2023年研究生《西醫(yī)綜合》模擬卷6

1.[單選]

[1.5分]

不符合潰瘍型腸結(jié)核特點(diǎn)的是

a.較少發(fā)生腸出血b.不發(fā)生腸穿孔c.可導(dǎo)致腸腔狹窄d.淸瘍不規(guī)則，深淺不一【答案】B【解析】潰瘍型腸結(jié)核形成的潰瘍邊緣不規(guī)則、深淺不一，潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，故較少發(fā)生腸出血。因在慢性發(fā)展過程中，病變腸段與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔，但可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺（B錯(cuò)）。在病變修復(fù)過程中，大量纖維組織增生和瘢痕形成可導(dǎo)致腸管狹窄。2.[單選]

[1.5分]

關(guān)于無菌原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.手術(shù)病人手術(shù)區(qū)消毒是殺滅擬作切口處及周圍皮膚上的細(xì)菌

B.有上呼吸道感染的病人不得進(jìn)入手術(shù)室

C.手術(shù)者手臂消毒后，在手術(shù)過程中不一定是始終無菌的

D.手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)或使用電風(fēng)扇【答案】B【解析】準(zhǔn)備參加手術(shù)的手術(shù)人員若有上呼吸道感染，不能進(jìn)入手術(shù)室，以免術(shù)中咳嗽污染手術(shù)室。并不是有上呼吸感染的病人不能進(jìn)入手術(shù)室，否則，很多合并上感的病人都不能接受手術(shù)治療了（B錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。3.[單選]

[1.5分]

胃泌素的主要生理作用，不包括下列哪項(xiàng)？

A.促進(jìn)胃腸上皮生長B.促進(jìn)胃蛋白酶分泌C.促進(jìn)胃排空D.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)【答案】C【解析】胃泌素可使胃竇和幽門括約肌收縮，從而延緩胃排空，并不是促進(jìn)胃排空。C錯(cuò)，其他均正確。4.[單選]

[1.5分]

高血壓患者發(fā)作心絞痛時(shí)首選

a.維拉帕米b.美托洛爾c.硝酸甘油d.硝酸異山梨酯【答案】A【解析】鈣通道阻滯劑維拉帕米可抑制Ca2+進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，也可抑制心骯細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中Ca2+的利用。因此可抑制心肌收縮、減少心肌氧耗4擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌內(nèi)膜下缺血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓。故最適合高血壓伴心絞痛患者。5.[單選]

[1.5分]

梗阻性黃疸伴膽囊腫大最常見于

A.膽道蛔蟲癥B.硬化性膽管炎C.壺腹周圍癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石【答案】C【解析】梗阻性黃疸伴膽囊腫大，說明膽總管下端有阻塞，病因是壺腹周圍癌、膽總管下端結(jié)石。6.[單選]

[1.5分]

肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為

A.靜止性震顫B.意向性震顫C.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)D.手足徐動(dòng)【答案】D【解析】ABCD不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。7.[單選]

[1.5分]

依賴Ca2+的蛋白激酶是

A.PKAB.PKCC.PKGD.受體型PTK【答案】B【解析】①依賴Ca2+的蛋白激酶是PKC,參閱第561題解答插圖。第二信使肌醇三磷酸（IP3)是水溶性分子，可在細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或肌質(zhì)網(wǎng)膜上，并與其受體結(jié)合。IP3的受體是IP3控制的Ca2+通道，結(jié)合IP3后開放，促進(jìn)細(xì)胞鈣庫內(nèi)的Ca2+迅速釋放，細(xì)胞中局部Ca2+濃度迅速升髙。二脂酰甘油（DAG)為脂溶性分子,生成后仍留在質(zhì)膜上。DAG和Ca2+在細(xì)胞內(nèi)的靶分子是蛋白激酶C(PKC)。②依賴cAMP的蛋白激酶是PKA，依賴cGMP的蛋白激酶是PKG。8.[單選]

[1.5分]

目前術(shù)后鎮(zhèn)痛最好的止痛方法是

A.PCAB.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈給藥【答案】A【解析】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法很多，給藥途徑也很多，如口服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射和直腸給藥等。其中，以硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛法(PCA)效果最好。9.[單選]

[1.5分]

關(guān)于急性腎衰竭多尿期的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.一般發(fā)生在少尿期后7~14天B.當(dāng)尿量400ml/d即進(jìn)入多尿期

C.髙鉀血癥和感染是此期的主要死亡原因D.多尿期尿量緩慢增加者常提示預(yù)后不良【答案】C【解析】急性腎衰竭多尿期一般出現(xiàn)在少尿期后的7~14天，若尿量400ml/d,即為多尿期開始。進(jìn)入多尿期后腎功能逐漸恢復(fù)，尿量增加。尿量增加有三種形式：突然增加、逐步增加和緩慢增加。尿量緩慢增加提示腎臟有難以恢復(fù)的損害，預(yù)后差。多尿期尿量可達(dá)3000ml/d以上，尿鉀排泄增加，可導(dǎo)致低鉀血癥。多尿期時(shí)，雖然患者腎功能開始恢復(fù)，但病人體質(zhì)仍弱，很容易發(fā)生感染。因此多尿期最常見的死亡原因是低鉀血癥和感染。10.[單選]

[1.5分]

關(guān)于消化性潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

a.既往均有潰瘍病史b.80%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生于球部前壁

c.50%的胃潰瘍穿孔發(fā)生在胃小彎d.80%的病人腹透時(shí)可見膈下游離氣體【答案】D【解析】①大多數(shù)(但不是全部）消化性潰瘍穿孔的病人有潰瘍病史。②90%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁。胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎，40%分布于胃竇及其他各部。③在站立位X線檢査，80%的潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影（D對）。11.[單選]

[1.5分]

男，28歲。右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X線示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變,中央有肥皂泡樣陰影。

最佳治療方案為

A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.化療—手術(shù)—化療【答案】C【解析】“肥皂泡樣陰影”為骨巨細(xì)胞瘤的特征性X線表現(xiàn)。骨巨細(xì)胞瘤為交界性腫瘤，以手術(shù)切除為主，但易復(fù)發(fā)。對化療不敏感。放療后易肉瘤變。12.[單選]

[1.5分]

幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石是

A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.黑色素結(jié)石【答案】D【解析】黑色素結(jié)石由不溶性黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和粘液糖蛋白組成,幾乎均發(fā)生在膽囊內(nèi)，常見于肝硬化和溶血病病人。80%膽固醇結(jié)石位于膽囊內(nèi)。膽色素結(jié)石多位于膽管內(nèi)?；旌闲越Y(jié)石約60%發(fā)生于膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)。13.[單選]

[1.5分]

關(guān)于基因表達(dá)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.人類基因組約含3萬~4萬個(gè)基因B.在某一特定階段大部分基因都處于表達(dá)狀態(tài)

C.基因表達(dá)都經(jīng)歷基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的階段D.所有的基因表達(dá)產(chǎn)物都是蛋白質(zhì)【答案】A【解析】人類基因組含約3萬~4萬個(gè)基因。在某一特定時(shí)期或生長階段，基因組中只有一小部分基因處于表達(dá)狀態(tài)，或表達(dá)水平極低。基因表達(dá)就是基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程，但不是所有的基因表達(dá)過程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)。如rRNA、tRNA編碼基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生的RNA就不是蛋白質(zhì)。14.[單選]

[1.5分]

不屬于中毒性呼吸困難的是

A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸【答案】D【解析】呼吸困難按發(fā)生機(jī)制分肺源性、心源性、中毒性、神經(jīng)精神性和血源性呼吸困難5類。其中，中毒性呼吸困難主要表現(xiàn)為:①深長而規(guī)則的呼吸,可伴有鼾音，稱酸中毒大呼吸（KussmauI呼吸）；②呼吸緩,慢、變淺伴潮式呼吸，稱Cheyne-Stokes呼吸;③呼吸緩慢、變淺伴呼吸間停，稱Biots呼吸。嘆息樣呼吸屬于神經(jīng)精神性呼吸困難，見'于癔癥患者。15.[單選]

[1.5分]

女，45歲，査外周血外周血涂片靶形紅細(xì)胞占邡％，本例診斷為

A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血【答案】B【解析】本例最大的特點(diǎn)是外周血涂片靶形細(xì)胞占26%，靶形細(xì)胞多見于珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血）、異常血紅蛋白病。16.[單選]

[1.5分]

原核生物復(fù)制過程中，解螺旋酶的作用是

A.辨認(rèn)起始點(diǎn)B.解開DNA雙鏈作為模板C.穩(wěn)定已經(jīng)解開的單鏈D.理順DNA鏈【答案】B【解析】①解螺旋酶是指DnaB,在復(fù)制過程中的作用是解開DNA雙鏈，作為復(fù)制的模板。②辨認(rèn)起始點(diǎn)的是DnaA，穩(wěn)定已解開單鏈的是單鏈DNA結(jié)合蛋白（SSB)，理順DNA鏈的是拓?fù)洚悩?gòu)酶。17.[單選]

