咨詢心理學課件

南京森知心理咨詢中心—宮雪南京市龍蟠中路329號陶然苑1206室-84470026第六章咨詢心理學知識第一節(jié)概述

一、心理咨詢產(chǎn)生的背景條件〔一〕學術(shù)背景具有影響性的學術(shù)和理論如下：第一，高爾頓用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想〞方法的建立〔1882〕第二，卡特爾發(fā)表：心理測驗與測量的論文〔1890〕第三，韋特默在賓夕法尼亞大學開辦兒童行為矯正診所〔1896〕第四，比內(nèi)與西蒙為幫助弱智兒童編制智力測量〔1904〕第五，大衛(wèi)為防止學生的行為出現(xiàn)問題，進行行為指導〔1907〕第六，帕森斯職業(yè)指導運動的興起〔1908〕第一單元咨詢心理學的簡史與現(xiàn)狀〔二〕社會需求背景：早期的學術(shù)理念和方法學根本確立之后，心理咨詢作為心理學的實踐活動就開始了。在孤兒院，學校，青年人就業(yè)前夕等，進行心理輔導和幫助，并在各自不同工作領(lǐng)域內(nèi)不斷地完善咨詢體系，使心理咨詢逐漸成為一種社會職業(yè)，也反映出適合了社會的需要。二、心理咨詢專業(yè)的開展〔一〕心理咨詢專業(yè)的誕生：以韋特默的?臨床心理學的?概念為起步，他在解決兒童行為問題方面，做了大量工作，1907年創(chuàng)辦了專業(yè)刊物。提出：就業(yè)之前必須經(jīng)過心理測量的建議。指導學生就業(yè)、改善學校教育。從學校和社會福利機構(gòu)開始，幫助弱勢兒童

(二)心理咨詢專業(yè)的開展1.CONTENTSClicktoaddtext1954年，多名心理學家創(chuàng)辦了?咨詢心理學雜志?，成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國心理學會開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。確定這一職業(yè)被社會認可。1953年，美國咨詢心理學分會規(guī)定了心理咨詢專家培養(yǎng)標準，并將其納入研究生院的課程。開始參與頒發(fā)“心理咨詢指導員〞的特別執(zhí)照。20世紀30年代，研究心理測驗和個體差異是臨床心理學開展的主要條件和促進因素，產(chǎn)生出多項人風格查表等。第一，通過關(guān)心人的動機、情緒的調(diào)節(jié)，進而促進個體內(nèi)在精神世界的開展；第二，通過開展人們必要的能力、動機，幫助個人與環(huán)境的協(xié)調(diào)；第三，正確的利用個體差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會對心理咨詢的理解。1956年，美國心理學會“定義委員會〞發(fā)表的題為?作為一個專業(yè)分支的心理學?的報告書指出：咨詢心理學可以從三個方面做出奉獻：第二單元心理咨詢的根本概念

2001年8月，我國開始啟動心理咨詢師的職業(yè)化工作，公布了?心理咨詢師國家職業(yè)標準?，對心理咨詢師的職業(yè)定義為：“心理咨詢師是運用心理學以及相關(guān)知識、遵循心理學原那么，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。〞一、心理咨詢師的職業(yè)定義可解釋為：第一，心理咨詢作為一種職業(yè)，心理咨詢師必須掌握根本知識，包括心理學的一般知識和心理咨詢臨床操作的相關(guān)知識。第二，心理咨詢師使用的方法只能是心理咨詢的技術(shù)與方法。〔不含藥物治療〕

第三，?心理咨詢師國家職業(yè)標準?中“幫助求助者解除心理問題〞的含義解釋為：1.咨詢關(guān)系是“求〞和“幫〞的關(guān)系；2.幫助求助者解除的問題，只能是由心理問題引發(fā)的行為問題或軀體問題。注意：除此之外咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的問題。→心理咨詢師的職業(yè)定義，嚴格標準了咨詢師的工作性質(zhì)，不得越界。醫(yī)生可以心理咨詢、教師可以心理咨詢，人事工作者、社區(qū)人員都可以參與心理幫助。唯獨咨詢師不能勝任其他職業(yè)的內(nèi)容。明確明確咨詢師的工作界限持續(xù)的直接的接觸提供心理幫助促進變化羅杰斯解釋為：心理咨詢是通過與個體的持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。二、“心理咨詢〞的操作性定義A是咨詢師B是求助者受過訓練出現(xiàn)問題祈求解決提供幫助A、B兩個人在面對面的情況下，受過心理咨詢專門訓練的A，向在心理適應方面出現(xiàn)問題并祈求解決問題的B提供援助的過程。威廉森解釋為1待解決問題的性質(zhì)；23咨詢師的技術(shù)；所要到達的目標。陳仲庚認為〔1989〕：心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應該做些什么。心理咨詢應明確三個問題：商談方式改變認識改變態(tài)度改變行為對

所

處

環(huán)

境心理失常?心理學大詞典?將心理咨詢定義為：對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應。心

理

失

常有輕度的機能性的機體性的有重度的心理咨詢目的就是要糾正心理上的不平衡，以到達對社會生活有良好的適應。心理失常的分類咨詢者就訪談對象提出的或要求加以矯正的，運用相應的借助一定的，與訪談者一起進行揭示引起心理障礙的，找出行為問題的，探索解決的可能，共同協(xié)商出擺脫困境的，最后使來訪者維護心理健康。?心理學百科全書?對心理咨詢的定義為心理障礙行為問題心理學原理及其技術(shù)，符號分析、研究和討論，原因癥結(jié)條件和途徑對策增強信心、克服障礙，

心理咨詢師通過語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助、啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢對象的認識、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學習、工作、生活、疾病和康復等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好的適應環(huán)境，保持身心健康。張人俊1987對心理咨詢的定義：幫助啟發(fā)教育認識情感態(tài)度有所變化語言、文字適應環(huán)境：心理咨詢定義為:運用有關(guān)心理科學的理論和方法，通過解決咨詢對象的心理問題〔包括開展性心理問題和障礙性心理問題〕，來維護和增進身心健康，促進個性開展和潛能開發(fā)的過程。解決心理問題增進身心健康促進個性開展促進潛能開發(fā)馬建青在其?輔導人生—心理咨詢學?認為

向已經(jīng)有了心理刺激而尚未發(fā)病的人，或已有某些心理疾病〔變態(tài)心理〕或軀體疾病的人，進行心理指導，通過耐心細致的交談，幫助他防止或消除不利于心身健康的心理社會因素，或認識這些心理社會因素在已發(fā)生疾病中的作用，因此能增強對心理刺激與沖突導致疾病的防衛(wèi)能力，減輕已經(jīng)發(fā)生疾病者的心理負擔，樹立起對疾病的治療信心，從而能預防某些精神病、神經(jīng)癥或心身疾病的發(fā)生，使工作、學習、生活更美滿或促使病者向良好的痊愈方向開展。趙耕源在?綜合醫(yī)院心理咨詢?的概念：這里的心理咨詢是一個廣義的概念，是指職業(yè)性的活動，不是狹義的、單一的具體操作措施的心理咨詢。心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。

上述各種定義大同小異。用一句話定義為：

也可以說：心理咨詢是咨詢師幫助求助者自助的活動過程。第三單元心理咨詢師的根本條件

有效的引導來訪者〔一〕唯物主義觀點：咨詢心理學是一門科學咨詢師◆

必須遵循客觀規(guī)律，也不能否認宗教的影響作用◆

必須依據(jù)事實，不能憑借個人經(jīng)驗引導求助者.◆

反對一切迷信和巫術(shù)，不能利用來訪者對心理學的盲目信任。正確的觀點與態(tài)度是心理咨詢能否取得效果的關(guān)鍵，心理咨詢師應當具備如下觀點：一、心理咨詢師應有的思維方式與態(tài)度

必須能夠在諸多事物之間的關(guān)系中去把握事物的本質(zhì)，才能對求助者的心理問題做到全面考察、系統(tǒng)分析?！捕称毡槁?lián)系的觀點：咨詢師在整理資料、形成診斷、確定咨詢目標、制定咨詢方案以及實施咨詢方案時，都必須把握各種要素之間的內(nèi)在聯(lián)系，能考慮心理、生理及社會因素的相互制約和影響，能綜合運用各種咨詢方法，使咨詢工作準確有效，防止或克服咨詢工作中的片面性。

