艾滋病流行形勢(shì)及防治對(duì)策

艾滋病流行形勢(shì)及防治對(duì)策貴州省疾控中心艾防所申莉梅Email:shenlm999@2008年7月15日全球艾滋病流行概況

2007年12月到2005年底艾滋病病毒感染者人數(shù) 總計(jì) 4030萬(wàn)(3670–4530萬(wàn))

成人 3800萬(wàn)(3450–4260萬(wàn)) 婦女 1750萬(wàn)(1620–1930萬(wàn)) 15歲以下兒童

230萬(wàn)(210–280萬(wàn))2005年新感染艾滋病病毒人數(shù) 總計(jì) 490萬(wàn)(430–660萬(wàn))

成人 420萬(wàn)(360–580萬(wàn))

15歲以下兒童

70萬(wàn)

(63–82萬(wàn))2005年一年艾滋病死亡人數(shù) 總計(jì) 310萬(wàn)(280–360萬(wàn)）

成人 260萬(wàn)(230–290萬(wàn))

15歲以下兒童 57萬(wàn)(51–67萬(wàn))到2007年底估計(jì)的成人和兒童

艾滋病病毒感染者存活人數(shù)總計(jì):4030(3670–4530)萬(wàn)

西歐和中歐72萬(wàn)[57–89萬(wàn)]北非和中亞51萬(wàn)[23–140萬(wàn)]次撒哈拉非洲2580萬(wàn)[2380–2890萬(wàn)]東歐和中亞160million[99–230萬(wàn)]南亞和東南亞 740萬(wàn) [450–110萬(wàn)]大洋州7.4萬(wàn)[4.5–12萬(wàn)]北美120萬(wàn)[65–180萬(wàn)]加勒比地區(qū)30萬(wàn)[20–51萬(wàn)]拉丁美洲180萬(wàn)[140–240萬(wàn)]東亞87萬(wàn)[44–140萬(wàn)]2007年新感染

艾滋病病毒兒童(15歲以下)估計(jì)人數(shù)西歐和中歐200[<400]北非和中亞0.89萬(wàn)[0.26–0.3萬(wàn)]次撒哈拉非洲63萬(wàn)[56–74萬(wàn)]東歐和中亞0.37萬(wàn)[0.26–0.64萬(wàn)]東亞0.23萬(wàn)[840–6300]南亞和東南亞

4.4萬(wàn) [2.5–8.3萬(wàn)]大洋洲0.11萬(wàn)[230–4800]北美500[<1000]加勒比地區(qū)0.38萬(wàn)[0.2–0.8萬(wàn)]拉丁美洲0.77萬(wàn)[0.56–1.4萬(wàn)]總計(jì):70萬(wàn)(63–82萬(wàn))

估計(jì)在2007年死于艾滋病的成人和兒童人數(shù)總計(jì):310(280–360)萬(wàn)

西歐和中歐1.2萬(wàn)[<1.5萬(wàn)]北非和中東5.8萬(wàn)[2..5–14.5萬(wàn)]次撒哈拉非洲240萬(wàn)[210–2700萬(wàn)]東歐和中亞6.2萬(wàn)[3.9–9.1萬(wàn)]東亞4.1萬(wàn)[2–6.8萬(wàn)]南亞和東南亞

48萬(wàn) [29–74萬(wàn)]大洋洲0.36萬(wàn)[0.17–0.82萬(wàn)]北美

1.8萬(wàn)[0.9–3萬(wàn)]加勒比地區(qū)2.4萬(wàn)[1.6–4.萬(wàn)]拉丁美洲6.6萬(wàn)[5.2–8.6萬(wàn)]估計(jì)在2007年一年死于艾滋病的兒童(15歲以下)人數(shù)西歐和中歐<100[<200]北非和中東1.1萬(wàn)[0.41–3.3萬(wàn)]次撒哈拉非洲52萬(wàn)[46–61萬(wàn)]東歐和中亞0.21萬(wàn)

[0.14–0.36萬(wàn)]東亞0.13萬(wàn)[0.047–0.36萬(wàn)]南亞和東南亞

3.1萬(wàn) [1.8–6.0萬(wàn)]大洋州700[180–3100]北美<100[<200]加勒比地區(qū)0.36萬(wàn)[0.18–0.79萬(wàn)]拉丁美洲0.32萬(wàn)[0.24–0.66]總計(jì):57萬(wàn)(51–67萬(wàn))聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任

