非但出血時有反應，且視力逐漸下降。1年前因左眼不能視物而來我院眼科，以“左眼增生性陳舊性視網(wǎng)膜炎、復發(fā)白內障、外斜視、右眼視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、玻璃體混濁”而收入院治療。經(jīng)1年西藥治療，無顯效，寄厚望于針，而來我科治療。就診時除主訴外，伴有身倦乏力、納呆、痞滿、脅脹、胸悶、心煩、少寐、口微苦、咽干、尿黃。檢查神清語明，面色萎黃，形體消瘦。舌暗紅邊色降，舌體胖，苔薄黃，脈細弦而緩。眼科情況：視力：右：0.6，左：0.1，左眼外斜20度，晶體混濁，玻璃體內可見灰白色機化條，眼底視不清，右眼玻璃體混濁，眼底鼻下方網(wǎng)膜可見散在片狀出血，靜脈怒張，迂曲且有白鞘。黃斑區(qū)呈星芝狀滲出。診斷云霧移睛（玻璃體混濁）。治療健脾益氣，疏肝化瘀。取穴：①組：三陰交、間使、球后。②組：行間、郄門、承泣。③組：足臨泣、外關、絲竹空。操作：毫針刺法。以上三組針方，每穴用捻轉提插補瀉手法（眼區(qū)穴除外），三陰交（補）、間使（補）、行間（瀉）、郄門（補）、足臨泣（瀉）、外關（瀉）、絲竹空（瀉）。得氣為準，留針20分鐘，每日施針1次，輪換處方。10日為1療程，間休4天，轉人下1療程。經(jīng)8個月的針刺施治，頭痛消失，視力恢復。右：0.9，左：0.3。出血止并吸收，暗點減少，視物清晰，全身癥狀明顯好轉，體力增強，隨即上班工作。隨訪20年，仍無反復。按語脾統(tǒng)血，肝藏血。該例患者系勞則傷脾，氣虛失攝；情志傷肝，郁而不藏?！案?，開竅于目”因淤而出血。主穴取三陰交，隸屬足太陰脾經(jīng)，氣血并交會于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，而意在健脾攝血，疏肝散淤，血循常道而自止。脾胃調和且可升清化濁，益精明目。正如《天星秘訣》歌曰：“脾病血氣先合谷、后刺三陰交莫遲”這一實踐經(jīng)驗之談，言非過譽。鄭藝鐘20雙眼斜視、近視、散光鄔××，男，41歲，軍人。主訴視力模糊，頭痛頭暈，馬路看運動性物體，總覺向自己迅速奔來，精神緊張而恐懼。病史患者5年前患視力疲勞，頭痛頭暈，近半年來加重。兩眼看前方目標不清楚，讀書寫字時間稍長即感視物不清，頭痛頭暈，稍休息片刻即好轉。近來逐漸加重，尤其橫過馬路看汽車、自行車等，總覺向自己迅速奔來，唯恐躲避不及。原喜愛乒乓球運動，后來看乒乓球來回轉動，即感眩暈。1956年在北京某醫(yī)院診斷為雙眼復視、近視、散光?；靥m州后在某醫(yī)院復查，散光軸位變轉很大，配鏡矯正視力可達1.0以上。雖如此，但上述癥狀依然存在，戴鏡閱讀書報，視力仍易減退。持續(xù)看書約，30～60分鐘，即感筆畫紊亂不清。但字行之間不發(fā)生交錯感抬頭視物時，則見前方物體左右交錯，相向靠攏，但不感覺物體上下交錯及扭轉。如持續(xù)閱讀2～3小時后，則感頭痛頭昏，惡心但不嘔吐。在高度集中注意力閱讀時更易疲勞。上下樓梯時需睜大眼睛，方能辨清樓梯的正確位置，或必須扶樓梯欄桿扶手才能穩(wěn)步上下。在跨越橫溝時，恐掉入溝內，必須睜大眼睛仔細看清后，才敢大步跨越。但不感覺眼前有黑點活動，也無黑影、閃光及視物變形等感覺。頭痛發(fā)生在左前半側，疼痛部位固定不移，其性質為跳痛或脹痛，不向其他部位放散。睡眠較差。1956年某次開會，因時間過久，突然雙目失明，并伴有頭痛、頭暈、惡心，心悸、血壓升高等癥狀，但無耳鳴，休息3天后恢復正常。經(jīng)多方治療不佳，求針灸施治。檢查體溫36.9℃，脈搏76次/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg）。