1.心身一體的觀點心理和生理是相互作用、互為因果關(guān)系。是身體欠佳體驗為心理出問題是心理問題影響軀體不適咨詢師要有分辨能力案例A：A女士很長時間睡眠不好，結(jié)果心情一直為此煩惱，想解決睡眠問題。普遍聯(lián)系觀點的多重含義：2.交互作用的觀點引起心理問題的原因是多方面的，是生理、心理和社會多種因素交互作用的結(jié)果，一因多果一果多因互為因果

錯綜復雜

過去經(jīng)歷

各種因素

相互較勁情緒情感動機事件個性認知問題3.整體性觀點任何一種心理和行為都不是孤立的，是我們整體心理活動和心理過程的某一種表達，是我們的認知、情緒、情感、動機、個性交互作用的結(jié)果。時間相互牽制演變成嚴重身心問題?！稍儙熯\用多種理論和方法。初始問題出現(xiàn)以后，過一段時間可能演變成其他問題〔情感問題演變成焦慮癥，自卑感演變成人際交往問題〕，咨詢師要能抓住主要矛盾才能找到解決問題的方法。整體性觀點可以使我們將各種咨詢方法整合起來運用。實際運用中，很多咨詢師也是將多種咨詢理論和方法聯(lián)合起來運用，咨詢效果比單一方法要好。有的時候可以與臨床醫(yī)生配合，適當使用藥物，可以有效的改善病癥減少情緒對心理咨詢的干擾，有利于咨詢的進行。

〔三〕限制性觀點1.職責限制咨詢師的職業(yè)責任不是無限的，是受心理咨詢?nèi)蝿盏南拗?。不介入不幫助心理咨詢的任務是解決心理問題本身，不包括引發(fā)心理問題的具體事件。求助者解決任何生活中的具體問題。咨詢結(jié)束，咨詢關(guān)系也應終止2.時間上的限制必須遵守一定的時間限制，時間一般為每次50至60分鐘〔初次可以適當延長〕，兩次咨詢之間的時間間隔一般為一周。為什么

一次討論一個或一類問題，可以幫助來訪者加深思考。兩次時間間隔讓來訪者有時機體驗咨詢的感受，落實咨詢中獲得的新觀念。

可以與來訪者商量次數(shù)的增減和時間間隔。3.情感限制

咨詢師的工作要以有助于求助者的成長為最終目的，不能借此滿足自身的欲望或好奇心，不能與求助者建立咨訪關(guān)系之外的其他關(guān)系。

多重關(guān)系：

咨詢師可能失去客觀、公正判斷事物的能力，不利于問題的解決。咨詢師要時刻體察自身的情緒變化，及時調(diào)整。②在各個咨詢階段以及最后咨詢結(jié)束時，能將心理問題解決到什么程度，也是有限制的。要按照實際情況做出恰當?shù)脑u估。

4.咨詢目標限定心理咨詢目標確實定，必須根據(jù)心理問題或心理障礙的性質(zhì)、咨詢的復雜程度、咨詢師個人實際能力來決定，它不是任意的。主要內(nèi)容目標只能鎖定求助者的心理問題，或是引起軀體疾病的心理問題上?！菜摹硽v史-邏輯-現(xiàn)實相統(tǒng)一的開展觀在開始咨詢工作，面對求助者的問題時，要考慮他的心理問題有無個人史原因，有何種邏輯推理關(guān)系。同時相信求助者有能力和資源來改變自己，隨著咨詢的不斷深入及時關(guān)注他們的變化，用開展的眼光鼓勵和引導求助者改變觀念，向積極的方向開展?！参濉持辛⑿詰B(tài)度求助者的困惑與處境＞表示理解＞不予以評價＞不摻雜個人的情緒與觀點＞不迎合不固執(zhí)＞“理解〞一詞表達態(tài)度可以增強求助者對自己的信任感，便于建立正常的咨詢關(guān)系。才可能做出適當?shù)脑\斷，提出適宜的處理方法?！笾叩男睦韱栴}多數(shù)來自于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價值觀。所以我們不能要求每個人都應當有正確的生活態(tài)度和價值觀。咨詢師不能以自己的或自認為是正確的價值取向為參照點，不然的話就會對求助者的個性或觀念進行批評和評判，這就不是心理咨詢的職責，是批評教育了。如果求助者的情緒或觀念與咨詢師有分歧時，咨詢師可以用“理解〞一詞表達態(tài)度。理解是中立態(tài)度最恰當?shù)谋磉_。不痛不癢。品格的核心是價值觀系統(tǒng)?？梢院唵蔚谋磉_為：做一個尊重生命，熱愛生活的人，做一個有利于他人的人。〔一〕品格品格的提升會在咨詢中不斷地完善。二、心理咨詢師應具備的條件

在咨詢活動中不斷完善這種能力，使自己的人格魅力、看待和處理問題的方法得以提升，咨詢效果更佳。→〔二〕自我修復和覺察的能力因為也經(jīng)歷著喜怒哀樂，心理也會出現(xiàn)矛盾和沖突，不同的是咨詢師有意愿并且能夠清楚地認識到自身的問題所在，并通過個人修養(yǎng)或?qū)I(yè)的自我體驗和反省，力求解決自己的心理矛盾和沖突，從而在咨詢中能保持相對的心理平衡，不會因個人的問題干擾咨詢工作。

咨詢師就是一個普通的人

每天對著不同的來訪者，會有好感或反感

咨詢師出現(xiàn)心理問題，要么回避要么調(diào)整好即可能發(fā)生移情。或者某些求助者訴說的故事觸發(fā)心理咨詢師尚未解決的情結(jié)，有可能將感情帶入咨詢活動中，如：咨詢師與配偶產(chǎn)生矛盾，正碰上求助者同樣問題，引起情緒不穩(wěn)，變成爭論或發(fā)泄了。此時咨詢師應當能夠及時覺察，調(diào)整狀態(tài)，不能因此影響工作。經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢工作的。

〔三〕善于容納他人是心理咨詢師的職業(yè)需要。要能承載求助者各式各樣的情緒發(fā)泄，容忍求助者不假思索的情緒化的隨意表達對求助者的傾述能夠過濾與加工，整理為有用和有效的信息反響給求助者。要讓他們感到被關(guān)注，放松并獲得新的領(lǐng)悟引導來訪者愿意對自身的問題深入思考。→傾聽與關(guān)注

對求助者必須真誠相待，不能夸大心理咨詢的作用，不能自以為是，當自己的能力有限，與求助者溝通出現(xiàn)障礙時不要勉強，應及時向求助者說明情況，并轉(zhuǎn)診?！菜摹秤袕娏业呢熑涡摹参濉匙灾髑宄约旱膬?yōu)缺點，知道自己的能力限度。其中包含著對自我生存價值的評判和自我成就感。

第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望心理咨詢原本是臨床心理學的內(nèi)容之一雖然作為一門獨立學科別離出來.但是正規(guī)的、標準化的心理咨詢?nèi)匀慌c臨床心理學有著很深的聯(lián)系，特別是臨床測評、臨床診斷、咨詢和療效評估方面，與臨床心理學有著通用之處。一、我國心理咨詢的簡史上世紀30年代丁瓚zan是第一位臨床心理學家，當時在北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學工作。由于戰(zhàn)爭，這項工作沒能開展起來。五十年代眾多醫(yī)學專家嘗試運用“綜合快速療法〞治療神經(jīng)癥和心身疾病，其中包含了心理咨詢的許多內(nèi)容，開始了我國心理咨詢的先河，由于文革的發(fā)生，心理學再次受到阻礙。改革開放后，八十年代我國的心理咨詢活動才真正開始被重視?！惨弧承睦碜稍円呀?jīng)開始職業(yè)化并具有六種可操作指標為依據(jù)：1社會化水平：醫(yī)院、學校、群體、家庭23456社會效益：重獲心理健康提高工作生活質(zhì)量經(jīng)濟效益：收費效勞；工作生活提高得效益。組織的建設(shè)和信息的溝通：協(xié)會學術(shù)研討社會的認可：各種傳媒的關(guān)注，群眾參與。心理咨詢師國家標準出臺：培訓、職業(yè)考試二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀

