中醫(yī)治療“勞瘵”醫(yī)案35例

中醫(yī)治療“勞瘵”醫(yī)案35例中醫(yī)在治療疾病方面有見效

快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療勞瘵醫(yī)案35

例，以供大家參詳。證候：咳嗽痰白膠粘，牽引脅痛。壯熱無汗?？诟煽曙嫛Ｔ\斷：脈數(shù)，舌尖紅絳苔黃厚，伏氣溫病。陽明經(jīng)證。療法：用辛涼清熱，滑潤化痰。千金葦莖湯加味。處方：活水蘆根八錢，去節(jié)冬瓜仁三錢桃仁三錢生米仁作錢全瓜簍五錢牛弟子三錢銀花三錢連翹三錢竹茹三錢川貝錢半玄參三錢薄荷一錢苦杏仁三錢次診：一月二十八日。汗出熱減。舌尖稍潤，脈滑，舌根苔黃，咳嗽喉癢咽干，擬清解肺胃痰熱。次方：水蘆根八錢玄參五錢天花粉五錢原麥冬三錢桑白皮三錢地骨皮三錢生甘草一錢淡豆豉三錢鮮生地五錢牛秀子三錢知母三錢黃苓三錢三診：一月二十九日，昨夜壯熱澹語。咳痰膩粘，便解醬色，漫赤渴飲。脈數(shù)大，舌紅潤，苔黃薄帶灰，伏溫外達(dá)，壯熱昏澹，邪熱下注，因而澹瀉，再擬清解痰熱。三方：淡豆豉三錢前胡一錢葛根三錢川連一錢黃苓三錢銀花三錢連翹三錢淡竹瀝一兩沖牛薨子三錢天花粉五錢玉泉散六錢四診：二月一日，神清，潮熱未退，口干，舌紅苔黃?？葎獯俸戆W?？┨的z粘。便下醬糞，漫赤，脈數(shù)尺大，還宜清解肺胃。四方：炙麻黃五分苦杏仁四錢玉泉散八錢活水蘆根一兩，去節(jié)冬瓜仁四錢玄參五錢鮮生地五錢瓜簍仁五錢肺露一兩，沖天花粉八錢五診：二月二日?？忍的z粘而韌，舌尖紅苔黃，脈滑，尺澤脈斂轉(zhuǎn)靜。便實漫長，再清肺胃熱痰法。五方：炙麻黃五分苦杏仁四錢玉泉散八錢天花粉八錢水蘆根作錢支節(jié)川貝二錢枇杷葉五片，去毛桑白皮三錢鮮生地八錢瓜簍仁八錢射干一錢馬兜鈴二錢黃苓三錢肺露二兩，沖六診：二月三日。熱退，痰少渴差，脈緩，舌紅根苔黃，便閉浸長，用育肺陰清胃熱法。六方：北沙參三錢杏仁三錢桑白皮三錢淡竹茹三錢天花粉三錢米仁八錢紫荒三錢瓜萎皮三錢玉泉散八錢知母三錢七診：二月四日。熱雖退，有盜汗，咳痰稍薄，便實禳長，脈緩，舌紅根苔薄。目睛黃色。神倦形瘦。熱退余濕未盡也。七方：北沙參三錢杏仁三錢生米仁八錢桑白皮三錢綿茵陳四錢大腹皮三錢車前子三錢澤瀉三錢丹皮二錢地骨皮三錢浮小麥一兩八診：二月五日。熱退汗斂，漫長胃蘇。咳痰目睛黃，脈緩，宜清氣分濕邪。八方：北沙參三錢杏仁三錢米仁八錢淮牛膝三錢桑白皮三錢白前三錢杜百合三錢真柿霜三錢橘白一錢澤瀉二錢九診：二月六日。熱退氣平，痰少咳差。脈軟，舌紅苔薄，病雖欲愈，精神未復(fù)。宜少食多餐。獨眠靜養(yǎng)，病雖欲愈。精神未復(fù)。宜少食多餐。獨眠靜養(yǎng)，防其勞復(fù)食復(fù)。九方：北沙參三錢杏仁三錢茯苓三錢丹皮二錢桑葉三錢霍石解一錢天花粉三錢米仁八錢生白芍三錢夜交藤四錢黑豆衣三錢準(zhǔn)牛膝三錢十診：二月八日?？炔疃鴼馍夏?。心悸。舌紅苔薄黃。胃蘇痰薄，濕化痰消。用清養(yǎng)肺胃藥善后。十方：北沙參三錢原麥冬三錢五味子一錢桑白皮三錢生米仁來錢紫石英八錢地骨皮三錢生白芍三錢準(zhǔn)牛膝四錢炙甘草一錢真柿霜三錢效果：服藥后氣平肺潤，精神漸強。炳按：本案前后十診，至調(diào)養(yǎng)止，按步用藥，四面周到，方方有法?？蔀楹髮W(xué)之楷模。不越葉薛之范圍治溫?zé)嵴?，宜注意之也。魏長春顧右初診腸源一載有余，腹痛腸鳴，乍寒乍熱，形瘦神疲，近來復(fù)加嗆咳，夜寢汗出，脈濡弦。經(jīng)停越一載，始來少許，勞瘵血枯，慎旃勿忽。生于術(shù)6克茯苓9克煨肉果4.5克罌粟殼4.5克赤石脂6克禹余糧9克煙牡蠣12克補骨脂6克巴戟天9克霞天曲12克蒸百部3克制蛇含石6克二診咳嗆、乍寒乍熱、夜寢汗出，均已俱愈，惟腸港一載有余，腹痛腸鳴仍如曩昔，頭眩胸悶難過，納少甚少，胞脈久閉，脈濡弦，形瘦神疲，入少出多，勞瘵血枯，慎攝為貴。生于術(shù)6克茯苓9克煨肉果4.5克煨訶子4.5克赤石脂6克禹余糧9克制蛇含石6克罌粟殼4.5克補骨脂6克巴戟天9克煙牡蠣12克炒白芍6克紫荒4.5克三診腸港載余，近又愈而腹痛，晝輕夜甚，腹痛腸鳴即如廁，咳嗆雖瘞，喉系不爽，形瘦神疲，胞脈入閉，脈軟弦，勞瘵血枯，究屬可慮。生于術(shù)6克茯苓9克淮山藥9克白扁豆9克煨肉果4.5克補骨脂6克巴戟天9克罌粟殼4.5克赤石脂6克禹余糧9克佩蘭6克環(huán)粟子9克（陳建兵整理）邑人方信川子，年三十余，因勞役失饑得潮熱疾。六脈弦數(shù)，宛然類瘵疾，但日出氣喧則熱，天色陰雨夜涼則否，暄盛則增劇，稍晦則熱減，已逾二年。江日：此內(nèi)傷脾胃，陰熾而陽郁耳。以補中益氣湯加丹皮、地骨，嗽喘，更加阿膠、麥冬、五味子而愈。宿按：勞瘵乃精竭血虛，火虛無水之癥，脈多弦數(shù)，潮熱，咳嗽，咯血。若肉脫脈細(xì)數(shù)者，不治。《經(jīng)》云：心本熱，虛則寒，腎本寒，虛則熱。又云：心虛則熱，腎虛則寒，當(dāng)分別陰陽虛實。心腎虛而寒者，是氣血正虛，以其稟賦中和之人，暴傷以致耗散真氣，故必近于寒，宜溫補以復(fù)元氣；心腎虛而熱者，是氣血之偏虛也，以其天稟性然血少之人，貪酒好色，腎水不升，心火不降，火與元氣不兩立，一勝則一負(fù)，故致于熱也。