【《腸易激綜合征治療與預(yù)防的研究進(jìn)展綜述》8000字（論文）】

腸易激綜合征治療與預(yù)防的研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-3"\h\u193051引言 引言腹瀉性腸易激綜合征(IBS-D)是一種以反復(fù)腹痛、腹脹等不適為特征，伴有排便頻率和糞便特征變化的功能性腸道疾病[4]。IBS－D的發(fā)病機(jī)制并不清楚，發(fā)病率也逐漸上漲。目前認(rèn)為主要與小腸疾病、胃腸運(yùn)動(dòng)異常、腸道過敏、黏膜改變和免疫功能喪失有關(guān)。遺傳、環(huán)境和心理因素(如壓力和焦慮)、細(xì)菌軸突疾病、腦和腸道疾病等[5]。臨床上患者一般情況尚可，常規(guī)檢查很難發(fā)現(xiàn)確切的器質(zhì)性損傷。該病雖不危及患者生命，但病程很長，腹瀉癥狀反復(fù)出現(xiàn)，影響患者的生活、工作、社會(huì)交往和經(jīng)濟(jì)生活[6]。傳統(tǒng)治療方案主要側(cè)重于聯(lián)合使用益生菌、調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)、抗腹瀉、抗痙攣、抗焦慮等癥狀的治療。雖然能在一定程度上緩解患者病情，改善癥狀，但由于缺乏特異性藥物，其療效仍不盡人意。作為一種常見的疾病，有不同的治療選擇和特定的治療效果[7]。2腸易激綜合的發(fā)病機(jī)制腸易激綜合征（IBS）是一種慢性多因素腸功能疾病，其病因尚未完全明確。目前認(rèn)為腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制可能受胃腸軸、免疫、基因、感染、心理等多種因素的影響。各種因素最終導(dǎo)致腸易激綜合征的運(yùn)動(dòng)。腸道異常。對(duì)于腸易激綜合征，病理生理學(xué)的主要理論知識(shí)表明，內(nèi)臟會(huì)感覺與正常不同，會(huì)感到胃腸阻力強(qiáng)ADDINNE.Ref.{E3E1A3AF-403E-4577-A1DE-4F0C11AFFAB0}[8]。2.1腸道動(dòng)力異常腸易激綜合征的主要臨床表現(xiàn)是腸道習(xí)慣和糞便特征的改變。所以，胃腸道的動(dòng)力異常，也被確定為病理生理研究的重點(diǎn)[9]。2.1.1小腸運(yùn)動(dòng)障礙小腸運(yùn)動(dòng)障礙是腸易激綜合征的主要發(fā)病機(jī)制。小腸內(nèi)容物的運(yùn)動(dòng)能否得到有效評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)是體積和速度。便秘患者小腸內(nèi)無明顯奔跑速度，逐漸下降;在消化的過程中，小腸會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的、不間斷的、周期性的運(yùn)動(dòng)，而腸易激綜合征患者卻沒有正常的功能，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛[10]。2.1.2結(jié)腸運(yùn)動(dòng)異常結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙是大多數(shù)腸易激綜合征患者的主要癥狀之一。便秘患者結(jié)腸反應(yīng)弱，結(jié)腸通道慢;腹瀉患者結(jié)腸反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)腸傳播迅速。在基礎(chǔ)病例中，由于乙狀結(jié)腸腔內(nèi)壓力不同而導(dǎo)致便秘的患者常出現(xiàn)腹脹和痙攣，伴有顆粒狀排泄物[11]。李東華等在研究痛瀉方治療腸易激綜合征時(shí)，通過測量大鼠直腸排泄點(diǎn)和玻璃球分泌時(shí)間來檢測腸道運(yùn)動(dòng)。我們發(fā)現(xiàn)直連大鼠取出玻璃珠所需的時(shí)間增加，碳泡沫在小腸內(nèi)的推進(jìn)速度也增加，因此可以驗(yàn)證大鼠結(jié)腸的運(yùn)輸功能[12]。腸易激綜合征患者結(jié)腸反射活動(dòng)異常。通過分析可以看出，不同類型的平滑肌松弛劑在治療腸易激綜合征(IBS)中有很多較好的效果，因此可以推測腸易激綜合征患者可能存在平滑肌運(yùn)動(dòng)障礙[13]。