z像大師一樣思考醫(yī)學(xué)智慧之看透西醫(yī)課件1

像大師一樣思考，你就成為了大師！追根溯源----道家的智慧天物蕓蕓，各復(fù)歸于其根，曰靜。靜，是謂復(fù)命。復(fù)命，常也；知常，明也；不知常，妄；妄作，兇。任何表面看起來極為復(fù)雜的事物，它的根源都是簡(jiǎn)單的。看透了這種簡(jiǎn)單的“根”，并運(yùn)用這種“根原則”來構(gòu)造體系，你也就成為了一門一派的“宗師”。比如：某某派醫(yī)學(xué)大師。像大師一樣思考，你就成為了大師！追根溯源----道家的智慧1人類行為的驅(qū)動(dòng)模式驅(qū)動(dòng)世界的人是思想家，而非行動(dòng)者，更非革命家！一個(gè)口號(hào)，一個(gè)思想，就引領(lǐng)了一個(gè)時(shí)代，造就千萬(wàn)人的生死沉浮。上一世紀(jì)影響世界的兩個(gè)人和思想一：馬克思其“剩余價(jià)值理論”以及“大同”思想，造成了世界分裂為“東西方陣營(yíng)”，導(dǎo)致數(shù)千萬(wàn)人的死亡。

二：佛洛依德發(fā)現(xiàn)部分“性能量”的奧秘，并讓西方和整個(gè)世界進(jìn)入了“性福時(shí)代”。人類行為的驅(qū)動(dòng)模式驅(qū)動(dòng)世界的人是思想家，而非行動(dòng)者，更非革命2一個(gè)中國(guó)人是怎樣被“概念”驅(qū)動(dòng)的一生？3-22歲（或25/28)。這段寶貴的生命，被“考大學(xué)”這個(gè)概念驅(qū)動(dòng)著前進(jìn)。成年和工作：被“職稱”“職務(wù)”“級(jí)別”等概念牽著鼻子走了一輩子，直到死亡。小學(xué)，初中，大學(xué)，研究生，一個(gè)一個(gè)的“年級(jí)”，形成了一個(gè)一個(gè)的“臺(tái)階”。無限的復(fù)雜，其實(shí)究其內(nèi)在，并沒有真實(shí)的意義和目的。只是無序的堆砌。普通教師，高級(jí)教師。助教，講師，副教授，教授，院士，院長(zhǎng)。。。。一個(gè)一個(gè)的臺(tái)階，把人緊緊地地“抓住”。究其含義到底是什么？其實(shí)什么都不是！

一個(gè)中國(guó)人是怎樣被“概念”驅(qū)動(dòng)的一生？3-22歲（或25/23醫(yī)學(xué)系統(tǒng)是如何驅(qū)動(dòng)人類的？1：人不舒服，生病了怎么辦？2：醫(yī)生怎樣接待病人？3：知道得了什么“病”該怎樣處理？4：癥狀還是沒有消除怎么辦？概念----找醫(yī)生（因個(gè)人地位不同，可以找不同的醫(yī)生，如私人醫(yī)生，高級(jí)醫(yī)生，普通醫(yī)生等等）檢查，化驗(yàn)；從自己的腦庫(kù)中，調(diào)出一個(gè)對(duì)號(hào)入座的“病名”。醫(yī)生根據(jù)病名來開藥，病人付錢，吃藥，打針。重新找醫(yī)院，找醫(yī)生，換藥，換治療法，再循環(huán)一次“治療過程”。醫(yī)學(xué)系統(tǒng)是如何驅(qū)動(dòng)人類的？1：人不舒服，生病了怎么辦？概念-4請(qǐng)大家思考上面的“醫(yī)療流程”有何問題？1：為什么醫(yī)生和病人都不關(guān)心“為什么得這個(gè)病”？只關(guān)心按圖索驥：“得了什么病”？2：一個(gè)不去追究“源頭”的體系，會(huì)是“真正的科學(xué)”嗎？3：病人在整個(gè)過程中像個(gè)小白鼠，還是像一個(gè)會(huì)思考判斷的人？4：這個(gè)流程中，最有權(quán)力（掌控力）的人是誰(shuí)？（不是病人，也不是醫(yī)生）請(qǐng)大家思考上面的“醫(yī)療流程”有何問題？1：為什么醫(yī)生和病人都5建立醫(yī)療系統(tǒng)的根基---病由何生？醫(yī)學(xué)的根本問題，就是要回答：“病到底是怎樣來的”？這是一切醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。建立“病源模式”基礎(chǔ)后，再去找到一系列消除疾病來源的方法，這樣就建立了一套醫(yī)學(xué)體系。否則就是“瞎貓抓死老鼠”的盲人騎瞎馬的醫(yī)學(xué)體系；毫無科學(xué)性可言。建立醫(yī)療系統(tǒng)的根基---病由何生？醫(yī)學(xué)的根本問題，就是要回答6西醫(yī)認(rèn)為致病原因之一細(xì)菌與病毒造成西醫(yī)對(duì)“人為什么會(huì)生病”的回答模式一疾病是由細(xì)菌和病毒引起的