目前社會的需求，遠遠超過了學科的自身開展，學科的開展無論在理論歸宿方面還是在方法學方面都不能適應社會的需求。還需共同努力。〔二〕對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距行業(yè)管理欠缺從業(yè)人員雜亂學校教育與社會實踐脫節(jié)精神科與心理咨詢的界限

需求更廣泛、心理健康知識普及化

咨詢理論將越來越貼近現(xiàn)實需要

心理咨詢職業(yè)化素質(zhì)不斷提高三、對我國心理咨詢的展望第二節(jié)歷史上的集中理論觀點第一單元精神分析理論觀點佛洛依德認為，心理活動分為潛意識和意識兩大層次，兩者之間有前意識為中介。意識能夠被自己感覺到的心理活動觀念意象情感意識是心理結(jié)構(gòu)的表層一、分區(qū)觀點潛意識一些潛伏的、無法被覺察的思想或觀念本能欲望非理性經(jīng)驗非道德觀念不被允許自由進入意識。它是心理結(jié)構(gòu)的深層。前意識由一些可以經(jīng)由回憶而進入意識的經(jīng)驗所構(gòu)成警戒功能控制功能不允許潛意識到達意識層面。它是心理結(jié)構(gòu)的中間層→將人格的結(jié)構(gòu)分為：本我、自我、超我三個局部。本我：是人格的根本結(jié)構(gòu)。包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，它不知道道德、外在的行為標準，它只求獲得快樂，防止痛苦。按照“快樂的原那么〞行事。自我：是在本我的根底上開展起來的，自我產(chǎn)生于個體與外界現(xiàn)實的相互作用。自我只能根據(jù)“現(xiàn)實原那么〞行事。超我：是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的局部，是個體在成長過程中，通過內(nèi)化道德標準、社會要求而形成的。追求完美，具有自我理想和良心。依據(jù)“道德原那么〞活動。二、結(jié)構(gòu)觀點這兩種與生俱來的本能促進著我們的心理開展。心理動力性本能力比多心理開展的動力一是性本能二是營養(yǎng)本能開展的不協(xié)調(diào)可能出現(xiàn)變態(tài)心理或行為。開展的順利能夠完成個體生存和種族延續(xù)的歷史使命。三、動力學觀點肛欲期〔1-3歲〕，其快樂來源為忍受和排糞便，

肌緊張的控制。

佛洛依德認為，“本我〞中的本能欲望，在個體開展的不同階段，總要通過身體的不同部位或區(qū)域得到滿足并獲取快感。而在不同部位獲取快感的過程，就構(gòu)成了人格開展的不同階段?？谟凇?-1歲〕其快樂來源為唇、口、手指頭，長牙以后快樂來自咬牙。四、發(fā)展觀點

生殖器期〔3-5歲〕，其快樂來源為生殖部位的刺激和夢想，戀母或戀父。

潛伏期〔5-12歲〕，這時的兒童對性不感興趣，不再通過軀體的某一部位而獲得快感，而是將興趣轉(zhuǎn)向外部，去開展各種知識和技能，以便應付環(huán)境的需要。生殖器〔12歲以后〕，性欲逐漸轉(zhuǎn)向異性，開始進入青春期，貫穿于整個成年。

在個體的開展過程中性本能和營養(yǎng)本能的應對經(jīng)歷，構(gòu)成人類的兩種根本應對方式第一、因為性本能的活動與開展，是在每一個開展階段上與自我不斷周旋中進行的，是在自我的監(jiān)督、控制中度過的，所以，本我必然練就一套應對的功夫，甚至不惜改變存在或表達自己的模式，以求自己得到滿足。比方，對夢的解析為變相宣泄。五、適應觀點弗洛伊德認為，夢不是偶然形成的聯(lián)系，而是被壓抑的欲望偽裝的、象征性的滿足。為了說明每一個夢都包含著隱藏著的意義，弗洛伊德把夢境分為“顯夢〞和“隱夢〞兩局部。顯夢指人們真實體驗到的夢。隱夢是指夢的真正含意，即夢象征性表現(xiàn)出被壓抑的潛意識欲望。做夢好比制作謎語，顯夢是謎面，隱夢是謎底。夢的分析就是從顯夢中破譯出隱夢來，從而揭示出夢境中所表達的潛意識的本能欲望，揭示出夢的真正意義。所以弗洛伊德認為，通過對夢的分析可以發(fā)現(xiàn)精神病患者被壓抑的欲望，可以成為治療的一種有效方法—催眠療法，通過催眠療法讓來訪者挖掘出內(nèi)心潛在的愿望和焦慮之源。有學者認為：夢是特殊意識狀態(tài)下的思維與情緒活動，特殊意識狀態(tài)就是睡眠狀態(tài)。夢是某種無法明說的心愿的表達。中醫(yī)認為：夢能反映出軀體的某些潛在疾?。耗橙顺３粢娮约簭母呱巾斏系粝聛恚偸遣恢?。---反映心臟有問題，工作壓力大開始影響身體，可能要產(chǎn)生疾病。某人常夢見自己找不到廁所，或廁所很臟無法方便---可能腸道有問題，也可能反映出對工作環(huán)境的不滿?？梢哉f：有些夢預示著心理和軀體問題的潛在，應適當加以關(guān)注。第二、自我保存本能。個體對現(xiàn)實中一切危害生命的危險，必須及時予以反響，以盡自己的值守。真實焦慮或恐懼對于我們是一種最自然和最合理的事情，我們可以稱之為對于外部危險或意料中的知覺與反響。它和逃避反射相結(jié)合，可視為自我保存本能的一種表現(xiàn)。比方古人怕火炮和日月食，而現(xiàn)代人能能掌控火炮，能預測天象，這些已經(jīng)不能引起焦慮和恐懼了，因為我們對這些的認知改變了。

關(guān)于焦慮焦慮是佛洛依德確立適應觀點的重要概念。焦慮是沖突的結(jié)果，具有特殊的功能，他能喚醒自我警惕并去發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險當自我把焦慮當成一種危險或不愉快的信號時，它就會做出反響，形成自我防御機制。個體的焦慮不是永恒的，焦慮的程度會隨著認知的改變而改變。它和逃避、反射相結(jié)合，是自我保存本能的表現(xiàn)。防御機制是一種心理自我平衡的能力，大局部在潛意識中進行。這些能力是自我在協(xié)調(diào)、解決矛盾過程中，逐漸開展出的一些手法、技巧。是一些習慣性的反響方式，它們能在不知不覺地自我活動中起作用，使超我、本我各自都能得到滿足，同時至少在主觀上做到與現(xiàn)實相適應。這些手法、技巧因而具備某種心理保護的功能。主要包括：壓抑、投射、置換、合理化、反向形成、轉(zhuǎn)化、退行等。