目前，腸易激綜合征(IBS)患者腸神經(jīng)肌肉的研究和分析還很少見，需要進(jìn)一步探索。2.2內(nèi)臟感覺異常大多數(shù)腸易激綜合征患者的臟器組織，有著內(nèi)臟高敏狀態(tài)，即痛覺異樣和敏感。前者為不足以引起正常人的疼痛，但是腸易激綜合征患者會(huì)產(chǎn)生疼痛，這會(huì)增加腸易激綜合征患者對(duì)疼痛的敏感性。通過限制直腸刺激建立PI-IBS大鼠模型，研究內(nèi)臟超敏反應(yīng)的發(fā)生模式和機(jī)制，了解內(nèi)臟超敏反應(yīng)的點(diǎn)火和/或化學(xué)刺激。專家學(xué)者對(duì)腸易激綜合征有不同的看法。多數(shù)研究表明，感覺障礙是腸易激綜合征發(fā)病的主要因素，有學(xué)者認(rèn)為感覺障礙的內(nèi)臟體征1BS[14]。2.3腸道炎癥與免疫功能的變化通過相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，如果患者有急性腸道感染，患者患腸易激綜合征的可能性會(huì)大大增加。由哈尼和其他科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的臨床試驗(yàn)證實(shí)了這一觀點(diǎn)。腸道感染是否會(huì)增加腸易激綜合征的發(fā)生率，對(duì)感染的治療是否能減輕腸易激綜合征的臨床癥狀[15]。最后，沒有證據(jù)證實(shí)常見的感染因素如志賀氏菌和大腸桿菌在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用。在PI-IBS患者中，他們的結(jié)腸炎也可能是輕度的。皮門特爾等科學(xué)家的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，老鼠食用富含空腸彈性的食物，可導(dǎo)致急性小腸和腸道感染癥狀。對(duì)于IBS患者，在腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)病原體的變化，直腸中發(fā)現(xiàn)大量相關(guān)淋巴細(xì)胞[16]。一般來說，PI-IBS患者通常有長期的腸道炎癥，尤其是黏膜炎癥。以上炎癥等癥狀會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞發(fā)生一些變化，如一些組織增生、巨細(xì)胞、T細(xì)胞和免疫相關(guān)細(xì)胞。這將進(jìn)一步反映炎癥癥狀的嚴(yán)重程度，如IL-1β、no等指標(biāo)。以上炎癥反應(yīng)通過神經(jīng)幽默的作用對(duì)胃腸功能產(chǎn)生不利影響，不利于腸黏膜肌肉和神經(jīng)纖維的平順，從而影響胃腸功能。產(chǎn)生腸易激綜合癥的癥狀在正常情況下,有關(guān)人類腸道炎癥癥狀,如Maddern,有一定可能性刺激腎上腺分泌大量的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子這將影響結(jié)腸的正常功能,如結(jié)腸癌和伴隨的快速收縮內(nèi)臟不適[17]。綜述強(qiáng)調(diào)腸易激綜合征的治療可能需要依靠預(yù)防而不是治療。在發(fā)病機(jī)制中，一般來說，一些癥狀，如腸道炎癥，有一定的可能性，使得粘膜屏障功能會(huì)減弱，粘膜組織的防御會(huì)減弱[18]。2.4腦-腸軸腦-腸軸能夠把中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)可以進(jìn)行高效的連接，構(gòu)建一個(gè)雙向交通通路[19]。Zou等的各種成果證實(shí)，大腦中5-HT的含量增大，和IBS的發(fā)病原因相關(guān)，是神經(jīng)-免疫和腦-腸軸之間的橋梁[20]。隨著對(duì)腦—腸軸研究的深入，對(duì)腸易激綜合征的研究，現(xiàn)在早已由傳統(tǒng)的腸道治療思路，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N基于腦—腸軸綜合治療思路。相關(guān)的研究囊括：CFR1受體拮抗劑、選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)等臨床研究[21]。