[1.5分]

男，52歲。近2個(gè)月來排便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重,糞便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CTD.直腸鏡檢【答案】A【解析】①老年男性，排便習(xí)慣改變，伴肛門墜脹感、里急后重、粘液血便，最可能為直腸癌，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是直腸指診。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，可觸及75%以上的直腸癌。請注意：確診結(jié)腸癌、直腸癌首選纖維結(jié)腸鏡、直腸鏡。②直腸癌的手術(shù)方式主要取決于腫塊距肛緣的距離。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于腹膜反折以下的直腸癌。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)（Hart-mann手術(shù))適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌。本例腫瘤下緣距肛緣約12cm，因此首選Dixon手術(shù)。③結(jié)、直腸癌分期（Dukes1935)如下。1984年，我國大腸癌協(xié)作組將A期細(xì)分為癌腫局限于粘膜下層(A1)、淺肌層(A2)、深肌層(A3)，將C1、C2合并為C期。

18.[單選]

[1.5分]

外周血血小板計(jì)數(shù)增多見于

A.急性白血病B.急性溶血C.惡性淋巴瘤D.Banti綜合征【答案】B【解析】外周血血小板計(jì)數(shù)400x109/L為血小板增多。原發(fā)性血小板增多見于:①骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期、慢粒白血病等；②反應(yīng)性血小板增多見于急性感染、急性溶血（B)、某些癌癥等。急性白血病、惡性淋巴瘤和Banti綜合征都可導(dǎo)致血小板減少。19.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)不符合慢性腎衰竭失代償期的特點(diǎn)？

A.肌酐清率15ml/minB.血肌酐186~442μmol/LC.可無明顯臨床癥狀D.可有輕度貧血【答案】A【解析】慢性腎衰竭分4期，各期的特點(diǎn)如下(7版內(nèi)科學(xué)P549表5-11-1，注意與6版內(nèi)科學(xué)的區(qū)別）：

20.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)是氧治療的高流量系統(tǒng)？

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.C氣囊面罩吸氧D.文圖里面罩【答案】D【解析】供氧方法分髙流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。高流量系統(tǒng)氣流速度高,FiO2可以穩(wěn)定控制并能調(diào)節(jié)，常用的有文圖里（Venturi)面罩。低流量系統(tǒng)常用的方法有：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧、帶貯氣囊面罩吸氧。21.[單選]

[1.5分]

不屬于白細(xì)胞致熱源的物質(zhì)是

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.內(nèi)毒素D.白介素-1【答案】C【解析】引起機(jī)體發(fā)熱的致熱源包括外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源。內(nèi)源性致熱源也稱白細(xì)胞致熱源,如白介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌分泌的外源性致熱源。22.[單選]

[1.5分]

診斷男性有癥狀淋菌性尿道炎最可靠的簡單方法是

A.尿液細(xì)菌培養(yǎng)B.尿道分泌物涂片染色C.尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)【答案】B【解析】尿道分泌物直接涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)找到成對排列的革蘭陰性雙球菌（淋球菌）對診斷淋菌性尿道炎很有價(jià)值，該方法簡單、方便、有效。23.[單選]

[1.5分]

下列哪種因素可使TT4測定值升高？

A.睪丸酮B.糖皮質(zhì)激素C.急性病毒性肝炎D.腎病綜合征【答案】C【解析】血清中的T4約99.96%與蛋白結(jié)合，其中80%~90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG)結(jié)合，TT4測定的就是這部分與蛋白結(jié)合的激素，所以血清TBG含量可影響TT4的測定值。

清TBG含量可影響TT4的測定值。

使TBG增高的因素（導(dǎo)致TT4增高)——妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。使TBG降低的因素（導(dǎo)致TT4降低)——雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥、先天因素等。24.[單選]

[1.5分]

麻痹性斜視見于

A.鼻咽癌B.耳源性眩暈C.小腦疾患D.嚴(yán)重視力低下【答案】A【解析】由支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)病變所產(chǎn)生的斜視，稱麻痹性斜視，見于鼻咽癌、顱腦外傷、腦炎、腦膿腫、腦膜炎等。BCD多引起眼球自發(fā)性震顫。25.[單選]

[1.5分]

與遺傳因素關(guān)系最密切的心肌病是

A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.克山病D.圍生期心肌病【答案】B【解析】擴(kuò)張型心肌病的病因除特發(fā)性、家族遺傳性外，主要是持續(xù)病毒感染。②肥厚型心肌病約1/3有明顯家族史，目前認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因，如心臟球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變是主要的致病因素（B對）。③克山病和圍生期心肌病屬于特異性心肌病。26.[單選]

[1.5分]

惡性程度最髙的肺癌是

A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細(xì)胞癌【答案】D【解析】①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小細(xì)胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發(fā)病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細(xì)胞癌10%-20%、肺大細(xì)胞癌15%-20%。因此，組織學(xué)分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見（7版外科學(xué)P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對放化療很敏感,手術(shù)切除效果差。27.[單選]

[1.5分]

動(dòng)脈粥樣硬化累及主動(dòng)脈時(shí)，病變程度最嚴(yán)重的部位是

a.主動(dòng)脈弓b.腹主動(dòng)脈c.胸主動(dòng)脈d.降主動(dòng)脈【答案】B【解析】動(dòng)脈粥樣硬化累及主動(dòng)脈時(shí)，好發(fā)于主動(dòng)脈后壁及其分支開口處，以腹主動(dòng)脈病變最嚴(yán)重,其次為胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈。28.[單選]

[1.5分]

男性，45歲。肝炎病史20余年，近2個(gè)月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。

A.肝硬化B.慢性肝炎活動(dòng)期C.原發(fā)性肝癌D.肝臟血管瘤【答案】C【解析】①肝炎病史20余年，可經(jīng)“肝炎—肝硬化—肝癌”，發(fā)展為肝癌?！澳[大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝臟是縮小的，肝血管瘤雖可有肝大，但質(zhì)地較軟。②在B超引導(dǎo)下，行肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢査可確診。選擇性肝動(dòng)脈造影、CT和MRI均為影像學(xué)檢查，不能在病理上確診肝癌。③確診肝癌最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是甲胎蛋白（AFP)。CEA為癌胚抗原，主要用于結(jié)、直腸癌的診斷及復(fù)發(fā)的判斷。CA19-9主要用于胰腺癌的診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測。PAS為前列腺特異性抗原，主要用于前列腺癌的診斷。29.[單選]

[1.5分]

跌倒時(shí)右腕部著地，具有下列哪項(xiàng)征象可診斷為橈骨下端骨折？

A.腕部明顯腫脹B.伸屈腕關(guān)節(jié)障礙C.手指感覺障礙D.腕部畸形【答案】D【解析】腕部畸形是骨折的專有體征之一，可確立骨折的診斷。其他各項(xiàng)均可為軟組織損傷引起。30.[單選]

[1.5分]

不符合風(fēng)濕病病變描述的是

A.結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性B.膠原纖維的纖維素樣壞死

C.可形成絨毛心D.Aschoff細(xì)胞來源于心肌細(xì)胞【答案】D【解析】①在風(fēng)濕病的變質(zhì)滲出期，心臟、漿膜、關(guān)節(jié)和皮膚等部位表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死。病變累及心外膜時(shí)，可形成絨毛心。②Aschoff細(xì)胞為巨噬細(xì)胞源性,在纖維素樣壞死基礎(chǔ)上，巨噬細(xì)胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成。鏡下可見單核、雙核或多核，有人將多核者稱之為Aschoff巨細(xì)胞。31.[單選]

[1.5分]

應(yīng)激狀態(tài)下的代謝變化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.酮體生成增加B.血中氨高C.血中游離脂酸減少D.血乳酸增加【答案】C【解析】應(yīng)激狀態(tài)下，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，血漿游離脂酸增加，酮體生成增加；蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，血中氨基酸濃度增高;應(yīng)激狀態(tài)下，由于交感神經(jīng)興奮，肌糖原分解增加，使血乳酸增加。32.[單選]

[1.5分]

不引起腎病綜合征的疾病是

A.狼瘡腎炎B.骨髓瘤性腎病C.腎淀粉樣變性D.急性腎盂腎炎【答案】D【解析】急性腎盂腎炎是腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥，不引起腎病綜合征。33.[單選]

[1.5分]