彼得.皮奧特說(shuō)今年的報(bào)告讓我們確實(shí)感到擔(dān)憂。這種全球性傳染病在所有地區(qū)都在增長(zhǎng)世界上美8秒鐘就有一人感染艾滋病在全世界新感染者中，15歲－24歲的年輕人在40％撒哈拉以南非洲國(guó)家擁有世界上63％的感染人群約達(dá)2470萬(wàn)人2007年每天約有1.4萬(wàn)人新感染艾滋病病毒95%以上的人生活在中、低收入國(guó)家近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬(wàn)人的年齡在15-49歲之間:

其中近50%的人是婦女

約50%的人是15–24歲的青年人2007年11月21日聯(lián)合國(guó)發(fā)表

艾滋病情況報(bào)告除撒哈拉以南非洲國(guó)家以外，亞洲是第二大感染地區(qū)。約有860萬(wàn)。有800多萬(wàn)艾滋病病毒感染者或病人來(lái)自南亞和東南亞國(guó)家。艾滋病因人們的危險(xiǎn)行為正在東南亞地區(qū)蔓延，并慢慢盯上了中國(guó)這個(gè)全球人口最多的國(guó)家2007年11月21日聯(lián)合國(guó)發(fā)表

艾滋病情況報(bào)告近一年來(lái)，估計(jì)有96萬(wàn)亞洲人是新感染上艾滋病病毒的，同時(shí)死于艾滋病相關(guān)疾病的約有63萬(wàn)人目前，感染艾滋病病毒的亞洲人比2004年增加了10％，新感染人數(shù)增加了12％

目前，印度有近400萬(wàn)人是艾滋病病毒感染者，而且對(duì)3個(gè)邦的孕婦的監(jiān)測(cè)表明其艾滋病病毒感染率超過(guò)了3%。在加勒比海一些地方，艾滋病病毒感染率已經(jīng)上升到總?cè)丝诘?%或更高。1985年1989年1995年1998年我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍的變化1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國(guó)所有省份報(bào)告有HIV感染者。

我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀截止2007年12月31日:歷年累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS230643萬(wàn)例，其中艾滋病病人66392例，死亡報(bào)告23963例。平均每月報(bào)告約3000感染者。

2007年初衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，結(jié)果表明：現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約70萬(wàn)，其中艾滋病病人約8.5萬(wàn)人。全人群的感染率0.05%。2007年新發(fā)生的艾滋病病毒感染約5萬(wàn)人，死亡約2.5萬(wàn)人。平均每天新感染190多人。我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)

1、艾滋病疫情上升速度有所減緩

2、性傳播逐漸成為主要傳播途徑我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)

3、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大

截至2006年5月底，報(bào)告艾滋病病毒感染人數(shù)累計(jì)超過(guò)30,000例的有：河南和云南?。怀^(guò)10,000例的有：廣西、新疆和廣東?。▍^(qū)）。不同地區(qū)的吸毒、暗娼人群感染率存在較大差異。4、艾滋病流行因素廣泛5、艾滋病發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重2004—2005年，全國(guó)報(bào)告艾滋病病人數(shù)占累計(jì)報(bào)告病人總數(shù)的60.7%，報(bào)告艾滋病死亡人數(shù)占累計(jì)報(bào)告艾滋病死亡總數(shù)的63.4%。6、艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散

監(jiān)測(cè)資料表明，疫情正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散。在云南、河南、新疆等?。▍^(qū)）的部分地區(qū)中，孕產(chǎn)婦、婚檢及臨床檢測(cè)人群中的艾滋病病毒感染率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)1%。衛(wèi)生部2007年11月22日通報(bào)衛(wèi)生部通報(bào)我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀部分高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群監(jiān)測(cè)表明，艾滋病病毒感染率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)1％，達(dá)到較高流行水平衛(wèi)生部11月22日通報(bào)衛(wèi)生部11月22日通報(bào)我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀艾滋病疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)因素仍然存在。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前暗娼人群堅(jiān)持使用安全套的比例為38.7%，注射吸毒人群共用針具吸毒的比例為50.8％。另外，感染者的流動(dòng)、大量人口流動(dòng)和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延的重要因素。