2.5其他影響因素對(duì)于IBS感染而言，其成因多種多樣，除了上文所說的原因之外，例如性別、生活習(xí)慣、家族遺傳等方面也是其原因。近些年的這個(gè)方面的研究涉及到心理、精神、社會(huì)方面的原因ADDINNE.Ref.{CF8A620B-C52A-45B0-973B-FC8EFE9E275D}等[22]。目前普遍認(rèn)為，基于腸道動(dòng)力異常以及內(nèi)臟感受異常，并且多種因素并存，才最終導(dǎo)致腸易激綜合征的癥狀。3腸易激綜合征的治療3.1藥物治療國內(nèi)干預(yù)IBS更常用的是針對(duì)癥狀采用個(gè)體化治療原則，針對(duì)癥狀顯著的患者，或許需針對(duì)IBS的主要癥狀采取聯(lián)合藥物療法。由于IBS診斷和治療的特殊性，IBS的藥物治療目前多處于理論研究階段，尚需要深入研發(fā)。3.1.1IBS-D一般來說，IBS-D的治療選擇主要是根據(jù)具體的情況選用一些特定的抗生素，如利福昔明，而目前有研究表明外周阿片激動(dòng)劑、混合阿片激動(dòng)劑/拮抗劑、膽汁酸螯合劑和5-HT受體拮抗劑也可在合適條件下用于改善IBS-D的癥狀，但臨床上并不常用[23]。利福昔明是一種不可吸收的利福霉素，證據(jù)表明利福昔明干預(yù)2周后可顯著改善IBS的整體癥狀、改變糞便形態(tài)（稀便或水樣便）。利福昔明具有良好的耐受性，其不良事件發(fā)生情況與安慰劑相當(dāng)，此外，該藥物被證明在治療復(fù)發(fā)癥狀中也安全有效。洛哌丁胺是μ-阿片受體的外周激動(dòng)劑，經(jīng)常使用于IBS-D腹瀉的一線治療。洛哌丁胺通過抑制蠕動(dòng)和減少糞量達(dá)到止瀉的目的，既可用于慢性腹瀉，也可用于間歇性發(fā)作腹瀉。洛哌丁胺在減少排便頻率和改善大便稠度方面效果良好，但缺點(diǎn)在于不能改善IBS的整體癥狀，甚至?xí)拱Y狀加重。此外，由于該藥存在導(dǎo)致嚴(yán)重便秘的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于同時(shí)有便秘和腹瀉癥狀的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用[24]。伊盧多啉是一種混合的μ-阿片類激動(dòng)劑和δ-阿片類拮抗劑，其藥理學(xué)機(jī)制與洛哌丁胺類似，通過作用于μ受體來減緩腸道蠕動(dòng)，并且δ受體拮抗作用可以減輕內(nèi)臟疼痛。但是便秘和惡心是伊盧多啉的主要不良反應(yīng)，患有胰腺炎、膽管阻塞、肛門括約肌功能障礙或酗酒史的患者應(yīng)禁用[25]。膽汁酸螯合劑包括消膽胺、考來替泊和考來維侖等，是膽汁酸吸收不良、排便頻率異常IBS-D患者的良好治療選擇。膽汁酸螯合劑存在干擾其他藥物吸收和引起便秘的風(fēng)險(xiǎn)，需要適當(dāng)調(diào)整劑量，可從小劑量開始，逐漸增加[26]。5-HT受體拮抗劑，如阿洛司瓊、昂丹司瓊和雷莫司瓊，最初是為治療化療引起的惡心而研制，但其也被證明可以減緩結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，其中阿洛司瓊被證明可有效緩解IBS-D患者的疼痛、減少大便頻率和改善糞便形狀以及提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，但可能的不良反應(yīng)有缺血性結(jié)腸炎和便秘，因此，5-HT受體拮抗劑僅適用于特定患者，同時(shí)注意從小劑量開始治療[27]?？傮w來說，由于IBS-D的整體癥狀表現(xiàn)為腹瀉、腹脹和腹痛，因此臨床治療在選用緩解腹痛、腹脹的基礎(chǔ)上，還需選用止瀉和使糞便成型的藥物。為避免藥物導(dǎo)致便秘的不良反應(yīng)，需謹(jǐn)慎選擇使用。3.1.2IBS-C對(duì)IBS-C來說，填充劑和滲透性瀉藥是一線治療藥物。研究表明，補(bǔ)充車前草和車前草可溶性纖維可改善IBS-C患者的整體癥狀，而麥麩等不溶性纖維對(duì)改善癥狀沒有效果，相反，其可能會(huì)加劇脹氣和腹痛[28]。聚乙二醇是一種滲透性瀉藥，在改善便秘方面優(yōu)于安慰劑，具有良好的耐受性，但在緩解腹痛方面療效較差[29]。