茍非滋陰養(yǎng)血，涼肝補腎則陽愈亢而成勞極偏虛之癥矣。或有挾外感外熱，致爍陰血枯涸者，固不可用參、芭甘溫之藥；若產(chǎn)后血虛及勞心用力失血，飲食失調(diào)，暴傷血虛之癥，非血虛本病，亦正虛之類也，又兼溫補其氣。陽虛者，挾寒之癥；陰虛者，挾熱之候；內(nèi)傷者，暴損元氣；虛損者，累傷血氣，積損成勞，病已極矣，雖良工鮮能善其后矣。江少微一人，久嗽吐紅，發(fā)熱，消瘦。眾以為瘵，百方不應(yīng)。朱視之，脈弦數(shù)，日輕夜重。用倒倉法而愈，次年生子。越州境湖邵氏女，年十八，染瘵疾累年，刺灸無不求治，醫(yī)莫效。漁人趙十煮鰻羹與食，食覺內(nèi)熱，病尋愈。今醫(yī)有所用鰻魚煎乃此意也。有人得勞疾，相因染，死者數(shù)人。取病者納棺中釘之，棄于水，永絕傳染之患。流之金山，有人異之，引岸開視，見一女子猶活，因取置漁舍，多得鰻魚食之，病愈，遂為漁人之妻焉。一人勞傷而得瘵疾，漸見瘦瘠。用童便二盞，無灰酒一盞，以新磁瓶貯之，納豬腰子一對于內(nèi)，密封泥，日晚以慢火養(yǎng)熟，至中夜止。五更初，更以火溫之，發(fā)瓶飲酒，食腰子，一月而愈。后以此治數(shù)人，皆驗。此蓋以血養(yǎng)血，全勝金石草木之藥也。一女子十余歲，因發(fā)熱，咳嗽喘急，小便少，后來成腫疾，用利水藥得愈。然虛羸之甚，遂用黃茂建中湯，日一服，一月余，遂愈。蓋人稟受不同，虛勞，小便白濁，陰臟人服橘皮煎黃黃建中湯，獲愈者甚眾。至于陽臟人不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多亦反為害。要之，用藥當(dāng)量其聽稟，審其冷熱，而不可一概用也。睦州楊寺丞有女事鄭迪功，苦有骨蒸內(nèi)熱之病，時發(fā)外寒，寒過內(nèi)熱，附骨蒸盛之時，四肢微瘦，足跌踵，其病在臟腑中，眾醫(yī)不瘧。適處州吳醫(yī)，只單石膏散，服后，體微涼如故。其方出《外臺秘要》，只用石膏研細(xì)，十分似面，以新汲水和服方寸匕，取身無熱為度。無錫游氏子，少年耽于酒色，旋得疾，久而弗愈，勢危甚。忽語其家人日：常見兩女子，服飾華麗，其長才三、四寸，每緣吾足而行，冉冉在腰而沒，家人以為祟。一日，名醫(yī)自遠(yuǎn)而至，家人扣之，醫(yī)日：此腎神也。腎氣絕則神不守舍，故病者見之。一人患勞瘵二年，一日無肉味，腹痛不可忍。其家恐傳染，置于空室待自終。三日無肉食，或惠雞子，病人自煎食，將熟，忽打噴嚏，有紅線二尺許,自鼻入桃，遂以碗復(fù)煎死之，自此遂安。丹溪顧太學(xué)叔夏內(nèi)人，舟中為火所驚，身熱羸弱，幾成勞瘵癥。醫(yī)誤投參芭，勢危甚，以清肌安神之劑與之，戒以勿求速效。凡十?dāng)?shù)劑而安。麥冬、青蒿子、銀柴胡、桑皮、枇杷葉各二錢，炙鱉甲、鼓仁各三錢，五味、白芍、生地各一錢。旋沛然治呂孝廉沈仆患驚悸三月，聞響則甚，遇夜則恐，恐其則上屋逾垣，旋食旋饑，日啖飯無算。咸謂心偏失神，用補心湯益甚。脈之右關(guān)洪數(shù)無倫，兩尺浮大，按之極濡，病得于酒，且內(nèi)腎水枯渴，客熱犯胃?！督?jīng)》云：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：消谷則令人饑。又曰：足陽明病，聞木音則惕然驚，甚則逾垣上屋。此病在胃與腎脾，合胃心屬火，是脾之母。補心則胃益實，火盛則水益涸，故藥之而病反甚也。但病本在腎，而標(biāo)在胃也。先治其標(biāo)，用瀉黃散。后治其本，用腎氣丸。一病而寒熱并用，補瀉兼施。第服瀉黃散三日，當(dāng)不饑矣，服腎氣丸十日，當(dāng)不恐矣。已而果然。一儒者苦學(xué)久困場屋得疾，吐螞盈盆，厄羸骨立，夜臥交睫即夢斗敗爭負(fù)，恐怖之狀不可形容，如是十載，每勞則發(fā)。用正心安神不效。一日讀《藏氣法時論》，乃知人魂藏于肝，肝又藏血。作文既苦，I?血又傷，則魂失養(yǎng)，故交睫若此，知非峻補不奏功。乃以酒溶鹿角膠空腹飲之，五日而睡臥安，半月而肌肉生，一月而神氣復(fù)，始能出戶。（朱氏選）徐某，男，69歲。1984年11月27日（小雪后5天）。肺為嬌臟，位于上焦，痍蟲侵襲，則陰虛肺燥，肺失清肅，燥熱上行，累及于肝，而肝失條達(dá)，疏泄不利，膽汁外泄，侵淫肌膚而發(fā)黃。肺為氣之主，腎為氣之根，病延三期，肺病及腎，心脈上貫于肺，腎脈上絡(luò)于心，肺腎俱虛時，心陽亦弱。故癥見動則氣喘尤甚，腰酸肢冷，心悸尿頻。脈細(xì)滑帶數(shù)，尺弱。舌暗，邊尖紅，略見齒印，苔干膩，根厚膩；此心肺肝腎俱虛，當(dāng)以治本、培補攝納。預(yù)卜來年恙平康復(fù)。處方：西洋參50g（上藥另煎，收膏時兌入）潞黨參120g紫丹參120g南北沙參各90g天麥冬各60g大熟地120g全當(dāng)歸90g大川號45g京赤芍90g云茯苓120g淮山藥120g紫蘇子90g制半夏90g旋覆花90g款冬花90g甜杏仁90g海蛤殼120g福澤瀉90g川續(xù)斷120g金狗脊120g桑寄生120g川杜仲120g山萸肉60g官肉桂30g淡干姜30g桑蝶峭120g金櫻子120g五味子60g新會皮60g炙甘草60g另加：阿膠100g養(yǎng)肺膏1瓶銀耳90g龍眼肉60g紅棗60g文冰750g陳酒400ml【按】朱南孫在病史中對其病因病機的分析可謂詳盡?！