胎兒鏡診療項目可行性分析報告(靳志強)

胎兒鏡診療系統(tǒng)工程可行性分析報告胎兒鏡診療系統(tǒng)工程可行性分析報告1北京美達舒醫(yī)療設(shè)備1北京美達舒醫(yī)療設(shè)備26April2023胎兒鏡宮內(nèi)診療系統(tǒng)〔Fetoscope〕工程可行性分析報告【名目】一、產(chǎn)品概述一、產(chǎn)品概述五、社會效益12778【正文】一、產(chǎn)品概述1胎兒鏡診療系統(tǒng)是當代母胎醫(yī)學(xué)產(chǎn)前診斷技術(shù)進展的里程碑，胎兒鏡技術(shù)手段。胎兒鏡診療系統(tǒng)工程可行性分析報告胎兒鏡診療系統(tǒng)工程可行性分析報告2北京美達舒醫(yī)療設(shè)備2北京美達舒醫(yī)療設(shè)備26April20232胎兒鏡〔FetoscopeWestin1954周的子宮腔及羊膜腔中，直接觀看胎兒進展了胎兒皮膚活檢，由此開創(chuàng)了胎兒鏡下活體胎兒組織活檢的先河。1980年后胎兒鏡被廣泛地應(yīng)用于妊娠中期活體胎兒組織活檢進展產(chǎn)的一種能夠在直視下進展胎兒組織活檢的方法。目前醫(yī)生可將胎兒鏡伸入子宮腔內(nèi)直接觀看胎兒的全身及體表各部取胎兒的血液檢測，診斷血紅蛋白病。用微量方法進展病理、生化、DNA50通過對胎兒輸血、宮內(nèi)給藥為胎兒治療。胎兒鏡激光凝固器FetoscopicLase雙胎輸血綜合征〔TTTS〕的胎兒鏡激光凝固治療術(shù)〔FLOC。羊水加溫循環(huán)系統(tǒng)FastFlowFluidWarme要用于胎兒鏡術(shù)中大量溢出的羊水采集、加溫、凈化及循環(huán)補給。二、國內(nèi)現(xiàn)狀1我國政府開頭高度重視80年月起，國外興盛國家已開頭把胎兒鏡診斷技術(shù)應(yīng)用到圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)前診斷領(lǐng)域，比我國領(lǐng)先將近40年；1988年，全球首例應(yīng)用胎兒鏡激光凝固器治療雙胎輸血綜合征〔TTTS〕的成功實施，標志著胎兒鏡治療技術(shù)的一次飛躍進展。1400萬。雖然我國各級80萬～120萬左右，誕生缺陷已漸漸成為我國嬰兒和兒童死亡的主要緣由。將來可持續(xù)進展戰(zhàn)略。2023年，在衛(wèi)生部主持下正式召開了全國產(chǎn)科工作將極大地鼓舞和推動胎兒醫(yī)學(xué)及胎兒鏡診療系統(tǒng)在我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面的快速進展。22023年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科建立了我國第一個“母胎醫(yī)15例胎兒手術(shù)。20237月，一位來自遼寧本溪的準媽媽慕名找到了盛京醫(yī)院產(chǎn)科，她的寶寶就被覺察患有先天性疾病——骶尾部畸胎瘤4cm切的媽媽，不想剝奪孩子生存的時機。在經(jīng)過母胎醫(yī)學(xué)中心的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)科、生兒內(nèi)科、小兒外科、超聲科和放射科等多學(xué)科專家綜合會診后，全都認為胎兒手術(shù)可行，而且預(yù)后會很好。在接下來的整個手術(shù)過程中，母兒如今已全部痊愈出院了，這標志著我國胎兒手術(shù)技術(shù)已日趨走向成熟。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院是國內(nèi)首家引進全套胎兒鏡診療系統(tǒng)的醫(yī)〔連續(xù)六年被評為全美最正確的婦女兒童醫(yī)院〕進展系統(tǒng)的胎兒手術(shù)臨床技術(shù)培訓(xùn)。三、臨床應(yīng)用1胎兒形態(tài)觀看的體表微小形態(tài)畸形?！泊搅选㈦窳训取?、〔趾〔趾〔背〕、腹部臍疝、內(nèi)臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內(nèi)臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器特別等等。