全國(guó)疫情估計(jì)

目前我國(guó)估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)仍為70萬(wàn)。貴州省艾滋病流行形勢(shì)貴州省于1993年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者。近年來(lái)，我省發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者逐年增加,艾滋病的流行形勢(shì)總體上呈低流行，局部呈中流行，在部分地區(qū)的吸毒人群中呈高流行，艾滋病正在從高危人群經(jīng)橋梁人群向一般人群擴(kuò)散。

貴州省艾滋病流行形勢(shì)根據(jù)病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、常規(guī)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)全省艾滋病感染人數(shù)進(jìn)行了估計(jì)結(jié)果顯示：2005年全省現(xiàn)存艾滋病感染者及病人約3.7萬(wàn)人

一、貴州省艾滋病流行概況

截止2008年3月31日，全省共累發(fā)現(xiàn)5810例，其中艾滋病病人379例，收到艾滋病感染者或病人死亡報(bào)告412份。貴州省艾滋病流行概況

1986年開(kāi)始進(jìn)行艾滋病監(jiān)測(cè)1993年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者貴州省艾滋病流行概況

感染途徑以靜脈注射毒品為主，占46.2％經(jīng)性途徑傳播占13.1%:異性11.41%，同性1.69%經(jīng)母-嬰途徑傳播占0.19％傳播途徑不詳占38.28％。貴州省艾滋病流行概況全省艾滋病流行特點(diǎn)：疫情逐年上升流行范圍廣，地區(qū)差異大，低流行與局部地區(qū)的特定人群中的高流行并存．疫情嚴(yán)重，疫情波及全省9個(gè)市（州、地）的84個(gè)縣。三種傳播途徑并存，以靜脈注射毒品傳播為主。性傳播的比例在逐年增加流行特點(diǎn)：（截止2008年3月31日）按年齡分布：艾滋病感染者以青壯年為主其中（21-40歲）約占89.12%流行特點(diǎn)：（截止2008年3月31日）按性別分布：男性占73.05%女性占26.95%其余不詳男：女比例為3：1。流行特點(diǎn)：（截止2007年12月30日）按市州地分布：

銅仁地區(qū)占39.7%畢節(jié)地區(qū)占16.5%黔南州占12.1%安順市占11.6%貴陽(yáng)市占10.1%流行特點(diǎn)：（截止2007年12月30日）按市州地分布：

六盤水市占5.8%黔東南州占3.2%遵義市占2.7%黔西南州占2.3%地址不詳及外省占5.8%HIV感染者/AIDS病人按地區(qū)分布影響因素：我省是主要的毒品內(nèi)陸通道位于云南、廣西、四川等艾滋病高流行區(qū)的包圍中我省吸毒者眾多（公安部門在冊(cè)吸毒人數(shù)5.5萬(wàn)人）吸毒人群的平均靜脈注率為34.8%,最高達(dá)80%以上影響因素：靜脈吸毒者中平均針具共用率高達(dá)49.5%吸毒人群HIV感染率較高，如鎮(zhèn)寧縣、織金縣達(dá)20%-31%2004年8月在銅仁市戒毒所一次監(jiān)測(cè)的116名吸毒者中發(fā)現(xiàn)了66名HIV感染者（其中新發(fā)現(xiàn)59例，已知7例），HIV感染率高達(dá)56.9%。艾滋病造成的影響

1.人口結(jié)構(gòu)變化2.對(duì)婦女影響

3.對(duì)兒童影響

4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響艾滋病造成的影響

5.成為全球第四位死亡原因

6.對(duì)死亡率的影響

7.對(duì)期望壽命的影響艾滋病造成的影響

1.人口結(jié)構(gòu)變化

年富力強(qiáng)者死亡

家庭結(jié)構(gòu)變化孤兒--在感染最嚴(yán)重的一些國(guó)家，2010年將有15%的兒童成為孤兒艾滋病造成的影響2.對(duì)婦女打擊

婦女感染人數(shù)不斷增加

婦女更脆弱

婦女遭受更多的羞辱/歧視

家庭作坊和社區(qū)關(guān)愛(ài)遭到大艾滋病造成的影響3.兒童受到的打擊更大心理社會(huì)打擊

因母嬰或不安全注射感染艾滋病毒

新感染者中很大一部分是兒童青少年

兒童的教育和其他社會(huì)服務(wù)削弱艾滋病造成的影響4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響