關(guān)于急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征，錯(cuò)誤的是

A.收縮壓增高‘‘B.周圍血管征陰性

C.第三心音常見D.第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)【答案】A【解析】急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓、舒張壓和脈壓均正常，或舒張壓稍低，脈壓稍增加（A錯(cuò)）。無明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉，導(dǎo)致第一心音減低或消失。第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第三心音常見。請注意：急性主閉與慢性主閉的臨床癥狀相差很大，不要混淆。34.[單選]

[1.5分]

自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)是

A.所有的組織器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配

B.自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)無關(guān)

C.自主神經(jīng)對效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用

D.副交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化【答案】C【解析】自主神經(jīng)對效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用。不是所有的組織器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。35.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征的病因？

A.低蛋白血癥B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.低血容量休克【答案】D【解析】36.[單選]

[1.5分]

說明經(jīng)典的去大腦僵直屬于僵直的實(shí)驗(yàn)是

A.切斷去大腦僵直貓的腰骶部脊髓后根B.切斷去大腦僵直貓的腰骶部脊髓前根

C.刺激脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.刺激網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)【答案】A【解析】37.[單選]

[1.5分]

腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是

A.腎小球基底膜斷裂B.臟層上皮細(xì)胞受損C.遠(yuǎn)端小管受損D.近端小管受損【答案】A【解析】腎小球源性血尿的主要原因是腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過該斷裂縫時(shí)，受到血管內(nèi)壓力擠壓受損，受損的紅細(xì)胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和PH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞血尿。38.[單選]

[1.5分]

癌細(xì)胞核分裂象和砂粒體常見,間質(zhì)浸潤明顯見于

A.卵巢漿液性囊腺癌B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺癌D.卵巢黏液性囊腺瘤【答案】A【解析】卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞層次超過3層，癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤，異型性明顯，核分裂象多見，常見砂粒體。39.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死病人溶栓治療的禁忌證？

A.近期活動(dòng)性出血B.有出血性腦卒中史

C.可疑為主動(dòng)脈夾層D.發(fā)病6小時(shí)，心電圖ST段抬高0.2mV【答案】D【解析】發(fā)病6小時(shí)，心電圖ST抬高0.2mV是急性心肌梗死的表現(xiàn)。如果為禁忌證，則說明急性心肌梗死不能行溶栓治療，這顯然是錯(cuò)誤的，因此D為正確答案。②有出血傾向者（如近期活動(dòng)性出血、有出血性腦卒中史者），不能行溶栓治療。主動(dòng)脈夾層是猝死的常見原因，禁忌溶栓治療。40.[單選]

[1.5分]

關(guān)于維生素的活性形式，不正確的是

A.VitB1——焦磷酸硫胺iB.VitB6——吡哆醛、吡哆胺

C.維生素PP——NAD+,NADP+D.VitB2——FMN,FAD【答案】B【解析】VitB6的活性形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。ACD均正確。41.[單選]

[1.5分]

大葉性肺炎灰色肝樣變期的臨床表現(xiàn)和紅色肝樣變期不同點(diǎn)在于

A.胸痛明顯減輕B.咳嗽明顯減輕C.缺氧癥狀明顯減輕D.痰液性質(zhì)不同【答案】C【解析】大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，因肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血流量顯著減少,使靜脈血氧含量不足反而比紅色肝樣變期減輕，故缺氧癥狀得以改善。42.[單選]

[1.5分]

糾正休克時(shí)最常用的血管活性藥物是

A.腎上腺素B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺【答案】D【解析】治療休克時(shí)，最常用的血管活性藥物是多巴胺,它具有興奮α、β和多巴胺受體的作用。小劑量多巴胺（10μg/min?kg),可增加心肌收縮力和心排出量，擴(kuò)張腎臟及胃腸道血管。故對休克病人，尤其合并腎功能不全者，應(yīng)首選多巴胺。②休克早期微循環(huán)處于收縮狀態(tài)，因此臨床上較少使用血管收縮劑(如去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等）。43.[單選]

[1.5分]

診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查方法是

A.排泄性尿路造影B.逆行腎盂造影

C.尿路平片+排泄性尿路造影D.CT【答案】C【解析】尿路平片是所有泌尿系統(tǒng)X線檢査的基礎(chǔ)和重要部分，可顯示不透X線結(jié)石陰影。排泄性尿路造影可顯示尿路形態(tài)是否規(guī)則、尿路結(jié)石的具體位置及結(jié)石對腎結(jié)構(gòu)、腎功能的影響程度。逆行腎盂造影為有創(chuàng)檢査，適用于排泄性尿路造影顯示尿路不清或禁忌者。CT價(jià)格昂貴，不作為首選檢査方法。44.[單選]

[1.5分]

急性胰腺炎時(shí)血、尿淀粉酶之間的關(guān)系是

A.兩者同時(shí)增高B.兩者同時(shí)降低

C.兩者都與病情嚴(yán)重程度無關(guān)D.兩者都受腎功能的影響【答案】C【解析】①血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高—24小時(shí)達(dá)高峰—4~5天降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)開始升髙~2周恢復(fù)正常。可見血、尿淀粉酶開始升高的時(shí)間、下降的時(shí)間都不相同。②尿淀粉酶測定受腎功能的影響，血淀粉酶測定不受其影響。③血、尿淀粉酶高低與病情都不平行，即與病情嚴(yán)重程度無關(guān)。45.[單選]

[1.5分]

門靜脈髙壓癥患者，大量腹水，中度黃疸，急性上消化道出血6小時(shí)入院，血壓90/78mmHg，胃管中抽出暗紅色血性液體600ml。對于此病例控制出血的首選方法為

A.輸液輸血B.手術(shù)止血C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管止血【答案】C【解析】本例患者大量腹水、中度黃疸，屬肝功能ChildC級，禁忌或慎用手術(shù)治療，首選非手術(shù)治療。在急性出血期間，目前公認(rèn)控制急性出血的首選方法是內(nèi)鏡下止血，成功率可達(dá)80%~100%。可在內(nèi)鏡下行硬化劑注射和套扎止血。生長抑素是藥物止血的首選藥物，內(nèi)鏡止血是控制急性出血的首選方法。46.[單選]

[1.5分]

甲狀腺功能減退癥最常見的病因是

A.甲狀腺大部切除B.131I治療C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎【答案】C【解析】甲狀腺功能減退癥的病因包括：①自身免疫損傷：以自身免疫性甲狀腺炎最常見，如橋本甲狀腺炎等；②甲狀腺破壞：如131I治療、甲狀腺次全切除等；③碘過量：含碘藥物胺碘酮誘發(fā)的甲；④抗甲狀腺藥物：如鋰鹽、硫脲類、咪唑類等。47.[單選]

[1.5分]

股骨頸外展型骨折是指Pauwells角

A.30°B.30°C.50°D.50°【答案】B【解析】Pauwells角是指股骨頸骨折的遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwells角50°為內(nèi)收型骨折;Pauwells角30°為外展型骨折。48.[單選]

[1.5分]

在原核生物轉(zhuǎn)錄過程中，RNA聚合酶的哪個(gè)亞基脫落下來？

【答案】D【解析】49.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果不符合缺鐵性貧血？

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.血小板計(jì)數(shù)減低D.sTfR濃度減低【答案】D【解析】①缺鐵性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度增高，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正?；蚪档汀＂谵D(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，其表達(dá)量與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白（Hb)合成所需的鐵代謝密切相關(guān)。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR)。缺鐵性貧血時(shí)，sTfR濃度增高（D錯(cuò)）。50.[單選]

[1.5分]

過多過快抽出胸腔積液的最大危害是

A.發(fā)生胸膜反應(yīng)B.發(fā)生過敏反應(yīng)C.肺迅速復(fù)張D.復(fù)張后肺水腫【答案】D【解析】大量胸腔積液者，首次胸穿抽液量不應(yīng)超過700ml,以后舞次不應(yīng)超過1000ml。過多過快抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。②復(fù)張后肺7JC腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí)，劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線顯示肺水腫征。③胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為抽液時(shí)發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白，脈細(xì)等。51.[單選]

[1.5分]

門靜脈高壓癥最主要的病因是

A.血吸蟲病B.肝炎后肝硬化C.門靜脈血栓形成D.Budd-Chiari綜合征【答案】B【解析】ABCD都是門靜脈高壓癥的病因。由于我國是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，因此，肝炎后肝硬化引起的門靜脈高壓癥最常見。52.[單選]

[1.5分]

關(guān)于面容與疾病相關(guān)性的敘述，不正確的是

A.瘧疾——急性病容.B.黏液性水腫面容——甲狀腺功能減退癥

C.腦脊髓膜炎——面具面容D.苦笑面容——破傷風(fēng)【答案】C【解析】二尖瓣面容——面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于二尖瓣狹窄。②滿月臉——面圓如滿月，皮膚發(fā)紅,常伴痤搭和胡須生長。見于Cushing綜合征、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。③急性病容——面色潮紅、興奮不安,鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。見于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。④傷寒面容——表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。53.[單選]