1〕壓抑作用最根本的防御機制壓抑就是把那些不為超我所容忍，具有威脅性的記憶、念頭、沖動或知覺禁錮在無意識之中不使其出現(xiàn)于意識中。通過壓抑，暫時防止了內(nèi)心與外部現(xiàn)實之間的沖突，從而保護了自我。但被壓抑的無意識并非靜止不動，它們?nèi)栽跓o意識中活動，在不知不覺地影響人的行為。2〕投射作用有些本我的欲望或沖動為超我所不容，個體便把自己的這些東西加在一個外人身上，斷定是別人而不是自己有這些動機或愿望。例如：一位對另一個人存有敵意的人會在心里對自己說：這個人對我存有惡意，所以我不要去理他。3〕置換作用運用的較頻繁的防御機制例如體育活動、文藝活動能使性沖動和攻擊性沖動得到一些滿足，這些是有益的置換，也有一些置換最終成了病態(tài)的病癥?？謶职Y、強迫癥常常也是某種置換的結(jié)果。通過置換，個人的真實欲望既得到局部滿足，又不致在精神結(jié)構(gòu)內(nèi)引起太明顯的沖突。置換是用一種精神渲泄替代另一種精神渲泄。自我以一種可獲得的對象替代另一不可獲得的對象?！?〕合理化作用當個體表達某種觀念或?qū)嵤┠骋恍袨槎怀晒r，于是就找一個看似合理正當?shù)睦碛蓙斫忉屩?，以免除焦慮，從而保護自己的自尊心。例如：狐貍吃不上葡萄說葡萄是酸的。魯迅筆下阿Q的“精神勝利法〞等。體罰孩子說是為教育孩子。5〕反相作用內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起不良后果，或招致現(xiàn)實的懲罰，或招致良心不安，于是反而表達相反的欲望或觀念，借此到達抑制原來欲望的目的。例如：犯罪傾向很強的人反而可能去當警察；有的人內(nèi)心想與異性親近，反而表現(xiàn)出懼怕異性?！?〕轉(zhuǎn)化作用把心理上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體病癥，從而避開了直接的焦慮痛苦體驗。例如：自感身體不適，有軀體機能缺失，無相應的器質(zhì)性病變，是典型的轉(zhuǎn)化作用的結(jié)果；有些病人對軀體病癥表現(xiàn)出一種麻木不仁、無動于衷的態(tài)度，好似并不希望治好似的，這正說明軀體病癥是某個無意識沖突的解決，它變相滿足了病人的無意識欲望。7〕退行作用當一個人面臨某一應激情境，無法以適合該年齡身份的適當行為獨立應付時，轉(zhuǎn)而以較早階段的幼稚行為方式來求得他人的支持和撫慰。例如：有些人遇到問題大哭、不吃不喝，不睡覺，耍賴，大吵大鬧，像個孩子那樣獲取他人的妥協(xié)和退讓。無論是健康人還是神經(jīng)癥、或精神病病人都在無意識的運用心理防御機制區(qū)別如果運用得當可以防止痛苦并與現(xiàn)實相適應。如果運用不當，雖然也可能在主觀上減輕焦慮，外表上調(diào)和矛盾，但卻以病癥形式表現(xiàn)出來形成神經(jīng)癥?！罢J識-領(lǐng)悟療法〞鐘友彬也稱為中國精神分析療法它充分利用求助者的認識能力引導求助者認識自己在個體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某中停滯，并認識到這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點。進而引導求助者認識這些滯留的心理和行為特點與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容、不合理。最后通過領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性，到達自覺矯治的目標。“認識-領(lǐng)悟〞中的“認識〞一詞與“認知〞有著不同的含義，“認〞有覺察的意思，近似“自我〞、“前意識〞的功能；“識〞有“意識到〞的含義，近似“超我〞、“意識〞的功能。所以將他列入精神分析理論的概念體系。他認為求助者目前的病癥是早年創(chuàng)傷造成“心理發(fā)育停滯的結(jié)果，而不是“錯誤認知結(jié)構(gòu)〞造成的結(jié)果。與認知療法有本質(zhì)上的區(qū)別?！?/p>

第二單元行為主義理論觀點巴甫洛夫的“經(jīng)典條件反射〞；以巴普洛夫和桑代克為先驅(qū)

把可觀察、可測量的行為作為研究對象，主要關(guān)注神經(jīng)癥和精神病人的治療，通常在醫(yī)療單位應用較多。即R=f(S)模式。華生建立了“刺激-反響模式〞該理論不考慮刺激與反響的中間過程華生認為：行為是可以通過學習和訓練加以控制的，他不認為遺傳因素起著重要作用，他否認傳統(tǒng)心理學使用內(nèi)省法所獲取資料的可靠性，并認為不能將知覺或意識作為研究對象，只能以行為研究為對象。托爾曼提出中間變量的概念B=f(S、P、H、T、A)即刺激和反響之間存在一個中介變量就是說行為是環(huán)境刺激、生理內(nèi)驅(qū)力、遺傳、過去訓練的經(jīng)驗以及年齡等實驗變量的函數(shù)。行為并不僅僅由環(huán)境刺激所決定。B為行為P為生物內(nèi)驅(qū)力S為環(huán)境刺激H為遺傳T為訓練方式A為年齡斯金納建立了“操作性條件反射〞R=f(S、A)，R為反響這一模式在考慮了某一刺激和某一反響之間的關(guān)系時，又考慮到，改變刺激與反響之間的關(guān)系或設(shè)置其他條件的作用。同樣，他對刺激與反響之間，有機體內(nèi)部如何也不予以關(guān)注。新行為主義S為刺激A為實驗變量可操作的變量操作性條件反射：當個體受到刺激時，做出習慣反響，同時引導他也能做出某種其他反響，便能使刺激強度得到改變〔消失了或者變強了〕，如老鼠被電擊時，它無意觸摸到開關(guān)使得電擊停止，以后它便不怕電擊了。他認為人的行為大都決定于先前行為的后果，而先前行為的后果起到鼓勵作用，這就是強化作用，后果不同，強化的性質(zhì)也不同。某學生一次主動清掃衛(wèi)生后，受到老師表揚，很快樂以后常常想去清掃衛(wèi)生；某天清掃時受到好多同學的的譏諷，積極性降低，再受到指責，他就不想去清掃了。斯金納用這一理論廣泛的解釋了學習現(xiàn)象，包括不良行為的形成。新行為主義也稱“模仿學習理論〞班杜拉“社會學習理論〞人類行為既不是單純地取決于內(nèi)力驅(qū)動，也不是單純地被環(huán)境所擺布。人有自己獨特的認知過程，它們不但參與行為模式的形成，而且可以參與人格的形成和保持。其中有三個重要的概念：第一、替代學習或觀察學習，其含義是：人能夠操縱符號，思考外部事物，可預見行為可能的結(jié)果，而不需要實際去經(jīng)驗它。他人的經(jīng)驗，從電視、傳媒中獲取，認為是受到鼓勵的行為就會去模仿。如，小女孩打傘跳下樓，小男孩用繩子上吊等等。受到懲罰的行為都不會去做了。第三、人們可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是被外界左右。第二、自我獎賞或批判。其含義是：人們可以評價自己的行為，為自己提供自我強化〔自我獎賞或批判〕，而不必依靠外部強化。按照學習理論，對行為問題的咨詢與治療，其實質(zhì)是一個簡單的過程，即在行為反響過剩的情況下，治療就是要消退這些反響。而在行為反響缺乏的情況下，治療就是要建立刺激-反響之間的聯(lián)系。其假設(shè)是：與適應行為一樣，不良行為也是習得的，也是個體通過學習獲得的。個體可以通過學習消除那些習得的不良或不適應行為，也可通過學習獲得適應性為。沃爾普的行為治療定義為：行為治療是使用實驗確立的行為學習原那么和方法，克服不良行為習慣的過程。即在行為治療中關(guān)注的就是不良行為本身，不討論背后是否存在其他的東西。認為內(nèi)在的思想、信念、情感已經(jīng)由行為表現(xiàn)出來，所以治療了外顯不良行為就已經(jīng)包含內(nèi)隱的東西了。

行為治療一般包括七個步驟1對靶行為進行功能性分析—行為評估，收集相關(guān)信息。3245對靶行為嚴重程度的標定。十級、10分等67靶行為矯正目標的制定。制定并實施干預方案，增加積極行為，減少消極行為。監(jiān)測干預方案的實施并根據(jù)情況進行調(diào)整。結(jié)束階段。一旦到達目標，即可逐步結(jié)束干預方案。檢驗階段。如有靶行為復發(fā)，可給予輔助性處理?！钚袨橹委煹姆椒ㄏ到y(tǒng)脫敏法模仿學習自我管理技術(shù)較色扮演自信心訓練厭惡療法強化法認知-行為療法行為治療技術(shù)特點1．注重形成靶行為的現(xiàn)實原因，而不是歷史原因。以可觀察的行為作為評價治療效果的標準，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的。3.依據(jù)試驗研究，從中引申出假設(shè)和治療技術(shù)。4.用盡量客觀的、操作的術(shù)語描述治療過程，以便使治療過程能夠被重復。5.精心發(fā)現(xiàn)靶行為，并認真選擇測量行為改變的方法。適合求助者的方法