---我們生活在一個(gè)恐怖的世界里，因?yàn)闊o知而受害。如大家最熟悉的“衣原體，支原體”感染因此西醫(yī)發(fā)展出一整套的“對(duì)抗療法”，如抗生素的運(yùn)用，消毒液的使用等等。這種思想，也植根于病人思想深處。如“某某食物是致癌的”，某某食物是治某某病的。西醫(yī)認(rèn)為致病原因之一細(xì)菌與病毒造成西醫(yī)對(duì)“人為什么會(huì)生病”7西醫(yī)【細(xì)菌與病毒致病】的由來1346年～1351年歐洲黑死病導(dǎo)致歐洲三分之二的人死亡。歐洲人無法抵抗如此大規(guī)模的疫情，后來發(fā)展出來了“抗病毒”醫(yī)學(xué)療法抗生素的發(fā)明：佛萊明青霉素等的發(fā)明，導(dǎo)致使用“抗生素”治療法的廣泛傳播。建立了西方醫(yī)學(xué)思維方式----“對(duì)抗療法”。并在今天成為所有的“現(xiàn)代人”持有的基本醫(yī)學(xué)理解模式。也成為西醫(yī)系統(tǒng)的基本醫(yī)療思想西醫(yī)【細(xì)菌與病毒致病】的由來1346年～1351年歐洲黑死8西醫(yī)“細(xì)菌與病毒致病論”引起的西方醫(yī)療和生活方式的變化。一：醫(yī)療環(huán)境處理：消毒液，滅菌劑：可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求，包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯（對(duì)于外傷的防感染處理很有價(jià)值，但對(duì)于生活在這種環(huán)境下的人損壞很大，因此醫(yī)生的壽命低于平均水平）二：生活起居西方人很注意衛(wèi)生，幾乎有“潔癖”。但是西方人過敏人群特別多。原因就是“過于干凈”套的“對(duì)抗療法”，如抗生素的運(yùn)用，消毒液的使用等等。這種思想，也植根于病人思想深處。如“某某食物是致癌的”，某某食物是治某某病的。西醫(yī)“細(xì)菌與病毒致病論”引起的西方醫(yī)療和生活方式的變化。一：9用“根性思維”來質(zhì)疑【細(xì)菌與病毒致病論】一：人類社會(huì)一直在病毒環(huán)境中成長(zhǎng)，在西醫(yī)沒有發(fā)現(xiàn)病毒和細(xì)菌之前，人類社會(huì)不是一樣正常發(fā)展嗎？也沒有絕種呀？（為什么不去研究帶菌存活的可能性？）（中國(guó)老人們說的“不干不凈，吃了沒病”有道理嗎？）二：人周圍一直存在各種病毒，為何總是只有少數(shù)人會(huì)得病呢？如非典，接觸者中也只有極少數(shù)人得病，發(fā)?。咳簞?dòng)物生活環(huán)境往往很臟，但是為什么他們就不會(huì)絕種？四：我們真的需要“絕對(duì)干凈的環(huán)境”嗎？人類應(yīng)該如何生活？用“根性思維”來質(zhì)疑【細(xì)菌與病毒致病論】一：人類社會(huì)一直在病10西醫(yī)認(rèn)為生病的原因之二基因缺陷認(rèn)為有些人生下來就是有問題的，就應(yīng)該得某種病！生了病就怪自己的父母沒生好。搞不清病的來源，正好家族有這種病的，就稱為“遺傳病”或者對(duì)有些病直接稱呼為因?yàn)椤盎蛉毕荨?。很專業(yè)的樣子。免疫缺乏癥西醫(yī)認(rèn)為生病的原因之二基因缺陷認(rèn)為有些人生下來就是有問11明星切乳預(yù)防乳腺癌認(rèn)為家族有基因缺陷明星切乳預(yù)防乳腺癌認(rèn)為家族有基因缺陷12西醫(yī)認(rèn)為生病原因之三上帝把人設(shè)計(jì)錯(cuò)了認(rèn)為上帝很愚蠢，設(shè)計(jì)的人存在先天缺陷，需要西醫(yī)來幫助解決問題！案例1扁桃體炎？闌尾炎？人偏要長(zhǎng)個(gè)沒用的器官，割掉就好。