發(fā)育良好，神情表情自然，舌質紅，脈細數(shù)。體查合作。眼部檢查：視力：右0.1，左0.4。矯正視力：右1.75，球－0.75×165°－1.0、左2.25，球－0.75×45°－0.9。雙眼無痙攣，眼結合膜有輕度浸潤性沙眼，角膜上緣有淺層血管伸入瞳孔緣，虹膜、瞳孔、水晶體、玻璃體正常，眼底未發(fā)現(xiàn)病理改變。眼位計檢查：內隱斜：雙眼測量8△－14△，右眼測量8△－13△，左眼測量7.5△－14△。垂直位隱斜：右上隱斜2△，回施位隱斜（－）。眼壓測定：雙眼：2.7～4kPa（20～30mmHg）。診斷雙眼斜視、雙眼近視、散光。治療補益肝腎，滋水涵木。取穴：晴明、瞳子髎、太陽、翳風、合谷、肝俞、膽俞、腎俞、命門、志室。操作：毫針刺法，平補平瀉。背部俞穴加灸，晴明穴不留針。針灸3次后，自覺癥狀減輕，眼部感到不適，雙眼內隱斜由11△降至8△，左側由9△降至8△，右側由11△降至8△。針灸17次后，雙眼隱斜降至2△，左側降至2.5△，右側降至2△，自覺癥狀亦有改善，暫停針灸休息觀察。停針灸觀察期間，癥狀略有波動，故于4月28日起再行針灸治療3次，檢查雙側隱斜，左眼0.5△，右眼1△。繼續(xù)堅持隔日針灸治療，至5月28日檢查：雙眼隱斜為0△，右眼0△，左眼0△，基本正常。自覺癥狀顯著好轉，血壓亦有所降低，由16～18.7／12～13.3kPa（120～140/90～100mmHg）降至14.7/11.7kPa（110/88mmHg），后追訪，療效鞏固。按語該病治療至今還沒有滿意的效果，《中醫(yī)眼科學》載：“針灸治療，可以縮短療程，提高療效”。作者體會，針灸治療該病確有一定療效。尤以晴明穴對該病有比較理想的治療作用。施針時令患者眼球外轉，醫(yī)者持針沿目內眥角直刺，深達1.5寸許、起針后應當按壓針孔以防出血，影響治療。針灸過程中，患者應有樂觀的情緒，克服急躁不安，避免眼球過度疲勞和情緒激動。同時堅持治療，不要間斷，否則影響療效。張濤清21左眼斜視（外直肌麻痹）王××，女，3歲。1979年11月2日初診。主訴（代訴）左眼向內斜視2天。病史患者2天前患孩不慎于睡眠中從床上跌下，頭后枕著地，次日發(fā)現(xiàn)左眼向內斜視，經(jīng)常閉眼，視物出現(xiàn)重影，無惡心嘔吐及孔竅出血現(xiàn)象，亦未發(fā)生口吐白沫及二便失禁。檢查神志清楚，體質虛弱，頸軟，頭部轉側自如，左眼球斜向目內眥，瞳孔等圓，對光反射存在膝反射正常，未引出病理反射。舌苔白，脈象弱。診斷左眼斜視（外直肌麻痹）。治療疏風通絡，調養(yǎng)脾胃。取穴；四白、球后、太陽、魚腰、瞳子髎、風池、合谷、足三里。操作：毫針刺，每次于患側取2～3穴，遠端穴用雙側，平補平瀉法，四白、球后得氣后小幅度提插，不捻針即出針，出針后用干棉球壓迫片刻以防出血，其余穴位留針10分鐘。間日治療1次。經(jīng)12次治療后，左眼斜視逐步糾正，看物時重影消失。1988年12月其父看腰病時將其小女帶來相見，稱治愈后未曾復發(fā)。按語祖國醫(yī)學認為，斜視是指兩眼不能正視前方而言，屬“風牽偏視”或“雙目通睛”的范疇，可因肝腎陰虛，精血虧損，陰不制陽，孤陽上逆，火炎風生，筋脈攣急而起，亦有因氣血虛弱，筋絡失養(yǎng)，目珠維系失調而致斜視。該患孩體素虛，中氣不足，脈絡空虛，筋脈失養(yǎng)而致斜視，中氣不足故常困倦閉目。從神經(jīng)解剖分析，外展神經(jīng)受損害則外直肌麻痹，故表現(xiàn)眼球向內側轉位及出現(xiàn)復視。穴取四白、球后、魚腰、太陽、瞳子髎疏經(jīng)通絡；合谷祛風明目；足三里調脾胃補中氣；風池除有祛風明目作用外，尚有調節(jié)元神之府——腦的作用，故可加強對目系的調整作用，取到治療效果。