6.對于每個求助者，咨詢師根據(jù)其問題和本人的有關(guān)情況，采用適當?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學習或其他行為治療。第三單元認知心理學觀點認知是指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預期。具有控制作用對人的情緒情感動機行為認知作為理性的心理活動，這一特征被用在心理咨詢和心理矯正方面，便產(chǎn)生了認知療法。，認知心理學最大的優(yōu)點是能夠不帶成見地吸納各種理論中的科學見解。不是一個學派通過調(diào)整人們的觀念，看法、思維模式，從而意識到是自己的認知出現(xiàn)偏差造成心理問題。第四單元存在-人本主義心理學存在-人本主義心理學求助者咨詢師和以存在-人本主義的人生哲學為準繩圍繞著求助者的心理問題進行平等、自由的討論人本主義相信求助者具有自我實現(xiàn)的能力強調(diào)和諧的治療關(guān)系---即真實的、真誠的、團結(jié)的、正直而老實、沒有保守的偏見。讓求助者感受到一種和諧、無條件的積極關(guān)注和共情的氣氛。治療取成效的關(guān)鍵潛能它追捧的是激發(fā)求助者的自我實現(xiàn)推動求助者到達頂峰獲得“自我頂峰體驗〞。存在-人本主義“心理治療是一種潛在的、有競爭力的個體身上已存在的能力的釋放〞。咨詢過程應滿足三個條件：和諧的咨詢關(guān)系咨詢師對求助者共情的理解咨詢師對求助者無條件積極關(guān)注求助者身上的“已存在的能力〞就有可能釋放出來。咨詢師做求助者的“朋友〞和“伙伴〞。反對教育的、行為控制的治療傾向。羅杰斯認為→所以，采取人本主義理論取向的咨詢師，在咨詢過程中要始終保持真誠和一致，敏銳地與求助者聯(lián)系在一起，時刻關(guān)心求助者內(nèi)心的體驗，創(chuàng)造一種自由、平等、關(guān)心、溫暖、真誠的氣氛，讓求助者對自己的感受清晰化，發(fā)現(xiàn)自己失去的體驗，并逐漸把這種體驗融入自我概念中變成一個更加完整和一致的人。可以說人本主義心理學“咨詢關(guān)系〞本身的存在，就具有治療作用。是這種良好的關(guān)系和氣氛促使求助者不斷地審視自己內(nèi)心，激發(fā)自我實現(xiàn)的潛能，相信自我存在價值、接納自我的弱點，不知不覺中獲得成長。針對我們的思維習慣，民俗風情，應當有選擇的應用該咨詢理論。第五單元人性心理學人作為一個類，其自身與其他動物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性稱為人性。人性是人的三種根本屬性的辯證統(tǒng)一體：〔一〕人性第一、被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性。它表達為人作為生物體與外界進行物質(zhì)交換〔新陳交換〕的過程；---生存需要第二、以生物屬性為前提、社會屬性為內(nèi)容的精神屬性。它表達為為生存開展而對外界環(huán)境進行的探究反射，是與外界進行信息交換的過程。---精神需要第三、以生物屬性為根底、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性。它是個體對群體的依附本能，表達為個體與群體的利益交換。郭念鋒教授一、根本概念〔二〕人性心理學是從人性出發(fā)，在三種根本屬性之間的關(guān)系中把握人的心理活動及其規(guī)律。人性心理學，不再把心理現(xiàn)象單純的定義為“腦的功能和客觀現(xiàn)實的主觀反映〞，而是明確地提出，心理現(xiàn)象是人性的表達，是人的三種屬性的外在表現(xiàn)形式。人性心理學是以人性中的精神屬性為中心，來說明心理、腦和社會這三者的關(guān)系，依據(jù)他們之間的具體關(guān)系，討論心理自身的性質(zhì)、特點以及變化規(guī)律?！踩承睦韯恿θ诵孕睦韺W認為，心理開展變化的動力僅僅是與生俱來的人性的內(nèi)在需要。即三種本能一是個體保存、種族延續(xù)的本能二是為認識世界，向自然界索取生活必需資料和適應環(huán)境的探究本能三是為生存而組成人類社會的依存本能成為人類心理種系進化和個體發(fā)育過程中的全部心理動力。三種基本需要社會需要精神需要生物需要〔四〕個性心理是指彼此有差異的個體心理。

個體心理是遵循生物學規(guī)律，沿襲著不同的社會文化傳統(tǒng)，在人類不同的認知水平制約下漸漸形成的。人們生活環(huán)境不同開展時期不同社會形態(tài)不同地域不同的文化背景群體接受的信息群體習慣群體思維方式心理特點有所不同地區(qū)國家民族群體心理有差異，個體心理同樣差異現(xiàn)實的個性心理總是充滿矛盾的，只要矛盾不被激化處在相對穩(wěn)定狀態(tài)，就可以說是健康的個性心理?！参濉城榫w與健康人的三種需要生物需要精神需要社會需要滿足積極的心態(tài)良好的情緒健康的生活

不滿足失望失落消極情緒身心出問題各種性質(zhì)和嚴重程度不同的心理問題其內(nèi)在原因是人性的某種屬性出現(xiàn)了問題。或者各種屬性之間的關(guān)系失去了平衡，這種失衡導致了不同屬性的人性偏離、扭曲和異化。所以在進行診斷時應當全面收集與三種根本屬性相關(guān)的資料，經(jīng)過比照、綜合，從人性的內(nèi)涵中找到病癥的原因。咨詢、治療的根本原那么，是觸及人性中的各類失衡狀態(tài)，使它們重新恢復相對平衡的狀態(tài)。人性心理學認為二、對心理診斷、心理咨詢和心理治療的認識在進行心理咨詢中，根據(jù)咨詢師所擅長的理論技術(shù)來進行引導和治療，對同樣的問題，因人而異可以采取不同的理論技術(shù)進行咨詢。如：對某女士的可疑神經(jīng)病癥：看到喜歡的衣服想買又不敢買，因為沒有好看的衣服穿，所以不敢出去工作，怕別人笑話自己老土。精神分析法：挖掘潛意識，過去的陰影受挫的經(jīng)歷，性格軟弱自我評價低等?？傊J知理論：認為她對事件認知停留在學生時代，對目前生活事件的認知出現(xiàn)偏差。重新認知過去、現(xiàn)在、未來，糾正看法自然減輕焦慮，用積極行為改變現(xiàn)狀。人本主義理論：分析個人的潛能，讓她釋放出焦慮，相信她能自己自己做主，鼓勵她積極行為，實現(xiàn)個人價值。人性心理學認為：她在精神需要(自尊、自主)和社會需要〔人際交流〕方面失衡，找出原因并進行調(diào)整。行為主義療法：不考慮原因，通過學習和訓練改變行為，看到良好的結(jié)果-替代和減輕焦慮行為。第三節(jié)心理咨詢的對象、任務、分類

和一般程序第一單元心理咨詢的對象、任務一、心理咨詢的對象一是精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群。精神正常人群在現(xiàn)實生活中會面對許多問題，如婚姻家庭問題、擇業(yè)求學問題、社會適應問題等，咨詢師可以從心理學角度提供心理學幫助，這類咨詢稱為開展性咨詢二是精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導致無法正常學習、工作、生活并請求幫助的人群。有些人長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭受比較嚴重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平下降很多，甚至出現(xiàn)不同程度的心理障礙需要咨詢師的幫助。這類咨詢稱為心理健康咨詢?nèi)翘厥鈱ο?，即臨床治愈或潛伏期的精神病患者。經(jīng)過臨床治愈的精神病人，心理活動已經(jīng)根本恢復正常，在這種情況下心理咨詢和治療可以介入。目標是幫助他們康復社會功能，防治疾病復發(fā)。必要時須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作。輔助性咨詢二、心理咨詢的任務幫助正常人群在生活中化解各類心理問題克服輕度心理障礙糾正不合理的認知模式和非邏輯思維學會調(diào)整人際關(guān)系構(gòu)建健康的生活方式強化適應能力使人健康、愉快、有意義的生活。心理咨詢的任務心理咨詢的終極目標提高個人心理素質(zhì)具體內(nèi)含有才有可能建立咨詢關(guān)系讓他們發(fā)現(xiàn)心理問題是自己造成的?！惨弧痴J識自己的內(nèi)外世界

