產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)1范圍本文件規(guī)定了產(chǎn)房醫(yī)院感染管理要求、布局與設(shè)施要求、人員管理、物品管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)療廢物的管理與處置等。本文件適用于經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)、取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)并設(shè)有產(chǎn)房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件略3術(shù)語(yǔ)和定義略4醫(yī)院感染管理要求應(yīng)在醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的產(chǎn)房醫(yī)院感染管理小組，科主任為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作。應(yīng)制定并不斷完善產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。應(yīng)制定產(chǎn)房傳染病（尤其是呼吸道傳染?。┮伤苹虼_診患者接診的應(yīng)急預(yù)案，有相應(yīng)的處置流程，儲(chǔ)備相應(yīng)的防護(hù)用品、隔離標(biāo)識(shí)等，留有相應(yīng)的騰挪空間，有相關(guān)人員知曉并能定期演練和不斷完善流程。應(yīng)至少每季度對(duì)產(chǎn)房醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行自查，對(duì)自查結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析與反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理管理部門及醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)產(chǎn)房醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況至少每季度進(jìn)行指導(dǎo)和督查，做好相關(guān)記錄，對(duì)督查結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析與反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)房感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，至少每季度開(kāi)展1次培訓(xùn)。產(chǎn)房?jī)?nèi)所有工作人員應(yīng)接受感染防控相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)與考核。抗菌藥物的管理和使用應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。應(yīng)制定并完善醫(yī)院感染和傳染病的報(bào)告與監(jiān)測(cè)制度，配合醫(yī)院感染管理部門和新生兒科，開(kāi)展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查工作。家庭式產(chǎn)房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范除符合產(chǎn)房的基本要求外，還應(yīng)符合附錄A的要求。產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)的手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。5布局與設(shè)施要求產(chǎn)房宜位于鄰近產(chǎn)科病房、新生兒科和產(chǎn)科手術(shù)室的區(qū)域。產(chǎn)房從功能上分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括孕產(chǎn)婦接收區(qū)、待產(chǎn)室、分娩室、辦公室、治療室、無(wú)菌物品存放室等。輔助區(qū)域包括更衣室、值班室等。待產(chǎn)室、分娩室和辦公室等工作區(qū)域宜采用自然通風(fēng)，采光良好。還可選用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣潔凈技術(shù)、空氣消毒器、紫外線燈等凈化空氣。分娩室設(shè)空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，宜采用可全新風(fēng)運(yùn)行的空調(diào)系統(tǒng)。用于空氣隔離的房間應(yīng)采用獨(dú)立的新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。每間分娩室宜放置單張產(chǎn)床。單間分娩室面積至少25m2；分娩室放置多張產(chǎn)床時(shí)，每張產(chǎn)床使用面積至少20m2,兩張產(chǎn)床之間應(yīng)至少相距1m,并設(shè)置可擦拭隔擋，隔檔高度21.8m。分娩室溫度宜保持24℃?26℃,相對(duì)濕度30%?60%；無(wú)菌物品存放室溫濕度符合WS310.2要求。用于隔離的房間應(yīng)配備獨(dú)立的衛(wèi)生間。用于空氣隔離的待產(chǎn)室、分娩室應(yīng)滿足潔污分明的要求，并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖區(qū)。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求，具體要求如下：a）醫(yī)療設(shè)備的配置應(yīng)滿足基本醫(yī)療需求，如胎心監(jiān)護(hù)儀、治療車、嬰幼兒電子秤、嬰兒復(fù)蘇設(shè)備、嬰兒輻射保暖臺(tái)和心電監(jiān)護(hù)儀等，一人一用一清潔消毒后備用。b）助產(chǎn)設(shè)施一人一用一清潔消毒。c）床單元保持清潔，定期消毒。d）手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合WS/T313的要求。產(chǎn)房區(qū)域應(yīng)配置工作人員流動(dòng)水洗手裝置。外科手消毒區(qū)域應(yīng)鄰近分娩室，并應(yīng)配置非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。待產(chǎn)室和分娩室宜采用自動(dòng)門。墻壁、天花板、地面表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔和消毒；分娩室內(nèi)不設(shè)地漏。6人員管理產(chǎn)房工作人員應(yīng)掌握與自己崗位相適應(yīng)的感染防控知識(shí)和技能，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)正確選擇并使用個(gè)人防護(hù)用品，落實(shí)感染防控措施。產(chǎn)房應(yīng)做好工作人員和陪產(chǎn)人員的健康監(jiān)測(cè)屬地化管理。工作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告自己的異常健康狀況，患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫停臨床工作，避免直接接觸孕產(chǎn)婦和新生兒，癥狀緩解并排除傳染性疾病或傳染病治愈后方可恢復(fù)臨床工作。多重耐藥菌管理參照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理多重耐藥菌感染或定植等接觸隔離的孕產(chǎn)婦，人員相對(duì)固定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行陪產(chǎn)管理制度，向孕產(chǎn)婦和陪產(chǎn)人員宣講感染防控的相關(guān)規(guī)定?；加泻粑栏腥尽⒏篂a等感染性疾病的人員不應(yīng)陪產(chǎn)孕產(chǎn)婦。患有甲類傳染病或按甲類管理傳染病的孕產(chǎn)婦不應(yīng)安排陪產(chǎn)人員。對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和傳染?。ò滩?、梅毒、乙肝等）的篩查，對(duì)篩查出的孕產(chǎn)婦采取的感染防控措施，執(zhí)行本文件9.7的要求。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕產(chǎn)婦感染性疾病的特點(diǎn)和操作風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范防護(hù)。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按規(guī)定處理、上報(bào)。