真性紅細(xì)胞增多癥治療案例分析

第第1頁真性紅細(xì)胞增多癥治療案例分析真性紅細(xì)胞增多癥治療案例分析*導(dǎo)讀：真性紅細(xì)胞增多癥〔簡(jiǎn)稱真紅〕是一種克隆性以紅血、堵塞等?！埠?jiǎn)稱真紅是一種克隆性以紅細(xì)胞增多為主增多；血液粘稠，臨床表現(xiàn)皮膚紅紫、頭昏、頭暈、頭痛、高血RBC7.0×1012L-1、Hb179g/L，同位素測(cè)定血容量增多，紅細(xì)胞40mL/kg，血液生化示：尿酸增加，骨髓穿刺示：各系造血現(xiàn)患者頭痛、眩暈、疲乏、皮膚瘙癢，面部皮膚暗紅，舌紫暗，20g30g30g18g、10g25g30g20g30g12g、12g9g〔沖服30刺示：正常骨髓象?！埠?jiǎn)稱真紅〕是一種克隆性發(fā)癥出血、堵塞等?！布t細(xì)胞〕總?cè)萘吭龆啵赫秤谘艹溲?，?nèi)膜損傷，以及血小板第3因子削減、血塊回縮不血壓。Gaisbock綜合征指本癥合并高血壓而脾不大。當(dāng)血流顯癱瘓等腦血管損傷引起的病癥?！仓钢杭按笮◆~際〕為甚。眼結(jié)合膜顯著充血。統(tǒng)計(jì)79.9%患者肝腫大，局部系因充血所致，大多為輕Mosse87.8%患者有脾大，大多較明顯，可發(fā)生脾堵塞，引起脾四周炎。二、關(guān)心檢查：180g/〔男170g/〔女；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6.51012/L〔男，≥6.01012/L〔女12.0×109/L〔無發(fā)熱及感染400×109/L。生顯著。27ml/kg紅細(xì)胞壓積增高：男性≥55％，女性≥50％。100〔無發(fā)熱及感染。〔≥92％B12L三、診斷要點(diǎn)：臨床有多血癥表現(xiàn)。為著。②脾腫大。③高血壓，或病程中有過血栓形成。血紅蛋白測(cè)定及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。180g/L170g/L；6.5X10^126.0X10^12/L。紅細(xì)胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。無感染及其他緣由而白細(xì)胞計(jì)數(shù)屢次11.0X10^9幾。300X10^9/L。紅系細(xì)胞為顯著。是否居位高原地區(qū)，有無遺傳性疾病等。四、鑒別診斷應(yīng)與高原性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)峻心肺疾博?特別血紅蛋白??；某些腫瘤〔腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等、囊腫和血管特別引起的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥鑒別五、治療原則：功能，從而緩解病情，削減并發(fā)癥。2～3d200～400ml，直至紅6.0×1012/L50%以下。放血一次對(duì)老年及有心血管疾患者，放血要慎重，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長。血細(xì)胞分別可單采大量紅細(xì)胞，但應(yīng)血液。2、化療：1〕15～20mg/kg。如白細(xì)胞維持在3.5～5×109/L，可長期間歇應(yīng)用羥基脲。2〕80%～85%。環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥〔100～150mg/d，白消安，馬法4～6mg/d450mg2mg。1060d18月。3、α干擾素治療：干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用，近年也已開頭300U/m233