內(nèi)心認知外界狀態(tài)心理咨詢的第一任務應當是幫助求助者認清自己的內(nèi)外世界是否一致。應幫助他們認識到自己內(nèi)心尚未解決的內(nèi)部沖突和偏頗的思維模式，是問題的根源。應幫助求助者側(cè)重對內(nèi)部世界的認識與評估，理順了內(nèi)心的情結(jié)，心里就會看到希望?！捕沉私夂透淖儾缓侠淼挠^念求助者確信自己的需要自己的動機自己的觀念正確的合理的認為自己十分清楚該做什么心理咨詢的任務之一就是協(xié)助求助者糾正自己非理性的思維和觀念，調(diào)整看問題的觀念和態(tài)度。幫助他們總結(jié)自己的經(jīng)驗教訓，重新評估自己的思維、觀念是否合理。

心理問題和苦惱他人的錯誤他人的觀念他人的行為〔三〕學會面對現(xiàn)實和應對現(xiàn)實1.面對現(xiàn)實：求助者困惑自于不能面自己不能接受令人痛苦的現(xiàn)實

傷害挫折失敗任何人都有三個時態(tài)過去未來現(xiàn)在過去的事無法重演和改變未來只是一種希望和努力現(xiàn)在才是我們應當緊緊把握心理咨詢就是要幫助求助者勇敢、真誠地面對現(xiàn)實，幫助求助者提高應對現(xiàn)實問題的能力2.應對現(xiàn)實應對現(xiàn)實事件的反響有三類(1).感性反響：是對外部事物的情緒化應對.(2).理性反響：是用概念和事物之間的客觀邏輯去反響外部事物，這是一個人心理開展成熟的表現(xiàn)。(3)悟性反響：是在人的理性高度開展后表現(xiàn)出的一種超越感性和理性反響的形式。即暫時放下不能解決的問題，不受此干擾，以待有能力時再來解決?，F(xiàn)實人生中我們就可以享受平衡快樂的人生沒有感性就沒有七情六欲；沒有理性會變成無頭蒼蠅沒有悟性為各種煩惱所困

所以人的一生應該右手握住感性左手握住理性提高身心悟性〔四〕使求助者學會理解他人讓求助者學會站在他人角度看問題明白我們的生活離不開群體就需要互相的理解、包容。學會感受他人的處境和難處不是一味抱怨他人不理解自己〔五〕使求助者正確認識自我個人的成長經(jīng)歷不同，需求也不同可能使個人的自我評價出現(xiàn)偏差個人自我的評價與他人的評價有很大不同咨詢師用客觀的態(tài)度讓求助者重新評估自己因而出現(xiàn)心理問題接受不完美的自己〔六〕協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式建立一種新的、合理的行為模式求助者的行動才可以變成滿足他自身開展的需要：咨詢師可以通過公開和直截了當?shù)男问剑缑鞔_的建議和具體的指導，也可以通過含蓄、間接地或暗示性的方式，如使用類比、列舉他人成功的的事例等等。同時咨詢師有責任按照方案逐個地協(xié)助求助者實施每個有效行動。建立友好的人際關(guān)系的需要獲得知識的需要成就感的滿足第二單元心理咨詢分類和一般程序一、心理咨詢的分類按性質(zhì)分類學習、工作、人際關(guān)系、適應環(huán)境等心理問題。開展心理咨詢健康心理咨詢由生活事件、情感等刺激引起的心理問題。按規(guī)模分類個體咨詢一對一建立的咨詢關(guān)系，著重解決個人的心理問題。團體咨詢在團體情境中，讓求助者自覺學習新的態(tài)度和行為模式，促進個體的良好開展。按時程分類短程心理咨詢在相對短的時間內(nèi)〔1-3周內(nèi)〕完成咨詢中程心理咨詢在1-3個月內(nèi)完成咨詢。長期心理咨詢嚴重心理問題或神經(jīng)癥性心理問題，可采用長期咨詢，一般在3個月以上。按形式分類門診心理咨詢包括醫(yī)院、專業(yè)的心理咨詢中心，指面對面的咨詢。心理咨詢通過對求助者進行幫助互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢：通過網(wǎng)絡進行咨詢活動，可以是視頻咨詢，也可以是文字性的交流。不管采取哪種咨詢風格或治療手段，第一步都必須先收集資料。二、心理咨詢的一般程序〔一〕資料的收集臨床資料是我們進行心理咨詢工作的根本依據(jù)。

心理咨詢不是隨意的談話是心理咨詢師依據(jù)求助者的問題和癥結(jié)從心理學原理出發(fā)，按照一定程序?qū)嵤┑纳钊牒陀嗅槍π缘奶厥夤ぷ鬟^程。1〕攝入性談話記錄。2〕觀察記錄；3〕訪談記錄；4〕心理測量、問卷調(diào)查；5〕實驗室記錄〔心理、生理〕1.授集資料的途徑1〕人口學資料；2〕個人成長史；3〕個人健康史〔生理、心理、社會適應〕4〕家族健康史〔生理、心理、社會適應〕；5〕個人生活方式，個人受教育情況；6〕對自己家庭及成員的看法；7〕社會交往狀況〔與親戚、朋友、同學、同事、鄰里的關(guān)系〕；8〕目前的生活、學習、工作狀況；2.資料的內(nèi)容9〕自我心理評估〔優(yōu)缺點、習慣、愛好、對社會、家庭、婚姻以及對目前所從事工作的看法，對個人能力和生存價值的評估〕；10〕近期生活中的遭遇；11〕求助目的與愿望；12〕求助者的言談舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等；13〕有無精神病癥、自知力如何；14〕自身心理問題發(fā)生的時間、痛苦程度以及對工作與生活的影響；15〕心理沖突的性質(zhì)和強烈程度；16〕與心理問題相應的測量、實驗結(jié)果?！捕迟Y料的分析

排序

指按出現(xiàn)時間的先后順序，將所有資料排序。篩選指按可能的因果關(guān)系，將那些與病癥無關(guān)的資料剔除；比較將所有病癥按時間排序，再按因果關(guān)系確定主病癥和派生病癥分析將與病癥有關(guān)的資料進行分析，找出造成問題的主因與誘因。將主訴、臨床所獲資料進行分析比較和解釋，確定問題由來、性質(zhì)、嚴重程度。依據(jù)綜合評估結(jié)果，形成診斷?！踩尘C合評估〔四〕診斷〔五〕鑒別診斷

病癥定性按病癥的表現(xiàn)確定其性質(zhì)。正常與異常

病癥區(qū)分將已定性的病癥和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似的其他病癥做細致的區(qū)分，并作出明確的判斷；病癥確定確定鑒別診斷的關(guān)鍵病癥和特征；自知力病癥診斷按現(xiàn)行的病癥診斷標準進行鑒別診斷〔六〕咨詢方案的制定咨詢方案是心理咨詢實施的完整方案，是心理咨詢進入實施階段必備的文件。方案的制定包括確定心理問題的性質(zhì)采用的治療方法咨詢的期限咨詢的步驟方案中要到達的目的第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢一、幼兒、兒童期的心理咨詢0-5歲是嬰幼兒心理開展的重要時期家庭環(huán)境父母的教養(yǎng)態(tài)度不穩(wěn)定給予孩子的愛是有條件的自己不被人需要憂郁、焦慮、低自尊的種子過度的溺愛

