項(xiàng)目名稱超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制和診療中的

項(xiàng)目名稱：超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制和診療中的應(yīng)用價(jià)值提名獎(jiǎng)項(xiàng)和等級(jí)：科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)主要完成單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院主要完成人：富華穎劉長(zhǎng)樂程立君王衛(wèi)定劉彤提名者：天津醫(yī)科大學(xué)申報(bào)內(nèi)容介紹：本項(xiàng)目屬于心血管內(nèi)科-心血管超聲技術(shù)領(lǐng)域。心房顫動(dòng)（房顫）是臨床上最常見的心律失常，房顫可以誘發(fā)或加重心力衰竭，引起血栓栓塞而影響患者的生存。見房顫的發(fā)生以及房顫的靶向分子治療方法尚不明確，亟待解決。項(xiàng)目組歷時(shí)10余年，圍繞房顫發(fā)生進(jìn)展機(jī)制及綜合超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)技術(shù)展開研究并取得了突破性的進(jìn)展，主要?jiǎng)?chuàng)新成果如下：1.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖新方法，提出了心房顫動(dòng)的新機(jī)制，超聲心動(dòng)圖的傳導(dǎo)時(shí)間參數(shù)首次通過電生理方法證實(shí)，超聲指數(shù)心房電機(jī)械延遲時(shí)間的延長(zhǎng)與心房顫動(dòng)的發(fā)生密切相關(guān)，應(yīng)用大規(guī)模的橫斷面研究提出左室右房通道與心房顫動(dòng)發(fā)生有密切關(guān)系，在房顫發(fā)生機(jī)制上有了重要突破。2.提出超聲心動(dòng)圖創(chuàng)新指數(shù)評(píng)估心房、心室功能，應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能無(wú)創(chuàng)及定量評(píng)價(jià)房顫患者左心房整體的功能異常，提出心房應(yīng)變的兩種顯示模式；推理并驗(yàn)證了原創(chuàng)性超聲心動(dòng)圖指標(biāo)SVI/S’，將射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭診斷敏感度和特異度分別提高至81%和74%；3.心房顫動(dòng)術(shù)中觀察心臟結(jié)構(gòu)功能改變的新突破，嘗試應(yīng)用經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)觀察房顫患者左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)改變和冠狀靜脈竇結(jié)構(gòu)，為房顫消融治療及術(shù)后并發(fā)癥的診斷提供新方法。4.發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)的治療新靶點(diǎn)，提出PPAR-γ激活劑吡格列酮、普羅布考、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2對(duì)對(duì)糖尿病心房重構(gòu)和心房顫動(dòng)的作用及機(jī)制；研究了替格瑞洛對(duì)心肌神經(jīng)重構(gòu)的影響機(jī)制，為心房顫動(dòng)的藥物治療提供新的靶點(diǎn)。本課題用超聲心動(dòng)圖新技術(shù)評(píng)估免疫檢查點(diǎn)抑制劑亞臨床心肌損害文章被電子書《CardiovascularToxicityAssociatedwithCancerTreatment:StrategiesforDiagnosis,ManagementandCardioprotection.》收錄原創(chuàng)性文章被電子書《Advancedincardiacimagingandheartfailuremanagement》收錄，登記科技成果3項(xiàng)，成果發(fā)表論文25篇，其中SCI收錄18篇，影響因子50.132，中華核心期刊論文7篇，被引用213次，授權(quán)專利2項(xiàng)，參與編寫/譯著作5部。在8家三級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班三次。發(fā)現(xiàn)點(diǎn)/發(fā)明點(diǎn)/創(chuàng)新點(diǎn)：1.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能無(wú)創(chuàng)及定量評(píng)價(jià)左心房整體的功能異常，左心房的二維應(yīng)變曲線依據(jù)零應(yīng)變?cè)O(shè)置的部位不同，可以有兩種表現(xiàn)形式；應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)肺靜脈的觀察，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)觀察。2．心房電機(jī)械功能受損早于機(jī)械功能受損，可能是糖尿病者發(fā)生房顫的原因之一，研究中超聲心動(dòng)圖的傳導(dǎo)時(shí)間參數(shù)首次通過電生理方法證實(shí)；右心房增大是左室右房通道患者房顫發(fā)生率增高的重要機(jī)制。3．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和超聲心動(dòng)圖驗(yàn)證心房顫動(dòng)發(fā)生的分子機(jī)制。4.提出房顫患者心功能評(píng)估的射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭新指標(biāo)。主要技術(shù)支撐材料：8篇代表性論文[1]FuH,LiuC,LiJ,ZhouC,ChengL,LiuT,LiG.ImpairedAtrialelectromechanicalfunctionandatrialfibrillationpromotioninalloxan-induceddiabeticrabbits.CardiolJ,2013,20(1):59-67.[2]FuH,LiG,LiuC,LiJ,WangX,ChengL,LiuT.ProbucolPreventsAtrialRemodelingbyInhibitingOxidativeStressandTNF-α/NF-κB/TGF-βSignalTransductionPathwayinAlloxan-inducedDiabeticRabbits.JCardiovascElectrophysiol.2015,26(2):211-222,[3]WangH,XuY,XuA,WangX,ChengL,LeeS,TseG,LiG,LiuT,FuH.PKCβ/NF-κBpathwayindiabeticatrialremodeling.JPhysiolBiochem.2020Nov;76(4):637-653.doi:10.1007/s13105-020-00769-7.Epub2020Oct21.PMID:33085045.[4]ChouH,ChenH,XieJ,XuA,MuG,HanF,TseG,LiG,LiuT,FuH.HigherIncidenceofAtrialFibrillationinLeftVentricular-to-RightAtrialShuntPatients.FrontPhysiol.2020Dec7;11:580624.doi:10.3389/fphys.2020.580624.PMID:33364973[5]ChengL,WangX,LiuT,TseG,FuH＃andLiG＃(2018)ModulationofIonChannelsintheSuperiorCervicalGanglionNeuronsbyMyocardialIschemiaandFluvastatinTreatment.Front.Physiol.9:1157.doi:10.3389/fphys.2018.01157[6]WangW,MuG,LiuC,XieJ,ZhangH,ZhangX,CheJ,TseG,LiuT,LiG*,FuH*.ANovelThree-DimensionalandTissueDopplerEchocardiographicIndexforDiagnosingandPrognosticatingHeartFailureWithPreservedEjectionFraction.FrontCardiovascMed.2022Feb10;9:822314.doi:10.3389/fcvm.2022.822314.PMID:35224053;PMCID:PMC8866454.[7]ChengL,WangX,ChouH,LiuT,FuH*,LiG*.ProteomicSequencingofStellateGanglionsinRabbitsWithMyocardialInfarction.FrontPhysiol.2021De