7物品管理應(yīng)配置數(shù)量充足、方便取用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品。物品的使用應(yīng)符合WS/T367和WS310.2的要求。一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品應(yīng)在有效期內(nèi)一次性使用。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循WS310.1?3進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。應(yīng)配置專門的儲(chǔ)物柜或儲(chǔ)物架放置清洗消毒或滅菌后的診療器械、器具和物品。清潔的物品、消毒后的物品與滅菌后的物品應(yīng)分柜、分架或分層放置。消毒產(chǎn)品的選擇和使用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。孕產(chǎn)婦、新生兒的個(gè)人生活用品應(yīng)個(gè)人專用，重復(fù)使用的治療和護(hù)理用品應(yīng)一人一用一消毒或一人一用一滅菌。8醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告應(yīng)遵循WS/T312的要求開(kāi)展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。應(yīng)每季度對(duì)物體表面、工作人員手和空氣進(jìn)行清潔消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、產(chǎn)房新建或改建以及環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循GB15982。疑似或確認(rèn)的醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和調(diào)查應(yīng)遵循WS/T524o9醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施空氣凈化應(yīng)符合WS/T368的要求。環(huán)境物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。清潔與消毒方法遵循WS/T512和WS/T367要求執(zhí)行，并定期監(jiān)測(cè)。產(chǎn)床應(yīng)一人一用一清潔消毒，直接接觸母嬰的用品（瑜伽球等）均應(yīng)一人一用一清潔消毒。隔檔定期清潔消毒，遇可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。工作人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求，并應(yīng)定期進(jìn)行工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)與反饋。工作人員刷手服應(yīng)集中清洗消毒，一人一天一換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。產(chǎn)房專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥；每日清潔或消毒，遇污染及時(shí)更換。陰道檢查與宮腔操作應(yīng)符合以下要求：a）陰道檢查應(yīng)洗手或執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，戴無(wú)菌手套；摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。b）人工破膜及宮腔填塞、接產(chǎn)、手取胎盤(pán)、產(chǎn)后刮宮等宮腔操作前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套；摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。c）宜使用防滲透無(wú)菌手術(shù)衣，手術(shù)衣不能防滲透的宜在外科手消毒前穿防滲透圍裙。d）無(wú)菌手術(shù)衣和防滲透圍裙應(yīng)一人一用一換。對(duì)來(lái)院疑似或確診的傳染性疾病以及多重耐藥菌感染或定植的孕產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)其傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好隔離待產(chǎn)和隔離分娩，要求如下：a）隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)明顯清晰。b）用于隔離待產(chǎn)的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、清潔手套、無(wú)菌手套、隔離衣等。c）用于隔離分娩的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、無(wú)菌手套、隔離衣、一次性防水圍裙、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防水鞋套、防護(hù)服等。d）用于隔離房間內(nèi)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)專用。e）孕產(chǎn)婦的隔離及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311和/或WS/T511的要求。f）孕產(chǎn)婦離開(kāi)房間后，應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行終末消毒。新生兒在產(chǎn)房?jī)?nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制應(yīng)符合以下要求：a）評(píng)估新生兒醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素（如體重極低或超低、胎齡小于37周等）制訂相應(yīng)措施。b）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)清潔，污染后及時(shí)更換。c）斷臍用器械應(yīng)專用。d）接觸新生兒皮膚、粘膜的器械、器具或物品應(yīng)一人一用一清潔消毒或一人一用一清潔消毒與滅菌。用于新生兒的吸耳球、吸痰管、氣管插管導(dǎo)管等應(yīng)一次性使用。嬰兒輻射保暖臺(tái)、吸引器、吸引瓶及吸引管等可重復(fù)使用的設(shè)備，每次使用后均應(yīng)清潔后消毒或滅菌。e）臍靜脈插管等血管導(dǎo)管相關(guān)操作應(yīng)符合《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南（2021版）》的要求。f）疑似或確診多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生和相應(yīng)的隔離措施。產(chǎn)房工作人員應(yīng)告知新生兒接收單位。g）可疑宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。10醫(yī)療廢物的管理與處置醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)配套文件的要求。隔離管理的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎并及時(shí)密封。甲類或按甲類管理傳染病孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的所有廢物均屬于醫(yī)療廢物。包裝袋外做好標(biāo)識(shí)并做好交接登記。16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等按病理性醫(yī)療廢物管理。產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)歸產(chǎn)婦所有。確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體產(chǎn)婦的胎盤(pán)應(yīng)按照病理性醫(yī)療廢物管理，使用雙層包裝袋盛裝，并記錄。附錄A家庭式產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求A.1宜設(shè)于產(chǎn)房的一側(cè)。A.2產(chǎn)房?jī)?nèi)分區(qū)相對(duì)獨(dú)立，宜劃分為臨床診療區(qū)、臨床輔助區(qū)和家庭區(qū)。臨床診療區(qū)應(yīng)放置多功能產(chǎn)床。便捷的非手觸式洗手裝置宜設(shè)置在臨床診療區(qū)或臨床輔助區(qū)。A.3產(chǎn)房?jī)?nèi)面積宜不小于