兜は姆?勞瘵》中有“痍瘵主乎陰虛”之說，認(rèn)為治療本病當(dāng)以滋陰降火為大法，而本患者病程度較長，已累及心肝肺腎諸臟，而不僅僅表現(xiàn)為陰虛，治療時當(dāng)以治肺為主，兼顧諸臟?！侗静菡x》謂西洋參“有補肺之功......以泄熱見長，而清養(yǎng)肺胃”，攜南北沙參、天麥冬等滋養(yǎng)肺陰。方中寓蘇子降氣湯之意，以蘇子、旋復(fù)花、半夏等降氣化痰，杜仲、狗脊、川斷等補腎，又佐以肉桂、干姜溫補下元，納氣平喘。茯苓、澤瀉利水滲濕泄熱，另針對患者尿頻的癥狀加用了桑蝶峭、金櫻子、五味子等補腎縮尿藥物，縱觀全方，配伍精當(dāng)而不泥古。朱南孫陳自明云：昔人一女久病勞瘵，為尺蟲所噬，磨服神仙追毒丸一粒，吐下小蟲甚多，更服蘇合丸遂愈。（方見蠱癥門）薛己休寧汪振先夫人。受孕八月，胎前勞瘵，肉削肌瘦，環(huán)口焦黑，舌色紅潤，飲食如常，六脈滑利，狀若無病。予日：九候雖調(diào)，形肉已脫。法在不治，所賴者胎元活潑，真陰未散，線息孤陽依附丹田。譬之枯楊生花，根本已撥。胎前尚有生機，恐五十日后雖有神丹，總難回挽。蓋分娩之時，榮衛(wèi)俱離，百節(jié)開張，況處久病之軀，當(dāng)此痛苦之境，恐元神無依。陰陽決絕，僅陳軀殼，而生氣杳然，豈能再延耶？越二月果子存，母歿。李用粹劉男少年初診年十六弱小如十三四歲，腹?jié)M而四肢瘦，日晡骨蒸，夜寐盜汗，舌白花剝，脈細(xì)弱。柴胡12克青蒿6克鱉甲9克蟾皮6克白術(shù)9克太子參12克雷丸6克使君肉9克干姜3克神曲9克內(nèi)金炭9克六一散9克二診藥后熱減，飯量增，腹?jié)M已軟，盜汗瘴，舌仍花剝。柴胡9克青蒿6克鱉甲9克白術(shù)9克淮山藥12克太子參12克干姜2.4克神曲9克內(nèi)金炭9克蟾皮6克使君肉9克雷丸9克炙甘草3克【按】患兒年十六卻弱小如十三四歲的小孩，當(dāng)屬發(fā)育不良?；純焊?jié)M四肢瘦，骨蒸潮熱，夜寐盜汗，脈細(xì)弱，當(dāng)屬疳積之勞瘵內(nèi)積證。法當(dāng)殺蟲去積、清退虛熱。陸氏以柴胡、青蒿、鱉甲，清退虛熱、消堅去積；干蟾皮、雷丸、使君肉，殺蟲消積去疳；白術(shù)、太子參、干姜、神曲、內(nèi)金炭，健脾胃、助消食；六一散清暑祛濕。二診病情好轉(zhuǎn)，陸氏在前方基礎(chǔ)上加山藥益氣健脾。陸淵雷或問：勞瘵痰嗽，治以二冬、二母、款冬、紫、荊、苑之屬，十九不效者何也？曰：勞瘵痰嗽，非肺病也。原于先天腎陰虧敗不能制火，火無所畏，亢而刑金，金極則鳴耳。此謂水泛為痰之嗽，非風(fēng)痰、熱痰、痰飲、痰涎諸癥可比，法當(dāng)峻補真陰，佐以味咸下降之品，徐徐引之歸元，始為善法。然則補陰下降之物，其孰為優(yōu)？則惟童便一味為上藥耳。童便味咸性溫，溫可養(yǎng)元氣，咸則歸腎速而引火下行，實人身中之氣血藥也。用治本元虧損之病，則同氣有情而易入。褚氏謂服寒涼者，百不一生。服漫便者，百不一死，良以此也。黃錦芳繆希雍治顧太學(xué)叔夏內(nèi)人，舟中為火所驚，身熱羸弱，幾成勞瘵癥。醫(yī)誤投參、芭，勢危甚。以清肌安神之劑與之，戒以勿求速效，凡十?dāng)?shù)劑而安。麥冬、青蒿子、銀柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷葉各二錢，炙鱉甲、鼓仁各三錢，五味、白芍、生地各一錢?？娤Ｓ浩张龤q大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分；右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血，各種不同。豈一概見血，投涼所可治哉。無怪乎室女童男，勞瘵干血甚數(shù)。體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫。繼見鮮紅血，喉中咸。此沖脈襲受寒邪，致經(jīng)不得行，倒送而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮(zhèn)沖脈，行至陰之瘀濁，使經(jīng)得行而血癥愈矣?？嘈镣ǚ?。小茴香二錢兩頭尖二錢桃仁三錢降香末三錢韭白汁三茶匙紫石英三錢歸須二錢川楝子三錢琥珀三分研細(xì)沖吳鞠通蔣姑，城內(nèi)，八月十三日。年前經(jīng)來淋瀝，數(shù)月方凈，胞脈既傷，嗣后月事不來已經(jīng)載余，骨蒸盜汗，漸成干血，近復(fù)加以怫郁，傷風(fēng)，咳嗽胸痛，舌赤無苔，脈弦數(shù)。治以清肝保肺，養(yǎng)心調(diào)營，宜慎毋忽。香白薇炒，二錢茯苓二錢丹參二錢金釵斛二錢綠萼梅八分川郁金錢半紫竟蒸，錢半川貝母去心，錢半杏仁去皮尖杵，三錢玫瑰花兩朵枇杷葉去毛布包，三錢二診：八月廿三日，經(jīng)事淋瀝之后，胞脈為閉，月事不來，已經(jīng)載余，骨蒸較減，盜汗未戢，咳嗽有痰，右月去脅引痛，舌絳赤較淡，脈弦數(shù)。勞瘵干血，至不易治。香白薇炒，二錢地骨皮炒，二錢海蛤粉包，三錢川貝母去心，錢半金釵斛二錢茯苓三錢生飲仁三錢丹參二錢絲瓜絡(luò)三錢紫苑蒸，錢半新絳錢半玫瑰花兩朵三診：八月卅日，寒熱未除，盜汗仍泄，精神氣力虛乏，咳痰仍有氣味，痰中血筋已凈，右軟脅引痛，月事未來，舌苔膩、中露絳剝，脈濡弦數(shù)。