[1.5分]

女性，34歲，月經(jīng)過多2年。査：血紅蛋白70g/L，MCV78fl，MCHC28%，血清鐵7.2μmol/L，總鐵結(jié)合力75μg/L，骨髓鐵染色無含鐵血黃素顆粒。其貧血的診斷最可能為

A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性病貧血D.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥【答案】A【解析】Hb70g/L(110g/L)、MCV78fl(80fl)、MCHC28%(32%)，符合小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵降低（8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力增高（64.44μmol/L)，含鐵血黃素顆粒缺乏，診斷為缺鐵性貧血。54.[單選]

[1.5分]

30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2度，最高39.8tC。人院后查體:139.5V，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音B.過清音C.濁音D.鼓音【答案】C【解析】患者突發(fā)髙熱,胸痛，咳嗽，右上肺聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷為大葉性肺炎。肺結(jié)核、肺癌一般為低熱,很少出現(xiàn)高熱。自發(fā)性氣胸一般表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱或消失，不會(huì)出現(xiàn)支氣管呼吸音。②右側(cè)大葉性肺炎可出現(xiàn)右上肺濁音。55.[單選]

[1.5分]

防止COPD發(fā)生發(fā)展的重要措施是

A.注射疫苗B.減少肺部感染c.控制環(huán)境污染D.戒煙【答案】D【解析】戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展。控制環(huán)境污染、減少有害氣體的吸人可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。注射疫苗對防止COPD患者的反復(fù)感染可能有益。56.[單選]

[1.5分]

有關(guān)心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來衡量B.興奮是通過局部電流進(jìn)行擴(kuò)散的

C.處于超常期的心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度快D.0期去極化速度越快興奮傳導(dǎo)也越快【答案】C【解析】興奮在心肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)是以局部電流形式迅速傳播的，從而使心肌細(xì)胞全或無式收縮。0期去極化速度越快，局部電流的形成也越快，促使鄰近未興奮部位膜去極化并達(dá)到閾電位水平的速度也越快，故興奮傳導(dǎo)越快。如果鄰近心肌細(xì)胞膜處于部分失活狀態(tài)（如超常期），則0期去極化速度和幅度較低，興奮的傳導(dǎo)較慢。57.[單選]

[1.5分]

關(guān)于正常體溫波動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.早晨體溫略低，下午體溫.略.高B.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高

C.24h內(nèi)體溫波動(dòng)幅度不超過1攝氏度D.月經(jīng)期或妊娠期婦女體溫略低【答案】D【解析】月經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高，D錯(cuò)，ABC均正確。58.[單選]

[1.5分]

治療孕婦急性腎盂腎炎的療程一般為

A.3天8.3~7天C.14天D.半年【答案】C【解析】這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。59.[單選]

[1.5分]

若反密碼子為UGC，則與其互補(bǔ)的密碼子為

A.GCAB.GCUC.UCGD.ICG【答案】A【解析】反密碼是5'—UGC—3',根據(jù)方向相反，堿基互補(bǔ)原則，若考慮到擺動(dòng)配對（擺動(dòng)配對常發(fā)生在反密碼子的第1位密和碼子的第3位之間），則互補(bǔ)密碼應(yīng)為3'—ACG—5'或3'—GCG—5',改寫為5'—GCA-3'或5'—GCG-3'，答案為A。60.[單選]

[1.5分]

關(guān)于軟骨肉瘤的敘述,下列哪項(xiàng)不正確？

A.好發(fā)部位是骨盆B.病灶內(nèi)可見鈣化斑C.以手術(shù)治療為主D.對放療敏感【答案】D【解析】軟骨肉瘤以手術(shù)治療為主，對放療不敏感（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。61.[單選]

[1.5分]

關(guān)于近端小管的重吸收機(jī)制,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.對Na+、C1—和水的重吸收率約70%B.對Na+、C1—的重吸收都是主動(dòng)重吸收

C.對水的重吸收是通過滲透作用進(jìn)行的D.對HCO3－的重吸收是以CO2形式進(jìn)行的【答案】B【解析】近端小管吸收超濾液中約70%的Na+、Cl-和水。對Na+、C1-的吸收主動(dòng)重吸收占2/3，被動(dòng)重吸收占1/3。對水的重吸收是通過滲透作用進(jìn)行的，屬被動(dòng)重吸收。62.[單選]

[1.5分]

患者示指微屈，拇指不能對掌，掌中凹存在，診斷為

A.橈側(cè)滑囊炎B.尺側(cè)滑囊炎C.掌中間隙感染D.魚際間隙感染【答案】D【解析】①掌中間隙感染可見掌心腫脹隆起，掌中凹消失。②魚際間隙感染可見掌中凹存在，示指和拇指微屈、不能伸直，掌背腫脹明顯，中指、無名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在與否，是鑒別掌中間隙感染和魚際間隙感染的關(guān)鍵所在。63.[單選]

[1.5分]

間歇性跛行常見于

A.Buerger病B.Takayasu病C.Raynaud綜合征D.深靜脈血栓形成【答案】A【解析】①間歇性跛行是指慢性動(dòng)脈阻塞或靜脈功能不全患者，步行時(shí)出現(xiàn)小腿疼痛，被迫止步，休息片刻后疼痛緩解，多見于Buerger病。②Takayasu病稱多發(fā)性大動(dòng)脈炎，是主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥。③Raynaud綜合征（雷諾綜合征）是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。64.[單選]

[1.5分]

抑制受體，減慢心率，降低心排量的是

A.硝普鈉B.酚妥拉明C.卡普托利D.普萘洛爾【答案】D【解析】①普萘洛爾是受體阻滯劑，可減慢心率，降低心縮力，降低心肌氧耗量。②酚妥拉明是受體阻滯劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈。65.[單選]

[1.5分]

炎癥時(shí)引起局部疼痛的主要因素是

a.炎癥局部動(dòng)脈擴(kuò)張b.炎癥局部靜脈阻塞

c.局部充血滲出d.炎癥滲出物和炎癥介質(zhì)的作用【答案】D【解析】炎癥的典型臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥時(shí)，滲出物的壓迫和炎癥介質(zhì)的作用可引起疼痛。66.[單選]

[1.5分]

患者,男，35歲。左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢：血壓125/90mmHg，P80次/分，左腎區(qū)叩痛（+)，腹膜剌激征（-)。尿常規(guī)檢查:RBC5~10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是

A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷【答案】A【解析】患者左腰部受傷史，左腎區(qū)叩痛，伴鏡下血尿，故診斷為泌尿系損傷。因患者一般情況好，生命體征穩(wěn)定，故診斷為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全層裂傷常伴明顯腹膜剌激征。腎蒂損傷常危及生命。67.[單選]

[1.5分]

女性，50歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素靜滴，32萬U/d，共5天，近日來覺尿量有所減少，為700~800ml/d，伴乏力、頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

最應(yīng)采取的治療手段是

A.口服離子交換樹脂B.呋塞米靜脈注射C.限制入水量D.透析治療【答案】D【解析】①本例使用慶大霉素后突然出現(xiàn)少尿、高血鉀，短期內(nèi)血漿尿素氮和血肌酐顯著增高，故可診斷為急性腎衰竭。臨床上長期大量使用氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）易導(dǎo)致腎衰竭，結(jié)合病史,本例急性腎衰竭的病因最可能為慶大霉素造成的腎損害。②最有助于診斷的進(jìn)一步檢查為腎活檢。③本例血鉀6.5mmol/L、血漿尿素氮21.4mmol/L(33.5mmol/L)、血肌酐442μmol/L(884μmol/L)，均為腎透析治療的指征。68.[單選]

[1.5分]

腦中氨的主要代謝去路是

A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺【答案】D【解析】69.[單選]

[1.5分]

腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是

A.肝B.腎C.脾D.小腸【答案】C【解析】腹部開放性損傷中，肝破裂占首位（占37%)。腹部閉合性損傷中，脾破裂占首位(占20%-40%)。70.[單選]

[1.5分]

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期病變位于

A.滑膜B.關(guān)節(jié)軟骨C.骶髂關(guān)節(jié)D.椎體【答案】A【解析】①骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，最早的病理變化是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下骨外露。②強(qiáng)直性脊柱炎為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上延伸。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，纖維蛋白滲出。71.[單選]

[1.5分]

正常情況下，肌組織的能量供應(yīng)主要來源于

A.糖酵解B.糖有氧氧化C.脂酸氧化D.酮體氧化【答案】C【解析】72.[單選]

[1.5分]