收入/就業(yè)機(jī)會(huì)喪失

高額治療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)不安定

服務(wù)提供者死亡對(duì)發(fā)展的影響

社會(huì)動(dòng)蕩

艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因死因順位疾病占總死因百分比死亡數(shù)(百萬(wàn)/年)1缺血性心臟病12.677.0892腦血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD

4.752.6606腹瀉病

4.212.3567圍產(chǎn)期疾病

3.952.2138結(jié)核病

2.981.6699呼吸道腫瘤

2.201.23010交通事故2.131.193艾滋病流行對(duì)非洲三國(guó)死亡率(/千)

的影響艾滋病流行對(duì)非洲三國(guó)期望壽命(歲)

的影響

現(xiàn)在是預(yù)防控制艾滋病最佳時(shí)機(jī)有解決辦法

知道預(yù)防方法

有大量成功先例

抗病毒藥物價(jià)格大幅跌落

現(xiàn)在是預(yù)防控制艾滋病最佳時(shí)機(jī)政府更加重視

對(duì)艾滋病是社會(huì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)提高

政府承諾加強(qiáng)黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人重視艾防工作2004年12.1前夕,胡錦濤總書記到北京佑安醫(yī)院探望艾滋病患者，慰問(wèn)戰(zhàn)斗在艾滋病防治工作第一線的醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)全國(guó)防治艾滋病工作作出了重要指示。國(guó)務(wù)院總理溫家寶對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作作出了重要批示。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人重視艾防工作2003年12.1，溫家寶總理、吳儀副總理

到地壇醫(yī)院看望了艾滋病病人和醫(yī)務(wù)人員，并宣布了“四免一關(guān)懷”政策黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人重視艾防工作2004年7月，溫總理發(fā)表了《全社會(huì)共同努力，有效預(yù)防控制艾滋病》的署名文章，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了中國(guó)艾滋病防治工作的方針和政策四免一、

國(guó)家實(shí)施免費(fèi)自愿血液檢測(cè)；二、

對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；三、

對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)；四、對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；一關(guān)懷將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。

現(xiàn)在是預(yù)防控制艾滋病最佳時(shí)機(jī)經(jīng)費(fèi)投入增加

近5年有明顯增加，2004年達(dá)到51億美元

國(guó)際、國(guó)內(nèi)和私人機(jī)構(gòu)資源增加現(xiàn)在是預(yù)防控制艾滋病最佳時(shí)機(jī)民間團(tuán)體/個(gè)人積極參與

感染者/病人的作用越來(lái)越重要

世界性民間運(yùn)動(dòng)活躍的一部分部分解決了服務(wù)問(wèn)題優(yōu)先采取的行動(dòng)

全力反對(duì)羞辱與歧視以青年人為中心的生活技能培訓(xùn)和服務(wù)加大監(jiān)測(cè)力度得到綜合關(guān)懷，從家庭和社區(qū)的關(guān)愛(ài)到抗病毒治療減少注射吸毒危害，以及提倡安全性行為：禁欲、忠貞以及使用安全套

應(yīng)對(duì)策略：成功的干預(yù)活動(dòng)血液管理（篩查）宣傳教育（大眾、青少年）性病防治清潔針具和藥物替代HIV自愿咨詢與檢測(cè)(VCT)母嬰傳播阻斷安全套推廣使用關(guān)懷和抗病毒治療工作思路

加強(qiáng)宣傳及倡導(dǎo)除了艾滋病知識(shí)的宣傳外，還應(yīng)加強(qiáng)反歧視的宣傳2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)各?。▍^(qū)、市）、市（地）、縣（市）要建立艾滋病防治專業(yè)隊(duì)伍提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、隨訪干預(yù)、MMT、抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療、項(xiàng)目管理及督導(dǎo)評(píng)估等工作思路

3.以感染者/病人的發(fā)現(xiàn)—告知—隨訪—干預(yù)—