5-HT受體激動(dòng)劑作為促動(dòng)力劑能夠改善胃腸蠕動(dòng)，然而，使用西沙必利和替加洛德可能引起心律失常和缺血性心臟病，目前尚未對(duì)其療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，但普卡必利已被證明對(duì)慢性特發(fā)性便秘有良好效果，并且是在通便失敗的情況下有明顯效果，但其能與5-HT受體選擇性結(jié)合，對(duì)心臟有不良反應(yīng)[30]。魯比前列酮是一種前列腺素衍生物，可選擇性激活Ⅱ型氯通道，刺激腸液分，被證明能顯著改善便秘和整體IBS癥狀，對(duì)腹痛療效一般，但安全性良好[31]。在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，其被證明可以顯著改善排便和腹痛，但有約20%的患者出現(xiàn)了腹瀉。此外，Meta分析表明，在已獲批的藥物中利那洛肽在緩解腹脹方面最為有效[32]。和IBS-D一樣，IBS-C也需要對(duì)癥治療，IBC-C大部分患者表現(xiàn)為便秘、腹脹和腹痛，因此需要選用針對(duì)緩解腹脹腹痛和促進(jìn)排便的藥物，但目前缺乏特效藥。3.1.3IBS-M同時(shí)具有便秘和腹瀉的IBS-M是目前診斷和治療的難點(diǎn)，須詳細(xì)詢問病史，包括處方藥或非處方藥使用情況，以排除導(dǎo)致排便異常的可能原因。大多數(shù)IBS-M患者會(huì)出現(xiàn)排便頻率降低和大便小而硬的癥狀，并交替出現(xiàn)多次不同稠度的大便，這是便秘期間糞便逐漸堆積的結(jié)果[33]。根據(jù)IBS-M患者的具體癥狀，基于單一型便秘和腹瀉的藥物選擇，出現(xiàn)便秘癥狀從小劑量填充劑或滲透性瀉藥開始，并根據(jù)大便的稠度和頻率決定。出現(xiàn)腹瀉癥狀則應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整洛哌丁胺或膽汁酸螯合劑的劑量，避免導(dǎo)致便秘[34]。由于IBS-M同時(shí)具有腹瀉和便秘的癥狀，因此臨床上對(duì)于治療IBS-M來說，明確排便異常的原因非常重要，根據(jù)患者的病史和生活習(xí)慣選擇對(duì)癥的藥物治療，患者應(yīng)定時(shí)主動(dòng)復(fù)診，及時(shí)調(diào)整藥物使用策略。3.2生活方式及飲食調(diào)整干預(yù)良好的生活方式干預(yù)是治療IBS患者最重要和有效的非藥物治療方法，具體包括根據(jù)中國膳食標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持心理健康。最新版的英國胃腸病學(xué)會(huì)指南（GuidetotheBritishSocietyofGastroenterology，GBSG）強(qiáng)調(diào)，調(diào)整飲食應(yīng)被視為胃腸道疾病治療的一線方法[35]。美國衛(wèi)生部國家健康研究院（NIH）相關(guān)指南建議IBS患者的傳統(tǒng)飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食或節(jié)食，保證每天約2L的液體攝入量，限制酒精或碳酸飲料的攝入量，減少脂肪、可溶性纖維、咖啡因和產(chǎn)氣食物（如新鮮水果）的攝入量[36]。2020版《中國腸易激綜合征專家共識(shí)》提出IBS應(yīng)避免食用能誘發(fā)或加重IBS癥狀的食物[37]。減少飲食可能會(huì)緩解IBS的癥狀，但不進(jìn)餐被證明會(huì)使病情惡化，增加纖維攝入量是IBS-C患者的良好選擇，然而，麥麩等產(chǎn)氣不溶性纖維會(huì)加重胃腸脹氣和腹痛，因此，應(yīng)選可溶性纖維食用，最初使用低劑量（3~4g/d），然后逐漸增加以避免腹脹。脂肪攝入已證明會(huì)加重IBS-D患者的腹瀉，而碳水化合物攝入量的增加與IBS癥狀的惡化相關(guān)，如果聚糖、半乳聚糖、乳糖、果糖、山梨糖醇、木糖醇和甘露糖醇等可在腸道進(jìn)行發(fā)酵。此外，最近一項(xiàng)針對(duì)IBS-D患者的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明，嚴(yán)格的低脂肪飲食（LFD）與傳統(tǒng)飲食干預(yù)均可使IBS癥狀和患者生活質(zhì)量評(píng)分改善，并且這種改善在LFD組中更為明顯，因此，目前建議將LFD作為改善IBS癥狀的二線飲食干預(yù)[38]。