仍以清蒸養(yǎng)營，保肺涼肝。海蛤粉包，三錢川貝母去心，錢半香白薇炒，二錢地骨皮炒，三錢銀柴胡炒，一錢鱉甲先煎，三錢金釵斛二錢生飲仁四錢青蒿二錢紫荒錢半冬瓜子四錢淮小麥四錢四診：九月初十日，寒熱已廖，盜汗亦戢，痰中血筋已凈，咳嗽亦較輕微，舌膩露絳均減，惟月事未行，足肢酸麻。再以養(yǎng)營清肝，兼肅肺金。金釵斛二錢生鼓仁三錢絲瓜絡(luò)三錢丹參二錢荒蔚子炒，二錢澤蘭三錢紫苑蒸，錢半淮牛膝蒸，二錢續(xù)斷炒，二錢野茯苓三錢玫瑰花兩朵月季花三朵繆仲淳王仲奇葉，浦江，四月廿日?？葐苁а?，痰中帶紅，間有遺泄，腹痛，大便不調(diào)，或秘或瀉，晡熱，盜汗，形瘦，脈濡弦數(shù)。腎虧肺傷，腸回拘急，已成勞瘵，沖年尤屬可慮，幸勿疏忽。海蛤粉布包，三錢金釵斛二錢香白薇炒，二錢地骨皮炒，三錢北沙參三錢茯苓三錢罌粟殼錢半紫竟錢半款冬花炙，錢半甘草八分白扁豆炒，二錢杭白芍炒，二錢二診：四月廿四日，大便較調(diào)，腹痛未已；咳嗆較減，痰紅未凈，晡熱、盜汗如昔，形瘦、神疲、力乏，脈虛弦數(shù)。肺傷腸急，已成勞瘵，沖年尤難治。海蛤粉布包，三錢金釵斛二錢生菽仁三錢蘇英實三錢茯苓三錢白扁豆炒，二錢香白薇炒，二錢北沙參三錢紫苑錢半罌粟殼錢半夜交藤四錢淮小麥三錢三診：四月廿八日，咳嗆較減，痰紅已凈，大便較調(diào)，腹痛未已，晡熱、盜汗未戢，形瘦納減，力乏神疲，脈濡弦稍數(shù)。肺傷腸急，已成勞瘵，前方雖尚安，仍須慎攝為妙。海蛤粉布包，三錢白扁豆炒，二錢香白薇炒，二錢地骨皮炒，三錢金釵斛三錢生鼓仁四錢淮山藥三錢杭白芍炒，二錢甘草清炙，八分茯苓三錢夜交藤四錢紫荒錢半罌粟殼錢半王仲奇又治方州同色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，兩足心如火烙。診其脈，左三部洪數(shù)無倫。予日：“此腎中之真陰大虛，陽無依附，而發(fā)越于外。經(jīng)日：大熱而盛，寒之不寒，是無水也。極當(dāng)峻補其陰”乃與加減八味丸料一斤，肉桂一兩。以水熬六碗，冰冷與飲。熟睡半刻，至晚又溫飲一碗，諸癥悉退。翌日畏寒，四肢作逆，諸癥仍至，是無火也。極當(dāng)大補其陽，乃煎八味地黃丸湯四劑。諸癥盡退，繼服龜鹿地黃丸而痊。岐伯日：膏肓之病，成之非一朝，治之亦非一日，必須多服湯藥于日間，久服丸餌于夜半，非數(shù)百劑之湯藥，數(shù)十斤之丸餌，不能奏功。大約勞瘵之癥多，而虛勞次之。方用熟地一兩，山萸、山藥各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬各三錢，北味一錢，熒實五錢。一日一服；又以鹿茸、龜膠、玄參、麥冬各三兩，山萸、地骨、白術(shù)、白芍、棗仁、甘杞各四兩，干熟地八兩，人乳二碗浸曬，微火焙和諸藥，磨末蜜丸，每夜半，熬開水吞五錢，名為中正丸。不寒不熱，可以長服。如此病已大傷根本，扶之不易，譬如花木，大肆摧殘，欲其枝葉之茂，豈是一朝可成？必須培裁灌溉，終歲經(jīng)年，自然春意漸回，萌芽可達(dá)，漸漸扶蘇而不可性急也。湯丸并進，不可歇手，飲食更須得宜，病久之難，從來眉蹙，切勿性急期奏效之速。此等癥十人中止可逃一二，論此治法，非盡人能救之也。舍此又別無治法，余憫世人，故立此二方，倘肯聽信吾言，禁絕色欲，口淡滋味，心戒貪嗔，息一切妄想，自然服藥有效，否則亦茍延歲月而已，又不可不告誡也。齊秉慧陸?zhàn)B愚治施南石，二十九歲，患晡熱，至天明方退，夜熱尤甚，咳嗽無痰，咳則痛引胸脅，熱甚則咳亦甚，咳甚則痛亦甚。初服苜蘇散，喘急殊甚，易以前胡、杏仁、桑皮、蘇子輩亦不效。后以陰虛治之，二冬、二母服數(shù)月，飲食漸減，肌肉羸瘦?；蛑^勞瘵已成，不可療矣。最后一醫(yī)診得脈弦數(shù)，左關(guān)尤甚，此肝火也。用柴胡、青皮、黃連、赤芍、山桅、白芥子數(shù)劑亦無驗。于是苦于藥餌，不延醫(yī)。三月診之，六脈沉數(shù)而滑，右關(guān)尺更有力，其脅痛，若從右而應(yīng)乎左。因思仲景云：飲在脅下，咳則引痛，謂之懸飲。今咳痛明是其癥，第十棗湯非常用之方，且病人狼狽已極，亦必不肯服。乃以潤字丸料加入甘遂和丸，令一二分一服，日二服，每日加一分，加至五分一服。使便出稠痰碗許，中有一塊，半硬半軟如雞子大，脅痛如失，熱嗽減之十之六七。又用人參、白術(shù)、歸、芍、茯苓、貝母、甘草作煎劑，與丸藥間服，丸藥仍減一分，直待便中無痰始止丸藥，用前煎藥日一帖，調(diào)月余全安。（雄按：體虛病實，深得緩攻之法，迨衰其半，又合寓攻于通補之道）陸?zhàn)B愚王脈數(shù)久嗽，音啞而痛，喉癬之象也。杏仁沙參桔梗橘紅丹皮紫苑銀杏二診：喉癬咽痛，音啞，已成勞瘵。生地天冬沙參麥冬百合甘草五味茯苓（《謙益齋外科醫(yī)案》）高錦庭高錦庭吳，瘧已復(fù)瘧，溺濁淋痛，稚年脾瘧，食物不慎、色黃，腹膨有滯，脾胃愈衰，東垣云，中氣不足，漫便乃變，初秋交冬，迭加反覆，久則五疳勞瘵，當(dāng)慎于食物，令脾胃氣靈可效，宗脾胃論，升降疏補法。人參、茯苓、炙草、廣皮、使君子、神曲、楂肉、麥芽、澤瀉。