：可抽取羊水、臍帶血、胎兒血液或組織，彌補羊水細胞培育的缺乏，提高宮內(nèi)診斷水平。如幫助診斷胎兒有無地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鑒別母兒血型不合〔RhABO〕、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥等。治療，避開引發(fā)妊娠期嚴峻疾病及早產(chǎn)。如病毒感染胎兒血清中特異性免疫球蛋白〔IgM〕。胎兒組織活檢：主要用于診斷嚴峻的遺傳學(xué)皮膚疾病。不良癥、進展性脊椎肌萎縮等疾病。2對嚴峻胎兒溶血性貧血者行宮內(nèi)輸血，可直接注入臍靜脈?？s；如對泌尿道梗阻者也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮。用激光切除寄生胎以及宮內(nèi)治療腹裂。胎。死。3〔TTTS〕的激光凝固治療法雙胎輸血綜合征〔Twin-TwinTransfusionSyndrome，TTTS〕，即血管吻合的形式有動-動脈吻合、靜-靜脈吻合及動-靜脈吻合，多數(shù)狀況下動-動脈吻合、靜-靜脈吻合較少發(fā)生分流，而動-靜脈吻合則可造成壓力高的動列的病理生理變化，即發(fā)生雙胎輸血綜合征。胎兒鏡胎兒鏡治療雙胎輸血綜合征(twin-twinstransfusionsyndrom,TTTS)雙胞胎血管吻合，引起供血胎兒呈貧血，受血兒則呈80-100%40失血的胎兒稱“供血兒”〔donor〕，通過不平衡的胎盤動-靜脈吻合血管向受血胎兒輸血，消滅血循環(huán)容量下降，羊水過少，造成心、腦損害，甚至胎死宮內(nèi)；而承受血的胎兒稱“受血兒”(recipient)，消滅血容量負荷過重，羊TTTS90%30%以上遺留神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特別。TTTS的診斷治療技術(shù)遠遠落后于TTTSTTTSTTTS時，已錯過了最正確治療時機，罕有安康存活病例。國外治療TTTS胎兒鏡激光凝固治療術(shù)”〔FetoscopicLaserOcclusionofChorioangiopagousVessels，F(xiàn)LOC〕，其治療機容量得以改善，受血兒右心高負荷狀態(tài)進展性改善。FLOC直接阻斷胎兒間116周～26周，假設(shè)病例選擇適當，治療效果更佳。4的細胞僅為骨髓細胞，該領(lǐng)域的爭論尚在進展之中。四、經(jīng)濟效益1〔人民幣〕醫(yī)學(xué)中心”，其中選購胎兒鏡診療系統(tǒng)的預(yù)算如下：編號編號設(shè)備名稱產(chǎn)地數(shù)量單位報價胎兒鏡直鏡胎兒鏡彎鏡1德國1套132萬胎兒鏡成像主機胎兒鏡手術(shù)器械胎兒鏡醫(yī)學(xué)圖像工作站22高功率半導(dǎo)體激光凝固器德國1套160萬3羊水加溫循環(huán)系統(tǒng)美國1套36萬4合計金額〔人民幣〕￥328萬220萬美金〔135萬元〕。5萬元人民幣。假設(shè)以某省雙胎輸血綜合征〔TTTS〕手術(shù)治療為例，其每年誕生人口約500.21%TTTS的病例〔TTTS發(fā)病率約為20%〕每年全省估量約200人左右，按每年僅30%TTTS家庭情愿挽救胎兒生命同意實行手術(shù)治療，則按每年60人次的300萬元人民幣。此工程開展順當，醫(yī)院一年即可收回投資本錢，經(jīng)濟效益格外可觀。五、社會效益世界衛(wèi)生組織〔WHO〕將產(chǎn)科亞學(xué)科分為一般產(chǎn)科、母體醫(yī)學(xué)和胎兒兒人口素養(yǎng)的不斷提高做出重大奉獻。療水平，不僅使該院在本地區(qū)確立“產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心”的龍頭地位，準時解決他院不能準確診斷的產(chǎn)前問題，而且特別針對雙胎輸血綜合征〔TTTS〕但當?shù)弥约翰坏貌环艞壐怪械靡獾膶殞殨r又是多么的哀思欲絕，她們和家人將無不日夜期盼著“上天的賞賜”——那位天