3.3針灸療法針灸治療IBS的療效得到了越來越多臨床試驗(yàn)的證實(shí)，其機(jī)制是一個(gè)值得深入探討的研究領(lǐng)域[39]。“腸-腦軸”的腸腦雙向調(diào)節(jié)作用雖已得到廣泛認(rèn)可，但目前尚無系統(tǒng)研究證實(shí)誰是IBS“腸腦對(duì)話”中的率先“發(fā)言者”，針灸影響這場“對(duì)話”的介質(zhì)、方式仍缺乏深入研究[40]；基于針灸能夠調(diào)節(jié)SGU等胃腸疾病的腸道菌群，且IBS患者的腸道菌群已被證實(shí)異于健康人，今后研究可從腸道菌群的豐富度、多樣性出發(fā)，探討針灸對(duì)IBS患者腸道菌群的干預(yù)機(jī)制[41]；動(dòng)物模型相關(guān)研究缺乏特定的中醫(yī)辨證模型，導(dǎo)致相關(guān)病理機(jī)制的研究受限。建立更理想的中醫(yī)辨證動(dòng)物模型，結(jié)合分子生物學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科，從多角度、多學(xué)科更系統(tǒng)地闡明作用機(jī)制，進(jìn)而使機(jī)制研究成果更好地向臨床治療轉(zhuǎn)化，是有效提高針灸治療IBS療效的手段[42]。3.4心理護(hù)理干預(yù)3.4.1一般心理護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)-生物-心理醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)立，平常心理護(hù)理貫串于疾病護(hù)理的全過程。為了緩解患者的內(nèi)心混亂，鼓勵(lì)患者在最佳的身心狀態(tài)下配合治療和護(hù)理；了解腸易激綜合征(IBS)患者負(fù)面情緒引起的各種負(fù)面反應(yīng)，并采取相關(guān)對(duì)策，如分析、與患者家屬建立良好的關(guān)系，了解患者的心理狀況，給予充分的理解和支持。研究表明，不同的心理咨詢流程非常簡單，常規(guī)護(hù)理只需進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整即可[41]。3.4.2催眠療法催眠療法是指利用催眠使患者處于放松和緊張的狀態(tài)，然后利用語音信號(hào)消除患者的心理和病理障礙[42]。催眠治療是一種以腸道為導(dǎo)向的催眠療法，旨在改善與腸道相關(guān)的臨床表現(xiàn)和癥狀，減輕精神負(fù)擔(dān)、壓力、表現(xiàn)和癥狀。病人的身體。在實(shí)施催眠治療前，應(yīng)充分把握患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、理解和觀念，制定更有針對(duì)性的治療方案，使患者處于表面的催眠狀態(tài)，但要借助適當(dāng)?shù)木窨漆t(yī)生的幫助。實(shí)施專家[44]。催眠能使患者迅速進(jìn)入放松狀態(tài)，促進(jìn)腸道過敏反應(yīng)的糾正[43]。催眠治療是一種輔助療法。其特點(diǎn)是實(shí)行難度較大，需要專業(yè)催眠師實(shí)行，病房護(hù)士不能獨(dú)立施行。更大的限制。3.4.3正念療法正念療法是一種以正念醫(yī)學(xué)、瑜伽訓(xùn)練和實(shí)踐教學(xué)為基礎(chǔ)的心理啟蒙方法。對(duì)患有其他疾病及相關(guān)疾病的患者進(jìn)行治療，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。正念療法在慢性疾病和情感障礙領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展，并在繼續(xù)發(fā)展[45]。林艷梅等人的研究。說明心理干預(yù)對(duì)改善腸易激綜合征患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量有顯著影響。正念療法必須在專業(yè)訓(xùn)練人員的監(jiān)督下進(jìn)行，因?yàn)榈湫偷恼畀煼〞r(shí)間較長，特別是老年患者，其接受程度和掌握程度不如患者。因此，實(shí)施起來比較困難，必須進(jìn)一步完善[46]。