一人勞瘵吐血，取茜草一斤，（誘按：后云翦草狀如茜草，則此處當(dāng)作翦草）凈洗，碎為末，入生蜜一斤，和成膏，以陶器盛之，不得犯鐵器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神傳膏。令病人五更起，面東坐，不得語言，用匙炒藥如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥壓之，藥只冷服，粟米飲亦不可太熱，或吐或下，皆無害。凡久病肺損，咯血吐血，一服立愈。翦草如茜草，又如細(xì)辛，婺臺二州有之，惟婺可用。徐德占張某患四肢發(fā)熱，久治不愈，食減便澹，汗多形瘦，或謂此證非孟英不能痊，遂往就診。孟英日：熱厥也，前次必誤服補藥矣，故脈來甚澀，以苓、連、桅、柏、白薇、通草、地骨、青蒿、絲瓜絡(luò)為方，十余劑而瘞?！緩埳嚼自u】發(fā)熱日久，而至食減便澹，汗多形瘦，以現(xiàn)象觀之，豈不謂近于勞瘵，補之亦是恒情，但熱得補而愈熾，其所以減食者，當(dāng)即由補藥致之。孟英獨主苦寒，則當(dāng)日聲音笑貌，必更有實火現(xiàn)象可征，當(dāng)不僅據(jù)之于脈澀，臨證時純是一片靈機，全在目送手揮，自有神悟奔赴腕下，豈易形容于楮墨之間。但斷語則日熱厥，而敘述證情，未見厥狀，疑有脫偽，只以誤投補藥，釀為積熱之病，所在多有。姑錄之以備臨證參考之資。（《古今醫(yī)案平議》）按：此案孟英謂“熱厥”，是指四肢發(fā)熱而言?！秲?nèi)經(jīng)?素問?厥論》：“帝日：熱厥如何而然也？岐伯日：......腎氣日衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也”《內(nèi)經(jīng)》以手足熱為熱厥。孟英此案所言即此也。后世言熱厥為熱郁于內(nèi)，外見四肢涼，所謂熱深厥深者是也。張山雷評此案謂“未見厥狀，疑有脫偽”，是以后世之熱厥視之。偶有誤察也。王孟英沈明生治玉峰李嘏侯之恙也，病萌于已亥夏風(fēng)鶴之驚，至九月間夜讀，忽覺神思昏沉，中心若墜，嗣后怔忡不已。一友見其素稟清弱，勤于鉛桀，虛癥昭然，勸令服參，越兩月困怠轉(zhuǎn)加，眩暈特甚。則以參少力薄，故益至五錢一劑，約三四兩，后見病日深，輟參勿服。歷叩醫(yī)家，或以為陰火亢盛，當(dāng)成勞瘵者?；蛑^其冬得春脈，當(dāng)其時不能再見者?；驍嘀K至癲癇者。醫(yī)更藥雜，歲將暮矣。延診日：從前所議皆不誤也。所以不即愈者，未治痰也。今當(dāng)專事豁痰，徐議其虛可耳。遂用二陳湯加鉤藤、菖蒲等味，漸進煎劑。書一案云：思慮傷神，痰乘包絡(luò)，以致虛靈之宰不獲自持，時覺心繞千絲，時覺腹無一物，獨處則萬緒紛紜，臨事則五色眩督，痰上逆也。痰為火擾，夜臥難寧，痰助陽明，多食不飽，流于精道則夢失，見之脈候則滑弦。治宜先標(biāo)后本，驅(qū)其壅閉，俾神明之官，仍安厥位。繼以補血養(yǎng)心，庶滋潤之品，不致泥膈，而余病不治自愈矣。歸芍寧神至寶丹一料送服，入春全愈。沈明生王肯堂治一婦人，咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵。診之，六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾。合用當(dāng)歸等藥治之必愈。遂先以《古今錄驗》橘皮湯，空心服，蘇子降氣湯，徐用金釵煎、熟地黃丸、當(dāng)歸丸，調(diào)理而安。橘皮湯，文田按：今見《千金方》五十四卷。橘皮、麻黃各三兩，柴胡、干紫蘇各三兩，宿姜、杏仁各四兩，石膏八兩。上七味咀，水九升，煎麻黃兩沸，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。王肯堂顧，三一，潮熱經(jīng)阻，脈來弦數(shù)。營血被寒熱交蒸，斷其流行之機，即為干血勞瘵，非小恙也。桂枝［三分］、白芍［一錢半］、阿膠［一錢半］、生地［三錢］、炙草［四分］、麥冬［一錢半］、大麻彳二［一錢］。時右，太倉。腸鳴便澹，由來已久，經(jīng)常愆期，帶下頻仍，勞頓吃力則子臟下墜，腰酸，頭眩，咳嗆聲欠爽適，只得偃臥，不可側(cè)眠，脈濡弦。肺腸并病，勞瘵是慮，幸勿忽也。生于術(shù)茯苓白扁豆炒肉果煨赤石脂煙續(xù)斷炒潼沙苑紫荒款冬花炙烏鯽骨炙罌粟殼雞冠花二診：便湃轉(zhuǎn)硬，腸鳴未息，帶淋纏綿，子臟下墜較愈，咳嗆亦減，但仍只可偃臥，不可側(cè)眠，脈濡滑而弦。肺腸并病，勞瘵是慮，前方尚安，守原意為之。生于術(shù)茯苓白扁豆炒生米仁赤石脂燃肉果煨杏仁去皮尖紫荒款冬花炙罌粟殼烏鯽骨炙雞冠花王仲奇袁州寄居武節(jié)郎李應(yīng)，本相州法司，嘗以吏役，事韓似夫樞密。兵火后，忽于宜春見之，云：從岳侯軍得官，今閑居于此。從容問其家事，潸然淚下，曰：某先有男女三人，長子因買宅，入久空無人所居之室，忽覺心動，背寒凜凜，遂成勞瘵之疾，垂殆。傳于次女，長子既歿，女病尋亟。繼又傳于第三子，同一證候，應(yīng)大恐。即禱于城隍神，每日設(shè)面飯，以齋云水，冀遇異人。數(shù)日，因往市中開元寺門前，有一人衣俗士服，自稱貧道，踵足而呼曰：團練，聞?wù)峡鄠魇?，貧道有一藥方奉傳。同入寺中，問其姓名，不答。