包辦代替、

怕孩子受欺負；老師否認的語言都會讓孩子擔憂害怕、不知所措，不會表達感受。家長過分的擔憂和焦慮，家庭不和、父母爭吵，打罵孩子，過激的體罰孩子，多動緘默退縮攻擊多余動作教養(yǎng)不當出現(xiàn)問題依賴性太強行為障礙表現(xiàn)心理開展特點獲得自主感，防止疑心感和羞恥感建立信任感獲得主動感，克服內(nèi)疚感0—18個月18個月—4歲4歲—6歲二、兒童、少年期的心理咨詢兒童、少年期是自我意識迅速開展的時期，這一時期，同學、老師、成人的態(tài)度對少年兒童的心理和個性開展有重大的影響，可能伴隨他們一生。在小學期間孩子處在他律階段對老師、家長的教導和要求都能言聽計從；隨著知識面的擴大，對環(huán)境、對家人的要求和感受會變得有想法；這個時候家庭、學校的引導應當適應兒童的心理需求，否那么會使兒童的心理出現(xiàn)困惑。進入中學時期個體開展面臨著生理發(fā)育和心理開展的巨大變化個體要接受來自家庭、學校、社會等各方面的成人化的標準和要求同時進入認知開展、社會化開展、情感發(fā)展、道德開展?？梢哉f個體的整個身心處于蓬勃開展之中自我意識確實定自我角色的形成→在中學階段，個體順其自然地完成從童年走向成人的生理發(fā)育，伴隨著生理發(fā)育的成熟心理成長也逐漸強大，中學生已不再是聽話、幼稚的小男孩或小女孩，他們開始表現(xiàn)自己的個性、表達自己的意愿，期望被認可、被尊重，甚至認為自己可以獨立了，不再需要父母的管教了—進入青春期。他們更廣泛接觸社會，開始了各自不同的心理開展，在這個身心劇烈、動亂的開展時期，他們經(jīng)歷了困惑、挫折、痛苦、成功與失敗。對家長、老師、社會產(chǎn)生了不同的見解，也是最容易出現(xiàn)心理問題的時期。他們常見的心理問題主要來自以下幾個方面學習問題情緒情感問題性心理問題厭學考試焦慮抑郁煩惱自卑等早戀性角色倒錯等社會問題網(wǎng)癮吸毒攻擊犯罪自殺等對中小學生的心理咨詢應建議家庭的介入圍繞他們的心理成長特征，多一些信任和鼓勵給與更多的寬松和理解。允許他們犯些錯誤，不要求完美。同時多給予家長一些建議讓他們多了解如何當父母。這一時期少年兒童的心理開展特點獲得勤奮感，防止自卑感；是自我意識確實定和自我角色的形成，主要是獲得同一感，克服同一性混亂。13—18歲6—12歲第二單元青年時期的心理咨詢度過了青春期，完成了中學學業(yè)又面臨新的任務或進入大學學習脫離父母的管束很快又準備就業(yè)參加社會活動單獨處理各種人際關(guān)系迅速擴充知識的需要和為實現(xiàn)理想而奮斗的決心等。結(jié)交新朋友可能談戀愛開展性咨詢心理健康咨詢獲得親密感，防止孤獨感。建立家庭生活階段他們的能力夠用么？各種挫折讓人難以應對心理問題心理問題出現(xiàn)這一時期的求助者問題個體心理開展特點支撐著人類社會的大廈第三單元中年人的心理咨詢中年人是社會開展的中流砥柱成熟的個性頑強的毅力他們憑借豐富的生活閱歷準確的判斷力周密的思考同時，他們也承受著社會、家庭的重負和壓力，他們還必須不斷戰(zhàn)勝自己去為事業(yè)拼搏去實現(xiàn)理想一種方向是積極向上，工作勇于創(chuàng)造，追求事業(yè)成功，關(guān)心家庭和后代。個體心理開展特點另一種向消極方向開展：只專注自己以及家庭的幸福，不關(guān)心社會和他人的需要。社會、家庭和自我的種種壓力使他們產(chǎn)生心理問題?；橐鰡栴}親子問題情感問題等事業(yè)開展問題第四單元老年人的心理問題1.健康和依存的需求老年人的主要心理需求有人到老年，各種機能下降，行動緩慢，很容易產(chǎn)生畏懼心理，害怕變老、擔憂生病、懼怕死亡。同時，面對不可挽回的衰老，渴望有人來關(guān)心和照顧自己。2.工作的需求老年人也希望有事可做，希望有人愿意與他們交往，想證明自己還有價值，獲得內(nèi)心的充實?！先伺鲁常胗幸粋€安靜的環(huán)境回憶往事，他們接受新生事物較慢。身體的衰退，精力、腦力、行動力的減弱，老人特別需要他人的尊重和理解。否那么，容易造成抑郁、意志消沉等不良情緒，甚至造成心理障礙。

了解老年人的心理需求，在咨詢中才能有效地進行心理幫助3.安靜的需求4.尊敬的需要心理特點：追求滿足感，擴展審美感。不再參與子女的事，防止失望感?！谖骞?jié)婚姻、家庭心理咨詢第一單元戀愛問題的心理咨詢

一、什么叫愛情愛情是男女雙方相互依存和性、情互相給予并彼此理解和接納的過程。二、愛情困惑與障礙的心理咨詢愛情本身就是以情感為動力既有沖動性也有盲目性既有以偏概全又有愛恨交加激情消退后，才發(fā)現(xiàn)諸多不適宜引發(fā)各種情感矛盾和沖突，導致出現(xiàn)情感問題和過激行為第二單元婚姻問題的心理咨詢一、苦澀婚姻的緣由在婚姻中經(jīng)濟關(guān)系家族社會關(guān)系等一系列因素遇到的問題也越來越多越來越說不清、理還亂就像進入混沌世界，誰都有理，難以理出頭緒來。除了浪漫愛情和道德標準外還加進了法律責任關(guān)系越龐大婚姻出問題時對婚姻問題的咨詢，咨詢師應遵如下幾個原那么：第一第四第三第二必須遵循與婚戀相關(guān)的法律和道德標準，但是，應當在法學、倫理學之外的心理學范疇。不能扮演律師和做道德評判。在婚戀心理咨詢中，首先判斷感情的性質(zhì)和程度，然后再開展工作。如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應當幫助他們分析、梳理心理因素。改變求助者不合理的思維方式。二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素：婚后生活是平淡、瑣碎、含辛茹苦的日子，雙方能否經(jīng)營好婚后生活是與眾多因素相關(guān)的。面對夫妻關(guān)系問題，咨詢師要把握幾點要素：第一、結(jié)婚動機聲望仰慕才智崇拜金錢引誘情投意合美貌吸引志同道合第二、戀愛過度情緒化愛得太深，為愛結(jié)婚，只要感情不講生活?！谌?、角色適應不良夫妻雙方?jīng)]有做好婚后角色的心理準備。第四、性格相容問題只顧自己的感受不能承擔家庭生活的責任義務家庭生活被動相互抱怨婚后的處事方式不同個性、習慣不相容真實情感難以溝通出現(xiàn)沖突，互不相讓，認為無法繼續(xù)生活了?！谌龁卧彝栴}的心理咨詢一、什么叫家庭“家庭是個體合情、合理、合法地滿足三種根本需求的特殊社會功能組織〞。社會的需求二、家庭心理咨詢的主要原那么不能聽求助者的一面之詞，或者他們自己下的結(jié)論。必須收集到具體的信息和資料后，才能作為咨詢評估的依據(jù)。生理的需求精神的需求第一、將問題具體化、客觀化第三、不要替求助者進行選擇，只與他們討論解決問題的各種可能性。第二、不要以自己的價值觀來揣摩求助者的看法，必須以求助者的看法為核心展開討論。第四、必須為求助者保密婚姻問題是求助者不愿意讓人知道的隱私，保密也是職業(yè)道德的根本要求。第五、盡量堅持夫妻雙方同時參加咨詢。單方咨詢，效果不好，還可能造成不必要的誤會。三、親子關(guān)系心理咨詢親子關(guān)系的概念第一、自然的血緣關(guān)系第二、人倫道德關(guān)系第三、法定的養(yǎng)育、監(jiān)護關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。親子關(guān)系問題的心理咨詢情、德、法所占的主導位置是變化的，它隨著子女的成長和父母的衰老不斷的改變親子關(guān)系的重心親子關(guān)系的本質(zhì)屬性法理親情道德親情道德法理平安感信任感規(guī)那么感責任心、自信心、探究心社會感法律感獨立感回饋父母親情道德法理只是按照自己的傳統(tǒng)習慣來處理親子關(guān)系。許多父母不理解這種關(guān)系，痛苦，悔恨、失望、絕望導致出現(xiàn)親子關(guān)系問題，甚至毀了孩子的前途，結(jié)果家庭不安定道德、法理的缺失父母婚姻問題專業(yè)人士研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段的孩子對父母離婚的適應和反響不同小學生表現(xiàn)出無助，害怕、自責；中學生表現(xiàn)出悲傷、羞恥、窘迫，對未來和婚姻感到焦慮、煩惱、退縮。特別是有婚姻暴力的父母同時在遇到不順心的事件時，容易采取暴力行為來解決。