案例2胰臟割除治療貧血該臟器沒有功能價(jià)值，還吸收了大量的血液，割掉就好。案例3：居然生了膽結(jié)石？把膽囊割掉就好案例4：肝硬化？換一個(gè)肝臟。（約需500萬(wàn)元）。案例5：心臟有問題？搭橋，換心臟就好。頭痛咋辦？西醫(yī)認(rèn)為生病原因之三上帝把人設(shè)計(jì)錯(cuò)了認(rèn)為上帝很愚蠢，設(shè)計(jì)13西醫(yī)認(rèn)為生病原因之四：原因不重要更荒謬的是：很多時(shí)候西醫(yī)根本不關(guān)心“疾病產(chǎn)生的原因”，直接把“消除癥狀”當(dāng)做是“治療”。簡(jiǎn)單地說，西醫(yī)通過“殺死報(bào)信人”來“解決實(shí)際問題”。你頭痛嗎？開去痛片。你腰痛嗎？開去痛片。肚子疼？開去痛片！胸口痛，胸悶？開止痛片！美國(guó)1999-2010年，止痛藥消費(fèi)數(shù)量上升4倍。因服用止痛藥而死亡的人從4000上升到1.5萬(wàn)人。止痛藥都會(huì)傷到肝臟腎臟與心臟,只要肝心腎一受傷,立刻就會(huì)便秘睡不好,日子久了就開始掉發(fā),眼睛視力變差,體力衰退,容易抽筋,而且會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。西醫(yī)認(rèn)為生病原因之四：原因不重要更荒謬的是：很多時(shí)候西醫(yī)根本14西醫(yī)不是病也要治妊娠反應(yīng)反應(yīng)停海豹癥【無手無腿】的榜樣人物澳大利亞尼克2000年，西方出現(xiàn)數(shù)千名無手無足的“海豹人”，原因就是他們的媽媽懷孕的時(shí)候吃了“反應(yīng)停”藥物。西醫(yī)不是病也要治妊娠反應(yīng)反應(yīng)停海豹癥【無手無15實(shí)用醫(yī)案思維模式分析本講座采選了兩個(gè)大家最關(guān)心的病案進(jìn)行分析，以期讓大家從復(fù)雜的西醫(yī)概念和名詞中，找到西醫(yī)的“思維線”，了解西醫(yī)的“治療模式”一：肥胖癥二：偏頭痛實(shí)用醫(yī)案思維模式分析本講座采選了兩個(gè)大家最關(guān)心的病案進(jìn)行16400公斤世界上最重的人之一400公斤世界上最重的人之一17世界上最胖的男人世界上最胖的男人18世界上最胖的女人世界上最胖的女人19世界上最胖的女人2世界上最胖的女人220西醫(yī)病案剖析1（北京協(xié)和）肥胖病病因篇根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。單純性肥胖無明確病因，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖，在所有的肥胖中，99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不是很清楚。任何因素只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖，這些因素包括年齡、進(jìn)食過多、體力活動(dòng)過少，社會(huì)心理因素，遺傳因素、及脂肪組織特征等。繼發(fā)性肥胖是指由于其他疾病所導(dǎo)致的肥胖。繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為1%。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。醫(yī)源性肥胖即有些患者的肥胖是服用了某些藥物引起的，一般把這種肥胖叫做醫(yī)源性肥胖。能夠引起醫(yī)源性肥胖的藥物包括糖皮質(zhì)激素（可的松、氫化可的松和地塞米松）、酚噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、胰島素等。另外，如果顱腦手術(shù)損傷到下丘腦也可以引起肥胖。由于醫(yī)源性肥胖的病因很明確，所以有人把醫(yī)源性肥胖也歸入繼發(fā)性肥胖之內(nèi)。