授云云。?yīng)即取筆書之。道人言欲過湖南，應(yīng)留之飯。辭，贈之錢，不受。臨岐，又言：此藥以天靈蓋、虎糞內(nèi)骨為主，切須仔細(xì)尋覓青蛇腦，如無亦可。服藥前一日，須盛享城隍神，求為陰助。應(yīng)以其事頗異，如其言，治藥既成，設(shè)五神位，具飲饌十品，以享城隍，又別列酒食，以犒飲陰兵，仍于其家設(shè)使者一位于病榻之前，服藥食頃，臟腑大下，得蟲七枚，色如紅燃肉，腹白長約一寸，闊七八分，前銳后方，腹下近前有一口，身之四周有足若魚骨，細(xì)如針，尖而曲，已死。試取火焚之，以鐵火箸扎刺不能入，病勢頓減。后又服一劑，得小蟲四枚，自是遂安。今己十年，肌體悅澤，不復(fù)有疾。道人后竟不來。其藥用天靈蓋三錢，酥炙黃色，為末，秤虎糞內(nèi)骨一錢，人骨為上，獸骨次之，殺虎大腸內(nèi)取者亦可用，同青蛇腦小豆許，或綠豆許，同酥涂炙，色轉(zhuǎn)為度。無蛇腦，只酥炙亦得，鱉甲極大者，醋炙黃色，為末，一兩，九肋者尤妙，安息香半兩，桃仁一分，去皮尖研，以上為末，絹篩過，檳榔一分，別為細(xì)末，麝香一錢，別研，青蒿取近梢者四寸，細(xì)鏗六兩，豉三百粒，蔥根二H^一個，拍破，東引桃、李、柳、桑枝各七莖，粗如箸頭大，各長七寸，細(xì)鏗，楓葉二H^一片，如無亦得，童便半升。 一先將青苗、桃、李、柳、桑枝、楓葉、蔥、豉，以官省升量水三升，煎至半升許，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內(nèi)骨、鱉甲、桃仁，與童便同煎，取汁去滓，有四五合，將檳榔、麝香同研均，調(diào)作一服，早晨溫服。以被蓋出汗，恐汗內(nèi)有細(xì)蟲，以帛拭之，即焚此帛，相次須瀉，必有蟲下。如未死，以大火焚之，并棄長流水內(nèi)。所有藥切不得令病人知。日后亦然。十余日后，氣體復(fù)元，再進一服，依前焚棄，至無蟲而止。此藥如病者未亟，可以取安，如已亟，俟其垂死，則令次已傳染者服之,先病者雖不可救，后來斷不傳染。韓樞密孫盧帥亞卿傳?！栋僖贿x方》江應(yīng)宿一機匠久患寒熱，兼以痰嗽，形消饑削，皆以勞怯治之，久而不愈。或囑其就診于孟英，脈弦緩而大，畏冷異常，動即氣逆，時欲出汗，暮熱從骨髓出，痰色綠而且臭，便堅溺赤，日：痰火為患耳。誤投補藥矣。以葦莖湯合雪羹加白薇、花粉、旋覆，服二十劑，體健加餐，其病如失?！緩埳嚼自u】寒熱而兼痰嗽，肺不清肅，氣不展布，恒有是證，何所而遽認(rèn)為怯？實者補之，愈塞而愈以畏冷，正是郁結(jié)己甚，等于熱深厥深，且夜熱如是，骨蒸近矣，而孟英治之不過葦莖、雪羹，輕描淡寫，亦能舉重若輕，如匙啟鎖，然后知“運樞機、通經(jīng)絡(luò)”之六字秘訣，竟是勞瘵病回生起死續(xù)命神丹。（《古今醫(yī)案平議》）按：寒熱痰嗽，形消肌削，病狀類乎勞怯。然咳出綠色臭痰，兼有便堅溺赤，豈可作虛治之。補之氣機愈塞，畏冷愈甚。治以輕肅肺氣，化痰通絡(luò)，大獲奇效。大實若羸之侯，此案是也。王孟英胡XX男62歲初診：1976年7月17日肺疾咯血，消瘦，日哺低熱未已，納滯，干咳連聲，無痰，惟氣促，血沉持續(xù)較高，苔白，脈細(xì)數(shù)。以益脾肺為主。旋覆花9克（包）仙鶴草15克北沙參9克炒白術(shù)12克糯稻根15克扁豆衣9克山藥12克生甘草3克蒿梗6克新會白4.5克平地木12克紅棗9克炒谷、麥芽各12克五劑復(fù)診：7月24日藥后，血止、咳緩。效方宜續(xù)，以補益脾肺為治。旋覆花9克（包）仙鶴草15克野百合6克炒白術(shù)12克糯稻根15克北沙參9克山藥12克蒿梗6克扁豆衣9克新會皮6克平地木12克生甘草3克炒谷、麥芽各15克紅棗15克七劑三診：7月31日藥后諸證悉解，以益脾理肺善其后。旋覆花9克（包）野百合9克干地黃9克炒白術(shù)12克糯稻根15克北沙參9克山藥12克蒿梗6克扁豆衣9克平地木12克生甘草4.5克紅棗15克佛手花3克炒谷、麥芽各15克七劑按：本例用藥，除清肺止咳以外，著重在補益脾胃，如山藥、白術(shù)、扁豆衣、甘草、谷麥芽、紅棗等，都是益脾和胃的藥物。特別是山藥（薯黃），《金II要略》治虛勞諸不足，用薯黃丸。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有一味薯藤飲，“治勞瘵發(fā)熱，或喘或咳，或自汗……大便滑瀉”。翌沙肺，補脾胃，兼能補腎，是從培土生金，金水相生的理論血推勘出來的。方中止血僅仙鶴草一味，五劑而血止咳緩。后兩方仍以補益脾肺，益脾藥多于理肺藥，說明脾胃為后天之本，在防病治病上都起著一定作用。何任一婦人咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵，診之六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾，合用當(dāng)歸等藥，治之必愈。遂先《古今錄驗》橘皮湯，空心服蘇子降氣湯，徐用金釵煎熟地黃丸、當(dāng)歸丸，調(diào)理而安。（未入選）王肯堂王。脈弦如刃，吐出血后，左脅脹痛，喉中如有物阻。治在肝絡(luò)，使血不瘀，則吐血可止，止后當(dāng)與補陰。