3.4.4認(rèn)知行為療法腸易激綜合征患者具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使患者認(rèn)為自己可能是一種器質(zhì)性疾病，甚至是一種惡心的腫瘤，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起惡心、絕望的消極心理。患者也有焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。隨著疾病的發(fā)展，這些負(fù)面情緒難以治愈，將對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生更大的影響。只有通過認(rèn)知療法，我們才能改變我們的觀念，進(jìn)而改變我們的生活方式，包括飲食習(xí)慣、有氧運(yùn)動(dòng)等[47]。李洪濤和他的同事們選擇了120名腸易激綜合征患者。治療組采用行為心理治療。與對(duì)照組相比，治療組癥狀體征明顯改善。這證實(shí)了在治療過程中運(yùn)用行為心理治療可以提高治療效果和質(zhì)量，保證預(yù)后[48]。成媛媛的研究結(jié)果表明，患者的焦慮、抑郁癥狀得到最大程度的緩解，生活質(zhì)量得到改善。由此可見，腸易激綜合征患者認(rèn)知行為的重建對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，保證患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定具有重要意義。因此，認(rèn)知行為療法在功能性腸病患者中的應(yīng)用具有較高的手術(shù)效率[49]。4腸易激綜合征的預(yù)防目前，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門尚未給出統(tǒng)一的IBS預(yù)防建議或制定IBS相關(guān)的預(yù)防指南，因此IBS并沒有明確的疾病預(yù)防控制措施，不過，前文提及的非藥物治療對(duì)應(yīng)的日常生活管理或許有助于降低IBS發(fā)病率及癥狀加重，包括參考中國居民平衡膳食寶塔調(diào)整健康的飲食結(jié)構(gòu)、增加合適的體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉和保持良好的心理健康和社會(huì)關(guān)系[50]。有研究表明，相比久坐不動(dòng)，積極運(yùn)動(dòng)能使腸道活動(dòng)會(huì)更加活躍，排便會(huì)更加通暢，隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，相對(duì)于一般治療，輔以患者每天進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)動(dòng)的治療可以更明顯改善IBS的癥狀，因此，應(yīng)該鼓勵(lì)患者增加體育鍛煉，具體可根據(jù)患者的情況而定，每天步行20min是不錯(cuò)的選擇[51]。此外，可通過適量攝入酸奶或服用腸道益生菌改善腸道微生態(tài)降低IBS發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上，良好的飲食結(jié)構(gòu)、合適的體育鍛煉和保持心理健康也是預(yù)防控制其他諸多疾病的良好手段，應(yīng)予以重視[52]。PAGEPAGE5參考文獻(xiàn)[1]陳碧瑋,陳少宗.治療腸易激綜合征穴位干預(yù)常用方法及取穴組方規(guī)律研究[J].針灸臨床雜志,2021,37(08):48-53.[2]毛慧敏.肝脾同調(diào)法治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的臨床研究[D].江西中醫(yī)藥大學(xué),2021.DOI:10.27180/ki.gjxzc.2021.000069.[3]周星,虎文翠.針灸治療肝郁脾虛型腸易激綜合征效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,53(03):2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