路紹祖22蓋某，男，9歲。初診：1978年9月10日。主訴及病史：患兒賦性老實，半年前有受驚史。1978年4月初，上課時突然呆若木雞，兩目斜視，神志昏迷，手中鉛筆失落，面色蒼白，旋即昏倒在地，手足震顫，約數(shù)分鐘后蘇醒，醒后神疲乏力，嗜睡。從此以后，數(shù)日或月余發(fā)作1次不等，多以驚恐或學習中用腦過度為其誘因，飲食二便尚可。遂休學后治療，服中西諸藥效果不顯，近日發(fā)作頻繁，舉家惶然。約余診治。診查：脈滑，舌苔白厚、舌質紅。辨證：診為癇證，系痰火迷神，兼動肝風所致。治則：治宜清熱滌痰湯加減。處方：生龍牡各20g節(jié)菖蒲9g炒遠志6g膽星6g天竺黃6g清半夏6g茯苓9g枳實6g橘紅9g黃芩9g僵蠶9g全蝎5g杭菊花9g鉤藤9g竹茹6g羚羊角粉0.5g（沖服）二診：9月18日。上方藥連服6劑，癇病未發(fā)作。查：六脈滑，舌苔白微厚、舌質紅。予前方繼服。三診：9月30日。上方藥繼服10劑，精神轉佳。此間癇證小發(fā)作1次，僅精神呆滯，旋即恢復，亦未昏倒。查：六脈弱滑，舌苔薄白、舌質正常。仍用上方去羚羊角粉，加朱珀散0.5g（沖服）。四診：10月13日。上方藥又服12劑，癇病迄未發(fā)作，精神、食欲均正常。查：舌脈正常。囑按原方繼服藥6劑，以竟全功。2年后隨訪，病未復發(fā)；又2年后再次隨訪，一切正常。按語：患兒賦性老實，神經(jīng)脆弱。由于學習用腦過度，耗傷心神，情志抑郁，郁久化熱生痰，又受驚恐，引動肝風而致癇證頻發(fā)。處方乃以滌痰湯去甘草、臺參，加黃芩、天竺黃、羚羊角粉，祛痰開竅，清熱瀉火；再加僵蠶、全蝎、杭菊花、鉤藤、生龍牡、炒遠志，平肝熄風，鎮(zhèn)靜安神，藥后諸癥均減。此后于方中去羚羊角粉加朱珀散，前后共服藥30余劑，諸癥皆愈。據(jù)吾臨證治愈多例癇證之經(jīng)驗，認為把癇證概括為肝風上擾、痰火迷神似屬恰當。這與《素問至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝；諸暴強直，皆屬于風；諸熱瞀瘈，皆屬于火”和朱丹溪論癇證獨主乎痰的理論相合，故屢治屢驗。李樂園23王某，女，31歲。初診：1965年10月27日。主訴及病史：患者由3人挾持前來就診。神志不清，口中喃喃自語，時或哭笑，而語音不亢。據(jù)其愛人口述，患者于本月19日忽然昏倒，人事不知，經(jīng)某醫(yī)院搶救始醒。10月23日，復到某醫(yī)院婦科門診，以頭眩心悸為主訴，服藥3日，尚無不適。但自昨日起，忽然神志錯亂，語無倫次，徹夜吵嚷不休，迄未寧靜。曾去某醫(yī)院診查，認為癲狂，擬送精神病院診治，因欲用中藥治療，經(jīng)人介紹，特來我處求治。診查：診其脈，細緩無力，兩目斜視，面赤如妝，口緊閉未能驗舌，指甲白，腳冷至膝。辨證：脈癥合參，顯系戴陽證候，乃斷為虛狂之證。治法：當場即用毫針刺入人中、風府、大椎、肝俞、心俞等穴，以通經(jīng)竅。又急取桂附理中丸一粒（9g），研碎沖開水灌下，以振脾腎之陽，并使之平臥于檢查床上，移時稍平靜。遂議用益氣寧神，導龍入海之法，擬方1劑，囑其服后明晨再來。處方：潞黨參30g泔蒼術6g陳皮9g煮半夏9g范志曲9g石菖蒲4.5g遠志6g甘草3g夜交藤12g紫石英30g（先煎）磁朱丸18g（分吞）桂附理中丸3粒（分吞）2劑二診：10月28日?；颊咧挥善鋹廴伺闼投鴣?，神志已清，虛狂癥狀均消。自訴頭暈且重，胸腹內覺有烘熱之感，周身酸楚。昨夜初能入寐，但兩眼不能閉合，口中和，飲食欠佳，大便通而不暢，小溲熱赤。脈微而沉細，苔薄白，舌質淡，面色已轉正常。