新絳三錢郁金二錢降香末三錢旋復(fù)花包，三錢桃仁炒，三錢元胡索二錢歸橫須二錢丹皮三錢蘇子霜二錢煮三杯，，分三次服。又：如刃之脈，已見平減，但虛細(xì)如故耳。降香末三錢丹皮炒，五錢細(xì)生地三錢新絳紗三錢歸須二錢焦白芍三錢旋復(fù)花包，三錢香附制，一錢五分廣郁金二錢煮三杯，分三次服。又；肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取樺靈之能入肝絡(luò)者宜之。遼沙參三錢麥冬不去心，五錢白疾藜三錢細(xì)生地三錢丹皮炒，五錢廣郁金二錢焦白芍六錢歸身一錢五分生甘草一錢整石斛三錢桑葉一錢五分煮三杯，分三次服。又：昨日仍瘀血吐出，今尚未可呆補。細(xì)生地三錢沙參三錢焦白芍三錢羚羊角二錢麥冬不去心，五錢沙英藜二錢整石斛五錢當(dāng)歸一錢五分茶菊花二錢炒丹皮五錢桑葉一錢五分生甘草一錢煮三杯，分三次服。外另服新絳紗三錢。普女，廿二歲。大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分；右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血各種不同，豈一概見血投涼所可治哉！無怪室女童男勞瘵干血之多，皆世無明眼醫(yī)士識病故也。此癥左脈沉大有力，類緊不甚數(shù)，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮色，喉中咸，此沖脈襲受寒邪，致經(jīng)不得行，倒逆而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮(zhèn)沖脈，行至陰之瘀濁，使經(jīng)得行而血癥愈矣?？嘈镣ǚā４ㄩ尤X降香三錢兩頭尖二錢小茴香二錢桃仁三錢琥珀屑沖，三分紫石英三錢歸須二錢韭白汁三匙煮三杯，分三次服。癸亥七月廿五日，伊，二十四歲。六脈弦數(shù)，兩關(guān)獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡(luò)。新絳紗三錢降香二錢炒丹皮三錢旋復(fù)花包，二錢歸須二錢蘇子霜三錢廣郁金二錢煮三杯，分三次服。三十日：血家脅痛，與和肝絡(luò)，脅痛已愈；但咳嗽黃痰，氣短懶食，脈弦細(xì)數(shù)，議甘能益氣，補土生金，清涼降熱而護胃陰，令能食。沙參三錢細(xì)生地三錢桑葉二錢麥冬不去心，三錢甜杏仁三錢藕汁沖，一酒杯玉竹炒香，二錢羊芹汁沖，一酒杯煮三杯，分三次服。四帖。八月初四日：血家脅痛不食，與和肝絡(luò)、養(yǎng)胃陰，兩法俱效，仍咳嗽，兼胸中隱痛，動則喘氣虛，金匱謂諸虛不足與小建中，復(fù)其陽，和營衛(wèi)，令能食，從食中復(fù)其虛，診脈弦為減，正合其論，但脈數(shù)而痰濃，陰亦大虧，議復(fù)脈法兩補陰陽，方中亦包建中法在內(nèi)，仍然甘能益氣，而補土生金也。但肆中阿膠不佳，又兼滑膩，且大便澹，以牡蠣易之。沙參三錢大生地三錢麻仁一錢麥冬不去心，三錢左牡蠣三錢大棗去核，二枚白芍炒，三錢炙甘草三錢姜汁沖，二小匙桂枝二錢煮三杯，分三次服。初九日：血后咳嗽氣虛，用復(fù)脈法甘緩理中、補土生金之義，飲食漸加，是其大效；如果胃土旺，無不生金之理，如果飲食加，無不可復(fù)之虛勞，因前法而進之。洋參炒，二錢大生地六錢麻仁二錢桂枝三錢杭白芍六錢英實二錢麥冬不去心，六錢炙甘草五錢蓮子去心留皮，三錢牡蠣五錢生姜汁二小匙大棗去核，二枚鱉甲三錢煮三碗，分三次服。九月初七日：現(xiàn)因相火行令，血復(fù)來，右脈大，暫清肺胃。麥冬不去心，六錢北沙參三錢白花百合二錢石斛一兩甜杏仁去皮尖研，三錢秋梨五錢桑葉三錢生扁豆三錢煮三杯，分二次服。丙寅二月初九日，趙。勞陽吐血，脈雙弦，金匱謂：大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名日革，男子失精亡血，諸虛不足，小建中湯主之。白芍六錢炙甘草三錢生姜五片桂枝四錢膠飴去渣后化入，上火二三沸，一兩大棗去核，二枚水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服。輕者日一帖，重則日再服。乙酉四月廿八日，胡，三十一歲。榮陽吐血，汗多足麻，六脈弦細(xì)不數(shù)，小建中湯主之。白芍六錢甘草炙，三錢生姜五錢桂枝四錢膠飴后入，一兩大棗去核，三枚煮三杯，去渣后，將膠飴化入，上火二三沸，攪合勻，分三次服。五月初六日：汗減，足麻愈，食少，加原方再服。十五日：前藥已服十四帖，諸癥皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。乙酉五月初十日，沈，二十四歲。六脈弦數(shù)，勞陽吐血，建中湯主之。白芍炒，六錢丹皮三錢大棗去核，三枚桂枝三錢甘草炙，三錢姜汁沖，三匙麥冬不去心，五錢膠飴一兩，去渣后化入，上火二三沸，攪勻煮三杯，分三次服。十四日：肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經(jīng)之絡(luò)，經(jīng)藥弗愈也。新絳紗三錢半夏三錢蘇子霜三錢旋復(fù)花包，三錢青皮二錢歸橫須二錢降香末三錢吳萸泡淡，一錢廣皮炭二錢廣郁金二錢煮三杯，分三次服。