災(zāi)難救護(hù)之傷員檢別分類

災(zāi)難救護(hù)之

傷員檢傷分類_Triage西南醫(yī)院臨床技能模擬培訓(xùn)中心鄭建惠

日本阪神——淡路大地震

*1995年1月17日凌晨5：46*強(qiáng)度：7.2*房屋破壞總數(shù)：104，906*受影響的房屋總數(shù)：512，882*死亡和失蹤人數(shù)：6，425*受傷人數(shù)：43，772中國(guó)汶川大地震*2021年5月12日14：28*死亡：69，000*失蹤：18，000*受傷：470，0002021.5.12.汶川大地震日本武藏野市松井外科醫(yī)院日本立川市國(guó)立醫(yī)院機(jī)構(gòu)災(zāi)害醫(yī)療中心怎樣報(bào)告/獲得災(zāi)難信息

——“METHANE〞M：Myname〔我的姓名〕——與哪個(gè)人聯(lián)絡(luò)E：Exactplace〔確切的位置〕——地圖上什么位置的什么場(chǎng)所T：Typeofdisaster〔災(zāi)難類型〕——發(fā)生了什么樣的災(zāi)難H：Hazard〔危險(xiǎn)性〕——災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性A：Access〔通路〕——救護(hù)人員和設(shè)備從哪里進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)N：Number〔數(shù)量〕——災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的傷者數(shù)量E：Emergencymedicine〔急救醫(yī)療〕——在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)需要什么樣的緊急醫(yī)療效勞

災(zāi)難事故機(jī)報(bào)告

小組合作模擬練習(xí)

1.商場(chǎng)踩踏事故

事故描述：2007年11月11日上午8時(shí)20分，重慶家樂福沙坪壩店在自行組織的10周年店慶促銷活動(dòng)中，其東門入口處因群眾滑倒而引發(fā)踩踏事故。

傷亡情況：3人死亡，31人受傷，其中7人重傷2.高速公路交通事故：事故描述：2021年12月22日凌晨大霧籠罩重慶，能見度僅20米。早上8時(shí)許，渝遂高速往重慶方向青木關(guān)路段發(fā)生多起連環(huán)相撞車禍，2公里長(zhǎng)的路上，幾十輛大貨車、客車及小轎車相繼撞在一起。傷亡情況：5人死亡、6人受傷。3、三輪摩托車墜河：事故描述：2021年12月27日7時(shí)40分，湖南衡陽市衡南縣松江鎮(zhèn)因果村發(fā)生一起交通事故。由一輛農(nóng)用摩托車改裝而成的三輪車運(yùn)送20名小學(xué)生從松江鎮(zhèn)東塘村開往因果村因果小學(xué)，行駛至距學(xué)校約500米處的因果橋時(shí)，整車墜入因果河中。傷亡情況：9名學(xué)生當(dāng)場(chǎng)死亡，1名學(xué)生失蹤，10名學(xué)生被緊急送往醫(yī)院接受搶救和治療。其中，失蹤學(xué)生于12時(shí)左右從水中被打撈出時(shí)已確定死亡，4名學(xué)生因搶救無效死亡，事故遇難人數(shù)升至14人。此圖與文章內(nèi)容無關(guān)4.小學(xué)踩踏事故：事故描述：2021年11月29日12時(shí)許，新疆阿克蘇市杭州大道阿克蘇第五小學(xué)，課間操時(shí)間，學(xué)生從樓上蜂擁而下，前面的學(xué)生摔倒后引起踩踏。傷亡情況：致41傷5、住宅樓火災(zāi)事故描述：2021年11月15日晚，上海靜安膠州路高層住宅大火傷亡情況：58人遇難，70余人受傷災(zāi)難醫(yī)學(xué)與常態(tài)急救醫(yī)學(xué)的比較醫(yī)學(xué)類別反應(yīng)程度病人數(shù)量醫(yī)療資源醫(yī)務(wù)人員目的常態(tài)急救

緊急少量大量大量為每個(gè)病人做得最好災(zāi)難醫(yī)學(xué)

緊急大量少量少量利用現(xiàn)有資源救治最大量的病人（有限的個(gè)體病人的治療災(zāi)難救護(hù)流程傷員檢傷分類

〔Triage)醫(yī)院分類(日本武藏野市松井外科醫(yī)院)應(yīng)用條件災(zāi)難造成批量傷員后，如救助者數(shù)量不能立即滿足受傷人數(shù)的醫(yī)療救治時(shí)檢傷分類的概念

根據(jù)傷情和后送條件，將傷病員分為不同處置類型〔紅、黃、綠、黑四型〕，是災(zāi)難時(shí)組織收容、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作的前提。

黑色：0級(jí)優(yōu)先，死亡紅色：1級(jí)優(yōu)先，非常緊急，嚴(yán)重的外傷，需立即得到治療黃色：2級(jí)優(yōu)先，緊急，嚴(yán)重外傷但治療可能延遲2-3小時(shí)者綠色：3級(jí)優(yōu)先，可堅(jiān)持/穩(wěn)定，少外傷者分類的目的1、用最好的方法充分使用現(xiàn)有的有限醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源2、對(duì)最有可能救治的傷員進(jìn)行優(yōu)先救治3、盡可能的處理最大量的傷員，盡可能地挽救更多人的生命在哪些地方進(jìn)行分類？必須不斷地進(jìn)行分類，在災(zāi)難地、在轉(zhuǎn)運(yùn)中、在到達(dá)醫(yī)院時(shí)、在治療中和在住院時(shí)不斷地重新進(jìn)行。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類

轉(zhuǎn)運(yùn)分類醫(yī)院分類(日本武藏野市松井外科醫(yī)院)

誰可以承擔(dān)分類工作？——分類依賴于預(yù)測(cè)而非診斷。1、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)由醫(yī)生、護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者承擔(dān)。2、醫(yī)院分類現(xiàn)場(chǎng)分類團(tuán)隊(duì)由1個(gè)醫(yī)生〔分類指揮官〕、1個(gè)護(hù)士、1個(gè)行政人員、2個(gè)平安員組成，傷者一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行分類。(日本武藏野市松井外科醫(yī)院)分類的要求1、準(zhǔn)確性：分類缺乏——喪失應(yīng)該得到治療的病人分類過度——降低醫(yī)療能力的有關(guān)效果，增加了混亂。2、速度：必須快速分類大量的病人3、普遍性：必須被所有人了解和接受進(jìn)行分類的依據(jù)1、五官的重要性〔視覺、觸覺、聽覺等〕2、臨床經(jīng)驗(yàn)(日本武藏野市松井外科醫(yī)院)分類的方法——初檢〔START分類法〕復(fù)檢〔SORT分類法〕1、快速做出決定2、尋找主要的外傷3、需要治療和轉(zhuǎn)運(yùn)的病人優(yōu)先4、放置分類標(biāo)簽在病人身上

初檢

〔START分類法〕

SimpleTriageAndRapidTreatment

〔簡(jiǎn)單分類和快速處理〕適合場(chǎng)所：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)、集結(jié)地分類目的：篩選病人〔不是給予準(zhǔn)確的診斷或治療〕時(shí)間要求：30秒之內(nèi)完成〔60秒〕START分類方法

START分類的進(jìn)行取決于以下4個(gè)參數(shù)：

行走——呼吸——循環(huán)—