西醫(yī)病案剖析1（北京協(xié)和）肥胖病病因篇根據(jù)肥胖病因21西醫(yī)病案剖析1肥胖病分類疾病分類根據(jù)脂肪在身體不同部位的分布，肥胖可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖（臨床規(guī)范名稱為中心性肥胖）、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、蘋果型肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，四肢則相對(duì)較細(xì)。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部，又稱為非向心性肥胖、女性型肥胖或者梨形肥胖。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險(xiǎn)性要比臀部型肥胖大得多。另外，按照發(fā)病年齡的不同，可以把肥胖分為幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。西醫(yī)病案剖析1肥胖病分類疾病分類22西醫(yī)病案剖析1肥胖病治療法一飲食和運(yùn)動(dòng)治療控制飲食。將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天[3]，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維；以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個(gè)月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專門的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)治療本身可以減少大約3%的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。西醫(yī)病案剖析1肥胖病治療法一飲食和運(yùn)動(dòng)治療23西醫(yī)病案分析1肥胖病治療法二2藥物治療

目前常用的治療肥胖癥的藥物主要有兩類：一種是作用于中樞的食欲抑制劑：此類藥物又稱厭食性藥物，它是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的活性，減少5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，從而減少食物攝入量，抑制食欲和提高基礎(chǔ)代謝率來減重，如西布曲明。還有一種是作用于外周的脂肪酶抑制劑：通過阻斷飲食中部分脂肪的吸收達(dá)到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。需要藥物治療的患者BMI大于30kg/m2且無合并癥，或者大于28kg/m2有其他合并癥西醫(yī)病案分析1肥胖病治療法二2藥物治療24西醫(yī)病案分析1肥胖病治療法33、外科治療控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療或藥物治療不能達(dá)到理想的減肥效果。外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長(zhǎng)期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段。根據(jù)減肥原理不同，減重手術(shù)可分為3類：（1）限制性手術(shù)，如：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)（laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB）、袖狀胃切除術(shù)（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）；（2）吸收不良型手術(shù)，如：腹腔鏡膽胰曠置術(shù)與十二指腸轉(zhuǎn)流術(shù)（laparoscopicbiliopancreaticdiversionwithduodenalswitch,LBPDDS）；（3）既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB）。