十五日：六脈弦勁，前用建中，現(xiàn)在右脈已和，左手仍勁，胸中咳甚則痛，間有一二口紫色之血，按肝脈絡(luò)胸，是絡(luò)中尚有瘀滯，且與建中宣絡(luò)。新絳紗三錢降香三錢丹皮炭三錢旋復(fù)花包，三錢郁金二錢蘇子霜二錢桃仁泥三錢歸須二錢廣皮炭二錢姜半夏五錢煮三杯，分三次服。廿一日：六脈弦數(shù)，以春氣在頭之故，偶受微風(fēng)，右寸獨浮大而Iffl血，暫與清清道之風(fēng)熱。白茅根五錢甜杏仁三錢茶菊花三錢側(cè)柏炭三錢桑葉三錢鮮蘆根三錢黑山桅二錢煮三小杯，分三次服。史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實火為病，與:大黃六錢黃連五錢黃苓五錢瀉心湯一帖而止，二帖脈平，后七日又發(fā)，脈如故，又二帖。乙酉H月十二日，岳，二十歲。怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。凡怒傷肝郁，必有瘀血，故癥現(xiàn)脅痛，一以活絡(luò)為主，俟瘀血去凈，而后可以補虛。新絳紗三錢桃仁三錢蘇子霜二錢旋復(fù)花包，三錢歸須三錢丹皮炭五錢廣郁金二錢降香三錢煮三杯，分三次服。四帖。廿二日：復(fù)診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未盡除，與原方去桃仁，加細(xì)生地五錢十二月初五日：六脈弦細(xì)緊，金匱謂：脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。怒傷吐血愈后，以建中復(fù)陽生陰。白芍焦，六錢麥冬三錢大棗去核，二枚桂枝三錢丹皮三錢生姜三片炙甘草三錢膠胎一兩，去渣后化入，上火二三沸，攪勻煮三杯，分三次服。十八日：諸癥全愈，胃口大開，虛未全復(fù)，于原方加麥冬二錢，使分布胃中津液于十二經(jīng)臟，則虛從飲食中復(fù)矣。壬辰八月初七日，王，三十歲。六脈弦細(xì)而沉，吐血久而不止，久病當(dāng)于絡(luò)中求之。且先吐紅血，后吐黑紫，絡(luò)中顯有瘀滯。金匱謂：凡病至其年月日時復(fù)發(fā)者，當(dāng)下之。此下字須活看，謂拔去病根，則不再發(fā)矣。金匱又謂：“脈雙弦者寒也”。此證斷不可用陰柔呆膩之品，致永無愈期，議先與溫通絡(luò)脈，拔去病根，繼以建中收功。新絳紗三錢桂枝三錢姜半夏三錢旋復(fù)花包，三錢歸須二錢橘皮炭二錢茯苓塊三錢干姜炒半黑，一錢五分煮三杯，分三次服。曾先生初診咳嗽三個月不已，晝劇夜靜。晨起逾時輒失音。經(jīng)夜間休息乃復(fù)，可見病宜靜攝。脈甚數(shù)，舌質(zhì)絳。頸旁有淋巴腺腫，證象甚似結(jié)核。惟體格非勞瘵質(zhì)。調(diào)養(yǎng)得宜，似可痊愈。麥冬12克（去心）款冬花6克川、象貝各6克瓜簍6克干地黃15克杏仁9克海帶15克（洗去咸）丹皮4.5克紫荒6克桔梗3克炙百部6克炙草2.4克【按】患者咳嗽三個月，白天嚴(yán)重夜晚較好，且有淋巴結(jié)腫大，證偏陰虛痰結(jié)，法當(dāng)養(yǎng)陰散結(jié)，化痰止咳治之。陸氏以麥冬、生地、丹皮，養(yǎng)陰清肺止咳；款冬花、杏仁、紫苑、百部、桔梗、炙甘草，溫肺化痰，去膿止咳；川貝、象貝、瓜簍、海帶等藥化痰散結(jié)，消腫止咳。諸藥合奏養(yǎng)陰清肺，化痰散結(jié)，消腫止咳之功效。陸淵雷趙女。［初診］胞脈屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，月事不來已三閱月，咳嗽痰難咳，出即欲作嘔，形瘦膚著，胃呆納少，寒熱寢汗，脈濡弦?guī)?shù)，證屬肺勞，慎旃切切。海蛤粉9克金釵斛9克香白薇6克地骨皮9克麻黃根1.8克馬兜鈴4.5克茯苓9克白前4.5克紫苑4.5克蒸百部3克款冬花4.5克枇杷葉9克［二診］胞脈為閉，月事不來已三閱月之久，腹脹便滴，痛即如廁，咳嗆氣急，日晡潮熱，夜寢盜汗，脈虛數(shù)而弦，肺腸并病，勞瘵血枯可慮之至。海蛤粉9克金釵斛9克香白薇6克地骨皮9克白扁豆6克生米仁12克麻黃根1.8克紫荒4.5克炒白芍6克煨肉果4.5克罌粟殼4.5克月季花4朵［三診］便澹腹痛見愈，胞脈仍閉，月事不來已閱三月之久，咳減未輟，骨瘦膚著，日來又感外邪，發(fā)熱熾盛，脈弦數(shù)，肺腸并病，再加外因，殊難勝任也。青蒿9克香白薇6克地骨皮9克銀柴胡4.5克杏仁9克茯苓9克白前4.5克紫苑4.5克夏枯草9克生米仁12克荷葉9克糯稻根須18克［四診］腹痛雖瘞，腸鳴未熄，日來雞鳴五更即瀉，咳嗽時輕時劇，骨瘦膚著，身熱熾盛，月事已三月余不來，脈濡數(shù)而弦。肺腸并病，勞瘵血枯難以補救。青蒿9克香白薇6克銀柴胡4.5克地骨皮9克淮山藥9克茯苓9克白扁豆6克生米仁12克煨肉果4.5克罌粟殼4.5克蒸百部3克紫苑4.5克糯稻根須18克［五診］雞鳴五更瀉已止，腹痛亦瘞，身熱較感，精神略振，惟咳嗆未罷,骨瘦膚著，月事已三月余不來，脈濡弦。肺腸并病，勞瘵血枯，前方尚安，仍守原意。曾治南邑張配先，其家殷實。年三十患勞瘵，前醫(yī)乃用全真滋膏治之，一載無功。病在垂危，伊舅宋肇堂代為請視。診之兩寸浮大而空，余脈沉微，面部黑黯，毛發(fā)干燥，膚無