經(jīng)腸道黏膜重吸收的是

A.膽紅素B.膽素原C.膽素D.尿膽素【答案】B【解析】參閱第598題插圖。①膽色素=膽紅素+膽綠素+膽素原+膽素。②膽素原=d-尿膽素原+中膽素原+糞膽素原。③膽素=d-尿膽素+i-尿膽素+糞膽素。④膽紅素是膽汁的主要色素；尿膽素是尿液的主要色素；膽素是糞便的主要色素。⑤進(jìn)行腸肝循環(huán)的是膽素原；經(jīng)腸道被腸黏膜重吸收的是膽素原。73.[單選]

[1.5分]

Charcot三聯(lián)征常見于

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎【答案】C【解析】①Charcot三聯(lián)征=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸，常見于急性膽管炎。②Reynolds五聯(lián)征=Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀，常見于急性梗阻性化膿性膽管炎。③Murphy征陽性常提示膽囊有急性炎癥，常見于急性膽囊炎，而不見于慢性膽囊炎。但慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，Murphy征可陽性。④急性重癥胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)左腰部青紫斑稱Grey-Turner征，臍周青紫斑稱Cullen征。74.[單選]

[1.5分]

惡性程度最高的甲狀腺癌是

A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌【答案】D【解析】甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌，各有特點(diǎn)。①未分化癌惡性程度高，預(yù)后差，是惡性程度最高的甲狀腺癌病理類型。②未分化癌又稱間變性癌，組織學(xué)上又細(xì)分為小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型和混合細(xì)胞型，因此梭形細(xì)胞癌屬于未分化癌。③盡管乳頭狀癌預(yù)后很好，5年生存率達(dá)90%以上，但較早就發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)予以注意。④未分化癌惡性程度高，較早發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。⑤濾泡癌好發(fā)于40歲以上女性，早期易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。⑥髓樣癌是來源于濾泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于APUD瘤，能分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥。⑦乳頭狀癌鏡下觀乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。75.[單選]

[1.5分]

西方國家慢性胰腺炎最常見的病因是

A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.嗜酒D.高鈣血癥【答案】C【解析】①在我國，慢性胰腺炎最常見的病因?yàn)槟懙兰膊?，其中膽囊結(jié)石膽管結(jié)石膽囊炎不明原因的膽管狹窄膽道蛔蟲。②在西方國家，70%~80%的慢性胰腺炎與長期嗜酒有關(guān)。76.[單選]

[1.5分]

合成心磷脂時(shí)需要

A.CDP-乙醇胺B.CDP-膽堿C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油【答案】D【解析】如下圖所示，合成卵磷脂、腦磷臘和心磷脂時(shí)所需的活性堿基分別是CDP-膽堿、CDP-乙醇胺和磷脂酰甘油。77.[單選]

[1.5分]

心副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為

A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.神經(jīng)肽Y【答案】A【解析】心交感節(jié)前神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。心副交感的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)均為乙酰膽堿。交感縮血管纖維的節(jié)前神經(jīng)元位于胸髓、腰髓的中間外側(cè)柱內(nèi)，其末梢釋放乙酰膽堿；節(jié)后神經(jīng)元位于椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其末梢釋放去甲腎上腺素。交感和副交感舒血管神經(jīng)纖維末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿。78.[單選]

[1.5分]

良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

a.組織結(jié)構(gòu)紊亂b.腫瘤細(xì)胞核分裂象多見

c.腫瘤細(xì)胞核的多形性d.腫瘤細(xì)胞形態(tài)不一致【答案】A【解析】由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，有不同程度的差異。病理學(xué)上將這種差異稱異型性。良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)的紊亂,惡性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞核的多形性。79.[單選]

[1.5分]

X線攝片檢査能反映骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多長時(shí)間后的病變

A.1周B.2周C.1月D.2月【答案】D【解析】對診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要的檢查方法是X線攝片檢查，但不能作出早期診斷,一般在起病2個(gè)月后才有X線片改變。X線攝片也不能用于急性血源性骨髓炎的早期診斷，最早得起病2周后才會(huì)出現(xiàn)有價(jià)值的陽性X線圖像。80.[單選]

[1.5分]

腸傷寒的好發(fā)部位是

A.回盲部B.盲腸和升結(jié)腸C.末端回腸D.乙狀結(jié)腸和直腸【答案】C【解析】各種疾病的好發(fā)部位歸納于此，以便記憶。81.[單選]

[1.5分]

風(fēng)濕病變質(zhì)滲出期的病變主要為

A.纖維素樣壞死B.漿液性滲出C.Aschoff小體形成D.梭形瘢痕【答案】A【解析】風(fēng)濕病按病變發(fā)展過程分為三期:①變質(zhì)滲出期：在心臟、漿膜、關(guān)節(jié)、皮膚等部位表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原的纖維素樣壞死；②增生期或肉芽腫期：在心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中有Aschoff小體形成，此為風(fēng)濕病的特征性病變;③瘢痕期或愈合期：Aschoff小體纖維化，形成梭形小瘢痕。82.[單選]

[1.5分]

胃潰瘍多位于

A.球部B.胃竇C.胃角和胃竇小彎D.胃或十二指腸前壁【答案】C【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁較常見。②胃潰瘍多位于胃角和胃竇小彎。③胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇(58%)、賁門（20%)、胃體（15%)、全胃或大部分胃（7%)。83.[單選]

[1.5分]

在近端小管，以單純擴(kuò)散形式被重吸收的是

A.Na+B.HCO3－C.H+D.Ca2+【答案】B【解析】在近端小管,Na+的主動(dòng)重吸收占2/3，被動(dòng)重吸收占1/3。HC03—是以CO2的形式單純擴(kuò)散而被重吸收的。近端小管Ca2+的重吸收，約80%由溶劑拖曳方式經(jīng)細(xì)胞旁途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙,約20%經(jīng)跨細(xì)胞途徑重吸收。84.[單選]

[1.5分]

潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是

A.跳躍征B.鳥嘴征C.鉛管征D.線樣征【答案】C【解析】①潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸見結(jié)腸呈“鉛管征”。②克羅恩病鋇劑檢査見末端回腸“線樣征”（典型表現(xiàn)），“跳躍征”（不典型表現(xiàn)）。③潰瘍型腸結(jié)核鋇劑灌腸提示“跳躍征”。85.[單選]

[1.5分]

易受肝功能影響的檢査是

A.B超B.靜脈膽道造影C.PTCD.ERCP【答案】B【解析】①逆行胰膽管造影（ERCP)為經(jīng)口—胃—十二指腸降部—胰膽管開口處—胰管、膽管注入造影劑—行胰膽管造影。ERCP可誘發(fā)胰腺炎和膽管炎。②經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)是在B超引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿剌進(jìn)入擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，行膽道造影。PTC是一種有創(chuàng)檢查，穿剌膽管后可能發(fā)生膽汁漏、出血等并發(fā)癥。③靜脈膽道造影檢查是經(jīng)靜脈注射30%膽影葡胺20ml，造影劑經(jīng)肝細(xì)胞分泌隨膽汁進(jìn)入膽道系統(tǒng)，使膽道顯影。因此本檢査結(jié)果易受肝功能影響。86.[單選]

[1.5分]

氧化磷酸化的反應(yīng)部位在細(xì)胞的

A.胞核B.胞液C.線粒體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)【答案】C【解析】糖酵解的部位在胞液,三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化的部位在肝線粒體。87.[單選]

[1.5分]

慢性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

a.勞力性呼吸困難b.疲乏無力c.端坐呼吸d.急性肺水腫【答案】A【解析】左心衰竭時(shí)，呼吸困難出現(xiàn)的順序一般為：勞力性呼吸困難—端坐呼吸—夜間陣發(fā)性呼吸困難—急性肺水腫。因此慢性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。慢性左心衰時(shí)，由于缺氧，幾乎所有患者均會(huì)出現(xiàn)疲乏無力。88.[單選]

[1.5分]

參與酸堿平衡維持的主要器官是

A.腎B.肝C.肺D.腎+肺【答案】D【解析】①體液及滲透壓失衡的調(diào)節(jié)包括滲透壓維持和血容量維持，前者主要通過下丘腦-垂體-抗利尿激素（ADH)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，后者主要通過腎素-血管緊張素（AT)-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)都是通過腎臟進(jìn)行的，因此腎臟是維持體液平衡的主要器官。②酸堿平衡公式：

89.[單選]

[1.5分]

與細(xì)胞水腫最密切相關(guān)的細(xì)胞器是

a.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.溶酶體c.線粒體d.微管【答案】C【解析】①細(xì)胞水腫是因線粒體受損，ATP生成減少,細(xì)胞膜鈉泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水和Na+積聚過多所致。鏡下改變以線粒體腫脹最明顯，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹次之。②細(xì)胞壞死以酶溶性改變?yōu)樘卣鳎瑢儆诓豢赡鎿p傷。炎癥時(shí)滲出的中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，溶酶體釋放酸性水解酶降解細(xì)胞成分，是細(xì)胞不可逆損傷的主要超微結(jié)構(gòu)改變。90.[單選]