心神既定，浮火歸原，當再著溫腎，以助脾陽。擬照前方加味治之。原方加肉蓯蓉12g、補骨脂9g、北沙苑9g，1劑。三診：10月29日。患者獨自一人前來，神志完全清醒，衣飾整潔。自訴藥后僅余輕微頭暈，飲食欠佳，并無其他不適。二便如常，脈沉細，苔薄白，舌質淡。擬再續(xù)前方加減治之。處方：潞黨參30g泔蒼術4.5g陳皮9g煮半夏9g麥谷芽24g范志曲9g懷山藥15g菖蒲3g遠志3g肉蓯蓉12g補骨脂12g紫石英30g磁朱丸12g（分吞）桂附理中丸3粒（分送）1劑5天后隨訪，已無不適感覺。按語：本例辨證，首先抓住本質，不為假象所迷惑。如面赤發(fā)狂，不應當作火熱看待，當透過表象，分析病機，始得確診。論治當以補脾為主，脾陽一旺，心營受蔭，君火以明，相火以位，主要矛盾解決，次要矛盾亦隨之迎刃而解。趙棻24吳某某女，9歲。門診號：114082(本所），初診于1963年5月27日。今年3月初驟然發(fā)現(xiàn)左眼眼皮抬不起來，眼珠偏斜，并有看一個東西變?yōu)槎€的癥狀，胃納甚差，精神疲乏，走路跌跌沖沖，經(jīng)常跌跤。曾用麻黃素片及新斯的明等治療，無明顯效果。檢查：右眼上瞼稍下垂，眼球外斜，向內側轉動比較困難，向其余方向轉動無異常。左眼上瞼重度下垂，上瞼緣遮及中央瞳孔三分之二以上，眼球向各方向轉動良好。新斯的明注射一刻鐘后癥狀減輕。診斷：兩眼重癥肌無力癥。辨證施治：形體消瘦，面色較黃，舌淡，脈虛軟。病由脾胃虛弱，氣血不足引起。蓋脾主肌肉，而胃為宗筋之長，脾胃氣血不足，則肌肉、宗筋失所營養(yǎng)，故廢而不用。治當補益脾胃氣血。初診用補中益氣湯，七劑后復診，眼病無明顯好轉，但胃納較香，續(xù)服原方半月。復診檢查，左眼眼瞼已較睜大，主訴該眼睜大時間較以往長些，自覺二腿已有力氣，走路不再跌跤。以后繼續(xù)服原方，重用黃芪，連服一月。7月26日復診檢查，兩眼眼瞼完全睜大，右眼眼球向各方向轉動靈活，眼外表已無斜視，檢查復視也不復存在。為鞏固療效，用補中益氣丸，連服二月而終止治療。（《眼科證治經(jīng)驗》）姚和清25任某某女，8歲，學生。于1973年10月20日就診。素體虛弱，?；技膊?，近覺雙目干澀不舒，視物不清，視一為二，繼而發(fā)現(xiàn)斜視。并伴頭暈目眩，時有耳鳴，咽干口燥。經(jīng)檢查，診為“內斜視”。檢查：雙目黑睛皆向鼻側偏移，顳側白睛顯露，近視時眼球偏伴顯著。舌紅、少苔，脈象細數(shù)。辨證：肝腎陰虛，虛火上擾。治則：滋陰清熱，柔肝熄風。處方：鉤藤10克蟬蛻6克川牛膝6克雞血藤30克木瓜10克丹參12克僵蠶12克楮實子10克杜仲6克川斷12克蔓荊子12克枸杞子15克桑椹10克甘草3克草決明12克谷精草30克服20劑，黑睛漸復，視力漸增，頭暈、目眩諸癥已除，唯耳鳴，咽干。改擬滋腎補肝法治之。方藥：棗仁8克蒺藜10克五味子12克白芍15克（醋制）蕤仁10克烏梅12克訶子皮6克磁石8克（醋制）桑椹12克白及12克甘草3克朱砂1克（沖服）又服6劑，諸癥捷然離去，外觀其目與常人無異，雙眼視力皆為1.2。兩年后詢訪療效鞏固。（《眼病》）李紀源26賈某某女，4歲。1964年8月15日會診。高熱五天，體溫都在40℃以上，一直無汗，昏睡譫語。前日起伴有抽搐，眼珠左斜視，每日嘔吐3～4次，大便不暢，小便少。脊髓穿刺，腦脊液外觀透明，蛋白（一），糖1～5管（+），紅血球116，白血球50，其中淋巴45，中性1，單核4。血化驗：白細胞總數(shù)19500/立方毫米，分類中性78%，淋巴22%。脈沉弦細數(shù)，舌正紅，苔黃白厚膩。屬風暑濕內閉。治宜宣透三焦。處方：銀花二錢杏仁二錢郁金一錢半鮮藿香二錢香藿一錢半鉤藤二錢黃連八分僵蠶二錢扁豆花二錢鮮菖蒲一錢半竹葉一錢通草一