上世紀(jì)80年代腹腔鏡技術(shù)被引入肥胖外科后，給減肥手術(shù)的發(fā)展帶來了關(guān)鍵性的影響。近十幾年來，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。西醫(yī)病案分析1肥胖病治療法33、外科治療25西醫(yī)的肥胖病思維線思維模式病因：這太復(fù)雜了，俺還沒搞清楚。俺亂猜一下吧。不就是身體的能量不守恒，吃的比拉出去的多嗎？看俺多聰明！西醫(yī)的肥胖病思維線思維模式病因：26西醫(yī)思維方式如何治療肥胖癥簡(jiǎn)單唄，不就營(yíng)養(yǎng)過剩嗎？讓他少吃一點(diǎn)不就行了？別吃太有營(yíng)養(yǎng)的不就行了？方法：把人當(dāng)兔子養(yǎng)，別吃飯，多吃點(diǎn)蔬菜水果，最好直接吃草料（纖維素）。怕營(yíng)養(yǎng)太不足了，就吃點(diǎn)蛋白粉補(bǔ)充。再就是多運(yùn)動(dòng)，消耗能量；反正只要消耗點(diǎn)能量就好。西醫(yī)思維方式如何治療肥胖癥27飲食療法不行咋辦？---西醫(yī)藥物療法病人忍不住，總想吃咋辦？簡(jiǎn)單唄。俺開點(diǎn)專門讓他沒胃口的藥，就不想吃東西了，自然就不會(huì)胖了（厭食性藥物），嘻嘻。。。要不給點(diǎn)藥，讓他吃東西也沒用，直接拉掉就行（營(yíng)養(yǎng)阻斷性藥物）。飲食療法不行咋辦？---西醫(yī)藥物療法病人忍不住，總想吃咋辦28藥物控制不行咋辦？手術(shù)療法說是有3類手術(shù)，其實(shí)目的都是一樣的：把你的胃變小，腸子變細(xì)，看你還貪吃?。?）限制性手術(shù)把胃切掉一部分，把胃變小。（2）吸收不良型手術(shù)。就是說：讓你就算吃下去，也沒機(jī)會(huì)消化。從嘴巴到屁股搭個(gè)通道，吃進(jìn)來的就直接拉出去就好。3）以上手術(shù)雙管齊下，效果最好，哈哈，看我多有本事！藥物控制不行咋辦？手術(shù)療法說是有3類手術(shù)，其實(shí)目的都是一樣29以上的肥胖癥治療法有效嗎？西醫(yī)的“醫(yī)學(xué)治療”基本上沒有效果。美國(guó)的超重人口，近年來直線上升。已經(jīng)超過了70%.以上的肥胖癥治療法有效嗎？西醫(yī)的“醫(yī)學(xué)治療”基本上沒有效30西醫(yī)歷史醫(yī)案不治之癥西醫(yī)常常宣布很多病是”不治之癥“，其實(shí)根本就是不懂疾病的原理所致如：18世紀(jì)肺病【茶花女】主角的病。西人得了這個(gè)病，等死，先是咳，后來憋氣而死。現(xiàn)在靠抗生素過關(guān)，傷害肝，腎臟。造成耳聾和失明的“并發(fā)癥狀”古代中醫(yī)對(duì)付肺部疾病很簡(jiǎn)單，用麻甘杏石湯過關(guān)。沒有覺得有什么難治的。西醫(yī)歷史醫(yī)案不治之癥西醫(yī)常常宣布很多病31西醫(yī)醫(yī)案和歷史2荷爾蒙療法起源于上一世紀(jì)50年代。針對(duì)不同客戶群，荷爾蒙療法細(xì)分為以下五種療法分類：1.延緩衰老----所有希望保持更年輕狀態(tài)的女性更充足的荷爾蒙分泌量使人看起來更年輕。2.平衡調(diào)理----通常女性由于內(nèi)分秘失調(diào)引起的問題皮膚及肥胖的調(diào)理。3.更年期專用----更年期前后的女性。4.經(jīng)前期癥候群----凡是月經(jīng)方面有困擾（如痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等）的女性。5.

產(chǎn)后恢復(fù)----產(chǎn)后需要對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)整恢復(fù)的女性。本療法由于引起了很多種癌癥，最終被西方醫(yī)學(xué)所禁止。但中國(guó)依然在運(yùn)用。西醫(yī)醫(yī)案和歷史2荷爾蒙療法起源于上一世紀(jì)50年代。32西醫(yī)歷史醫(yī)案3組織療法（60年代）對(duì)于一些慢性病，西醫(yī)無法治療。就把病人的屁股切開，把動(dòng)