[1.5分]

病變好發(fā)于回盲部

A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A【解析】請同學(xué)們牢記這些消化系統(tǒng)疾病的好發(fā)部位。91.[單選]

[1.5分]

伸直型肱骨髁上骨折易導(dǎo)致

A.爪形手B.垂腕C.銀叉畸形D.骨筋膜室綜合征【答案】D【解析】①伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，極易刺傷前方的肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。②在肱骨中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，其內(nèi)有橈神經(jīng)通過，因此此處骨折容易損傷橈神經(jīng)，出現(xiàn)垂腕。③Colles骨折易導(dǎo)致銀叉畸形和槍刺樣畸形。92.[單選]

[1.5分]

傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是

【答案】D【解析】93.[單選]

[1.5分]

來源于胰島D細(xì)胞的腫瘤是

A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.生長抑素瘤【答案】D【解析】功能性胰腺內(nèi)分泌瘤的分類如下：

94.[單選]

[1.5分]

急性胰腺炎最常用的診斷方法是

A.血、尿淀粉酶測定B.血清脂肪酶測定C.胰腺B超D.胰腺CT【答案】A【解析】①胰腺CT，尤其是增強(qiáng)CT掃描，可清楚地顯示胰腺壞死的范圍，胰腺周圍積液、液化等情況，對鑒別水腫性(輕型）和出血壞死性（重型）胰腺炎有重要價(jià)值。CT診斷胰腺壞死的最佳方法②腹部B超是診斷急性胰腺炎首選的影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液情況。但對于肥胖、嚴(yán)重腹脹患者可能影響診斷的準(zhǔn)確性。③血、尿淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎最常用的方法。95.[單選]

[1.5分]

長期饑餓時(shí)呼吸商接近于

A.0.70B,0.80C.0.85D.1.0【答案】B【解析】各類食物的呼吸商為：糖1.00、脂肪0.71、蛋白質(zhì)0.80、混合性食物0.85。糖尿病患者由于葡萄糖的利用障礙，機(jī)體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近于0.70。長期饑餓時(shí)，人體的能量主要來自蛋白質(zhì)的分解，因此呼吸商接近0.8。96.[單選]

[1.5分]

地中海貧血病人的血紅蛋白P鏈和S鏈上的突變?yōu)?/p>

A.點(diǎn)突變B.缺失C.插人D.重排【答案】D【解析】鐮形紅細(xì)胞貧血病人的血紅蛋白日鏈上編碼第6號氨基酸的密碼子從CTC突變?yōu)镃AC，導(dǎo)致翻譯出來的氨基酸從Glu—Val，此為點(diǎn)突變。地中海貧血是由于血紅蛋白P鏈和5鏈的基因重排引起。97.[單選]

[1.5分]

腎髓質(zhì)滲透壓梯度的維持主要依靠

A.直小血管B.NaClC.尿素D.尿素和NaCl【答案】A【解析】①根據(jù)尿液濃縮機(jī)制，外髓部組織間隙高滲是NaCl主動(dòng)重吸收形成的，且該段膜對水不通透也是形成外髓部高滲的重要條件。②內(nèi)髓部高滲是NaCl和尿素共同構(gòu)成的(各占50%左右）。③NaCl和尿素能持續(xù)滯留在腎髓質(zhì)而不被血液循環(huán)帶走，從而維持腎髓質(zhì)的高滲環(huán)境，與直小血管起著逆流交換器的作用密切相關(guān)。98.[單選]

[2分]

關(guān)于抗凝血酶的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生B.是血漿的正常成分

C.屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑D.只有與肝素結(jié)合后才具有抗凝活性【答案】D【解析】抗凝血酶與肝素結(jié)合后，抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。但即使無肝素存在，抗凝血酶仍可通過與內(nèi)皮細(xì)胞表面的硫酸乙酰肝素結(jié)合而增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝活性，并不是說只有與肝素結(jié)合才能具有抗凝活性。D錯(cuò)，其余各項(xiàng)均正確。99.[單選]

[2分]

參與血小板黏附最主要的糖蛋白是

A.GPIaB.GPIbC.GPⅡbD.GPⅢa【答案】B【解析】血小板膜上的糖蛋白、內(nèi)皮下成分和血漿vWF因子參與血小板的黏附。血小板膜上有多種糖蛋白，如GPIb/Ⅸ、GPⅡb/Ⅲa等,其中GPIb是參與黏附的主要糖蛋白。100.[單選]

[1.5分]

胃泌素瘤常伴腹瀉的原因是

A.腸功能紊亂B.合并痢疾桿菌感染C.脂類物質(zhì)消化不良D.胃酸分泌過多【答案】D【解析】胃泌素瘤也稱促胃液素瘤，是胰島G細(xì)胞腫瘤，產(chǎn)生大量胃泌素刺激壁細(xì)胞增生，分泌大量胃酸，導(dǎo)致消化性潰瘍（占90%)及腹瀉（占50%)。腹瀉與胃酸高分泌有關(guān)。101.[單選]

[1.5分]

前列腺癌

A.癌胚抗原陽性B.甲胎蛋白陽性

C.酸性磷酸酶增高D.堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高【答案】C【解析】常考臨床檢驗(yàn)值與腫瘤的關(guān)系如下表：

102.[單選]

[1.5分]

與肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.酒精性肝硬化D.壞死后性肝硬化【答案】B【解析】①病毒性肝炎，尤其是乙肝與肝癌的關(guān)系密切，肝癌高發(fā)區(qū)肝癌患者HBV感染率高達(dá)60%~90%。甲型肝炎不癌變，但乙型、丙型肝炎均可癌變。②在我國，84.6%的肝癌合并肝硬化，大多數(shù)是壞死后性肝硬化。在歐美，肝癌常常在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。103.[單選]

[1.5分]

瘋牛病發(fā)病的生化機(jī)制是

【答案】C【解析】瘋牛病是由朊病毒蛋白（PrP)引起的一組人和動(dòng)物神經(jīng)的退行性病變，其致病的生化機(jī)制是生物體內(nèi)正常-螺旋形式的PrPC轉(zhuǎn)變成了異常的

-折疊形式的PrPSc。104.[單選]

[1.5分]

關(guān)于中心靜脈壓的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?

A.中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓

B.中心靜脈壓的高低反映心臟射血能力和外周血管阻力之間的關(guān)系

C.人體從平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)中心靜脈壓降低

D.當(dāng)微動(dòng)脈舒張時(shí)，中心靜脈壓可升高【答案】B【解析】中心靜脈壓的高低反映心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關(guān)系，B錯(cuò)。其他各項(xiàng)均正確。105.[單選]

[1.5分]

受試者頭部前傾30°，并圍繞身體垂直軸向左旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)開始時(shí)，眼震顫的方向是

A.慢動(dòng)相眼球向右，快動(dòng)相眼球向左B.慢動(dòng)相眼球向左，快動(dòng)相眼球向左

C.慢動(dòng)相眼球向右，快動(dòng)相眼球向右D.慢動(dòng)相眼球向左，快動(dòng)相眼球向右【答案】A【解析】受試者頭部前傾30°，并圍繞身體垂直軸向左旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)開始時(shí)，眼震顫的方向是慢動(dòng)相眼球向右移，快動(dòng)相眼球向左退。詳見7版生理學(xué)P269圖9-23。106.[單選]

[1.5分]

成熟紅細(xì)胞糖酵解產(chǎn)生的ATP，不用于下列哪項(xiàng)生理活動(dòng)？

A.用于氨基酸的活化B.維持鈣泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)C.用于NAD+的生物合成D.用于葡萄糖的活化【答案】A【解析】①氨基酸的活化見于蛋白質(zhì)合成的開始。由于成熟紅細(xì)胞缺乏細(xì)胞器，不能合成蛋白質(zhì)，因此糖酵解產(chǎn)生的ATP不能進(jìn)行氨基酸活化，供翻譯用。②紅細(xì)胞內(nèi)糖代謝產(chǎn)生的ATP可維持紅細(xì)胞膜上鈉泵、鈣泵的運(yùn)轉(zhuǎn)；維持紅細(xì)胞膜上脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)交換；用于谷胱甘肽、NAD+的生物合成和葡萄糖的活化，啟動(dòng)糖酵解過程。107.[單選]

[1.5分]