對于孩子來說是一種高度壓力的情景他們害怕施暴的一方，覺得自己應當站出來保護弱勢一方，又覺得內(nèi)心力量不夠，這種痛苦壓抑在心底退縮心情變得消沉焦慮沮喪害怕→第六節(jié)性心理咨詢第一單元人類性科學概述〔一〕人類性科學的外延著名學者吳階平指出：“性是生物繁衍的根底。人類正是由于具有性的特征和性的能力，才有了男女結(jié)合，種類才得以延續(xù)進化。性行為是人的一種本能，然而，許多因素，包括社會、心理、遺傳、疾病等，都會影響和破壞這種本能〞。一、人類性科學概念的外延和內(nèi)涵

就是說我們應當從生物、心理、社會三個方面來解讀性的內(nèi)涵。人類性科學主要包含性道德性法律性生理性醫(yī)學性心理學性文學性藝術(shù)性技巧性工具是通俗的文化所以在“性教育〞和“性咨詢〞時，嚴格把握學科概念的外延，不越邊界?！靶詫W〞〔二〕人類性科學的內(nèi)涵性行為有遺傳特性是一種有序的生理過程，是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。生物因素是人類性活動的根底。1.性的生物因素2.性的心理因素性行為是個體的性需求性動機性態(tài)度性情緒性經(jīng)驗人格特征在性活動中的綜合體驗

在文明社會性活動在很大程度上是由心理因素決定的。3.性的社會因素家庭、宗教、人際關(guān)系、道德與法律等，都會塑造、調(diào)整和影響人類性活動。只有符合性道德和遵守性法律的性行為，才能被社會主流文化認可。二、人類的性特征〔一〕性的普遍性第一、性與人類共同存在，是每一個正常人都具有的。第二、人類性行為中，只有性結(jié)合才能懷孕生子。第二、它在維系夫妻關(guān)系上起著紐帶作用?！捕彻δ芏鄻有缘谝?、它是滿足人的生殖需要，是生兒育女的手段。第四、在某些人群眾，它是為了到達性以外某種目的的手段。賺錢、報復。第三、它能滿足人的心理需要，維持心理平衡和心理健康。〔三〕選擇性和排他性選擇性--性行為是從嚴格的程式化的本能性行為開展成為靈活的、有選擇的動機行為。人類的性行為對象或目標是經(jīng)過選擇的、不是泛化而是分化的對象，在所有文化中以異性戀為優(yōu)勢的性趨向。排他性—人是以婚姻方式保障性選擇和排他性，是以法律的手段保維護正當?shù)男曰顒?。不允許婚外戀，三妻四妾?！菜摹池熑涡浴参濉澄幕?社會制約性每一個社會、每一種文化，都有自己正統(tǒng)的性活動方式和性行為模式。入鄉(xiāng)隨俗，尊重當?shù)氐奈幕?。人類性活動雖有多重目的主要是使人類生殖繁衍得以進行和實現(xiàn)并規(guī)定為以夫妻生活為主導賦予了明確的社會責任所以個人要對自己性行為的后果負全部責任。三、性道德和性態(tài)度〔一〕性道德性道德是社會道德的一個重要組成局部性道德是在社會生活中形成的是對性行為的標準控制功能--是通過社會輿論形成社會壓力，以到達約束、制止不良性行為的目的。調(diào)節(jié)功能—是通過性道德的文明典范，調(diào)整和引導人們的性行為，提高社會人群性關(guān)系的文明水平。1.性道德具有控制功能和調(diào)節(jié)功能。2.性道德的特點〔1〕多樣性不同地區(qū)的文化、民族、社會、宗教、社會的不同階層道德評價可能相去甚遠。〔2〕一致性大多數(shù)群體是把人的性行為限制在婚姻范圍之內(nèi)，這樣有利于種族延續(xù)和財產(chǎn)的繼承?！?〕繼承性人們總是將有利于自身開展的風俗一代代保存下來，性道德同樣具有良好的繼承?！?〕雙重性①理想期待與現(xiàn)實行為的脫節(jié)：總有人想按照自己的意愿活動；②對男女性行為道德評判不一致。對女性要求更嚴格。①遵守性醫(yī)學原那么，不得將疾病傳染給對方；②遵守性生理學原那么，在對方生理條件不許可時，不應要求對方性交。③遵守性心理學原那么，不得帶有性心理虐待傾向。3.現(xiàn)代性道德的特點①性行為應在婚姻內(nèi)進行；

②性行為應是雙方愛情的表達。①性交過程雙方自愿；②性交中雙方享有同等權(quán)利和義務。科學性嚴肅性平等性〔二〕性態(tài)度性態(tài)度是人的一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)三種因素構(gòu)成性認知性情感性行為傾向?qū)π詷藴实恼J知對性知識的理解性認知是人形成正確性態(tài)度的重要前提。對性行為的體驗，可以左右性態(tài)度。對性行為的期待、要求和意向。第二單元性心理咨詢的內(nèi)容與方法

堅持性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學五位一體的結(jié)合。不受其他性文化的干擾。一、性心理咨詢工作的根本要求〔一〕根本宗旨是依據(jù)科學及心理學的原那么，對人類性行為做出本質(zhì)的說明.幫助求助者將自己的性行為由“自為〞轉(zhuǎn)向“自覺〞，從愚昧轉(zhuǎn)向文明借助對性行為的科學認識，排除自己種種性心理障礙，澄清種種性道德混亂，從而使自己從苦悶、沖突與迷茫中解放出來?！捕掣驹敲炊?、兒童期的性心理咨詢按咨詢對象分為兩類：一是對于有性心理問題的兒童進行咨詢，是為了解除兒童的性困惑；

二是對問題兒童的家長進行咨詢，是為了指導家長如何對孩子進行性教育。兒童期的性心理咨詢包括三個方面：〔一〕性別認同讓兒童把自己在生物心理社會學三方面的“性〞協(xié)調(diào)一致把自己看成是男人或者女人性別認同深受后天教育的影響通過成人對孩子的日常態(tài)度來進行。性別教育的缺失很可能讓他們長大后出現(xiàn)性心理障礙。〔二〕性沖動兒童也會有性沖動成人不必大驚小怪嚴加斥責通過做游戲、講故事等轉(zhuǎn)移其注意力鼓勵孩子與異性小朋友一起玩。兒童的沖動也可能是來自模仿?！踩承院闷婧⒆訉τ谛缘暮闷婧吞釂柍扇藨拐\相告不必過分主動地去給孩子講這些問題，做到有問必答即可通常到青春結(jié)合身體發(fā)育成熟再談論有關(guān)性的知識比較好。三、少年期的性心理咨詢中學以后少年身心發(fā)生重大變化的時期隨著性生理的成熟，逐漸意識到兩性的差異和兩性的關(guān)系。

并隨之產(chǎn)生一些特殊的心理體驗，由于他們的自控能力較弱，感性成分多于理性成分，不計后果可能做出沖動的行為。事后又沒有能力承擔不良后果，給自己給家人帶來煩惱和痛苦。影響學業(yè)和以后的交友。找出沖動背后的家庭教育和關(guān)心的缺失，找出孩子成長中的某些缺乏引導孩子自己思考，如何彌補，咨詢師不是教育家，對這類問題不做批評指責，幫助他們盡可能的回到正常的心理開展中來。四、青年期、成年期的性心理咨詢這一時期是個體生理發(fā)育成熟時期，

也是戀愛、結(jié)婚、生育時期?！惨弧酬P(guān)于戀愛：愛情中出現(xiàn)心理問題真正的戀愛是理性與非理性的結(jié)合體，理性占有主導地位戀愛不能勉強