由小腸腺分泌的消化酶是

A.蔗糖酶B.麥芽糖酶C.異麥芽糖酶D.腸激酶【答案】D【解析】小腸腺分泌的腸激酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶。唾液腺和胰腺分泌的蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶和乳糖酶，隨吞咽到達(dá)小腸黏膜上皮細(xì)胞表面，有助于糖的消化吸收。108.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)？

A.心前區(qū)疼痛B.心電圖ST段普遍抬高

C.可見病理性Q波D.吸氣時(shí)收縮壓較吸氣前下降IOmmHg【答案】C【解析】心前區(qū)疼痛是急性心包炎的主要癥狀。②當(dāng)大量心包積液產(chǎn)生心包壓塞時(shí)，可出現(xiàn)奇脈，測量血壓時(shí)表現(xiàn)為:吸氣時(shí)收縮壓較吸氣前下降lOmmHg，而正常人吸氣時(shí)收縮壓稍降低。③心電圖表現(xiàn)為：除aVR外的所有導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬髙;T波低平或倒置；與心肌炎不同，心包炎無病理性Q波出現(xiàn)，表明心肌缺血不重。109.[單選]

[1.5分]

休克時(shí)最能反映組織灌注、估計(jì)休克及復(fù)蘇變化趨勢的監(jiān)測指標(biāo)是

A.動(dòng)脈血pHB.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.動(dòng)脈血乳酸鹽D.尿量【答案】C【解析】①休克病人組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥，監(jiān)測動(dòng)脈血乳酸鹽含量有助于估計(jì)休克及復(fù)蘇的變化趨勢。②動(dòng)脈血PH、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄诹私馑釅A失衡情況。尿量主要用于監(jiān)測休克時(shí)腎功能變化。110.[單選]

[1.5分]

急性心房顫動(dòng)合并心衰患者的治療首選

a.奎尼丁b.維拉帕米c.普羅帕酮d.電復(fù)律【答案】D【解析】急性房顫的治療原則：①心室率快的房顫，首選洋地黃；②合并心衰或低血壓者,首選電復(fù)律（D對），禁用P受體阻滯劑與維拉帕米;③預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃與鈣通道阻滯劑；④IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）、IC類（普羅帕酮）或I類（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能復(fù)轉(zhuǎn)房顫，成功率60%左右；藥物復(fù)律無效時(shí),可改用電復(fù)律。111.[單選]

[1.5分]

參與甲硫氨酸循環(huán)的維生素是

A.VitB12B.生物素CVitB1D.VitB2【答案】A【解析】112.[單選]

[1.5分]

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線檢査的敘述，不正確的是

A.臨床應(yīng)用最多的是手指和腕關(guān)節(jié)片B.可見“日光射線”現(xiàn)象

C.可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影D.可見關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松【答案】B【解析】①關(guān)節(jié)X線檢査對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、分期、病變演變的監(jiān)測均有重要意義。臨床應(yīng)用最多的是手指及腕關(guān)節(jié)X線片。Ⅰ期為關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；Ⅱ期為關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄；Ⅲ期為關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變；Ⅳ期為關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。②“日光射線”現(xiàn)象是惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)之一，常見于骨肉瘤。113.[單選]

[1.5分]

高滲性缺水的癥狀可有

A.口渴、尿少、尿比重高B.口渴、尿少、尿比重低C.口渴、尿量正常、比重高D.口不渴、尿少、比重低【答案】A【解析】高滲性缺水時(shí),失水多于失鈉，使細(xì)胞外液容量減少而血漿滲透壓增高。當(dāng)失水量相當(dāng)于體重的2%~3%時(shí)，即可使渴感中樞興奮而口渴,刺激視上核、室旁核分泌和釋放抗利尿激素，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管使水重吸收增加，尿量減少，量比重增加，此為輕度缺水。114.[單選]

[1.5分]

慢性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)不具有的成分是

A.肉芽組織B.類上皮細(xì)胞C.異物巨細(xì)胞D.干酪樣壞死【答案】D【解析】慢性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)由大量上皮樣細(xì)胞（類上皮細(xì)胞）、異物巨細(xì)胞、肉芽組織、鈣化灶等組成。干酪樣壞死是結(jié)核病具有診斷意義的病理改變，當(dāng)然不會(huì)出現(xiàn)于慢性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)中。115.[單選]

[1.5分]

為預(yù)防肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選藥物是

A.生長抑素B.普萘洛爾C.洋托拉唑D.硝酸異山梨醇酯【答案】B【解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血的根本原因是門靜脈高壓，因此預(yù)防出血的主要措施是降低門靜脈壓力。普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可通過收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，是目前預(yù)防出血的最佳選擇之一。116.[單選]

[1.5分]

關(guān)于慢波的述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.起源于Cajal細(xì)胞B.是胃腸道平滑肌的基本電節(jié)律

C.其波動(dòng)范圍為5~15mVD.所有的慢波都能引起動(dòng)作電位【答案】D【解析】不是所有的慢波都能引起動(dòng)作電位，只有慢波自動(dòng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，可在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生1~10次/秒的動(dòng)作電位，從而引起胃腸平滑肌的收縮。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。117.[單選]

[1.5分]

關(guān)于吸人性肺膿腫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.較血源性肺膿腫常見B.膿腫常多發(fā)C.約1/3患者出現(xiàn)咯血D.痰液靜置后可分為3層【答案】B【解析】肺膿腫根據(jù)感染途徑不同,分吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。吸人性肺膿腫最常見，占60%左右。膿腫常為單發(fā)（B錯(cuò)）。約1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息死亡?；颊呙咳湛煽瘸龃罅磕摮籼担o置后可分為3層（分為4層者為支氣管擴(kuò)張癥的痰液特點(diǎn)）。118.[單選]

[1.5分]

關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.多由血源播散引起B(yǎng).最常見的骨結(jié)核是脊椎結(jié)核C.脊椎結(jié)核多見于T10-L2D.骨結(jié)核多繼發(fā)于關(guān)節(jié)結(jié)核【答案】D【解析】骨結(jié)核90%以上為肺結(jié)核經(jīng)血道播散引起（A對、D錯(cuò)）。骨結(jié)核中以脊椎結(jié)核最多見，多發(fā)生于活動(dòng)度大的Tiq-L2。119.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)指標(biāo)與間接測熱法無關(guān)？

A.尿氮B.蛋白呼吸商C.總產(chǎn)熱量D.體表面積【答案】D【解析】間接測熱法的步驟是：測出一定時(shí)間內(nèi)的氧耗量和CO2產(chǎn)量，并測出尿氮排出量；根據(jù)尿氮含量計(jì)算出蛋白質(zhì)氧化量和非蛋白呼吸商;根據(jù)非蛋白呼吸商的氧熱價(jià)計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量；再計(jì)算出總產(chǎn)熱量。該測量過程與體表面積無關(guān)。120.[單選]

[1.5分]

男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。査體:右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊,可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。

合適的治療方法是

A.疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.疝帶固定D.注射硬化劑【答案】A【解析】①老年男性，右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，半球形，未進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊仍突出，說明為腹股溝直疝。腹股溝斜疝的疝塊可進(jìn)人陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊不再突出。般疝的疝塊位于腹股溝韌帶下方，與本例不符。交通性鞘膜積液無疝塊，積液引起的條索狀包塊與陰囊相通。②老年人腹股溝直疝的合適治療方法是疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)。121.[單選]

[1.5分]

男性，40歲。B超檢査示：膽囊大小5.5cmX3.5cmX3.0cm，內(nèi)有1個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。診斷為

A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊癌D.慢性膽囊炎【答案】B【解析】超檢査時(shí)見臓內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)后不伴聲影，不隨體位而移動(dòng)。此為典型月譲息肉的B超征象。122.[單選]

[1.5分]

關(guān)于急性腎衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.尿量減少是急性腎衰竭的常見表現(xiàn)B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

C.急性腎衰竭都會(huì)經(jīng)歷少尿期D.急性腎衰竭都會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥【答案】C【解析】急性腎衰竭是指由各種原因引起的腎功能損害，在短時(shí)間（幾小時(shí)至幾日）內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥。腎功能損害的突出表現(xiàn)是尿量減少，但并不能僅根據(jù)尿量來判斷急性腎衰竭，因?yàn)樵诜巧倌蛐湍I衰竭，每日的尿量可大于800ml，而血中尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高。123.[單選]

[1.5分]

右下腹觸及包塊，不易推動(dòng)，壓痛明顯，無囊性感，應(yīng)首先考慮

A.惡性腫癉B.炎性包塊C.血吸蟲肉芽腫D.回盲部結(jié)核【答案】B【解析】腹腔內(nèi)腫塊壓痛明顯，強(qiáng)烈提示該腫塊為炎性腫塊。惡性腫瘤、血吸蟲肉芽腫和回盲部結(jié)核，若不合并感染一般均無壓痛。124.[單選]

[1.5分]

不參與組成琥珀酸氧化呼吸鏈的成分是

A.FADB.FMNC.CylcD.CoQ【答案】B【解析】125.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)不是胃酸的主要生理作用？

A.幫助蛋白質(zhì)的消化B.殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌C.促進(jìn)VitB12的吸收D.促進(jìn)鈣的吸收【答案】C【解析】胃酸可分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，使之易于消化。胃酸可與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收。胃酸本身不能促進(jìn)維生素B12的吸收，胃黏膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。胃酸可殺滅隨食物進(jìn)人胃內(nèi)的細(xì)菌。126.[單選]

[1.5分]

女，45歲。近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢査：突眼，心率110次/分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大1度，心律齊、無雜音，舉手顫動(dòng)明顯。査血T3、T4髙于正常值。診斷為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

A.心率在90~100分B.病人情緒穩(wěn)定C.甲狀腺縮小變硬D.基礎(chǔ)代謝率+20%【答案】A【解析】①甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無氣管受壓;作喉鏡檢査以確定聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查以了解心功能及有無甲亢性心臟病。但一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查，此為心肌梗死時(shí)了解心肌血供情況的檢查方法。②甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，達(dá)到手術(shù)要求的表現(xiàn)為：基礎(chǔ)代謝率接近正常（至少±20%以下）；心率90次/分；病人情緒穩(wěn)定；睡眠良好；體重增加；甲狀腺變小變硬；甲狀腺血管雜音減小。③原發(fā)性甲亢的手術(shù)方式為甲狀腺大部切除，術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因?yàn)椋呵锌趦?nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)后支傷等。甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。④診斷甲狀腺功能減退的主要依據(jù)當(dāng)然是血清T3、T4值持續(xù)低于正常值下限。127.[單選]

[1.5分]

膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.排尿困難B.排尿突然中斷C.尿頻尿急尿痛D.終末血尿伴膀胱刺激征【答案】B【解析】膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷,疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。128.[單選]

[1.5分]

特發(fā)性心肌炎是指

a.免疫反應(yīng)性心肌炎b.細(xì)菌性心肌炎c.風(fēng)濕性心肌炎d.孤立性心肌炎【答案】D【解析】特發(fā)性心肌炎,也稱孤立性心肌炎,或Fiedler心肌炎,其病因未明。129.[單選]

[1.5分]

不屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的是

A.吲哚美辛B.抗瘧藥C.嗎替麥考酚酯D.來氟米特【答案】A【解析】吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，BCD均屬于改變病情抗風(fēng)濕藥。130.[單選]

[1.5分]

休克病人應(yīng)該采取的理想體位是

A.平臥位B.頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°

C.頭和軀干抬高10°?20°，下肢抬高20°~30。D.頭和軀干抬高10°~20°，下肢抬髙10°~20°【答案】B【解析】休克病人應(yīng)采取頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°的特殊體位，以增加回心血量。131.[單選]

[1.5分]

關(guān)于支氣管擴(kuò)張的敘述,下列哪項(xiàng)是的？

A.干性支氣管擴(kuò)張可以咯血為唯一癥狀B.多見于左下葉與舌葉支氣管

C.急性感染發(fā)作時(shí)每日痰液可達(dá)數(shù)百毫升D.所有患者都有不同程度的咯血【答案】D【解析】①支氣管擴(kuò)張多為左下葉和舌葉支氣管同時(shí)擴(kuò)張。②咳大量膿痰的常見疾病有兩個(gè)，即支氣管擴(kuò)張和肺膿腫,支氣管擴(kuò)張急性感染期每日黃膿痰可達(dá)數(shù)百毫升。③臨床上約50%~70%的支氣管擴(kuò)張患者有程度不等的咯血(并不妃所有患者都有咯血），部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，稱干性支氣管擴(kuò)張。132.[單選]

[1.5分]

細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.膽道出血B.皮膚凹陷性水腫C.黃疸D.反應(yīng)性胸膜炎多見【答案】D【解析】細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液，但并不常見（D錯(cuò)）。133.[單選]

[1.5分]

影響急性腎炎患者預(yù)后的主要因素不包括

A.年老B.持續(xù)性高血壓C.大量蛋白尿D.血尿【答案】D【解析】急性腎炎的預(yù)后一般較好，目前認(rèn)為老年患者、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿、有新月體形成者預(yù)后差。由于血尿是急性腎炎幾乎都有的癥狀，因此不可能用來作為預(yù)后指標(biāo)。134.[單選]

[1.5分]

決定核苷酸分子紫外吸收峰的結(jié)構(gòu)是

A.嘌呤和嘧啶環(huán)中的氫鍵B.嘌呤和嘧啶環(huán)中的共軛雙鍵

C.核苷和磷酸基團(tuán)之間的酯鍵D.核糖和堿基之間的糖苷鍵【答案】B【解析】核苷酸分子的嘌呤和嘧啶環(huán)中均含有共軛雙鍵，因此堿基、核苷、核苷酸和核酸在240~290nm的紫外波段有強(qiáng)烈的吸收，最大吸收值在260nm附近。135.[單選]

[1.5分]

急性腸梗阻行壞死腸管切除腸吻合術(shù)后第6天，患者咳嗽后切口內(nèi)溢出淡紅色液體，最可能的原因是

A.切口感染B.切口裂開C.切口皮下積液D.腹水形成【答案】B【解析】腹部切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周以內(nèi)。往往有腹壓突然增高的誘發(fā)因素，如劇烈咳嗽?；颊咦杂X切口疼痛和突然松開，有淡紅色液體自切口溢出。皮膚可全層裂開或不裂開。136.[單選]

[1.5分]

節(jié)律性饑餓痛常見于

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.腸易激綜合征【答案】B【解析】十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，呈節(jié)律性饑餓痛，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。胃潰瘍常表現(xiàn)為餐后痛：餐后1小時(shí)開始疼痛，經(jīng)1~2小時(shí)后緩解,至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律性疼痛。137.[單選]

[1.5分]

交感縮血管纖維分布密度最大的血管是

A.微動(dòng)脈B.毛細(xì)血管前括約肌C.后微動(dòng)脈D.毛細(xì)血管【答案】A【解析】幾乎所有器官的血管都受交感縮血管纖維的支配，縮血管纖維分布的密度：皮膚骨骼肌、內(nèi)臟冠狀血管、腦血管。在同一器官中，動(dòng)脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動(dòng)脈中最高，后微動(dòng)脈中分布很少，到毛細(xì)血管前括約肌已沒有神經(jīng)分布。138.[單選]

[1.5分]

下列關(guān)于肽鍵性質(zhì)和組成的敘述，正確的是

【答案】C【解析】組成肽鍵的6個(gè)原子（Cal、C、0、N、H和Ca2)位于同一平面上，Cal和Ca2在平面上所處的位置為反式構(gòu)型，此同一平面上的6個(gè)原子構(gòu)成肽單元。其中，肽鍵的鍵長為0.132nm，介于C一N的單鍵長(0.149nm)和雙鍵長(0.127nm)之間，所以有一定程度雙鍵性能，不能自由旋轉(zhuǎn)。139.[單選]

[1.5分]

女性，50歲。反復(fù)嘔吐5天入院。血鈉118mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。

本例應(yīng)診斷為

A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水【答案】C【解析】①本例因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致缺水缺鈉，因血清鈉為118mmol/L(正常值135~155mmol/L)，因此屬于低滲性缺水。低滲性缺水是按缺鈉程度進(jìn)行分度的：輕度缺鈉者血清鈉濃度135mmol/L，中度缺鈉者血鈉濃度130mmol/L，重度缺鈉者血鈉濃度120mmol/L。因此本例屬于重度缺鈉。②每公斤體重鈉缺失量（mmol)=[血鈉正常值（mmol/L)-血鈉測定值（mmol/L)]x0.6(女為0.5)=(142-118)x0.5=12mmol。由于HmmolNa+相當(dāng)于1g氯化鈉，因此該患者每公斤體重氯化鈉的缺失量=12÷17=0.7g。140.[單選]

[1.5分]

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)飧淖兲攸c(diǎn)〒包括

A-PaCO2增高B.AB明顯增加‘C.pH不定D.BE負(fù)值增大【答案】D【解析】呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)飧淖兪荁E正值增大。D錯(cuò)，ABC均正確。141.[單選]

[1.5分]

診斷感染性心內(nèi)膜炎最具特征性的表現(xiàn)是

A.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.發(fā)熱伴主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音

C.貧血、血尿D.發(fā)熱伴脾大、血細(xì)菌培養(yǎng)陽性【答案】B【解析】80%~85%的感染性心內(nèi)膜炎患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和（或）心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害所致。由于急性者主要累及主動(dòng)脈瓣,因此瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見。由于